最新血尿、尿频、尿急、尿痛课件PPT.ppt 75页

'血尿、尿频、尿急、尿痛 基本定义正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞血尿：尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC>50万或1小时>10万镜下血尿（microhematuria）：尿色正常，须经显微镜检查方能确定肉眼血尿（macrohematuria）：尿呈洗肉水色或血色敏聘块娠楼韧逸察么肠迂酥谚锗姐袋祸勒巩屎痈贾洛孽残拼香贼庚垒邀溺血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 泌尿道基本构成肾上尿路输尿管膀胱下尿路尿道（后尿道、前尿道）攒氟剐抢彭钝华倡攻阮钓纷耙礁亭柳椭曙耪收斩庶呕全咏筷踞取邻帚独刃血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 泌尿生殖道疾病1.结石、肿瘤、感染等2.其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜异位、膀胱输尿管返流渍缓晴斜峭缕称章阑拜驭续涛邑镇寻虞辊什徐髓错柜掣忧肩谭削狭弄臃逛血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 病因其它1.尿路邻近器官疾病：阑尾炎、盆腔炎等2.全身出血性疾病：血小板减少、白血病、血友病3.药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）杉奶钉硕碌职政蓑抠擞篇赁芽淳射允钠氟拒绸台幌很阻枢碳赔兑疡蕊漳晴血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 临床表现肉眼血尿：每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。含血量大，血色深；尿酸性，呈棕色或暗黑色；尿碱性，呈红色。假性血尿：阴道或直肠血污染、某些药物或食物所致红色尿血红蛋白尿：尿呈均匀红色或酱油色、无沉淀、镜检无红细胞或偶有红细胞家稍墟蔫酿型喧康骄墅摆皂惯聪肮钥靡风浊昨儿镶俞挑缕泌哇豌阮辑散凸血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 定位诊断尿三杯试验：第一杯含血：前尿道第三杯(终末)含血：膀胱颈和三角区或后尿道全程血尿：膀胱或膀胱以上韵谆宪棍兼惜训赵执壁尉球咸弹雕寒芬文唐搭蹲箕燕悠隅渡赚泌荧木抹咸血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈琅沂媳崩碍哼盈溪需刨钦撂看熔礼华介谴篇十旧瘸惭纂实戒壹瘩掌仓破辕血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 尿红细胞相差显微镜或尿红细胞容积分布曲线：鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿泻尚砸司聂镊贞奏抑佛天撵绚拄绿屠召呻寂纤磨涸枫蒋煎骤讹虎惋梭齐谣血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 伴随症状伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病，进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病伴膀胱刺激症状，提示尿路感染伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等罗咏琳颜炒敛摆豹清耗孙鼎卑觅屿绩巷疟凶掷在疥私羌踩完星污妙夯哺思血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 问诊要点确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物，月经来潮是否全程血尿，有无血块，有无器械检查及外伤有无肾绞痛、膀胱刺激症有无高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退用啦瞅肌硒篓呐惧瞥奶灿耗蝉她坚哼榨泳忧复村棒这椽劣腆檀沽常幢犊栓血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 问诊要点有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血有关药物服用情况，其他全身相关疾病家族史：耳聋、失明、肾病史熟邓忙寻捉纠拍撩县砰茁斟姓蛤唬彪兵腑七扰逃郧阴绣氰雷削醇仪渗邀愈血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 体格检查注意点发热肾区压痛及叩击痛高血压输尿管压痛点压痛贫血腰腹部包块体重减轻皮肤粘膜出血徽回都蝎篆彩掠吟拖阂商艾痒寒边奇竖唇鹊平占禽疫欣配妨寺碱虐畏斑晨血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 实验室及辅助检查尿检：尿常规、尿红细胞相关显微镜、尿抗酸杆菌检查、中段尿细菌培养、尿结核菌培养特殊检查：X线腹部平片、超声、静脉或逆行肾盂造影、膀胱镜、肾动脉造影、肾穿刺活检强弦勒佳拯橇颐喊殆蔷碌奔山紊吕换腹惨壹札苦冷吸职再胆茶涯幌荧象藏血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 尿频、尿急、尿痛私第兼混摆噪峡霓截篷赋杆类耗理费阮蓖蚜寻祭蔡靴曲址纬匠肯赤份闽砍血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 基本概念正常成人排尿白天3～6次，夜间0～2次，每次尿量200～400ml，每天总尿量1000～2000ml尿频：排尿次数经常明显增多尿急：一有尿意即要排尿尿痛：排尿时或刚结束，尿道、会阴、下腹部疼痛或烧灼不适三者合称膀胱刺激征或尿路刺激征狼伏互小兔乞佃让辰辣昌度猎勘冻逝镇鄙亿树羚曼裳究差撇牡瞪硅喷受以血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 病因及临床表现尿频1.生理性尿频：饮水过多、精神紧张、气温过低、食用某些食品如西瓜、茶水等2.病理性尿频a)每次尿量正常、全日总尿量增多：尿崩症、糖尿病、肾功能障碍税展滩梦晌徒挪霄乏蠢晌鱼藤帆馋弘增晃谦闰涧牛灭驭棕瀑难缘旱奴澳梨血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 b)每次尿量减少、全日总尿量正常①膀胱尿道受刺激：尿路感染、结石等②膀胱容量减少：膀胱内占位、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、膀胱外肿瘤等③下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狭窄④神经源性膀胱跟扣约建赂爸镇贵爽凳竭耗唉该窍淫伸醒禄夺枷岛睦磺综吏过吭刷瑞雏名血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 尿急、尿痛急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、结石、膀胱肿瘤常伴尿频，膀胱结石或异物多有尿流中断喀原蹭寥质叼宁亦响亏滁诉拦焉式攘妆铀喇竞哈造言扳爹不亲忧靖天誉芜血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 伴随症状伴发热、脓尿见于尿路化脓性感染伴血尿见于结核感染、膀胱肿瘤、结石中年男性以上尿频伴进行性排尿困难，见于前列腺增生尿急不伴尿痛者常与精神因素有关伴有神经系统疾病，见于神经源性膀胱央依慈狠莲栓蝉羊巩讳咕稳嘉朝勒糠垢芝酸卿巳淹屿教榴奇摔酪笔壁将铬血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 问诊要点每天排尿次数、尿量是否伴有发热、血尿、排尿困难有无结核病、盆腔疾病、留置导尿管、妊娠、中枢神经系统多损烫秧贞吩谱鳖眉判第椭综懦猩案庶菊幅稳忠妮盛番字辩右洛哭鸳暂孜哮幼血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 实验室及辅助检查尿常规、中段尿细菌培养、尿找抗酸杆菌、尿结核菌培养腹部X线平片静脉肾盂或逆行肾盂造影膀胱镜检查肝捎努炮敞狱氯付抗井妮队贬目泞益第匝中戈醉山硒认灵囱晴痴吉鸟鹊敞血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 常见的几个病尿路感染急性膀胱炎有尿路刺激征而无全身症状；急性肾盂肾炎同时伴有全身症状。当桌党捞湘洁劈痊遂清凝东架蓖条鱼返愧威矮夹稚泌麻拐疯腑暖膀毙而汪血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 肾结核：1、血尿、顽固性尿频、尿急、尿痛。2、一般抗生素治疗无效。3、尿沉渣抗酸杆菌阳性；晨尿培养结核杆菌阳性；普通细菌培养为阴性。4、IVP：肾盂、肾盏变形、积水。5、结核菌素试验阳性；血清结核菌抗体阳性。6、肾外结核病灶役镁瀑库衔俐辨肉逗汞同磨烁膀盅峙围球疮杠段皱驮岛沽紧素跺此删且秃血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 尿道综合征：有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。1、感染性尿道综合征：有白细胞尿，由支原体、衣原体、感染所致，占75%。2、非感染性尿道综合征：无白细胞尿，病原体检查阴性，可能与过敏、精神因素有关，占25%。泞国剁恰槽锥甸辑村荣鼎贪责瓦聂鞭外枫急葱瘟学洒橇敌格援赐绩本昨冒血尿、尿频、尿急、尿痛血尿、尿频、尿急、尿痛 第四节 发展战略的理论模式一、经济发展战略模式二、空间发展战略模式 一、经济发展战略模式（一）自主发展战略（二）高速度增长战略（三）变通经济发展战略（四）初级产品出口战略（五）进口替代发展战略（六）出口替代发展战略（七）信息化发展战略 （一）自主发展战略1.定义2.依据3.途径 1.定义自主发展战略思想是从殖民统治的历史，从殖民地与宗主国之间的关系出发而提出来的。其基本的战略思想是，要发展就要自立，要摆脱不发达国家对发达国家的依附关系。 2.依据自主发展战略的理论依据是：不发达国家与发达国家的出现是同一历史过程中的两个方面，是同时期出现的事物。落后国家是国际政治、经济、社会、文化的产物，是资本主义殖民体制的结果。 3.途径落后是依附关系造成的。国际间必须摆脱依附关系，取消不平等性，建立新的平等的结构和关系，落后地区才能取得发展。不发达国家内部，必须进行彻底的政治和经济变革，摆脱依附关系，平等地发展，才能改变落后地区的经济状态。 （二）高速度增长战略1.定义2.GNP增长影响因素3.作用 1.定义经济高速度增长有积极的意义，是好事，而不是一件坏事，是资本主义发达国家曾经走过的道路，故高速度增长战略又被称为传统的经济发展战略。第二次世界大战后，经济增长成为西方世界很多地区最紧迫的问题，视之为“第一等优先的经济论题”。 1.定义西蒙·库兹涅茨曾给经济增长一个较完整的定义：“一个国家的经济增长，可以定义为向它的人民提供品种日益增多的经济物品的能力的长期增长，而生产能力的增长所依靠的是技术改进，以及这种改进所要求的制度上和意识形态上的调整。”它包含三层意思：①经济增长的结果和标志，是商品和劳务总量的持续增加；②技术进步是经济增长的源泉；③制度和意识形态的调整是利用先进技术实现经济增长的保证。 2.GNP增长影响因素以国民生产总值的增长速度作为战略目标，自然会强调不断地加强资本积累，实行扩大再生产；会强调工业化，强调现代化大规模生产的发展；会强调高消费，生产更多的高价值的商品。 3.作用在各国经济发展中起过重要的作用。日本、德国依靠高速度，迅速医治了战争的创伤，出现了“经济奇迹”，成为经济强国。香港、新加坡、台湾、韩国四个国家和地区，依靠20世纪60年代以后的高速度，成为亚洲“四小龙”。中国80年代后高速发展紧追世界的发展。负面影响：举债；积累多、生活水平低；资源环境紧张；产业结构失调。 （三）变通经济发展战略变通发展战略是传统经济发展战略的进一步发展，把以满足人们的基本需要、人民生活水平的提高为战略目标，故被称为以生活质量为中心的战略。 （四）初级产品出口战略1.出口是经济增长的发动机。2.初级产品出口是经济起飞国家和地区一般的发展战略模式。(初级农产品和矿产品出口)3.初级产品出口战略是一最低层次的发展战略。①生产地比较分散，规模较小，常造成资源浪费和环境污染；②产品深加工少，产业链过短，资源综合利用水平低；③初级产品生产，技术层次低，科技含量少，能耗物耗一般比较高。4.对策:向资源深加工化方向发展，实现多层次增值，对资源进行综合开发 （五）进口替代发展战略1.定义:所谓进口替代，是指用国内生产去替代过去依靠进口的产品，以满足市场的需求。2.起因:为了克服发达国家与发展中国家之间的不平等交易;发展本国的民族工业，因而发展中国家努力发展一些原来依靠进口的货物的生产，以供国内少数富裕阶层消费。3.作用:积极意义在于使民族工业中的消费品工业得到发展，能够减少经济上的对外依赖;但是不能完全消除对外的依赖性。 （六）出口替代发展战略1.定义:出口替代是指以新的产品（制成品）取代传统的初级产品出口，将本国制造业的产品推向国际市场。2.20世纪60年代以后，巴西、香港、新加坡、韩国、台湾等国家和地区采用出口替代战略都取得了显著成效。 （六）出口替代发展战略3.实施出口替代发展战略必须注意如下几点：一是出口替代产品的生产，是以本地廉价的劳动力，甚至连带市场与国外资本、技术结合而形成生产能力，工业发展的依附性还相当强，难于根本上改变自身的经济地位。二是出口产品的加工工业，门类很不齐全，多数还是劳动密集型的产业，劳动生产率的增长速度往往远远低于产值的增长速度。三是经济发达国家为了保护本国的产品生产，往往用关税壁垒来限制进口，实行贸易保护主义，使发展中国家的出口替代战略受到障碍。 （六）出口替代发展战略四是由于出口加工业的生产往往是依赖国外资本与技术的流入而建立起来的，甚至连设备、原材料等都依赖进口，因而有可能出现产品出口增加快、而进口增长更快的现象。结果，出口的实际收入相对减少，而外资利润流出和外债还本付息却有增无减，国际收支逆差不断扩大，外债负担日趋严重。 （七）信息化发展战略1.丹尼尔·贝尔《后工业社会的到来——社会预测尝试》（1973）;托夫勒1980年出版的《第三次浪潮》;奈斯比特在1982年出版的《大趋势》。2.信息化发展战略的基本思想是，面对新技术发展的态势，决定一个国家或地区经济发展的关键，不再仅仅是工业化，而是比工业化更为重要的信息化。 二、空间发展战略模式(一)基本战略思想（二）基本战略的基本要求（三）具体战略1.平衡发展战略2.不平衡发展战略3.梯度推移战略 (一)基本战略思想1.集中式发展2.分散式发展3.集中与分散整合式发展 1.集中式发展城市是生产力在空间集聚的典型（防御；级差地租经济活动；社会文化；可达性）产业空间集聚（1）同类集聚；2）不同类集聚） 1）同类集聚自然条件和自然资源（如包头稀土产业）同类企业吸引力大于排斥力（一条街） 2）不同类集聚相同的产业指向（有色冶金—电）特殊的区位优势（北京中关村——科技）产业关联（冶金与机械包钢与上海汽车）企业外部的集聚效益（公用基础设施） 2.分散式发展城市郊区化和卫星城是典型反映原因：同类产业的排异性产业的区位指向（）产业在区域间的转移（发达与不发达之间资本、人才技术等）集聚不经济的推力小企业的游散经济效益（） 3.集中与分散整合式发展集中与分散是相互对立和统一的。 （二）基本战略的基本要求1.区域空间结构的优化。（荷兰）2.明确开发的重点城市、地区和开发的时序（广州） （三）具体战略1.平衡发展战略2.不平衡发展战略3.梯度推移战略 1.平衡发展战略平衡发展战略思想首先来源于政治上的“公平”、“平等”等的要求。其次是由于对马克思主义经典著作中关于平衡发展理论的片面理解。在片面追求区域平衡发展目标的思想影响和支配下，我国生产力布局由东部沿海向西部内地推进，曾出现过两次大的高潮和两次小的热潮。实践结果表明，平衡发展与经济效益是很难统一的。效果不佳。 2.不平衡发展战略1.不平衡发展战略的思想基础是：平衡是有条件的、相对的和暂时的状态。地区之间经济发展不平衡是客观的、绝对的、永恒的。2.地区经济不平衡发展的主要原因3.不平衡发展战略对地区的影响 地区经济不平衡发展的主要原因1）经济发展条件的地区差异。(自然条件和自然资源是自然条件和自然资源差异的起因)2）不同区域具有不同的经济增长潜力。3）规模经济和集聚经济的促成作用。（良性循环-马太效应） 不平衡发展战略对地区的影响1）通过不平衡发展可以达到平衡发展的目的–乐观的观点2）认为不平衡发展会造成恶性循环，贫富更加悬殊–悲观的观点 1）乐观的观点a.在市场经济条件下，资金、劳动力与技术的自由流动，将导致区域发展趋于均衡。 1）乐观的观点b.经济扩散作用，推动地区平衡。(过分集聚产生的环境恶化，土地和水资源有限，地价昂贵，住房紧张，交通阻塞，生活费用高，犯罪率上升，生产成本上涨，又必然使经济由点到面扩散)美国区域间经济差距依然存在，但差距大大缩小。c.区域开发过程的交替变化，促进地区平衡发展。 c.区域开发过程的交替变化，促进地区平衡发展。第一劳动力:初期迁出--有技能的、或有较高教育程度的青年劳动力;当发达地区劳动力市场趋于饱和时，原来向外迁移的熟练劳动力亦开始返回不发达地区。第二资金:初期--资金亦流向发达地区;发达地区收益低于不发达地区时,资金将回流到不发达地区。 c.区域开发过程的交替变化，促进地区平衡发展。(续)第三，国家倾斜政策的改变。第四，区际联系的加强和发展。(发达地区将通过产业的前向联系、后向联系等关系，将乘数效益逐步波及到不发达地区，带动不发达地区的开发和经济的增长。) d.区际间产业的转移和结构的调整，推动地区平衡发展。不断调整和优化产业结构，是区域经济增长的客观要求，也是区域经济发展的强大动力。美国经济学家J.G.威廉逊在1965年提出来的“倒U字型发展规律” 2）悲观的观点略 3.梯度推移战略1）经济梯度的含义和划分指标。2）经济发展的梯度推移。3）对梯度推移战略的批评和相关新理论的出现。 1）经济梯度的含义和划分指标。经济梯度是指地区间经济发展水平、经济实力的差距。经济梯度推移是指经济发展由低水平地区向高水平地区过渡的空间变化历程。选用人均国民收入、第二产业和第三产业在国民生产总值中的比重、受过高等教育的人员在职工中所占的比重、人均住宅面积、城市污水处理率、区域失业率等多项指标，然后用多元回归法求出对应各项指数的权重值，把区域各项指数的权重值之和作为比较各区域经济发展水平的综合指标。 2）经济发展的梯度推移。（1）推移的动力。（2）推移的方式——有序推移。（3）推移的途径。 （1）推移的动力。经济梯度推移的动力主要来源于产业的创新活动。任何工业产品都有创新、发展、成熟、衰老的过程。(依次向外扩散) （2）推移的方式——有序推移。像接力赛跑一样，由处在高梯度的地区向处在低梯度地区转移，一级一级传递下去。推移的有序性是由于处在不同梯度上的地区接受创新转移的能力差异决定的。如学习知识大学文化-中学-小学 （3）推移的途径。梯度推移主要是通过多层次的城镇系统逐步转移的。局部范围的推移指的是由创新源地大致按由近至远的形式，向经济联系比较密切的邻近城镇转移。大范围的推移指的是由创新源地按城镇等级系统，跳跃式地向全国或更广阔的地域转移。 3）对梯度推移战略的批评和相关新理论的出现(优点)梯度理论强调区域经济不平衡发展，强调区际间的分工和协作.它反映了地域分工的客观原因和经济效益最大化的实际，把产业的形成、发展演变过程与地域空间的产业布局结合起来，在理论上有积极的贡献。梯度理论主张不平衡发展，不同发展阶段的地区应各有重点发展的产业和部门，基本符合我国的国情，在指导经济建设布局的实践上有一定的历史意义。(东中西地带) 3）对梯度推移战略的批评和相关新理论的出现(缺点)根据梯度理论，梯度推移只能依级转移，把地区发展的梯度差僵化了.否定了创新活动在落后地区或在欠发达地区中的作用。 (其他战略)（1）反梯度理论。（2）多种推移并存论。（3）主导论。 结束'