最新高中地理气压带风带课件PPT.ppt 66页

'高中地理气压带风带 2.2气压带和风带气压带和风带的形成 1、大气环流的概念全球性的有规律的大气运动2、作用促进高低纬度间、海陆间的热量和水汽交换，促进了地球上的水量平衡和热量平衡。探究问题：地球的大气到底是怎样有规律的运动的？ 2.地表性质均一3.太阳直射赤道（不移动）1.地球不自转假设地球自转:有地转偏向力的影响（百帕）100810101006100410021000北半球北半球的高空风 赤道低压带极地高压带副热带高压带低纬环流 赤道低压带极地高压带副热带高压带思考:冷暖两个气团相交汇,会发生什么情况? 赤道低压带极地高压带副热带高压带中纬环流高纬环流副极地低压带低纬环流----三圈环流思考：副热带高气压带和副极地低气压带是否为热力因素所致。 赤道低压带极地高压带副热带高压带副极地低压带 赤道低压带极地高压带副热带高压带副极地低压带极地东风盛行西风东北信风 赤道低压带副热带高压带副热带高压带副极地低压带副极地低压带极地高压带极地高压带东北信风盛行西风极地东风东南信风盛行西风极地东风地球上的气压带(7个)和风带(6个) 假设1.地球表面性质均一2.太阳直射赤道（不移动） 赤道南极圈南回归线北回归线北极圈太阳位置低压带高压带春分日秋分日夏至日冬至日假设1.地球表面性质均一2.太阳直射赤道（不移动） 23°26´N23°26´S66°34´S66°34´N0°(3)考虑A、B、C----高低纬间热量不均；地转偏向力；太阳直射点位置的移动----气压带、风带的南北移动 A高低纬间热量差异B地转偏向力C太阳直射点的南北移动气压带、风带南北移动单圈环流三圈环流气压带和风带 课后思考:如果把“地球表面性质均一”这个假设否定掉，我们地球表面的大气应该是一种什么状况？ 二  北半球冬、夏季气压中心1、海陆热力差异：温度气压夏季冬季陆地海洋低压低压高压高压低低高高陆地海洋海陆高低气压中心形成的原因——海陆热力性质差异 2、北半球气压中心：亚洲低压、夏威夷高压、亚速尔高压亚洲高压、阿留申低压、冰岛低压夏季冬季3、全球气压分布特征及原因：纬向气压带被分裂为一个个高低气压中心南纬30°以南，气压带呈带状分布（1）、分布特征（2）、原因北半球南半球北半球南半球陆地面积比南半球大，而且海陆相间分布海洋面积占绝对优势 副极地低气压带副极地低气压带副热带高气压带副热带高气压带极地高气压带极地高气带30°30°30°30°60°60°90°90°0°赤道低气压带北半球夏季高低高低 亚洲低压（印度低压）夏威夷高压北太平洋高压亚速尔高压（北大西洋高压）图2。187月份海平面等压线分布30°30°60°北半球的副热带高压带被亚洲大陆上的热低压切断返回 副极地低气压带副极地低气压带副热带高气压带副热带高气压带赤道低气压带极地高气压带极地高气压带北半球冬季高高低低 图2、181月份海平面等压线分布北半球的副极地低压带被亚洲大陆上的冷高压切断蒙古西伯利亚高压（亚洲高压）阿留申低压冰岛低压返回 二  北半球冬、夏季气压中心1、海陆热力差异：温度气压夏季冬季陆地海洋低压低压高压高压低低高高陆地海洋海陆高低气压中心形成的原因——海陆热力性质差异 亚洲低压（印度低压）夏威夷高压北太平洋高压亚速尔高压（北大西洋高压）图2。187月份海平面等压线分布30°30°60°北半球的副热带高压带被亚洲大陆上的热低压切断返回 图2、181月份海平面等压线分布北半球的副极地低压带被亚洲大陆上的冷高压切断蒙古西伯利亚高压（亚洲高压）阿留申低压冰岛低压返回 三、季风环流：1、季风定义大范围地区的盛行风随季节而有显著改变的现象2、哪个地区季风最典型？为什么？思考：海陆风是不是季风？小范围：沿海地区日变化：周期一天太平洋是世界最大的大洋，亚欧大陆是世界上最大的大陆，东亚居于两者之间，海陆的气温对比和季节变化特别显著。 3、季风环流的类型：类型源地风向性质成因东亚季风冬季风夏季风南亚季风冬季风夏季风亚洲高压西北风寒冷干燥夏威夷高压东南风温暖湿润海陆热力性质差异亚洲高压南印度洋东北风干燥西南风湿润②气压带风带的季节移动高气压FF低气压0°印度低压夏威夷高压高气压1月7月低压①海陆热力性质差异 1、大气环流的概念全球性的有规律的大气运动2、大气环流的形成A高低纬间热量差异B地转偏向力C太阳直射点的南北移动D海陆热力性质差异气压带断裂成块状，形成季风气压带、风带南北移动单圈环流三圈环流气压带和风带 三、气压带和风带对气候的影响一、气压带和风带的形成二、北半球冬、夏季气压中心1、考虑:高低纬间热量不均；地转偏向力；太阳直射点位置的移动；海陆热力性质差异----气压带分裂成一个个高、低气压中心２、东亚季风 分析不同气候类型的气温特点？热带——终年高温；亚热带——冬暖夏热温带——冬冷夏热；寒带——终年严寒 分析不同气候类型的降水特点？ 赤道地区气流上升，终年高温多雨副热带高压控制赤道低气压带与东北信风交替控制副热带高压与西风交替控制西风控制冬夏季风交替控制受极地气团控制纬度高，太阳辐射弱，受极地气团或冰洋气团控制纬度最高，太阳辐射弱，受冰洋气团控制距海洋较远终年受大陆气团控制 气压带和风带是气候形成的一个重要因素，但不是惟一的因素。而是太阳辐射、大气环流、海陆分布、地形、洋流等因素综合影响的结果。 肝性脑病（HepaticEncephalopathy）徐子山学时数：2学时 学习目的和要求1.了解肝性脑病的发病原理2.熟悉肝性脑病的诊断和鉴别诊断3.掌握肝性脑病的临床表现和治疗方法 讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗 定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病 病因和发病原理各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因 诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染 病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病原理 氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+ 2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量 二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环 相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产氨，加重氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。肝病患者肠道细菌生长活跃、产氨增多低血糖：脑内去氨活性降低、氨毒性增加其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担 三、氨对中枢神经的毒性作用干扰脑的能量代谢、引起高能磷酸化合物浓度降低抑制丙酮酸脱氢酶活性，影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑的能量代谢NH3+-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺，消耗大量ATP、-酮戊二酸，生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可导致星形细胞肿胀、脑水肿-酮戊二酸是三羧酸循环中重要的中间产物，缺少则脑细胞能量供应不足谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质氨还直接干扰神经传导而影响大脑的功能 -氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/BZ复合体GABABZ巴比妥类氯离子进入突触后神经元神经传导抑制 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用肝臭长链脂肪蛋氨酸意识障碍肝性脑病细菌甲基硫醇三甲基亚砜短链脂肪酸胺细菌 假性神经递质学说兴奋性神经递质抑制性神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸和门冬氨酸-羟酪胺、苯乙醇胺酪氨酸、苯丙氨酸酪胺苯乙胺-羟化酶脱氢酶 氨基酸代谢不平衡学说芳香族氨基酸（AAA）：苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸支链氨基酸（BCAA）：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸BCAA/AAA：正常>3HE<1胰岛素↑→肌肉分解BCAA↑BCAA与AAA竞争通过血脑屏障，AAA↑→脑内5-HT↑→大脑抑制 临床表现取决于：原有肝病的性质肝细胞损害的轻重缓急诱因 HE的临床分类急性HE：见于急性肝功能衰竭，明显肝功能受损，诱因不明显，无门体分流，有脑水肿，颅内压↑。起病数日即昏迷甚至死亡，可无前驱症状慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功能受损、明显PSS，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现，常有诱因亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试 HE的临床分期根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正常II（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍。多有睡眠倒错，精神症状。此期有明显的神经体征。腱反射亢进、肌张力增高、锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG有特征性改变 III期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈昏睡状态，但可唤醒。肌张力增高、四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG异常IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷、深昏迷。扑翼样震颤无法引出，EGG明显异常以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠 急性肝性脑病-急性肝功能衰竭表现慢性肝性脑病-肝硬化或门体分流原发肝病表现 实验室和其他检查血氨：慢性HE多↑，急性多正常脑电图检查：节律变慢，4～7次/秒的波或三相波，也有1～3次/秒的波诱发电位：有视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）和躯体感觉诱发电位（SEP）。SEP价值较大心理智能测验：对于诊断早期HE包括亚临床HE最有用，常用数字连接试验和符号连接试验影像学检查：急性者可发现脑水肿；慢性者可有脑萎缩 诊断和鉴别诊断主要诊断依据严重肝病和/或广泛门体分流精神错乱、昏睡或昏迷肝性脑病的诱因明显的肝功能损害或血氨增高扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。心理智能测验可发现亚临床肝性脑病鉴别诊断：与精神病和其他可引起昏迷的疾病相鉴别 治疗一、消除诱因禁用麻醉、镇痛、催眠、镇静类药物，必要时可用东莨菪碱、异丙嗪及时控制感染及上消化道出血避免快速和大量、排钾利尿和放腹水纠正水、电解质和酸碱平衡失调 二、减少肠内有毒物的生成和吸收饮食：开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白质至40～60g/d，以植物蛋白最好灌肠或导泻：清除肠内积食、积血生理盐水或弱酸性溶液灌肠33%硫酸镁30～60ml导泻乳果糖灌肠：首选抑制细菌生长：抗生素应用乳果糖口服：30～60g/d，分3次 三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱降氨药物：谷氨酸钾、谷氨酸钠盐酸精氨酸：10～20g鸟氨酸门冬氨酸：20g/d支键氨基酸GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱氟马西平人工肝 四、肝移植五、其他对症治疗纠正水、电解质和酸碱平衡失调保护脑细胞功能保持呼吸道通畅防治脑水肿 预后诱因明确且易消除者预后较好肝功能较好的门体性脑病预后较好肝功能差者预后较差暴发性肝功衰所致的HE预后最差 复习思考题1.识记：肝性脑病的定义，临床四期的临床表现，肝性脑病的诊断和鉴别诊断。2.领会：肝性脑病的发病原理。3.应用：肝性脑病的治疗方法和预后的判断。'