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- 2022-04-29 14:40:11 发布
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'高三作文系列讲座之二:想像作文训练ppt
上周作文回顾
泪光中的父亲高三(11)鲁月梅
想像作文训练高三作文系列讲座之二课件制作:铁富高中高三语文备课组执教:马井松、王明文
很多同学的作文多是罗列大而空的情节,只有表示抽象事物的语汇,无生动鲜明的形象,无丰富具体的细节,内容干瘪,文章缺少深度,语言缺少活力。探究其原因,往往是大家在观察和写作时没能充分地展开自己的想象力。那么到底什么是想象呢?
我这样设想自己的将来:在一个远离尘嚣的海湾,我能拥有一座只要能抵挡住海风的小屋,里面只要有一张床、一张桌子和一张凳子,以及在我写累了到海边散步时,能拾到有人从海的那一边寄给我的漂瓶,里面盛着只要能使我不至饿死的食物。等到我感到自己太老的时候,我便悄悄地来到黄昏的海滩,默默地将自己在这里写下的文字装进漂瓶,寄给远方的不知哪一个朋友。然后,我就轻轻地躺下,静静地等待晚来的潮汐将我带走,不留一丝痕迹……(程士庆《二十岁的坦白》)我们还是先来看一个例子:
什么是想象呢?上文中,作者通过想象,为自己的生命设想了一个美丽的结局。想象就是人们在感知客观事物的基础上,对过去经验进行改造和重新组合成新的形象的心理过程。
想象力是人的创造力中最宝贵的品质。想象力越丰富活跃,所受的限制越小,对生活的理解就越深刻,情感体验就越强烈,审美体验就越丰富,创造力就越大。作文需要创造思维,创造思维的核心是想象力。不只是科幻式虚构故事的想象作文需要想象力,写其它类型的作文也需要想象力的加入。
想象的方法有很多,我们要充分运用想象来作文想象训练上面四个图形符号中,哪一个与其他三个类型不同?请说明你的理由。
其实,由于标准和角度不同,这四个图形都可以作为答案。圆形,因为圆形是惟一没有角的图形。三角形,它是惟一由直线构成的。半圆形,它是惟一由直线和曲线组成。第四个图形也可以,因为它是惟一非对称性的图形。
第一:想象必须符合生活的逻辑。想象创造出来的新形象(人物、情节、人物活动和情节展开的环境、由人物、事物和环境构成的完整生活画面)必须符合生活本身所固有的一些规律,这样才会使人可信.想象并不是胡思乱想,而且在写作的时候要注意一定的方法。以下几点应该注意:
第二:根据材料想象必须服从作文主旨的需要。
请欣赏《天上的街市》.这首小诗的形象的“触发点”就是“街灯”,由眼前的实景“街灯”想到天上的“明星”,再由天上的“明星”想象开去,创造出天上街市的美景。人间、天上,回环互比,构成很美丽的境界。第三:选择好想象的“触发点”,从眼前所见所闻出发,拣出想象的“线头”。“触发点”选择得好,想象的阀门打开,就如同童话世界里的魔棒一样,脑中会闪出很多奇妙的事物,许多生动的形象。
远远的街灯明了,好像是闪着无数的明星。天上的明星现了,好像是点着无数的街灯。我想那缥缈的空中,定然有美丽的街市。街市上陈列的一些物品,定然是世上没有的珍奇。---节选自《天上的街市》想象与联想联想联想想象
第四:眼前的实景与想象中的“虚景”要注意过渡、衔接,做到妥帖、自然。
想象的方法有很多,想象力也是欣赏文章必须的阅读下面两首古诗:想象训练约客赵师秀黄梅时节家家雨,青草池塘处处蛙。有约不来过夜半,闲敲棋子落灯花。雨晴王驾雨前初见花间蕊,雨后全无叶底花,蜂蝶纷纷过墙去,却疑春色在邻家。这两首诗后两句都供了读者自己想象的余地,请分别说明。
赵师秀《约客》作者约客客不来,久久等待,直到夜半,只听到阵阵的雨声、蛙声。作者由对客人的等待想象客人不来的种种情况。全诗通过对环境和人物动作的渲染,描写诗人雨夜等候客人的情景,含蓄而有韵味。
作者由蜂蝶飞过墙想象邻家春色盎然。这与“满园春色关不住,一枝红杏出墙来”有异曲同工之妙。
在写作中如何运用想象?1、运用各种修辞手法,特别是比喻、拟人、夸张等,把自己对生活的感受和思考写出来。2、运用各种表达方式,特别是景物描写、肖像描写等,营造氛围,刻画人物,渲染主题。
仿写:幸福的颜色蓝天说:幸福是蓝色的。当你心情烦躁时,想想幸福,你会平静下来,带着舒畅的心情去体验生活之美妙花儿说:幸福是。。。。。。小草说:幸福是。。。。。。稻谷说:幸福是。。。。。。彩虹说:幸福是。。。。。。白云说:幸福是。。。。。。
根据你见到的讲一个故事,要有一定的故事情节。
《大巴山人》仔细观察图片,写一篇200字左右的想像作文。(注意揣摩人物肖像,特别是眼神)
幸福是一种感觉。生活中,有谁没有过幸福的感觉?生命,总是美丽的。不是苦恼太多,只是我们不懂生活;不是幸福太少,只是我们不懂把握。作文训练[文题设计]阅读下面的材料,根据要求作文:幸福,时时刻刻围绕在你身边。如果一从父母亲手中接过饭碗,心存温馨,那就是幸福;如果你在灯下读着朋友的来信,品位友情,那就是幸福;如果你独坐一隅,静静听歌,凝神遐思,那就是幸福……当然,不同的人对幸福有不同的看法,不同的观点。
以“幸福”为话题写一篇作文。注意:1.可以以“幸福”为题目,也可以另起题目。2.展开想象,内容与幸福相关即可。3.文体不限。4.不少于800字。
1、不要做刺猬,能不与人结仇就不与人结仇,谁也不跟谁一辈子,有些事情没必要记在心上。2、相遇总是猝不及防,而离别多是蓄谋已久,总有一些人会慢慢淡出你的生活,你要学会接受而不是怀念。3、其实每个人都很清楚自己想要什么,但并不是谁都有勇气表达出来。渐渐才知道,心口如一,是一种何等的强大!4、有些路看起来很近,可是走下去却很远的,缺少耐心的人永远走不到头。人生,一半是现实,一半是梦想。5、没什么好抱怨的,今天的每一步,都是在为之前的每一次选择买单。每做一件事,都要想一想,日后打脸的时候疼不疼。6、过去的事情就让它过去,一定要放下。学会狠心,学会独立,学会微笑,学会丢弃不值得的感情。7、成功不是让周围的人都羡慕你,称赞你,而是让周围的人都需要你,离不开你。8、生活本来很不易,不必事事渴求别人的理解和认同,静静的过自己的生活。心若不动,风又奈何。你若不伤,岁月无恙。9、与其等着别人来爱你,不如自己努力爱自己,对自己好点,因为一辈子不长,对身边的人好点,因为下辈子不一定能够遇见。10、你迷茫的原因往往只有一个,那就是在本该拼命去努力的年纪,想得太多,做得太少。11、有一些人的出现,就是来给我们开眼的。所以,你一定要禁得起假话,受得住敷衍,忍得住欺骗,忘得了承诺,放得下一切。12、不要像个落难者,告诉别人你的不幸。逢人只说三分话,不可全抛一片心。13、人生的路,靠的是自己一步步去走,真正能保护你的,是你自己的选择。而真正能伤害你的,也是一样,自己的选择。14、不要那么敏感,也不要那么心软,太敏感和太心软的人,肯定过得不快乐,别人随便的一句话,你都要胡思乱想一整天。15、不要轻易去依赖一个人,它会成为你的习惯,当分别来临,你失去的不是某个人,而是你精神的支柱;无论何时何地,都要学会独立行走,它会让你走得更坦然些。16、在不违背原则的情况下,对别人要宽容,能帮就帮,千万不要把人逼绝了,给人留条后路,懂得从内心欣赏别人,虽然这很多时候很难。17、做不了决定的时候,让时间帮你决定。如果还是无法决定,做了再说。宁愿犯错,不留遗憾!18、不要太高估自己在集体中的力量,因为当你选择离开时,就会发现即使没有你,太阳照常升起。19、时间不仅让你看透别人,也让你认清自己。很多时候,就是在跌跌拌拌中,我们学会了生活。20、命运要你成长的时候,总会安排一些让你不顺心的人或事刺激你。21、你的假装努力,欺骗的只有你自己,永远不要用战术上的勤奋,来掩饰战略上的懒惰。22、成长是一场和自己的比赛,不要担心别人会做得比你好,你只需要每天都做得比前一天好就可以了。23、你没那么多观众,别那么累。做一个简单的人,踏实而务实。不沉溺幻想,更不庸人自扰。24、奋斗的路上,时间总是过得很快,目前的困难和麻烦是很多,但是只要不忘初心,脚踏实地一步一步的朝着目标前进,最后的结局交给时间来定夺。25、你心里最崇拜谁,不必变成那个人,而是用那个人的精神和方法,去变成你自己。26、运气是努力的附属品。没有经过实力的原始积累,给你运气你也抓不住。上天给予每个人的都一样,但每个人的准备却不一样。不要羡慕那些总能撞大运的人,你必须很努力,才能遇上好运气。27、时间只是过客,自己才是主人,人生的路无需苛求,只要你迈步,路就在你的脚下延伸,只要你扬帆,便会有八面来风,启程了,人的生命才真正开始。28、每个人身上都有惰性和消极情绪,成功的人都是懂得管理自己的情绪和克服自己的惰性,并像太阳一样照亮身边的人,激励身边的人。29、最终你相信什么就能成为什么。因为世界上最可怕的二个词,一个叫执着,一个叫认真,认真的人改变自己,执着的人改变命运。只要在路上,就没有到不了的地方。30、人生,就要活得漂亮,走得铿锵。自己不奋斗,终归是摆设。无论你是谁,宁可做拼搏的失败者,也不要做安于现状的平凡人。31、不管做什么都不要急于回报,因为播种和收获不在同一个季节,中间隔着的一段时间,我们叫它为坚持。32、过自己喜欢的生活,成为自己喜欢的样子,其实很简单,就是把无数个“今天”过好,这就意味着不辜负不蹉跎时光,以饱满的热情迎接每一件事,让生命的每一天都有滋有味。
动态心电图DCG:DynamicElectro-cardiogramAECG:AmbulatoryElectro-cardiogramHolterECG,Holter
动态心电图是应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24h的心电变化,经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。
DCG特点:非创伤性检查,动态的,常态下,长时间的连续纪录,信息量大,病变发现率较高。
DCG的发展:1961年应用于临床导联系统:单导-→3导-→12导-→18导记录时程:数小时-→24h-→48h-→72h-→1.5-2年记录方式:磁带-→固态-→大容量数字记录软件分析功能:单纯心率、节律分析-→ST段分析-→HRV、起搏通道、Q-T、晚电位分析等
临床应用:------捕捉一过性心脏病变,做定性和定量分析四大功能:心律失常分析心肌缺血分析心率变异性分析起搏信号分析
1.识别一过性症状(如:心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等)是否与心血管病变有关,可协助诊断和鉴别诊断。适应症:疑为一过性心原性症状的病人。
2.心律失常诊治中的应用:捕捉发作性心律失常,明确诊断;对任何类型的心律失常进行定性和定量分析,了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后;了解心律失常发生与日常活动的关系;发现其他心电改变,协助诊断心律失常的病因;
评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。协助诊断病态窦房结综合症。适应症:怀疑心律失常需明确诊断的病人已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访;怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。
3、在冠心病诊治中的应用:对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。确定有无心肌缺血,协助诊断冠心病;定性和定量分析心肌缺血,对严重程度、与日常活动的关系等进行判断;诊断不同类型的心绞痛,对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大;
评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力,估测预后,是否需要调整治疗等,指导康复治疗;对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人,判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人,判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。
可在某种程度上替代运动负荷试验。适应症:怀疑或临床诊断的冠心病病人。急性或陈旧性心肌梗死病人,已确诊的冠心病人诊治前后冠脉造影前后需要做运动负荷试验,但不能或不宜进行运动者。
4.在心脏起搏治疗中的应用:协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。适应症:缓慢或快速心律失常病人,需安装心脏起搏器治疗者;已安装永久心脏起搏器病人,随访起搏器功能和疗效者;安装起搏器,进行抗心律失常治疗者。
5.根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态。协助诊治各种心血管疾病,判断预后;协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症;了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。
适应症:各种心血管疾病需要了解心脏自主神经功能的病人,如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血压病、心脏移植等;心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病等能导致心脏自主神经功能异常者。6.医学科学研究方面的需要。
正常人DCG表现:尚无统一标准,变异大,影响因素多,应综合分析。张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编《现代心功能学》中,正常人DCG表现:1、心率:成人24h平均心率:60(59)-87bpm最高心率:活动时可达180bpm,随年龄增加而降低。最低心率:睡眠中多>40bpm,运动员可更低,约38bpm,甚至26bpm。
窦性心动过缓的诊断标准:(1)一过性窦缓:某一时间内HR<60bpm(2)持续性窦缓:24h总心搏数<86400次窦性心动过速的诊断标准:(1)一过性窦速:某一时间内HR>100bpm(2)持续性窦速:24h总心搏数>140000次。
*研讨会上,吴杰教授在3年的研究中,对5300多18-84岁的正常人检测,结果:男性心率较恒定,与年龄关系不大,平均67-68bpm。女性心率变化较大,随年龄增大而降低,50岁后可再上升,平均快于男性。下限值:男51bpm,<60bpm的发生率18%女54bpm,<60bpm的发生率9%建议:心率50(男)/55(女)-95bpm1992年美国人提出:心率50-90bpm1994年英国人提出:心率50-95bpm(男)55-100bpm(女)
2、节律:可出现各种类型的心律失常。窦性心律不齐窦性停搏:多为1.5-2.0s,睡眠中。>2.0s常是异常。运动员>2s的占37.1%。室上性心律失常:50-75%正常人可有,随年龄增长。以房早为多,一般房早<100次/24h或1/1000心搏。
短阵,偶发的室上速,房颤、房扑少见。室性心律失常:50%的正常人可见,随年龄增多。<100次/24h,1/1000心搏,≤5/h。>10次/1000次心搏,多为非生理性。单发为多,偶有多源性、成对、RonT、VT等。
传导阻滞:主要是AVB,2-8%,多为I度、II度一型;短暂,多在睡眠中。儿童多,老人少。运动员更多,可有房室分离,逸搏等。3、ST-T变化:活动后常发生上斜型压低,发生率可高达30%。水平型、下斜型压低少见。ST段抬高发生率可达25%,呈凹面向上。T波可低平,双向。
DCG诊断心肌缺血:诊断心肌缺血,是DCG最基本、最重要的功能之一,有特殊价值。对临床应用价值的大小,尚有争议,因为影响因素多:设备因素:导联体系、电极质量、记录技术及软件分析功能等。目前,已基本解决。日常生活状态:活动、体位、吸烟、进食、过度换气、屏气、情绪变化等。心脏因素:非缺血性心脏病、心室肥大、心动过速、预激综合征、室内阻滞等。非心性因素:药物、电解质、植物神经功能紊乱等。
研讨会对DCG诊断心肌缺血的问题探讨较多:1、DCG在心肌缺血诊断中的特殊价值:不能被冠脉造影和运动试验等替代。(1)诊断日常活动引发心肌缺血的唯一方法。DCG检测的是日常活动中轻度或中等程度活动量引发的缺血,运动试验检测的是中等程度以上的活动量引起的心肌缺血。
DCG检测的心肌缺血更为严重,即当患者运动试验阳性,DCG也阳性时,比单纯运动试验阳性者严重。运动试验阳性者,DCG检测只有25-30%阳性。
能检测出更多的心肌缺血事件,尤其是无症状性心肌缺血。1999年,ACC/AHA动态心电图工作指南中指出:如果不应用Holter进行检测和评估,大约80%发生在日常生活中的无症状缺血事件不能被检出和诊断。DCG检测限制性小,适应面广,易被接受。
(2)可对心肌缺血进行综合评估。DCG通过对ST段偏移的分析:导联、起始和终止的时间、持续时间、发生前后及发作中的心率变化、偏移量、发作总次数、总持续时间、缺血总负荷、ST段趋势图、昼夜分布以及是否伴随症状等方面,对心肌缺血进行综合分析,提供更多信息。(3)对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。
2、心肌缺血的DCG诊断标准:(1)“三个一”诊断标准:1984年美国国立心肺血液研究院根据Deanfild等医生的研究结果,最先提出的。1986年我国部分心血管专家在广西百色召开大会,建议接受该标准。目前多数学者仍沿用此标准。
“三个一”的主要内容:以等电位线为基线,ST段水平型或下斜型下移1mm,下移持续时间≽1min,2次缺血发作的时间间隔≽1min。如果原来已存在ST段下移,则要在ST段已降低的基础上,ST段水平型或下斜型再降低≽1mm。
测量点:以J点后80ms(L点)为准。注意矫正心率对ST段改变的影响,当心率>120bpm时,L点应自动变为J点后50ms。以ST/HR比值消除心率的影响,比值≽1.2uV/bpm时为异常。
1999年ACC/AHA的动态心电图指南中建议将“三个一”中的2次缺血事件的间隔时间≽1min改为≽5min。研讨会上郭继鸿也推荐此标准。
(2)补充排除条件:在“三个一”的基础上,①ST段降低前的10个R波平均幅度高于ST段降低最显著时的R波幅度的20%;可能体位改变引起。②突然发生的ST段下斜型下移;可能伪差或体位改变。③伴随P-Q段降低的ST段下移;常因心动过速引起。学者Voller对一组健康志愿者的一过性ST段降低进行研究,发现造成假阳性的常见因素有:体位改变、仪器滤波特性、导联的负极电位影响、仪器调整不良、心电向量方向改变等。
(3)研讨会上提出几条补充意见:供讨论①心肌缺血性ST段偏移持续时间的上限:<30min原因:与临床相符;体位、伪差等造成ST降低常维持30min以上,或短于1min。②更应重视心肌缺血事件中心率的增高。缺血中ST段下移伴心率上升者约80%,心率不变或下降者约占20%,主要在夜间。心率增快的高低与缺血的程度呈正相关。假阳性者没有这种规律
③强调缺血发生时ST/HR比值的稳定性。④其他:注意缺血发作中是否伴发心律失常、胸痛以及发作情况的重复性。如果同一患者在同一天发生ST段压低的持续时间十分离散时,重复性差,假阳性可能大。
3、心肌缺血总负荷(TIB):ST段下移幅度●发作阵次●持续时间1987年美国学者Cohn提出的,有症状和无症状心肌缺血的总和。是缺血评价的唯一定量指标,可充分反映缺血程度,是心脏相关死亡的最强且独立的危险预示因子。具有明显预后价值的TIB量化值是60mm•min。TIB<60mm•min/24h者,70%预后佳;TIB≥60mm•min/24h者,冠脉病变广泛,近期易发生急性冠脉综合症,仅6%预后佳。
DCG在心律失常诊治中应用:1、Lown室性心律失常分级标准:0无室性早搏Ⅰa室早<30次/h,<1次/minⅠb室早<30次/h,偶尔>1次/minⅡ室早≥30次/h(频发室早)Ⅲ多形性或多源性室早Ⅳa成对室早Ⅳb短阵室性心动过速Ⅴ早发室早(RonT)
LOWN标准:多个专家认为只使用于AMI。室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据,要结合临床。功能性室早可发生频繁,24h内可达成千上万,常起源于右室流出道,常无明显其他心电变化(如缺血等),临床上无器质性心脏病证据,心功能良好。病理性室早则相反。
2、DCG诊断病态窦房结综合征:关于SSS的DCG诊断标准,无完全统一标准。具有下列变化时应疑及SSS:总心搏数<8万;MeanHR<40-60bpm;MaxHR<90-100bpm,持续1min以上;MinHR<40bpm,持续1min以上;停搏>2.0s;II度SAB;SVT终止时停搏>3.0s;慢快综合征等。
3、抗心律失常药物的评价(1)疗效评价:常采用ESVEN标准。用药后达以下标准者判定有效:A、室早减少≥70%;B、成对室早减少≥80%;C、短阵室速减少≥90%,连续15次以上的室速及运动时连续5次以上的室速消失。
(2)抗心律失常药物的致心律失常作用:Velebit等将用药后心律失常恶化定义为:平均每小时的室早数较用药前增加4倍;成对室早或/和室速较用药前增加10倍;用药后新出现的持续性室速;原有的室速心率明显加快且难Gallastagul等建议补充一条:停用抗心律失常药物后,加重的心律失常逐渐消失。
心率变异性(HRV)概念:心率变异性(HRV)是指逐次窦性心动周期之间的微小变异,反映心脏自主神经系统的功能状态。这种心搏间的微小差异,可以被计算机心电检测系统记录、测量和计算出来,作为临床应用指导。
测量及计算方法常用的有两种:1、静息短时测量法(5分钟)2、动态长程测量法(24小时)
常用分析方法:时阈分析:对连续记录的正常窦性心搏,按时间或心搏顺序排列的RR间期的数值,进行数理统计学分析的方法。频阈分析:对心率变异的速度和幅度进行心率功率谱的分析,亦称心率能谱分析。混沌分析:对RR间期的变化进行非线性分析,主要采用Poincare散点图(Loren’s散点图)进行定性和定量分析,正常人96%呈彗星状。
正常参考值:国内尚无统一的标准。1996年欧洲心血管学会(ESC)和北美心脏起搏和电生理学会(NASPE)专题委员会提出正常参考值,推荐24小时HRV检测采用时域分析指标,5分钟静息HRV分析采用频域分析指标。
临床意义:HRV降低为交感神经张力增高,可降低室颤阈,属不利因素;HRV升高为副交感神经张力增高,提高室颤阈,属保护因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等时域指标小于50ms,为HRV显著减低,病死率大大增高。
在频域分析指标中,HF主要反映迷走神经张力变化;LF主要反映交感神经张力变化,与外周血管温度调节、肾素-血管紧张素系统活动和心脏泵血功能等多种因素有关;LF/HF则可以评估心脏交感神经和迷走神经活动均衡性。
HRV的分析中应注意其对某一具体疾病的诊断并无特异性,只要是能引起自主神经功能紊乱的疾病和情况,均可导致类似的HRV改变。
动态血压监测AmbulatoryBloodPressureMonitor(ABPM)
动态血压监测是一种采用间接无创性测量方法连续24小时,按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。
临床意义:24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势,与偶测血压相比24小时动态BP监护具有以下优点:可提供24h或更长时间的多个血压测值,具有更好的重复性,因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人,尤其是夜间血压升高者,明确诊断高血压。
ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响,利于排除“白大衣高血压”。所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性,可评价高血压病人的预后。研究证明:24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人,靶器官损害严重的可能性大,预后较差。
可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料,是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的一个有价值的指标,指导治疗。其他:同时进行DCG和ABP可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系,以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等,有利于推测预后,制定合理的治疗方案。
[适应症]有头昏、头痛等可由高血压引起的症状需鉴别诊断者。偶测血压升高,疑有高血压者,需明确诊断者。未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人,观察疗效,指导治疗。
[诊断标准]目前尚无统一标准。一、参考标准正常值我国卫生部和中国高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》(1999年)中推荐的为:24h平均血压<130/80mmHg昼夜平均血压白昼(6AM-20PM):<135/85mmHg夜间(20PM~6AM):<125/75mmHg夜间血压均值比白昼血压均值低10%~20%。
二、其他指标的参考正常值范围在大多数文献中采用的标准有:血压负荷值:正常<10%-15%。监测过程中白天收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg;夜间收缩压>125mmHg或舒张压>80mmHg的监测次数占总监测次数的百分比。血压变异性:24h血压最高值与最低值之差,反映血压波动范围。血压变化曲线:呈有节律的明显波动,勺形。
谢谢!祝健康快乐!'
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