食道癌健康教育课件PPT.ppt 62页

'食道癌健康教育 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。 食道癌的发生并不是无声无息的，发病初期常常会有一些轻微的症状警示患者，但都被大意忽视了，这才让病灶有了“胆量”，肆意的挥霍患者的健康，给患者带来了很多的不适症状，也给正常的生活带来了影响。那么，食道癌早期有哪些信号呢？ 2、食管内有异物感病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，即无疼痛也与进食无关，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。 3、食物通过缓慢并有停留感常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。 4、咽喉部有干燥感和紧迫感常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。 5、胸骨后有闷胀不适感专家介绍说，只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。 6、胸骨后疼痛这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。 7、剑突下疼痛自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。 吞咽不适并非都是咽炎，也是食道癌的早期症状。如果你感到吞咽东西时不像以往那么顺畅，有的人会感到咽食过程中食物(特别是干、硬的食物)经过某一固定部位时会产生一种异物感，或者吞咽食物时似有在某个部位一时停滞的感觉，千万别掉以轻心，要去医院进行检查。因为这些可能是食道癌的早期症状。 刚才提到的烟酒不离身的食道癌患者多是男性，他们对自己身体的不适不太敏感，有了不舒服，只要能够忍受就不愿意去医院，真等到难以忍受、正常生活受到影响了才去，往往一发现就已经是晚期了。 食道癌若能早期发现，手术后的5年生存率可高达90%；如果发现时是中期，经过系统淋巴瘤清扫后，5年生存率可达到近40%；若晚期发现，治疗效果则差得多。 病因和临床表现食道癌治疗方法食管癌饮食及护理123主要内容 [早期食管癌表现?]食管内异物感食物通过缓慢和停滞感胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛：疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微，且只是间断出现，每次持续时间可能很短，用药物治疗可能缓解。以后症状加重，反复发作，持续时间延长。咽部干燥与紧缩感剑突下或上腹部疼痛：表现为持续性隐痛或烧灼样刺痛，多在咽下食物时出现，食后减弱或消失，与病变部位不一致。症状和体症 [中晚期食管癌表现?]咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每次饮食时加重。声音嘶哑呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管，病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。体重减轻症状和体症 食道癌与那些因素有关？进食食物过热偏硬吞食过快制作粗糙辛辣刺激腌制、霉变缺乏动物蛋白缺乏维生素 활동개요1.사회창안3手术治疗放射线治疗化学治疗电化学介入配合粒子支架治疗 食管癌术后饮食的四个阶段食管和胃是人体消化系统重要组成部分，是传递、运送、容纳食物的器官。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此，食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”十分重要，大致可分为四个阶段。 第一阶段鼻饲阶段术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求 第二阶段流食阶段指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。 第三阶段半流饮食阶段从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。 第四阶段正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。 각종포럼食道癌病人手术后家庭护理출판忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。手术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。此外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜，以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食道等。饮食调养 각종포럼食道癌病人手术后家庭护理출판首先，要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥，拆线后1～3天切口无异常情况，可暴露创口。其次，洗澡时不要用刺激性强的肥皂，不要用力磨擦创口。若出现局部红肿，可用75％的酒精或1：5000洗必泰液棉签涂擦红肿处，每日1～2次，外涂金霉素软膏。涂抹创口前，操作者必需用肥皂和流水洗手3遍。假若红肿症状加重，局部有硬结形成，应及时去医院检查治疗。手术切口局部皮肤的保护 각종포럼食道癌病人手术后家庭护理출판有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止患者精神抑郁。家属应让患者做些力所能及的家务活动和体育锻炼，特别是呼吸运动，应常常督促患者做深呼吸运动和有效咳嗽，尤其是有吸烟史的患者（吸烟者须戒烟）。家属还可以给患者叩背，每日2—3次（操作者五指并拢，半握拳由下向上叩击），以帮助患者排痰。起居有规律，注意做深呼吸运动 각종포럼食道癌病人手术后家庭护理출판诊断为癌症，会给患者和家属巨大的打击，家庭成员们应首先调整好情绪，帮助患者增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。　　营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽量患者保持开朗、愉快的心情，尽可能不要让患者独居，免得产生孤单和忧郁。　　根据病情可安排患者进行适当的户外活动，鼓励患者多与他人交流，尤其是恢复情况良好的同类患者。为了让患者在术后能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让患者了解病情，使患者有心理准备。心理护理 각종포럼食道癌病人手术后家庭护理출판手术后须化疗或放疗的患者应该注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所；居室常常通风；若家人患感冒时，最好分室居住，减少接触机会，必要时服用维C等药物预防。预防感冒 123食管癌的特殊护理减少颈部活动：颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动，不要过度左右摆动和后仰，使颈部相对固定，以利于吻合口早日愈合。吻合口瘘的观察：术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、感染、红肿等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。冲洗食管：若病人术后须放射治疗，还应注意冲洗食管。方法是每次进食后口服40℃的生理盐水（0。9％氯化钠溶液）200毫升，以减少食物残留，减少粘膜充血、水肿，减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素8万单位，每日3次，以达到消炎的目的。 456食管癌的特殊护理预防深静脉血栓形成：中老年，特别是有高血压、动脉硬化的病人，术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况，指导或协助病人进行适当的肢体运动，尤其是双下肢，可做屈伸肢体和指、趾运动，腓肠肌收缩运动。每日2～3次，每次做20～50个动作功能锻炼：由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此，要鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、手指爬墙、越过头顶摸对侧耳郭和端碗等动作。术后复查：根据出院时医生的要求，按时去医院复查，复查时应将门诊病历、有关检查的报告单、X线片、CT片或磁共振片带齐。 TheEnd谢谢观赏希望你能拥有绿色的好心情 第八章化妆品质量检测 由于化妆品直接用于人体的眼睛、口腔粘膜及皮肤，事关人体的健康与卫生，因此化妆品在投放市场前的质量检测尤其重要。国家卫生部专门设立化妆品安全性评审机构，对化妆品的卫生和安全颁布了详细的国家标准化妆品的质量检测是评估卫生和安全的重要指标，其内容包括理化指标、卫生指标、安全性及功效性。 第一节理化指标一、化妆品的色彩检测化妆品的色彩一般来说，着色可赋予原料颜色，使得产品有特定的色彩效果，给人良好感觉。但是化妆品的着色需要考虑恰当色调的选定、褪色与变色的因素、色素的检测等因素。其中色调的选定首先应考虑市场的需求，在制作中要通过视感测色、视感比色或仪器测试。 1．视感测色视感测色就是对物体的颜色直接进行目测判断，这种方式直观、简便，通常容易为消费者所接受。但是由于个人的主观判断基准存在差异，因此测色结果容易出现偏差。2．视感比色视感比色就是运用两种以上的颜色进行比较，是在实际工作中经常使用的方法，但在比色时要注意比色条件的一致性。比色条件有：①照明强度；②照明方向和观察方向；③试样和遮光框的大小；④试样的排列方式；⑤目测者的能力；⑥判断基准。 3．仪器测试仪器测试是专业测试的常用手段，测试方法和测试仪器通常有：(1)分光测色法。利用分光光度计、色彩计算机等测试。(2)刺激值直读法。利用光电比色计测试。其中分光测试法中的分光光度计使用较为广泛。 二、乳化体性质乳化体是通过不同组分的油相与水相在乳化剂的伊用下经强烈搅拌而形成的混合物质。其中当油相以细小的微粒分散在水中时，形成的是o／w型乳化体；而当水相以细小的微粒分散在油中时，形成的是w／o型乳化体。通常使用的化妆品，由于乳化体类型的 不同，将直接导致化妆品的光泽、流变性、光滑度、展开性等性质的差异。因此，对乳化体性质的测试，是化妆品制作工艺的重要环节。1．乳化体的类型测试在制备的乳化体中，如何确定最终的产品是属于油／水型，还是水／油型，可通过乳化体的性质，并采用相应的测试方法得以确芯通常采用的方法有：染料法、 冲淡法、荧光法、导电法、润湿滤纸法等等。2．粘度测定乳化体的粘度是决定其稳定性的重要因素，从使用来讲，粘度也是一种产品的规格指标。影响乳化体粘度的因素有很多，有外相粘度、内相的体积浓度，界面膜与乳化剂等。粘度的测试方法有比重计法、比重瓶法等。 3．颗粒分布的测定颗粒大小的分布与时间的关系通常是乳化体稳定性的一个重要数据，一般可通过显微镜法、沉降法、光散射法、透射法和计数法来测定。三、产品的pH产品的pH指各类化妆用品的酸碱值，产品的pH应控制在合理的范围。皮肤与毛发用的清洁或护理产品，对其pH的控制应有不同的要求。 1．皮肤用化妆品由于皮肤呈弱酸性，为使皮肤表面的皮脂膜不受伤害，通常应有效控制化妆品的pH，常用的皮肤用化妆品的pH应控制在微酸性(≤7)。2．头发用化妆品头发用化妆品的pH跨度相对较大。一般的洗发、护发或烫发产品，其pH可控制在 4.0～9.5；若为染发产品，则其染剂的pH可能在8.0～11.0，而氧化剂的pH可能在2.0～5.0。pH的测试方法有：pH试纸法、标准色管比色法和酸度计法，其中pH试纸法是简单而又普遍使用的方法。 第二节卫生指标卫生指标通常指对有害物质的检测及对微生物的检测。化妆品中有害物质的检测通常是指对汞、砷、铅及有机甲醇的检测；而微生物则是对菌群种类及其数量的检测。一、有害物质的检测国家标准《化妆品卫生标准》对化妆品中有害物质作了严格的限量规定。有害物质超过规定限量指标的化妆品被视为违规 产品，一律禁止在市场销．售。任何一种有害物质的检测都有一定的限量，如微量汞不得超过lmg／kg，铅限量在40mg／kg等等。1．汞元素测试汞是有害金属元素，汞及其化合物都能穿透皮肤，进入体内，对人体造成伤害。汞的测试分析方法有三种：碘化亚铜比色法、无火焰原子吸收法和中子活化法。 由于汞元素容易挥发，因此在检测样品时要避免采取高温灼烧干灰化法。通常预处理方法有：湿式回流消解法、湿式催化消解法和浸提法。测定时将标准汞液的吸光值绘成标准曲线，再将消解后得到的样品溶液加入氯化亚锡，使汞离子变成游离态的汞原子，并导人测汞仪测出吸光度值，再从标准曲线上查出对应的汞含量。 2．砷元素测试砷元素虽为人体必需的元素，但由于不同形态的砷毒性差别很大，因此使用时应严格区分。一般而言，单质砷元素无毒性，但其化合物都有毒，三价砷的毒性更大。砷的样品预前的处理方法有湿式消解法和干灰化法，其测定方法有二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法、砷斑法。 3．铅元素测试铅对所有生物体都有毒性，铅中毒能引起神经、血液、代谢和分泌等系统的病变，严重时还会损坏肝、肾等器官。由于铅和铅化合物可以增白或调配色彩，常有添加过量铅元素的违规化妆品混入销售市场，因此对化妆品中铅含量的测试很有必要。 铅的样品预前的处理方法有湿式消解法、干湿消解法和浸提法，其测定方法有火焰原子吸收分光光度法、双硫腙萃取分光光度法。4．有机甲醇甲醇是无色、易挥发的有机溶剂，有毒。甲醇对人体眼睛的危害较大，国家标准限量<0．2％(体积分数)。甲醇的测定方法有气相色谱法和比色法。其中气相色谱法简便、快速、准确，已定为国家标准。 二、微生物检测微生物是化妆品在生产，贮存和使用过程中受污染所致。这些微生物不仅影响化妆品的外观物理指标，更会有损产品的内在质量，使人体健康受到危害。微生物的检测应对样品进行预处理，目的是消除防腐剂的作用。对于不同种类的化妆品应采取不同的处理方法。 1．细菌总数概念细菌总数是指1g或1mg化妆品中所含的活的细菌数量。通过对化妆品细菌总数的测量，可以判断化妆品受细菌污染的程度，这是一个重要的卫生检测指标。由于不同菌种的生理特征、培养条件及需氧性质各有差异，因此其测试方法会各有不同。2．测试内容化妆品中细菌总数是一项重要的测试内容，其中包括诸如粪大肠菌群、绿脓杆菌、霉菌及金黄葡萄球菌等项目的测试。 第三节安全性安全性检测是化妆品制作的必备工序，安全检测的目的是为了防止使用化妆品引起人体皮肤及其附属器官的病变。安全性检测项目有：毒性检测、刺激性检测、过敏性检测及致病理突变检测等等。一、毒性检测毒性检测分为急性毒性实验、亚急性毒性实验、慢性毒性实验及光毒性实验等等。毒性测试可运用微生物、培养细胞、动物实验 以及以人体作为研究对象。化妆品毒性试验通常选择皮肤粘膜局部作用的方法，以判断化妆品的质量是否达标。1．急性毒性试验急性毒性试验是指动物经各种途径一次或集中多次摄人大剂量的试验物质，在短时间内出现的毒性反应。染毒途径主要可通过口腔、皮肤或注射完成，其中静脉注射是毒性吸收最快的方法。急性毒性试验通常选择急性皮肤毒性试验、急性入口毒性试验及急性入眼毒性试验等等。 2．亚急性、慢性毒性试验所谓亚急性、慢性毒性试验就是测试化妆品毒性对人体长期使用的累积毒理反应，并可测试产品的毒性有无蓄积作用。该试验通常以低浓度作为测试手段，并经过90天以上的试验期，以测试该产品对人体长期的毒副作用。 3．光毒性试验光毒性试验是测试化妆品涂敷于皮肤表面的毒理反应，主要是测试皮肤受化妆品影响而出现的炎症或光敏症。常见的带有光敏症的化妆品多为染料类物质，如蒽醌、曙红等。 二、刺激性测试化妆品的刺激性一般表现在皮肤表面及人体眼睛部位，为保证化妆品使用的舒适与安全，化妆产品的刺激性测试是非常重要的检测项目。1．皮肤刺激性测试皮肤刺激性测试是对皮肤受到试验产品作用后产生的一系列皮肤病理现象的试验。 皮肤测试方法可采用急性或亚急性等各种方法，对具有明显刺激性的化妆产品应禁止使用。2．眼部刺激性测试眼睛是人体对刺激最敏感的部位，眼部的刺激性测试同样可采用急性测试或亚急性测试等不同方法。一般而言，眼部的刺激性试验应不致引起眼睛各组织的炎症。 三、过敏性测试过敏反应又称变态反应，是指某些化学物质通过一定途径作用于肌体，使肌体产生特异性免疫反应，当肌体再次接触这一物质时，则出现反应性增高的现象。化妆品对人体的这种过敏性反应属于一种迟发性变态反应，涉及人体的免疫系统。化妆品的过敏性测试也是安全性试验的重要指标。过敏反 应分化学过敏和光过敏，其试验可通过动物或人体局部进行，试验一般有诱导期和激发期两个阶段。四、病理突变检测病理突变是指因长期使用毒理化妆品，致使孕妇胎儿畸形，人体器官结构受损，基因、染色体畸变等严重毒副现象。 致使突变的实验方法通常有鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验，这是一种基因突变体外型试验，此方法可预测化妆品是否存在致突变因素，是一种较好的预警试验方法。 '