高考物理复习-第3章第一节牛顿运动定律课件-沪科版课件PPT.ppt 87页

'高考物理复习-第3章第一节牛顿运动定律课件-沪科版 课堂互动讲练经典题型探究知能优化演练第一节　牛顿运动定律基础知识梳理 基础知识梳理一、牛顿第一定律1．内容：一切物体总保持_____________状态或______状态，直到有外力迫使它_____这种状态为止．2．对牛顿第一定律的理解(1)它揭示了一切物体都具有的一种基本属性——_____．(2)它揭示了运动和力的关系：力是_____物体运动状态的原因而不是_____运动状态的原因．匀速直线运动静止改变惯性改变维持 四、牛顿第二定律1．内容：物体的加速度跟所受的_______成正比，跟物体的______成反比，加速度的方向跟合外力的方向_____，牛顿第二定律揭示了力与运动的关系．2．表达式：F合＝ma.3．适用范围：(1)只适用于相对于地面静止或匀速直线运动的惯性参考系；(2)只适用于宏观(相对于微观粒子)、低速(相对于光速)的物体．合外力质量相同 五、力学的单位制1．单位制：由__________和_________共同组成了单位制．2．国际单位制中有七个基本单位，其中力学中有________、______、______三个基本单位．3．国际单位制中的基本单位基本物理量符号单位名称单位符号质量m千克kg时间t秒s长度l米m基本单位导出单位千克(kg)米(m)秒(s) 特别提示：(1)有些物理单位属于基本单位，但不是国际单位，如厘米(cm)、克(g)、小时(h)等．(2)有些单位属于国际单位，但不是基本单位，如米/秒(m/s)、帕斯卡(Pa)、牛顿(N)等．基本物理量符号单位名称单位符号电流I安(培)A热力学温度T开(尔文)K物质的量n摩(尔)mol发光强度IV坎(德拉)cd 课堂互动讲练一、惯性的理解1．惯性的表现形式：物体的惯性总是以保持“原状”或反抗“改变”两种形式表现出来．(1)物体在不受外力或所受的合外力为零时，惯性表现为使物体保持原来的运动状态不变(静止或匀速直线运动)．(2)物体受到外力时，惯性表现为运动状态改变的难易程度．惯性大，物体运动状态难以改变；惯性小，物体运动状态容易改变． 2．惯性是物体的固有属性，一切物体都具有惯性．惯性大小的唯一量度是物体的质量，物体的质量越大，惯性就越大，运动状态越难改变．惯性与物体是否受力、怎样受力无关，与物体是否运动、怎样运动无关，与物体所处的地理位置无关．3．惯性不是一种力．惯性大小反映了改变物体运动状态的难易程度．物体的惯性越大，它的运动状态越难改变． 4．外力作用于物体上能使物体的运动状态改变，但不能认为克服或改变了物体的惯性．5．惯性与惯性定律的实质是不同的(1)惯性是物体保持原有运动状态不变的一种性质，与物体是否受力、受力的大小无关．(2)惯性定律(牛顿第一定律)则是反映物体在一定条件下的运动规律．【名师点睛】“运动状态的改变”是指速度的改变，既可能是速度的大小改变，又可能是速度的方向改变，还可能是速度的大小和方向都改变． 即时应用(即时突破，小试牛刀)1.下列关于惯性的说法中正确的是()A．物体只有静止或匀速直线运动时才有惯性B．汽车速度越大刹车后越难停下来，表明速度越大惯性越大C．宇宙飞船中的物体处于完全失重状态，所以没有惯性D．乒乓球可以被快速抽杀，是因为乒乓球的惯性小 解析：选D.惯性是物体的固有属性，与物体的运动状态无关，A错误；惯性的大小仅决定于质量，与速度的大小及运动的时间无关，B错误；处于完全失重状态的物体，失去的不是重力，更不是质量，而是物体对悬挂物或支撑物的弹力为零，C错误；乒乓球可以被快速抽杀，是由于它的质量小，亦即惯性小，D正确． 二、对牛顿第二定律的理解1．牛顿第二定律的几个特性瞬时性a与F对应同一时刻，即a为某时刻的加速度时，F为该时刻物体所受合力因果性F是产生a的原因，物体具有加速度是因为物体受到了力同一性有三层意思：①加速度a相对同一惯性系(一般指地面)②F＝ma中，F、m、a对应同一物体或同一系统③F＝ma中，各量统一使用国际单位独立性①作用于物体上的每一个力各自产生的加速度都遵从牛顿第二定律②物体的实际加速度等于每个力产生的加速度的矢量和③分力和加速度在各个方向上的分量也遵从牛顿第二定律，即：Fx＝max，Fy＝may局限性①只适用于宏观、低速运动的物体，不适用于微观、高速运动的粒子②物体的加速度必须是相对于地球静止或匀速直线运动的参考系(惯性系)而言的 2.应用牛顿第二定律的解题步骤(1)明确研究对象．根据问题的需要和解题的方便，选出被研究的物体．(2)分析物体的受力情况和运动情况，画好受力分析图，明确物体的运动性质和运动过程．(3)选取正方向或建立坐标系，通常以加速度的方向为正方向或以加速度方向为某一坐标轴的正方向． 【名师点睛】独立性原理是牛顿第二定律正交分解法的基础，根据独立性原理，把物体所受的各力分解在相互垂直的方向，在这两个方向分别列牛顿第二定律方程．这就是牛顿第二定律的正交分解法． 解析：选CD.物体质量大，所受合力不一定大，故A错；物体的质量是物体所含物质的多少与合力、加速度无关，B错，D对；由牛顿第二定律知，C对． 三、作用力和反作用力与一对平衡力的比较对应名称比较内容作用力和反作用力一对平衡力不同点受力物体作用在两个相互作用的物体上作用在同一物体上依赖关系相互依存，不可单独存在，同时产生，同时变化，同时消失无依赖关系，撤除一个，另一个可依然存在叠加性两力作用效果不可叠加，不可求合力两力作用效果可相互抵消，可叠加，可求合力且合力为零力的性质一定是同性质的力可以是同性质的力，也可以不是同性质的力相同点大小方向大小相等、方向相反、作用在一条直线上 【名师点睛】(1)区别作用力、反作用力与平衡力最直观的方法是看作用点的位置，一对平衡力作用在同一个物体上，作用力、反作用力作用在两个物体上．(2)大小相等、方向相反、作用在同一条直线上、作用在两个物体上的力，不一定是一对作用力、反作用力． 即时应用(即时突破，小试牛刀)3.跳高运动员从地面跳起，在这一过程中()A．地面对运动员的支持力大于运动员对地面的压力B．运动员对地面的压力大于运动员受到的重力C．地面对运动员的支持力大于运动员受到的重力D．运动员对地面的压力大于地面对运动员的支持力 解析：选BC.地面对运动员的支持力与运动员对地面的压力是一对相互作用力，由牛顿第三定律可知，此二力大小相等，故A、D错误；运动员能从地面跳起，表明运动员所受合力向上，所以地面对运动员的支持力大于重力，当然运动员对地面的压力也大于运动员受到的重力，故B、C正确． 经典题型探究题型一瞬时加速度的求解例1(2011年广东外国语学校模拟)在动摩擦因数μ＝0.2的水平面上有一个质量为m＝1kg的小球，小球与水平轻弹簧及与竖直方向成θ＝45°角的不可伸长的轻绳一端相连，如图3－1－1所示．此时小球处于静止状态，且水平面对小球的弹力恰好为零，当剪断轻绳的瞬间，取g＝10m/s2.求：(1)此时轻弹簧的弹力大小为多少？(2)小球的加速度大小和方向？图3－1－1 【思路点拨】分析剪断轻绳前后的受力情况及运动状态，再由牛顿第二定律求出瞬时加速度．【解析】(1)因为此时水平面对小球的弹力为零，小球在绳没有断时受到绳的拉力T、弹簧的弹力F及自身重力作用而处于平衡状态，依据平衡条件得竖直方向有：Tcosθ＝mg，水平方向有：Tsinθ＝F，解得弹簧的弹力为：F＝mgtanθ＝10N. 【答案】见解析 互动探究例1中，当剪断弹簧的瞬间小球的加速度为多少？解析：当剪断弹簧的瞬间，小球立即受地面支持力和重力且二力平衡，加速度为0.答案：0 (满分样板8分)质量为m的物体放在倾角为α的斜面上，物体和斜面间的动摩擦因数为μ，如沿水平方向加一个恒力F，使物体沿斜面向上做匀加速直线运动，如图3－1－2所示，则物体加速度的大小为多大？【思路点拨】物体受多个力做加速运动时，可用正交分解法求加速度．题型二用正交分解法求加速度例2图3－1－2 图3－1－3 【反思领悟】物体在受到三个或三个以上不同方向的力的作用时，一般都要用正交分解法，通常取加速度方向为正方向． 如图3－1－4所示，静止在光滑水平面上的物体A，一端靠着处于自然状态的弹簧．现对物体作用一水平恒力，在弹簧被压缩到最短的过程中，物体的速度和加速度的变化情况是怎样的？题型三运动和力的关系例3图3－1－4 【思路点拨】处理此类问题的思维程序应如下：先对物体的受力及加速度方向进行分析，再求物体所受的合外力并分析其变化，然后用牛顿第二定律分析加速度的变化，最后根据加速度与速度的方向关系判断速度的变化情况． 【解析】物体在水平方向上受向左的推力F、弹簧向右的弹力kx，起初合力方向向左、大小为∑F＝F－kx，随着x的增大，合力越来越小，由牛顿第二定律可知，加速度越来越小，因加速度与速度同向，故速度越来越大；当弹簧的弹力kx增大到与F相等时，合力为零，加速度为零，速度最大；由于惯性，物体继续向左运动，弹簧向右的弹力大于F，合力方向向右、大小∑F＝kx－F，随着x的增大，合力越来越大，加速度越来越大，因加速度与速度反向，故速度减小．所以，速度先增大后减小，加速度先减小后增大 【答案】速度先增大后减小，加速度先减小后增大【题后反思】动态变化问题主要研究速度、加速度、合力三个物理量的变化情况．因为加速度决定于合外力，而速度的变化决定于加速度与速度的方向关系，方向相同加速、方向相反减速． 本部分内容讲解结束点此进入课件目录按ESC键退出全屏播放谢谢使用 重视升降辨证与调理气机，以提高肿瘤患者生存质量的临床研究辽宁中医药大学附属医院肿瘤科殷东风 气机运动的生理及病理1，气机：气的运动称作“气机”。2，气的运动形式：是有规律的升、降、出、入的运动；3，气机调畅：是对气的运动平衡协调的生理状态的描述；4，气机失调：气的运动失去了平衡，人的生命活动出现异常而成为病理状态。 气机失调以气机升降出入功能紊乱为主与肝、脾、肾的功能失调有关1，气的运动受阻，运动不利：气机不调；2，气的运动受阻较甚，在某些局部淤滞不通：气滞；3，气上升运动太过：气逆；下降运动不及：不降；4，气的上升不及或下降太过：气陷；5，气的外出运动太过：气脱；外出运动不及而结于内：气结、气郁，严重者：气闭。 《内经》思想构架升降学说的理论基础—升降学说来源于《内经》思想—1，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。2，升降出入，无器不有。 （一）自然界的升降运动1、“故非出入，则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。”“气之升降，天地之更用也。”“升已向降，降者谓天；降已向升，升者谓地。《素问·六微发大论》2、“积阳为天，积阴为地。……寒气生浊，热气升清。……清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。”《素问·阴阳应象大论》在自然界当中的升降运动，升指升其清阳,，降指降其浊阴，升和降构成了运动的自然界，而升和降既对立又统一，既相互制约又相互依赖。 （二）生理活动中的升降运动1、“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”《素问·阴阳应象大论》清轻之质：清阳范围；重浊之质：浊阴范围。二者一表一里，一升一降，构成了表里相济，升降平衡的对立统一关系：进行正常的新陈代谢活动，维持机体的生育和成长。2、“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散经，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水经四布，五经并行。”《素问·经脉别论篇》水饮代谢依靠气的升降运动：饮入于胃→经脾上输于肺→经肺气宣降作用：清者四布周身，浊者下输于膀胱。 （三）病理变化：1.气机升降失常致气高、气胀、飧泄、嗔胀、薄厥、洞泄、咳、呕血等症的机理。1、“上盛则气高，下盛则气胀。”《素问·脉要精微论》“寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清，清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生嗔胀。此阴阳反作，病之逆从也。”《素问·阴阳应象大论篇》2、“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，……春伤于风，邪气留连，乃为洞泄……秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。《素问·生气通天论》3、“余知百病生于气也。……怒则气上，甚则呕血及飧泄，故气上矣；恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。《素问·举痛论》 （三）病理变化：2.气机升降失常与寒热辨证、脏腑辨证结合，进一步指导临床实践1、“诸气（愤）郁，皆属于肺；……诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；……诸逆冲上，皆属于火；……诸转反（唳），水液混浊，皆属于火；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《素问·至真要大论篇》2、“夫心胀者，烦心短气，卧不安，肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦（免），体重不能胜衣，卧不安，……”《灵枢·胀论篇》 （三）病理变化：3.升降失常有时可以决定患者的生存预后1、“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷（婺）、此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入、此为五虚。浆粥入胃，泄注止则虚者活；身汗，得后利则实者活。”《素问·玉机直脏论》2、“腹胀，身热，脉大，是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也。《灵枢·玉版篇》 （四）治则：用内服、外用、针灸等手段，采取正治或反治的原则，调整升降气机紊乱，1、“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。……其高者，因而越之，其下者，引而竭之。中满者，泻之于内。…..审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡，血实宜决之，气虚宜擎引之。”《素问·阴阳应象大论》2、“气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之”《灵枢·阴阳二十五人》3、“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散之收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之却之，开之发之，适事为故。《素问·至真要大论》 （五）用药原则：用四气五味理论调整升降气机紊乱1、“阴味出下窍，味厚者为阴，薄者阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。《素问·阴阳应象大论》2、“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或涌，或软或坚，以所利而行之。调其气使其平也。……《素问·至真要大论》 二.《伤寒杂病论》是《内经》升降学说最早运用于临床实践的集大成者 （一）《伤寒杂病论》涉及升降失常的症状计58种，占全部症状1/4以上气上冲，奔豚，衄血，惊悸，咳逆（息高），哕，呕吐（逆），唾，吐血，下利（大便溏，下重），大便下血（脓血），大便硬（燥屎），不大便（不更衣、大便难、不通者）小便不利（小便难、小便少、不尿），腹中雷鸣，腹胀满，心下痞，痞〕、口多涎，喉中小鸡声，气上冲咽，心下痞，结胸，咳，喘，善太息，倚息，短气，气上冲胸，上冲皮起，嚏，哕，噎，噫，呕吐，吐血，吐蛔，吐逆，吐利，吐涎沫，唾脓血，胸满，叉手自冒心，雷鸣切痛，腹胀满，腹满，腹胀，少腹满，少腹硬，脐上悸，脐下悸，膀胱急，下利，溏泄，下重，清便自调，下利气，便血，大便黑，不大便，小便利，遗尿，小便数，小便不利，小便不通，小便淋漓，尿血，男子失精，胞阻，小产，漏下，恶露不尽，经水不利，经水不通，妇人阴吹，惊狂， （二）《伤寒论》、《金匮要略》中治疗气机升降失常症状的方剂举例咳嗽与喘1、《伤寒论》：桂枝加厚朴杏子汤，大青龙汤，小青龙汤，麻杏石甘汤，甘草干姜汤，炙甘草汤，十枣汤，麻黄附子甘草汤，猪肤汤，桔梗汤，苦酒汤，半夏散。2、《金匮要略》：射干麻黄汤，皂荚丸，厚朴麻黄汤，泽漆汤，麦门冬汤，葶苈大枣泻肺汤，越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，苓甘五味姜辛汤，桂苓五味去桂加姜辛汤，桂苓五味加姜辛半夏杏仁汤，桂苓五味加姜辛半杏大黄汤，文蛤汤，排脓散，排脓汤。 呕吐或呕吐与下痢1、《伤寒论》：栀子豉汤，栀子生姜豉汤，栀子厚朴汤，栀子干姜汤，桂枝人参汤，黄连汤，旋覆代赭汤，赤石脂禹余粮汤，吴茱萸汤，桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，四逆汤，通脉四逆汤，干姜芩连人参汤，当归四逆加吴芋汤，理中汤，通脉四逆加猪胆汁汤，四逆加人参汤，竹叶石膏汤。2、《金匮要略》：滑石代赭汤，升麻鳖甲汤，矾石汤，附子粳米汤，大建中汤，赤丸，乌头桂枝汤，瓜蒂散，泽泻汤，小半夏汤，小半夏加茯苓汤，瓜蒌瞿麦丸，蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤，半夏麻黄汤，柏叶汤，大半夏汤，大黄甘草汤，茯苓泽泻汤，半夏干姜散，生姜半夏汤，橘皮汤，橘皮竹茹汤。 下利1、《伤寒论》：葛根汤，葛根芩连汤，茯苓四逆汤，桂枝去桂加茯苓白术汤，黄芩汤，黄芩加半夏汤，白通汤，桃仁汤，四逆散，乌梅丸，麻黄升麻汤，白头翁汤。2、《金匮要略》：赤小豆当归散，术附汤，黄芪建中汤，栀子大黄汤，黄土汤，黄芩加半夏生姜汤，紫参汤，坷梨勒散，排脓散。 小便不利1、《伤寒论》：真武汤，五苓散，茯苓甘草汤，甘草附子汤，猪苓汤，栀子柏皮汤，牡蛎泽泻散。2、《金匮要略》：防已黄芪汤，越婢加术汤，肾气丸，木防已汤，枳术汤，茵陈五苓散，葵子茯苓散。 便结1、《伤寒论》：桃核承气汤，抵当汤，抵当丸，桂枝附子去桂白术汤，调胃承气汤，小承气汤，大承气汤，麻子仁丸，蜜煎导方2、《金匮要略》：白术附子汤，厚朴玉竹汤，大黄附子汤，甘遂半夏散，木防已去石膏加茯苓芒硝汤，厚朴大黄汤，已椒苈黄汤，猪膏发煎 痞1、《伤寒论》：大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，枳实栀子豉 枢机不利1、《伤寒论》：小柴胡汤，柴胡桂枝汤，大柴胡汤，柴胡加芒硝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。 （三）《伤寒论》《金匮要略》治疗升降失常的药物、方剂分析药物：《伤寒论》及《金匮要略》的方剂中，应用四次以上的药物分别有40味及43味，以下为这些药物在方剂中出现的频次： 1、《伤寒论》：甘草(70方次,下同);2.桂枝(43);3.大枣(40);4.生姜(39);5.芍药(33);6.干姜(24);7.附子(23);8.人参(22);9.半夏(18);10.黄芩(16);11.茯苓(15);12.麻黄(14);13.大黄(14);14.黄连(12);15.白术(10);16.杏仁(10);17.栀子(8);18.柴胡(7);19石膏(7);20.枳实(7);21.细辛(6);22.芒硝(6);23.牡蛎(6);24.厚朴(6);25.蜜(6);26.香豉(5);27.当归(4);28.葛根(4);29.粳米(4);30.栝蒌根(4); 2、《金匮要略》：1.甘草(44方次,下同);2.桂枝(34);3.生姜(29);4.芍药(26);5.半夏(23);6.茯苓(22);7.大枣(20);8.白术(16);9.大黄(16);10.麻黄(15);11.人参(14);12.干姜(14);13.制附子(12);14.杏仁(10);15.当归(10);16.枳实(9);17.黄芩(9);18.细辛(8);19石膏(8);20.川芎(8);21.厚仆(8);22.阿胶(7);23.五味子(6);24.黄芪(6);25.百合(6);26.泽泻(5);27.川乌(5);28.蜀椒(5);29.知母(4);30.滑石(4);31.蜇虫(4);32.桃仁(4);33.葶苈子(4);34.干地黄(4);35.丹皮(4)。 3、两书的共同特点：1）甘草、桂枝、生姜、白芍、大枣、人参、白术、茯苓的出现频率均较高，说明仲景重视培养后天，调整脾胃，调和营卫，这些均是维持正常升降功能的基础。其中桂枝还有降逆平冲，通阳利水等功效；生姜还可降逆止呕；茯苓、白术均可利水。2）两书中降肺气的杏仁出现频次相等 4、两书的不同：1）《伤寒论》是以治外感病为主，故所用药物中附子，干姜，半夏，麻黄等热性药物较多，而所治之病症的病机多有因寒盛导致的气机升降紊乱；2）《金匮要略》是以治疗杂病为主，故直接调整气机升降紊乱的药物如：半夏、细辛、厚朴、五味子、泽泻、滑石、葶苈子、大黄等药物出现的较多。 方剂：《伤寒论》中类方较多。两方次以上出现的类方剂有：1.桂枝汤类（19方次，下同）；2.承气汤（12）；3.泻心汤类（11）；4.四逆汤（11）；5.理中汤类（9）；6.栀子豉汤类（7）7.柴胡汤类（6）；8.麻黄汤（6）；9.五苓散类（4）；10.葛根汤（3）；11.白虎汤类（3）。桂枝汤类、承气汤类、泻心汤类、四逆汤类、理中汤类、柴胡汤类、五苓散类方剂中均有与调整升降失常气机有关的功效。 《金匮要略》，在21篇各论中1、《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》、2、《奔豚气病脉证并治》、3、《腹满寒疝宿食病脉证并治》、4、《痰饮咳嗽病脉证并治》、5、《消渴小便不利淋病脉证并治》、6、《水气病脉证并治》、7、《惊悸吐（纽）下血胸满瘀血病脉证并治》、8、《呕吐哕下利病脉证并治》等八篇是重点论述气机升降失常诊治的章节，而妇人病的三篇中调整气机升降失常的证治随处可见，在其它章节中，也可散见此类证治。 1、张仲景无论是在伤寒的治疗，还是在杂病的治疗中，重视阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证2、还非常重视升降的辨证，即根据病机的升、降、出、入的异常趋势而用药调整，使之归于“正常”，而达到治疗的目的张仲景辨证方法:八纲→十纲？ 四《脾胃论》发展了升降学说理论1、自然界一切事物运动形式主要表现为升降浮沉的变化，而这种变化即是“天地阴阳生杀之理”。2、在人体脾胃在精气的升降运动的过程中，具有枢纽作用。 《脾胃论》创制：1.补中益气汤治疗“肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲。”之内伤发热；2.升阳益胃汤治疗脾胃虚损，不能滋养肺气之“土不生金”；3.沉香益胃丸治疗脾胃虚损，寒邪上侮之“肾邪上凌，虚阳外越”的一种病变。4.升阳汤治疗清阳不升，导致浊阴不降之气虚便秘。 六、运用中医升降学说理论治疗晚期恶性肿瘤的临床实践1、中医治疗疾病的本色是辨证施治，恶性肿瘤的中医治疗也不例外，虽然现代药理学的进步可以指导中医的临床实践，但与其说中医治病是调病，不如说是调病与调人的统一，所以辨证施治在肿瘤的治疗中应该占主导地位。 2、晚期肿瘤姑息治疗中的中医药治疗，更是以辨证施治为主，根据阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证方法，通过患者的乏力、气短、消瘦、食欲不振，恶心或呕吐、二便异常，寒热失调、汗出异常、疼痛、口渴口感，舌苔脉象等四诊表现，辨出正虚程度的轻重，和气虚、气血两虚、气阴两虚、阳虚、阴虚内热、阴阳两虚等不同类型的正虚定性；邪实程度的轻重，以及瘀血阻滞，邪毒积结,痰毒壅盛，毒热等的偏重。 3、治疗上，在应用扶正驱邪的总原则基础上，根据辨证施治用药并加入不同部位肿瘤的各自归经药，构成了中医治疗晚期肿瘤的基本内容。4、笔者认为，晚期恶性肿瘤的中医药治疗，由于升降出入异常的症状较多，在八纲辨证方法基础上，结合升降辨证方法则更全面， 5、以《伤寒论》《金贵要略》的方药为主，结合后世医家的方药，应该能取得良好的效果。现以咳为例加以说明。虽然同样为咳，仲景根据不同的伴随症状，分析出不同的病机、运用20余首方剂治疗不同的咳。在晚期肿瘤的治疗中完全可以根据辨证使用这些方剂。 1.外寒内饮：小青龙汤；2.肺寒气逆：小柴胡汤；3.阳明中寒：吴茱萸汤；4.少阴阳虚：真武汤；5.水热犯肺咳：猪苓汤；6.外邪袭肺咳：桑菊饮或三拗汤；7.虚热肺痿：麦门冬汤；8.热盛肺痈咳：葶苈大枣泻肺汤合千金苇茎汤；9.饮热迫肺：厚朴麻黄汤；10.胃热熏肺：泻心汤；11.寒饮郁肺：射干麻黄汤；12.痰浊壅肺：皂荚丸； 13.饮热郁肺：越碑加半夏汤；14.寒饮挟热：小青龙加石膏汤；15.饮停胸膈：葶苈大枣泻肺汤；16.寒饮闭肺咳喘：小青龙汤；17.肺痈成脓咳满：桔梗汤合千金苇茎汤；18.寒饮伏肺咳满：苓甘五味姜辛汤；19.肺痈溃脓咳唾：桔梗汤合千金苇茎汤20.虚寒肺痿咳唾：千金生姜甘草汤；21.胸痹咳唾：瓜蒌薤白白酒汤；22.悬饮咳唾：十枣汤；23.支饮重证咳烦：十枣汤；24.风水时咳：麻杏薏甘汤。 6、在结合现代药理治疗晚期恶性肿瘤时，也要合理利用其药的升降浮沉趋势，即可以控制症状，也可以避免副作用的发生。现举例如下。 住院的晚期恶性肿瘤主要症状（辽宁中医附院肿瘤科154例入院患者分析） 一、1，食欲不振、便秘、恶心、呕吐、腹泻等症状：饮食摄入障碍的症状；2，乏力：消化吸收功能障碍的结果；二、浮肿(小便不利)：代谢物质排泄障碍症状三、胸闷气短、咳漱、咳痰：肺气的宣发、肃降功能失常。总的病机：气机的升、降、出、入异常所致气机的升降功能失调是主要的病机154例入院患者症状的病机分析 运用调整气机及升降辨证理论治疗恶性肿瘤的临床实践1，中医治疗疾病的本色是辨证施治，2，中医治疗肿瘤是调病与调人的统一，3，由于升降出入异常的症状较多，所以八纲辨证结合升降辩证更全面。 41例门诊肿患者的症状分布及病机分析乳腺癌术后28例；宫颈癌、肠癌各4例；肝癌3例；胃癌、鼻咽癌各1例。病机：肝气不疏为主，进一步可导致脾胃升降功能失常。调整气机的临床实践 41例肿瘤患者用柴胡剂调整气机的用药分析1，柴胡加龙骨牡蛎汤21例（占51.22%）2，小柴胡汤8例（占19.51%）3，柴胡桂枝汤4例（占9.76%）4，栀子柴胡汤2例（占4.88%）5，柴苓汤2例（占4.88%）6，大柴胡汤合半夏厚朴汤1例（占2.44%）7，柴胡加龙骨牡蛎汤续贯栀子柴胡汤3例（占7.32%）调整气机的临床实践 柴胡剂的治疗效果及疗效机制1，治疗效果：症状完全缓解13例（占31.71%）症状部分缓解24例（占58.54%）症状未缓解4例（占9.75%）2，疗效机制：1）枢利、调和肝气，使紊乱的气机归于平和2）柴胡剂还有抗恶性肿瘤作用调整气机的临床实践 晚期恶性肿瘤主要症状（辽宁中医附院肿瘤科154例入院患者分析） 中药改善154例晚期肿瘤患者生存质量的临床分析1,2004年4月—2005年9月肿瘤科住院患者；2,服用中药饮片63例，院内制剂31例，男52例，女42例；年龄31－86岁，中位年龄69岁,平均（66.3±11.8）岁；肺癌41例，胃癌12例，肝癌，肠癌及乳癌各5例，卵巢癌6例，其他20例。3，对63例患者服用的中药饮片的组成：1）清热：258次；2）补虚：220次；3）化痰止咳平喘：148次；4）利水渗湿：114次．4，院内制剂汤剂扶正抗癌汤成份：健脾、清热，散结。升降辨证的临床实践一 63例患者使用的前十味中药饮片情况升降辨证的临床实践一 中药治疗消化系症状的效果升降辨证的临床实践一 1，生理：脾胃升清降浊功能正常则阴阳平和；2，病理：晚期肿瘤患者气机失常导致：1）脾虚运化无力，气血生化乏源：乏力。2）脾气不升：腹胀泄泻，便秘等，胃气上逆：食少，恶心，呕吐等。3，健脾益气中药：1）治疗机理：脾胃运化正常，脾气得升，胃气得降，气血精液及其精微物质得以输送全身2）疗效：乏力，纳呆，恶心，呕吐等症状能有效的得到缓解，提高了患者的生存质量。健脾益气中药治疗升降失常症状的疗效机理升降辨证的临床实践一 在抗肿瘤治疗中合理利用中药的升降浮沉趋势1，热解毒药：紫草有清热凉血活血之功，还能滑肠通便。2，利湿化痰药：1）猪苓有抗肿瘤作用，又有利尿通淋解毒之功效2）半夏用治肿瘤以外，且止呕力强。3）瓜蒌清热化痰又润燥，宽胸散结，还能通便。3，补益药：1）白术补气健脾燥湿，还有止泻作用；2）当归补血养血，大量时有滑肠作用。升降辨证的临床实践二 肿瘤的治疗中根据气机的紊乱随证加减1，腹泻：1）湿热下注加葛根芩连汤；2）脾胃虚弱：加山药、莲子、茯苓、白术；3）滑泻不止加赤石脂、儿茶、坷子等。2，便秘：1）脾胃虚弱加当归、肉苁蓉等；2）津液不足加五仁丸；3）燥屎内结加承气汤。3，恶心、呕吐：1）浊阴上逆加竹茹、半夏、代赭石等；2）胃热加黄连、吴茱萸等；3）食积加山楂、槟榔、砂仁、寇仁等。升降辨证的临床实践三 结论1、气机升降失常导致的症状严重影响肿瘤患者的生存质量。2、祖国医学升降辨证理论内容丰富。3、在晚期恶性肿瘤的中医治疗中，应充分运用这一理论指导临床实践。4、运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、升、降十纲辩证，可解除患者的症状，最大限度地提高生存质量。'