黑色素瘤PPT课件课件PPT.ppt 38页

'黑色素瘤PPT课件 一、肿瘤的基本分类按肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构和功能的影响不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。 海地一男子脸上长了一个如足球般大的肿瘤 良性肿瘤的临床特点生长缓慢，呈膨胀性生长有包膜多为圆形或椭园形表面光滑、活动对人体一般无大的影响，唯在重要器官（颅内、胸腔内）也可威胁生命少数良性肿痛可发生癌变。 恶性肿瘤的临床特点发展较快浸润性生长一般无包膜，与周围组织分界不清固定、不能推动，表面高低不平质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。 恶性肿瘤具有转移性特征，主要转移途径为：1．直接浸润即肿瘤从原发部位直接侵入周围组织器官，如胃癌侵犯横结肠；直肠癌侵犯膀胱等。2．淋巴结转移肿瘤细胞侵入淋巴管，循淋巴道累及区域淋巴结，形成转移癌。如胃窦部癌先转移至幽门上、下淋巴结，最后到左锁骨上淋巴结入锁骨下静脉。 3．血行转移癌细胞直接侵入静脉或间接经淋巴道，再进入血循环。常见转移部位为肺、肝、骨、脑等。4．种植性转移胸、腹腔内器官原发部位肿瘤侵犯浆膜面，当癌细胞脱落后，再粘附于其他处浆膜面上继续生长，形成种植性癌结节。 临床病理分期方法1．临床分期法根据肿瘤是否有转移，邻近器官受累情况和患者全身情况分为早、中、晚三期。早期肿瘤小，局限原发组织层，无转移，症状不明显。中期肿瘤较大，侵及所在器官的各层，有局部淋巴结转移而无远处转移。可有症状而一般情况尚好。晚期肿瘤巨大，广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官组织，有局部或远处转移，症状重，患者一般情况差。 2．病理分期法根据细胞分化程度分级将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级或高分化、中等分化、低分化三级其恶性程度依次增高。 3．TNM分期法国际抗癌协会对各种常见肿瘤（乳癌、喉癌、子宫癌、胃癌等）进行统一分期。TNM概括表示肿瘤范围T（原发肿瘤）N（区域淋巴结）M（远处转移） 三、肿瘤的诊断方法1、病史及查体2、实验室检查酶学检查如骨肉瘤的碱性磷酸酶活性增强而酸性磷酸酶活性弱；前列腺癌时酸性磷酸酶可升高。免疫学检查如原发性肝癌血清甲胎蛋白（AFP），结肠癌血清癌胚抗原（CEA） 3、内窥镜检查4、影像学检查X线检查、超声波检查、放射性核素扫描5、病理检查：细胞学检查、活体组织检查 四、肿瘤的治疗治疗肿瘤有手术、放射线、抗癌药物、免疫及中医治疗等多种方法，应根据肿瘤性质、发展程度和周身状态加以选择。目前普遍认为恶性肿瘤应以综合治疗效果最佳。 （一）良性肿瘤一般采用手术切除。部分良性肿瘤可采用放射、冷冻、激光等方法治疗。（二）恶性肿瘤①早期或原位癌，可作局部疗法消除瘤组织，绝大多数可行切除术；有的可用放射治疗、电灼或冷冻等方法。②肿瘤已有转移，但仅局限于近区淋巴结时，以手术切除为主，辅以放射线和抗癌药物治疗。③肿瘤已有广泛转移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手术，综合应用抗癌药物及其他疗法。 手术治疗是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法，某些早期肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活。 常用手术种类：1．根治性手术适于早、中期癌肿。手术切除范围包括癌肿所在器官大部分或全部，并连同一部分周围组织或区域淋巴结的一次性整块切除。2．姑息性手术对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转移而不能根治切除者，采取旷置或肿瘤部分切除的手术，以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移，而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除。 放射治疗利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。常用放射原有同位素（镭、60钴、137铯），分为外照射和内照射两类方法。 化学治疗又称抗癌药治疗。作用机理分为五类：①影响核酸合成，如氟尿嘧啶等。②影响蛋白合成，如长春新碱等。③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌等。④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素等。⑤影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素等。 常见体表肿瘤一、皮肤乳头状瘤概念：表皮乳头结构组织增生易恶变为皮肤癌乳头状疣（寻常疣）老年性色斑疣（老年斑） 皮肤癌基底细胞癌：来源于基底细胞，好发于头面部；对放射线敏感鳞状细胞癌：继发于慢性溃疡或窦道；表面菜花样，边缘隆起不规则，底部高低不平，易出血；手术治疗为主，放疗敏感。 基底细胞癌鳞状细胞癌 黑痣、黑色素瘤皮内痣：真皮层交界痣：表皮、真皮交界混合痣：皮内痣交界痣同时存在。毛痣很少恶变；色素加深、变大、瘙痒不适、疼痛等提示恶变可能。黑色素瘤：高度恶性肿瘤 黑色素瘤 血管瘤毛细血管瘤：多见于婴儿，一年内可停止生长或消退海绵状血管瘤：由小静脉和脂肪组成蔓状血管瘤：常由较粗的迂曲静脉组成，也可有动脉或动静脉瘘 血管瘤 脂肪瘤为正常脂肪样组织，好发于四肢和躯干境界清楚，呈分叶状、可有假囊感、无痛、生长缓慢深部脂肪瘤有恶变可能多发性脂肪瘤常有家族史。 考点梳理知识精讲能源与可持续发展能源的分类按产生方式按利用的先后按是否可再生核能太阳能能源与可持续发展 按产生方式一次能源：可以①_____从自然界获得的能源，如化石能源：煤、②____、天然气.二次能源：无法从自然界直接获取，必须通过消耗③________才能得到的能源，如电能.直接石油一次能源 按利用的先后常规能源：化石能源.新能源：核能、太阳能、地热能. 按是否可再生不可再生能源：不能在短期内从自然界得到补充，如化石能源、核能.可再生能源：可以在自然界里④________地得到的能源，如太阳能、风能.源源不断 核能定义：一旦质量较大的原子核发生分裂或者质量较小的原子核相互结合，就有可能释放出惊人的能量，这就是⑤_____.获得核能的途径：⑥______、⑦______.核电站原理：核反应堆裂变→高温高压蒸汽→汽轮机→发电机→电能.核电站中的能量转化：核能→⑧____→⑨______→电能.核电站是利用⑩______的链式反应发电的.核反应堆中发生的链式反应是____控制的.核能核裂变核聚变内能机械能核裂变可以11 太阳能本质：在太阳内部，氢原子核在超高温下发生_____，释放出巨大的核能.太阳能的主要优点：十分巨大、供应时间长久、分布广阔、获取方便、___________等.直接利用太阳能的方式聚变环保、无污染1213 直接利用太阳能的方式太阳能转化为_____，如太阳灶、太阳能热水器.太阳能转化为____，如太阳能电池.太阳能转化为______，如植物通过太阳进行光合作用.内能电能生物能141516 能源与可持续发展（1）能量转移和能量转化的方向性：能量的转化、能量的转移，都是有______的，人们是在能量的转化或转移的过程中利用能量的.有些能量可以利用，有些则不能.能源的利用是有条件的，我们所能利用的能源是有限的，所以需要节约能源.（2）能源消耗对环境的影响：热污染、温室效应、大气污染等.（3）未来理想能源必须满足的条件方向性17 必须足够便宜，可以保证多数人用得起；相关的技术必须成熟，可以保证大规模使用；必须足够安全、清洁，可以保证不会严重影响环境（3）未来理想能源必须满足的条件'