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'(3)肌力-肌耐力训练(修改) 肌力与肌肉耐力训练MuscleStrengthandEnduranceExercise 10/7/20213 （一）肌力（Musclestrength）1、定义：指肌肉收缩所能产生的最大力量。肌力单位之一为kg。10/7/20217 （二）肌肉耐力（Endurancetraining）肌耐力肌肉持续运动进行某一项指定活动的能力，而不能继续某一项指定任务时成为疲劳。其大小用从开始收缩到出现疲劳时已收缩了的总次数或所经历的时间来衡量，因此肌肉耐力也被认为是肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。肌耐力训练增强肌肉耐力的训练即为专门针对提高肌肉耐力的训练。10/7/20218 （三）训练目的1、肌肉的瞬间的爆发力（举重、短跑）2、肌肉的耐久力（马拉松）10/7/20219 （四）肌肉耐力与肌力训练的区别发展肌耐力的同时必然发展肌力，即耐力是肌力所能维持的时间。但严格地说，发展肌力和耐力在方法上并不相同。迅速发展肌力，要求在较短的时间内对抗较重负荷，重复次数并不需要很多（高强度，少重复）；而发展耐力则需在较轻负荷下，在较长时间内多次重复才能有效（小强度，多重复）。10/7/202110 （五）肌肉耐力与肌力训练的联系肌耐力训练与肌力训练密切相关在发展肌力时，如重复次数过多或持续时间过久，必然导致速度或肌力下降；在发展耐力中，如不增加负荷，则不可能较快地产生肌耐力，对肌力增长不利。最大动力性肌力和动力性耐力两者之间呈明显正相关关系，即使在静力性运动中亦如此。肌力增加时，在低负荷下的耐力增加在相对低负荷下的耐力增加时，虽并不能明显增强肌力，但对其后发展肌力起着良好的影响。因此，临床上常将发展肌力和耐力结合起来进行训练，从而使肌肉做功更为合理。10/7/202111 二、肌力的直接影响因素（一）肌肉横切面积（二）肌肉初长度（三）参与收缩的运动单位的多少（四）参与收缩的运动单位收缩的同步性10/7/202112 （一）肌肉横切面积每条肌纤维横切面积之和为肌肉的生理横切面积。肌肉的横切面表明了肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度。实践证明肌肉每平方米单位横切面所能产生3.6kg的力，这又称为绝对肌力。肌肉的横切面积越大，肌肉收缩所产生的力量也越大。10/7/202113 10/7/202114 （二）肌肉的初长度肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长度的1.2倍时，产生的肌力最大。10/7/202115 （三）参与收缩的运动单位的多少10/7/202116 （四）参与收缩的运动单位收缩的同步性10/7/202117 三、肌力的间接影响因素（一）肌肉的收缩方式及收缩速度（二）年龄和性别（三）关节运动角度（四）心理因素10/7/202118 （一）肌肉的收缩方式肌肉在收缩过程中作用于其依附的骨性杠杆所产生的力称为肌肉张力。肌肉收缩包括产生机械功的同时产生关节活动和不产生机械功及姿势和关节位置保持不变的静态功两大形式。产生机械功的有⒈向心收缩⒉离心收缩⒊等速收缩⒋等重收缩⒌等张收缩产生静态功为等长收缩10/7/202119 ⒈向心收缩当肌肉产生的张力足以克服肢体的阻力时，肌肉短缩并产生关节运动。例如上楼梯时股四头肌的收缩。10/7/202120 ⒉离心收缩肌肉产生的张力小于外负荷时，肌肉逐渐延长而不是短缩。目的是使关节运动减速。如下楼梯时股四头肌的收缩使膝关节屈曲减慢。10/7/202121 ⒊等速收缩肌肉在动态做功时关节运动的速度是恒定的，因此肌肉延长和缩短的速度也是恒定的。肌肉根据关节运动的不同方向作离心性和向心性收缩。10/7/202122 ⒋等张收缩在关节活动范围内肌肉收缩产生的张力是恒定的。10/7/202123 ⒌等长收缩肌肉两端的附着点间的距离没有改变。没有产生直接的关节活动。如保持一种姿势。10/7/202124 ①等长训练（isometricexercise）利用肌肉等长收缩进行肌力训练，收缩时肌肉长度基本不变，不引起关节运动，又称为静力训练（staticexercise）。10/7/202125 10/7/202126 优点动作较为简单，容易掌握；不需要或需要很少的器械；可用于某些等张训练不易锻炼或无法锻炼的肌群，如四肢的内收肌群；可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛症状等情况下应用；潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应用，或教会患者后在家中进行；不引起肌肉肥大；所用的时间较少，费用较低。10/7/202127 缺点训练效果与功能和技巧之间无直接的关系，故不能直接运用于增强工作或行为活动能力；增强的肌力与训练时的角度特别相关，仅在关节活动范围的某一角度上才能获得训练效果，若欲达到关节活动范围内各点均增强肌力的目的，则需要逐点训练，这相对较为费时；由于等长收缩时的屏气效应，可加重心血管负担；除非有专门的测定仪器，否则无法向患者提供肌力改变的反馈。10/7/202128 ②等张训练在有阻力的情况下的肌肉收缩，收缩过程中肌张力保持不变，但及长度发生变化，产生关节运动。根据肌肉起止点的方向分为向心性收缩，离心性收缩。向心性收缩时肌肉的起止点距离缩短，离心性收缩时肌肉的起止点距离逐渐加大。10/7/202129 10/7/202130 优点训练方式丰富，有各种器械可供选择应用；可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果；可客观量化地观察运动、肌力的大小及进展情况，因此具有较好的心理学效果；不像等长训练，一般不产生血压的明显上升，因此更适宜于老年人和心血管系统疾病的患者；可训练患者的辅助肌和稳定肌；哑铃等属自由重量的器械价格相对合理，教会患者后可在家中训练。10/7/202131 缺点应用器械提供的技术、阻力必须与患者自身的肌力水平相匹配；训练时需要一定的医疗监督；训练相对较为费时，如确定、调整运动量或仪器调整均需要耗费一定的时间。10/7/202132 ③等速训练（isokineticexercise）在等速运动过程中，欲保持预定角速度不变，即需要专门的装置具备感应系统感受运动环节每一点肌力大小的改变，并通过反馈调节系统即时改变阻力大小使之与肌力大小的改变相匹配，这样方可使预定的角速度在整个运动环节中保持不变。由于运动环节中每一点的阻力负荷与其相应的肌力形成最佳匹配，因此可较好地达到增强肌力的目的。10/7/202133 收缩速度是影响肌力的重要因素之一。肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就越大。在等速向心收缩低角速度测试时产生较大力矩值的结果即为此证据。10/7/202134 （二）年龄和性别肌力的大小与个体状况（如年龄、性别、健康水平、心理因素等）有关。一般在20岁前肌力是渐增的，以后是逐步下降的。女性的肌力近似为同龄男性的2/3，女性握力是男性的60%，垂直跳爆发力是65%。男性肌力通常与男性激素有关。10/7/202135 （三）关节角度的影响10/7/202136 关节在不同角度产生的肌力不同等长收缩时能发挥最大肌力的角度是肘屈90°，膝屈60°，最容易上劲。10/7/202137 （四）心理因素易受心理影响有积极的训练目的时肌力比自主最大收缩力大20%~30%。10/7/202138 四、肌力下降的原因（一）年龄增加（二）废用性肌肉萎缩（三）神经系统疾病（四）肌原性疾病10/7/202139 （一）年龄增加20岁后随年龄增加肌力逐渐下降，下肢较上肢下降更快。与身体重量有关。10/7/202140 （二）废用性肌肉萎缩制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱为主要特征的综合征主要表现为废用性肌肉萎缩。完全卧床下，肌力每周减少10%~15%，每天减少1%~3%。如卧床休息3~5周，肌力即可减少一半。肌肉也出现萎缩，股四头肌和踝背伸肌尤为明显，肌肉容积缩小、肌肉松弛；通过适当运动训练，肌肉容积可复原。10/7/202141 （三）神经系统疾病中枢神经系统疾病脑血管病、脑瘫脊髓损伤…….周围神经系统疾病周围神经损伤10/7/202142 （四）肌原性疾病肌营养不良进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干的肌力下降与肌肉萎缩。多发性肌炎主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉肌群等。10/7/202143 五、增强肌力应遵循的训练原则（一）阻力原则（二）超常负荷原则（三）训练次数宜多的原则（四）训练到疲劳但不过度疲劳的原则10/7/202144 （一）阻力原则增强肌力必须遇到一定阻力。阻力可来自肌肉本身重量、肌肉移动途径中遇到的阻力、外加的阻力。10/7/202145 （二）超常负荷原则又称过度负荷原则。这一原则认为在训练中，除非使肌肉的负荷超过日常活动或使肌肉产生最大强度收缩所负荷的60%，并持续训练6周，否则不能改善肌力。患者要满足5个基本条件，才能达到肌力增强的目的。10/7/202146 增强肌力的5个基本条件（1）训练强度（2）训练时间（3）训练频率（4）训练间期（5）肌肉收缩方式10/7/202147 （1）训练强度常用最大肌力的比例或相对1RM或10RM的比例为患者选择适当的训练强度。1RM（一次抗阻力运动的最大值）指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大阻力重量。10RM（10次抗阻力运动的最大值）指受试者能连续运动10次时所能对抗的最大阻力。10/7/202148 1RM测量（以伸膝为例）膝关节全力向正前方伸直。与小腿成直角系一牵引绳。小腿伸直位加重量，并逐渐增重。重量增加到膝不能保持伸直位时，这个最大阻力的重量就是1RM.10/7/202149 10/7/202150 （2）训练时间肌肉收缩时间常用于等长收缩训练，即肌肉收缩时间长，则训练强度可以较小；肌肉收缩时间短，则训练强度需较大。运动时间是指一次训练所需要的时间。10/7/202151 （3）训练频率指一次训练中肌肉收缩的次数（收缩频率）以及每日，每周，每月的训练次数。肌肉收缩频率是收缩时间加休息时间除以运动时间。频率越高训练效果越好，原则上每周不少于三次。10/7/202152 （4）训练间期间期长短对训练效果有明显作用。训练40天后可看到肌肉横断面积增加。10/7/202153 （5）肌肉收缩方式等长收缩等张收缩等速收缩向心性离心性10/7/202154 总之实验证实，肌纤维数目在出生时已成定局，不可能通过训练来增加纤维的数目，为增加肌力，除非进行超负荷训练，否则肌力不管被利用多少次，也不可能变得强壮。10/7/202155 （三）训练次数宜多的原则该原则认为，一次的收缩训练时不够的，若无关节疾病或肌腱炎，训练的次数宜多不宜少。10/7/202156 （四）训练到疲劳但不过度疲劳的原则疲劳是指由于以前的活动结果而引起无力或不愿意进行原有的或新的活动.如训练有充分时间，且出于高度自愿，训练营一直进行到疲劳为止，如训练中途没有休息而直接进入疲劳则更有效。不能出现过度疲劳，过度疲劳对虚弱肌是有害的，因此注意出现疲劳时即停止。疲劳的表现为运动速度减慢，幅度下降，显著的不协调，或主诉疲乏劳累。出现这种表现即停止。10/7/202157 在训练病肌时，不一定同时满足上述四项原则，但（1）（2）是必须的，（3）（4）则视具体情况而定。条件允许，同时满足四项更佳。10/7/202158 六、具体训练方法辅助-主动训练主动训练抗阻训练等长运动等张运动等速运动10/7/202159 （一）辅助主动运动1、定义：指在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作，辅助力量由治疗师、患者的健肢提供，也可利用器械、引力或水的浮力来帮助完成。10/7/202160 辅助主动运动2、适应证：肌力较弱尚不能独自主动完成运动的肌肉，即肌力恢复到2级时。在训练时要随着肌力的恢复不断地改变辅助的方法和辅助量。10/7/202161 3、辅助主动运动方法（1）徒手辅助主动运动利用治疗师的手法，不需要任何器械的帮助例如，股四头肌肌力为2级时，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，让患者主动伸膝关节，同时治疗师在小腿后方稍施加辅助力量。10/7/202162 10/7/202163 辅助主动运动方法（2）悬吊辅助主动运动利用绳索、挂钩滑轮等将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后再水平面上进行训练。10/7/202164 10/7/202165 辅助主动运动方法（3）滑面上辅助主动运动在光滑的板面上进行运动，以减少肢体与滑板之间的摩擦力。但此方法是在克服一定阻力进行的，比徒手和悬吊方法难度提高。10/7/202166 辅助主动运动方法（4）滑车重锤主动运动是在垂直面上进行，利用滑车、重锤减轻肢体的自身重量。适用于拮抗肌可拉起重锤的患者，且只适用于髋、肩、膝等大关节，不能用于手指、踝等关节。10/7/202167 辅助主动运动方法（5）浮力辅助主动运动利用水碓肢体的浮力或加上漂浮物减轻肢体重力的影响。10/7/202168 10/7/202169 （二）主动运动1、定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助力，也不要克服外力阻力。2、适应证：肌力达3级以上的患者运动的速度、次数、间歇要根据患者实际情况而定。3、方法：训练中采取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防治代偿运动。10/7/202170 10/7/202171 （三）抗阻主动运动（resistanceexercise）1、指在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的运动。徒手抗阻器械抗阻10/7/202172 抗阻主动运动（resistanceexercise）2、适应证：适用于肌力达到4级或5级，能克服重力和外力阻力完成关节活动范围的患者。3、禁忌证肌肉、关节感染或肿胀患者训练的时候或训练24小时后仍感关节肌肉疼痛关节不稳定（如肌腱断裂或关节周围肌肉张力极其低下者）II级以上高血压或心血管合并症者10/7/202173 4、抗阻力主动运动方法（1）徒手抗阻力主动运动（2）器械抗阻力主动运动10/7/202174 （1）徒手抗阻力主动运动固定关节近端阻力方向与运动肢体成直角加阻力宜缓慢，使运动中肌肉收缩时间延长，一次动作2~3秒完成；重复次数为8～10次。可做向心性等张收缩、离心性等张收缩及等长运动。对骨折患者要注意阻力的部位和保护骨折固定部位，阻力也不宜过大。110/7/202175 （2）器械抗阻力主动运动①加重物抗阻力主动运动②重锤与滑车抗阻力主动运动③弹簧抗阻力主动运动④摩擦抗阻力主动运动⑤水中抗阻力主动运动10/7/202176 抗阻运动方法①加重物抗阻力主动运动直接用手拿重物或将重物系在身体某部位进行练习。10/7/202177 10/7/202178 抗阻运动方法②重锤与滑车抗阻力主动运动用重锤做阻力，用滑车改变方向，牵引方向与肢体应成90°直角，肌肉可发挥最大力量速度不宜过快，肌肉收缩到极限后应停2~3秒。10/7/202179 10/7/202180 10/7/202181 10/7/202182 抗阻运动方法③弹簧抗阻力主动运动用弹簧的弹性做阻力10/7/202183 10/7/202184 10/7/202185 抗阻运动方法④摩擦抗阻力主动运动用摩擦力做阻力摩擦阻力难以控制、不稳定，不便于数字表示，易磨损，较少用。10/7/202186 抗阻运动方法⑤水中抗阻力主动运动对抗水浮力的运动，可在四肢末端拴上浮子，再向下运动克服浮力的阻力。10/7/202187 10/7/202188 10/7/202189 肩部推举训练蝴蝶运动10/7/202190 （四）等长运动1、定义：肌肉收缩时没有可见的肌肉短缩或关节运动。2、适应证：用于肌力2~5级患者。是增长肌力最有效的方法。3、方法：①徒手等长运动。②肌肉固定练习。③利用器具。10/7/202191 （六）训练方法选择原则 1、选择原则按肌力选择即在肌肉功能测试的基础上，根据现有肌力水平来选择肌力训练方式。按肌肉收缩形式选择根据患者自身的特点，利用不同肌肉收缩形式的优点、避免不同肌肉收缩形式的缺点，也是选择适合患者训练方法的原则。10/7/202193 2、0级肌力电刺激：延缓肌萎缩的发生。传递神经冲动的训练：主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩，此时大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到瘫痪肌群。这种主观努力，可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。传递神经冲动的训练可与被动运动结合进行。10/7/202194 3、1～2级肌力肌肉电刺激疗法：此时由于肌肉已有随意的肌电活动，因此既可以进行肌电反馈训练，也可使用肌肉电刺激法训练。肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合，有可能取得较好疗效。主动-辅助训练：在肌肉主动收缩的同时施加外力帮助，以便完成大幅度的关节运动。注意应强调主观用力，仅给予最低限度的助力，避免以被动运动替代助力运动。10/7/202195 4、2级肌力辅助-主动运动：减除重力负荷的主动训练。可用带子悬挂肢体，或把肢体放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上运动，或在温水浴中运动，利用水的浮力消除部分肢体自身的重力，使训练易于完成。10/7/202196 10/7/202197 10/7/202198 5、3～4级肌力由主动训练进展到抗阻训练。对抗较大阻力进行收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果。使肌肉对抗它所能承受的最大阻力而竭尽全力进行收缩训练者，称为最大收缩训练。以低于最大阻力（如80%、60%、40%最大阻力等）进行训练，称为次大收缩训练。10/7/202199 肌力方法选择0级电刺激、传递神经冲动的训练1~2级肌肉电刺激、主动-辅助训练2级免负荷主动运动3级主动抗部分重力运动、主动抗轻微阻力运动4级抗阻训练5级抗阻训练10/7/2021100 6、按肌肉收缩形式选择增加静态力量可采用等长训练肌肉骨骼损伤早期可采用渐进抗阻的等长训练；增加动态力量可采用等张收缩；促进功能性活动则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式。10/7/2021101 ①等长训练（isometricexercise）利用肌肉等长收缩进行肌力训练，收缩时肌肉长度基本不变，不引起关节运动，又称为静力训练（staticexercise）。10/7/2021102 10/7/2021103 优点动作较为简单，容易掌握；不需要或需要很少的器械；可用于某些等张训练不易锻炼或无法锻炼的肌群，如四肢的内收肌群；可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛症状等情况下应用；潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应用，或教会患者后在家中进行；不引起肌肉肥大；所用的时间较少，费用较低。10/7/2021104 缺点训练效果与功能和技巧之间无直接的关系，故不能直接运用于增强工作或行为活动能力；增强的肌力与训练时的角度特别相关，仅在关节活动范围的某一角度上才能获得训练效果，若欲达到关节活动范围内各点均增强肌力的目的，则需要逐点训练，这相对较为费时；由于等长收缩时的屏气效应，可加重心血管负担；除非有专门的测定仪器，否则无法向患者提供肌力改变的反馈。10/7/2021105 ②等张训练在有阻力的情况下的肌肉收缩，收缩过程中肌张力保持不变，但及长度发生变化，产生关节运动。根据肌肉起止点的方向分为向心性收缩，离心性收缩。向心性收缩时肌肉的起止点距离缩短，离心性收缩时肌肉的起止点距离逐渐加大。10/7/2021106 10/7/2021107 优点训练方式丰富，有各种器械可供选择应用；可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果；可客观量化地观察运动、肌力的大小及进展情况，因此具有较好的心理学效果；不像等长训练，一般不产生血压的明显上升，因此更适宜于老年人和心血管系统疾病的患者；可训练患者的辅助肌和稳定肌；哑铃等属自由重量的器械价格相对合理，教会患者后可在家中训练。10/7/2021108 缺点应用器械提供的技术、阻力必须与患者自身的肌力水平相匹配；训练时需要一定的医疗监督；训练相对较为费时，如确定、调整运动量或仪器调整均需要耗费一定的时间。10/7/2021109 ③等速训练（isokineticexercise）在等速运动过程中，欲保持预定角速度不变，即需要专门的装置具备感应系统感受运动环节每一点肌力大小的改变，并通过反馈调节系统即时改变阻力大小使之与肌力大小的改变相匹配，这样方可使预定的角速度在整个运动环节中保持不变。由于运动环节中每一点的阻力负荷与其相应的肌力形成最佳匹配，因此可较好地达到增强肌力的目的。10/7/2021110 操作程序10/7/2021111 操作程序强度：依训练目的、损伤恢复阶段、患者身体状况，一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力时或软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用。负荷量：初始一般以最大负荷量进行，重复10次，即10RM；康复进展期，也可用体重的百分比计算，例如：下肢伸展训练为20%体重，下肢下压训练为50%体重。10/7/2021112 速度：自由重量或重量-滑轮抗阻训练时，宜采用低速，以利于安全和减少势能作用。运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。前者在某些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内某一部分运动产生疼痛时应用。10/7/2021113 重复次数：增加肌力为目的时，重复次数应大于5～6次，小于15～20次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3～5组共30～50次。组数；为每一训练段中由一定重复次数组成、间有休息的训练单位。训练组数×每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM×3组、12RM×2组、3RM×6组。频度：隔日或4～5次/周。疗程：增强肌力为目的时，应至少6周以上。10/7/2021114 等张训练法先测定重复10次运动的最大负荷，即为10RM值。用10RM的80％量作为训练强度，每组训练10~20次，重复3组，每组间隔1min。亦可采用5cm宽、1m长的弹力带进行重复牵拉训练。弹力带的一头固定于床架或其他固定物上，根据需要进行某一肌群的耐力训练，尽量反复牵拉弹力带直至肌肉疲劳，1次/d，每周训练3～5d。10/7/2021115 等长训练法取20％～30％的最大等长收缩阻力，作逐渐延长时间的等长收缩训练，直至出现肌肉疲劳为止，1次/d，每周训练3～5d。10/7/2021116 （七）临床常用训练方法 1、等长训练适应证需要增强肌力的患者，尤在关节不能或不宜运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等情况），用于延缓和减轻肌肉废用性萎缩。2~5级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练10/7/2021118 方式徒手等长运动受训肢体不承担负荷而保持肌肉等长收缩活动肌肉固定练习适用于肢体在石膏固定中，要求肌肉收缩时不能引起任何关节运动。利用器具利用各种固定不动的器械和物品，保持肢体肌肉的等长收缩。10/7/2021119 仪器设备当阻力等于或大于肌肉可产生的力量、关节不产生运动时，即可发生等长训练，故采用自由重量和重量-滑轮系统等设备等速装置在角速度为0/s的各个关节角度均可进行该训练。徒手或不用设备也可进行。10/7/2021120 短促等长训练基本方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续6s，重复20次，每次间歇休息20s，1次/d。②“tens”法则方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续10s后休息10s，重复10次为一组训练，共作10组；1次/d，每周训练3～4次，持续数周。10/7/2021121 多点等长训练在关节活动范围内，每隔10°做一组等长训练，每组重复收缩10s（其中初始2s为增加张力的时间，最后2s为降低张力的时间，中间6s为持续高强度等长收缩时间）；在等速装置上使用时，角速度设定为0/s，然后按要求在定点角度位置上训练。10/7/2021122 短暂最大收缩训练为等张和等长相结合的抗阻训练方法，肌肉抗阻等张收缩后，再持续最大等长收缩5～10s，然后放松，重复5次，每日训练只作一个动作，每次增加负荷0.5kg。10/7/2021123 注意事项等长训练可改善肌肉耐力，但作用较小。短促等长训练时，应在间隔休息时辅以节律性呼吸，以预防血压升高。多点等长训练可克服等长训练的角度特异性，但由于生理性溢流的范围一般在该角度前后方向的10°左右，故进行多点等长训练时两点间的角度范围不应超过20º。10/7/2021124 多点等长训练更适合于存在慢性炎症、关节运动尚可但无法进行动态抗阻训练的患者。多点等长训练时，每一点的阻力应逐渐增加以确保在无痛条件下增强肌力。短暂最大训练时，若等长收缩不能维持5～10s者，可不加大负荷。10/7/2021125 2、等张训练仪器设备自由重量，如哑铃、沙袋、实心球；弹性阻力装置。滑轮系统。等张力矩臂组件，如股四头肌训练器等。可变阻力装置。功率自行车。阻力交互训练组件10/7/2021126 10/7/2021127 股四头肌训练椅10/7/2021128 上肢训练器10/7/2021129 功率车10/7/2021130 弹力带10/7/2021131 渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成10次运动的最大重量（10RM）。进行如下3组训练：第1组：50%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第2组：75%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第3组：100%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；每组训练间休息1min。训练前应进行一定的热身活动。每周增加阻力重量。10/7/2021132 渐退抗阻训练与渐进抗阻训练相反，即为第1、2、3组训练的重量分别为100%的10RM、75%的10RM、50%的10RM，其余方式则相似。10/7/2021133 每日调节的渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成6次运动的最大重量（6RM）。进行如下4组训练：第1组：50%的6RM重量，重复10次；第2组：75%的6RM重量，重复6次；第3组：100%的6RM重量，尽最大努力重复；第4组：根据第3组的重复次数调整练习重量，一般第3组重复次数达5～6次，则训练重量不变；低于5～6次，则减量；高于5～6次则增量。次日训练的运动量根据第4组的重复次数确定，一般第4组重复次数越高，训练重量的增量就越大，第4组适宜的重复次数为5～7次，次日训练的增量为2.27～4.54kg。10/7/2021134 等长-等张训练比较区别点等长训练等张训练肌肉长度不发生变化肌肉变长或缩短肌肉张力加强不变关节运动无有适用范围关节不宜活动者主动运动、抗阻运动方法肌肉全力收缩维持3~10秒肌肉反复收缩、放松10/7/2021135 七、注意事项10/7/2021136 （一）对患者进行讲解和鼓励训练前应使患者了解训练的目的和方法。训练此肌肉的作用和意义。训练中应经常给予语言鼓励并显示训练的效果，以提高患者的信心和积极性。10/7/2021137 （二）选择适当的训练方法根据功能的需要和训练的可能性，选用适当的负荷，速度，重复次数。灵活运用各种不同训练方法，并适当考虑各种方法相结合的综合方法，以提高训练效果。10/7/2021138 1、考虑增强肌力的目的2、考虑肌力现有程度3、关节活动是否受限4、有无疼痛，姿势和体位有无受限5、注意肌肉收缩运动形式的区别6、肌力下降同时伴有肌痉挛的患者不应强调单块肌肉的肌力训练，以免加重肌痉挛程度。10/7/2021139 （三）选择合适的地点安静的环境中，患者能集中精力训练以及便于调整训练体位和姿势。10/7/2021140 （四）掌握正确的运动量每次训练都要引起一定程度的疲劳，但原则上训练后的第二天患者不感到疲劳为宜。对一些特殊的神经肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特别注意运动量。训练时的负荷量要缓慢、逐渐地增加。避免过度训练现象。10/7/2021141 （五）固定固定主要作用肌的起点，可用砂袋，带子等。10/7/2021142 （六）姿势和体位选用适当的姿势和体位，防止代偿。10/7/2021143 （七）注意调节阻力注意阻力的施加及调整。1、部位：通常加在需要增强肌力的肌肉附着部位远端。但也要根据患者状况决定。2、方向：与运动方向相反。3、强度：平稳，非跳跃性。4、特殊情况：疼痛，不能完成全范围活动，震颤，出现代偿。10/7/2021144 训练应在无痛和轻度疼痛的状况下进行如果最初训练引起肌肉的轻微酸痛，则属正常反应，一般次日即可自行恢复。如训练引起患者所训练的肌肉明显疼痛，则应减少运动量或暂停。疼痛不仅可增加患者不适感，而且也使训练难以达到预期效果。一旦出现较明显的疼痛，则应在查明原因并进行必要的治疗后再进行训练。10/7/2021145 （八）在肌力的训练中防止出现代偿运动增强肌力训练中，不允许出现代偿运动。如髋关节屈曲，当髂腰肌、股四头肌肌力较弱时，缝匠肌可出现代偿动作，即髋部屈曲时将出现下肢外展、外旋。肌力训练过程中，治疗师可利用徒手或固定等方法来抑制患者出现代偿动作。10/7/2021146 10/7/2021147 10/7/2021148 （九）做好正确详细的记录最好用表格记录训练情况。10/7/2021149 （十）注意心血管反应掌握肌力训练的适应证和禁忌证，尤其对心血管疾病患者、老年人、体弱者等高危人群应在良好指导下进行训练，并在训练中密切观察患者的情况，严防意外发生。训练中不应憋气，以防发生心血管问题；对有心血管问题的高危患者尤要加强预防措施。用力时要吸气、放松时将气体慢慢呼出。10/7/2021150 操作程序强度：依训练目的、损伤恢复阶段、患者身体状况，一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力时或软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用。负荷量：初始一般以最大负荷量进行，重复10次，即10RM；康复进展期，也可用体重的百分比计算，例如：下肢伸展训练为20%体重，下肢下压训练为50%体重。10/7/2021151 速度：自由重量或重量-滑轮抗阻训练时，宜采用低速，以利于安全和减少势能作用。运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。前者在某些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内某一部分运动产生疼痛时应用。10/7/2021152 重复次数：增加肌力为目的时，重复次数应大于5～6次，小于15～20次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3～5组共30～50次。组数；为每一训练段中由一定重复次数组成、间有休息的训练单位。训练组数×每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM×3组、12RM×2组、3RM×6组。频度：隔日或4～5次/周。疗程：增强肌力为目的时，应至少6周以上。10/7/2021153 关于训练的一些方法的研究10/7/2021154 等张训练法先测定重复10次运动的最大负荷，即为10RM值。用10RM的80％量作为训练强度，每组训练10~20次，重复3组，每组间隔1min。亦可采用5cm宽、1m长的弹力带进行重复牵拉训练。弹力带的一头固定于床架或其他固定物上，根据需要进行某一肌群的耐力训练，尽量反复牵拉弹力带直至肌肉疲劳，1次/d，每周训练3～5d。10/7/2021155 等长训练法取20％～30％的最大等长收缩阻力，作逐渐延长时间的等长收缩训练，直至出现肌肉疲劳为止，1次/d，每周训练3～5d。10/7/2021156 （六）训练方法选择原则 1、选择原则按肌力选择即在肌肉功能测试的基础上，根据现有肌力水平来选择肌力训练方式。按肌肉收缩形式选择根据患者自身的特点，利用不同肌肉收缩形式的优点、避免不同肌肉收缩形式的缺点，也是选择适合患者训练方法的原则。10/7/2021158 2、0级肌力电刺激：延缓肌萎缩的发生。传递神经冲动的训练：主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩，此时大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向周围传递，直至神经轴突再生达到瘫痪肌群。这种主观努力，可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。传递神经冲动的训练可与被动运动结合进行。10/7/2021159 3、1～2级肌力肌肉电刺激疗法：此时由于肌肉已有随意的肌电活动，因此既可以进行肌电反馈训练，也可使用肌肉电刺激法训练。肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合，有可能取得较好疗效。主动-辅助训练：在肌肉主动收缩的同时施加外力帮助，以便完成大幅度的关节运动。注意应强调主观用力，仅给予最低限度的助力，避免以被动运动替代助力运动。10/7/2021160 4、2级肌力辅助-主动运动：减除重力负荷的主动训练。可用带子悬挂肢体，或把肢体放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上运动，或在温水浴中运动，利用水的浮力消除部分肢体自身的重力，使训练易于完成。10/7/2021161 10/7/2021162 10/7/2021163 5、3～4级肌力由主动训练进展到抗阻训练。对抗较大阻力进行收缩，可增加运动单位募集率，从而提高训练效果。使肌肉对抗它所能承受的最大阻力而竭尽全力进行收缩训练者，称为最大收缩训练。以低于最大阻力（如80%、60%、40%最大阻力等）进行训练，称为次大收缩训练。10/7/2021164 肌力方法选择0级电刺激、传递神经冲动的训练1~2级肌肉电刺激、主动-辅助训练2级免负荷主动运动3级主动抗部分重力运动、主动抗轻微阻力运动4级抗阻训练5级抗阻训练10/7/2021165 6、按肌肉收缩形式选择增加静态力量可采用等长训练肌肉骨骼损伤早期可采用渐进抗阻的等长训练；增加动态力量可采用等张收缩；促进功能性活动则采用向心性收缩和离心性收缩交互的形式。10/7/2021166 （七）常用训练方法 1、等长训练适应证需要增强肌力的患者，尤在关节不能或不宜运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等情况），用于延缓和减轻肌肉废用性萎缩。2~5级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练10/7/2021168 方式徒手等长运动受训肢体不承担负荷而保持肌肉等长收缩活动肌肉固定练习适用于肢体在石膏固定中，要求肌肉收缩时不能引起任何关节运动。利用器具利用各种固定不动的器械和物品，保持肢体肌肉的等长收缩。10/7/2021169 仪器设备当阻力等于或大于肌肉可产生的力量、关节不产生运动时，即可发生等长训练，故采用自由重量和重量-滑轮系统等设备等速装置在角速度为0/s的各个关节角度均可进行该训练。徒手或不用设备也可进行。10/7/2021170 短促等长训练基本方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续6s，重复20次，每次间歇休息20s，1次/d。②“tens”法则方法：训练肌群在可耐受的最大负荷下等长收缩，持续10s后休息10s，重复10次为一组训练，共作10组；1次/d，每周训练3～4次，持续数周。10/7/2021171 多点等长训练在关节活动范围内，每隔10°做一组等长训练，每组重复收缩10s（其中初始2s为增加张力的时间，最后2s为降低张力的时间，中间6s为持续高强度等长收缩时间）；在等速装置上使用时，角速度设定为0/s，然后按要求在定点角度位置上训练。10/7/2021172 短暂最大收缩训练为等张和等长相结合的抗阻训练方法，肌肉抗阻等张收缩后，再持续最大等长收缩5～10s，然后放松，重复5次，每日训练只作一个动作，每次增加负荷0.5kg。10/7/2021173 注意事项等长训练可改善肌肉耐力，但作用较小。短促等长训练时，应在间隔休息时辅以节律性呼吸，以预防血压升高。多点等长训练可克服等长训练的角度特异性，但由于生理性溢流的范围一般在该角度前后方向的10°左右，故进行多点等长训练时两点间的角度范围不应超过20º。10/7/2021174 多点等长训练更适合于存在慢性炎症、关节运动尚可但无法进行动态抗阻训练的患者。多点等长训练时，每一点的阻力应逐渐增加以确保在无痛条件下增强肌力。短暂最大训练时，若等长收缩不能维持5～10s者，可不加大负荷。10/7/2021175 2、等张训练仪器设备自由重量，如哑铃、沙袋、实心球；弹性阻力装置。滑轮系统。等张力矩臂组件，如股四头肌训练器等。可变阻力装置。功率自行车。阻力交互训练组件10/7/2021176 10/7/2021177 股四头肌训练椅10/7/2021178 上肢训练器10/7/2021179 功率车10/7/2021180 弹力带10/7/2021181 渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成10次运动的最大重量（10RM）。进行如下3组训练：第1组：50%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第2组：75%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；第3组：100%的10RM重量，10～15次/min的速度，10次锻炼；每组训练间休息1min。训练前应进行一定的热身活动。每周增加阻力重量。10/7/2021182 渐退抗阻训练与渐进抗阻训练相反，即为第1、2、3组训练的重量分别为100%的10RM、75%的10RM、50%的10RM，其余方式则相似。10/7/2021183 每日调节的渐进抗阻训练测定需训练肌或肌群通过规定范围能完成6次运动的最大重量（6RM）。进行如下4组训练：第1组：50%的6RM重量，重复10次；第2组：75%的6RM重量，重复6次；第3组：100%的6RM重量，尽最大努力重复；第4组：根据第3组的重复次数调整练习重量，一般第3组重复次数达5～6次，则训练重量不变；低于5～6次，则减量；高于5～6次则增量。次日训练的运动量根据第4组的重复次数确定，一般第4组重复次数越高，训练重量的增量就越大，第4组适宜的重复次数为5～7次，次日训练的增量为2.27～4.54kg。10/7/2021184 等长-等张训练比较区别点等长训练等张训练肌肉长度不发生变化肌肉变长或缩短肌肉张力加强不变关节运动无有适用范围关节不宜活动者主动运动、抗阻运动方法肌肉全力收缩维持3~10秒肌肉反复收缩、放松10/7/2021185 操作程序强度：依训练目的、损伤恢复阶段、患者身体状况，一般分为亚极量和极量，前者在增加耐力时或软组织愈合早期使用，后者在康复后期使用。负荷量：初始一般以最大负荷量进行，重复10次，即10RM；康复进展期，也可用体重的百分比计算，例如：下肢伸展训练为20%体重，下肢下压训练为50%体重。10/7/2021186 速度：自由重量或重量-滑轮抗阻训练时，宜采用低速，以利于安全和减少势能作用。运动范围：包括短弧活动范围和全关节活动范围。前者在某些手术后全关节活动范围运动禁忌或关节活动范围内某一部分运动产生疼痛时应用。10/7/2021187 重复次数：增加肌力为目的时，重复次数应大于5～6次，小于15～20次；以轻阻力改善耐力时，则可安排3～5组共30～50次。组数；为每一训练段中由一定重复次数组成、间有休息的训练单位。训练组数×每组重复次数为总重复次数。增加肌力可采用的方法为6RM×3组、12RM×2组、3RM×6组。频度：隔日或4～5次/周。疗程：增强肌力为目的时，应至少6周以上。10/7/2021188 小结肌力训练的方法肌力训练的选择肌力训练的注意事项肌力与耐力训练的关系与区别10/7/2021189 谢谢！！ 第一节施工员的地位及特征 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位（一）施工员是建筑施工企业各项组织管理工作在基层的具体实践者，是完成建筑安装施工任务的最基层的技术和组织管理人员。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位（二）施工员是施工现场生产一线的组织者和管理者，在建筑施工过程中具有极其重要的地位，具体表现在以下几个方面：1、施工员是单位工程施工现场的管理中心，是施工现场动态管理的体现者，是单位工程生产要素合理投入和优化组合的组织者，对施工单位项目的施工负有直接责任。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位2、施工员是协调施工现场基层专业管理人员、劳务人员等各方面关系的纽带，需要指挥和协调好预算员、质量检查员、安全员、材料员等基层专业管理人员相互之间的关系。3、施工员是其分管工程施工现场对外联系的纽带。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位4、施工员对分管工程施工生产和进度等进行控制，是单位施工现场的信息集散中心。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位（三）施工员的独特地位决定了他与相关部门之间存在着密切的关系，主要表现在以下几个方面：1、施工员与工程建设监理。监理单位与施工单位存在着监理与被监理的关系，所以施工员应积极配合现场监理人员在施工质量控制、施工进度控制、工程投资控制等三方面所做的各种工作和检查，全面履行工程承包合同。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位2、施工员与设计单位。施工单位与设计单位之间存在着工作关系，设计单位应积极配合施工，负责交代设计意图，解释设计文件，及时解决施工中设计文件出现的问题，负责设计变更和修改预算，并参加工程竣工验收。同时，施工员在施工过程中发现了没有预料到的新情况，使工程或其中的任何部位在数量、质量和形式上发生了变化，应及时向上级反映，由建设单位、设计单位和施工单位三方协商解决，办理设计变更与洽商。 第一节施工员的地位及特征一、施工员的地位3、施工员与劳务关系。施工员是施工现场劳动力动态管理的直接责任者，负责按计划要求向项目经理或劳务管理部门申请派遣劳务人员，并签订劳务合同，按照计划分配劳务人员，并下达施工任务单或承包任务书；在施工中不断进行劳动平衡、调整，并按合同支付劳务报酬。 第一节施工员的地位及特征二、施工员的特征建筑施工的特性决定了施工员具有以下特征：1、施工员的工作场所在工地，施工员工作的对象是单位工程或分部分项工程。2、施工员从事的是基层专业管理工作，是技术管理和施工组织与管理工作。工作有很强的专业性和技术性。 第一节施工员的地位及特征二、施工员的特征3、施工员的工作繁杂，在基层中需要管理的工作多，项目经理和项目经理部各部门以及有关方面的组织管理意图都要通过基层施工员来实现。4、施工员的工作任务具有明确的期限和目标。5、施工员的工作负担沉重，条件艰苦，生活紧张。 第二节施工员应具备的条件 第二节施工员应具备的条件一、施工员应具备的职业道德加强建筑业职工道德建设，对于提高行业的质量和效益，树立行业新风，培养“有理想、有道德、有文化、有纪律”的建筑队伍，建设社会主义精神文明具有重要意义。 第二节施工员应具备的条件一、施工员应具备的职业道德施工员作为建筑施工现场管理人员，应具备的职业道德可归纳为以下几点：1、施工员应以高度的责任感，对工程建设的各个环节根据技术人员的交底，做出周密、细致的安排，并合理组织好劳动力，精心实施作业程序，使施工有条不紊地进行，防治盲目施工和窝工。 第二节施工员应具备的条件一、施工员应具备的职业道德2、以对人民生命安全和国家财产极端负责的态度，时刻不忘安全和质量，严格检查和监督，把好关口。3、不违章指挥，不玩忽职守，施工做到安全、优质、低耗，对已竣工的工程要主动回访保修，坚持良好的施工后服务，信守合同，维护企业的信誉。 第二节施工员应具备的条件一、施工员应具备的职业道德4、施工员应严格按图施工，规范作业。不使用无合格证的产品和未经抽样检验的产品，不偷工减料，不在钢材用量、混凝土配合比、结构尺寸等方面做手脚，谋取非法利益。5、在施工过程中，时时处处要精打细算，降低能源和原材料的消耗合理调度材料和劳动力，准确申报建筑材料的使用时间、型号、规格、数量，既保证供料及时，又不浪费材料。 第二节施工员应具备的条件一、施工员应具备的职业道德6、施工员应以实事求是、认真负责的态度准确签证，不多签或少签工程量和材料数量，不虚报冒领，不拖拖拉拉，完工即签证，并做好资料的收集和整理归档工作。7、做到施工不扰民，严格控制扬尘、施工垃圾和噪声对环境的污染，做到文明施工。 第二节施工员应具备的条件二、施工员应具备的专业知识施工员应具备的专业知识具体应包括以下几个方面：1、掌握建筑制图原理、识图方法以及常用的建筑工程测量方法。2、掌握常用建筑材料（包括水泥、钢材、木材、砂石等）的性能和质量标准。 第二节施工员应具备的条件二、施工员应具备的专业知识3、掌握三大力学基本知识4、掌握一般建筑结构的基本构造、建筑力学和简单施工计算方法。5、掌握一般工业与民用建筑施工标准、规范和施工技术。 第二节施工员应具备的条件二、施工员应具备的专业知识6、掌握地基处理、基础施工的一般原理和方法。7、了解一般房屋中水、暖、电、卫设备和设施的的基本知识。8、了解一定的建筑机械知识和电工知识。9、掌握一定的质量管理知识。 第二节施工员应具备的条件二、施工员应具备的专业知识10、掌握一定的经济与经营管理知识，能编制施工预算，能进行工程统计和现场经济活动分析。11、掌握一定的施工组织和科学的施工现场管理方法。12、熟练微机各类办公及专业管理应用软件的操作。 第二节施工员应具备的条件三、施工员应具备的工作能力在实际工作中，施工员应具备的工作能力如下：1、能有效地组织、指挥人力、物力和财力进行科学施工，取得最佳的经济效益。2、能够对施工中的稳定性问题（包括缆风绳设置、脚手架架设、吊点设计等）进行鉴别，对安全质量事故进行初步的分析。 第二节施工员应具备的条件三、施工员应具备的工作能力3、能比较熟练地承担施工现场的测量、图纸会审和向工人交底的工作。4、能在不同地质条件下正确确定土方开挖、回填夯实、降水、排水等措施。5、能正确地按照国家施工规范进行施工，掌握施工计划的关键路线，保证施工进度。 第二节施工员应具备的条件三、施工员应具备的工作能力6、能根据施工要求，合理选用和管理建筑机具，具有一定的电工知识，科学管理施工用电。7、能运用质量管理方法指导施工，控制施工质量。 第二节施工员应具备的条件三、施工员应具备的工作能力8、能根据工程的需要，协调各工种、人员、上下级之间的关系，正确处理施工现场的各种社会关系，保证施工按计划高效、有序地进行。9、能编制施工预算、进行工程统计、劳务管理、现场经济分析，对施工现场进行有效管理。 第二节施工员应具备的条件四、施工员应具备的身体素质施工员长期工作在施工现场第一线，工作强度相当繁重，而且工作条件与生活条件也相对艰苦，因此，要求施工员必须具有强健的体格，充沛的精力，才能胜任其工作。 第三节施工员的主要任务 第三节施工员的主要任务在施工全过程中，施工员的主要任务是：结合多变的现场施工条件，将参与施工的劳动力、机具、材料、构配件和采用是施工方法等、科学地、有序地协调组织起来，在时间和空间上取得最佳组合，取得最好的经济效果，保质保量保工期地完成任务。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作施工员在施工现场应做好的施工准备工作主要包括：（一）技术准备1、熟悉审查施工图纸、有关技术规范和操作规程，了解设计要求及细部、节点做法，并放必要的大样，做配料单，弄清有关技术资料对工程质量的要求。2、调查搜集必要的原始材料。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作3、熟悉或制钉施工组织设计及有关技术经济文件对施工顺序、施工方法、技术措施、施工进度及现场施工总平面图布置要求；并清楚完成施工任务时薄弱环节和关键工序。4、熟悉有关合同、招标资料及有关现行消耗定额等，计算工程量，弄清人、财、物在施工中的需求消耗情况，了解和制定现场工资分配和奖励制度，签发工程任务单、限额领料单等。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作（二）现场准备1、现场“四通一平”（即水、电供应、道路、通讯通畅、场地平整）的检验和试用。2、进行现场抄平、测量放线工作并进行检验。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作3、根据进度要求组织现场临时设施的搭建施工；安排好职工的住、食、行等后勤保障工作。4、根据进行计划和施工平面图，合理组织材料、构件、半成品、机具继续进场，进行检验和试运转。5、安排做好施工现场的安全、防汛、防火措施。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作（三）组织准备1、根据施工进度计划和劳力需要计划安排，分期分批组织劳动力的进场教育和各工种技术工人的配备等。 第三节施工员的主要任务一、做好施工准备工作2、确定各工种工序在各施工段的搭接，流水、交叉作业的开工、完工时间。3、全面安排好施工现场的一、二线，前、后台，施工生产和辅助作业，现场施工和场外协作之间的协调配合。 第三节施工员的主要任务二、进行工程施工技术交底1、施工任务书交底。向工人班组重点交代清楚任务大小、工期要求、关键工序、交叉配合关系等。2、施工技术措施和操作要领交底。交代清楚与工程有关的技术规范、操作规程和重点施工部位、细部、节点做法以及质量和技术措施。 第三节施工员的主要任务二、进行工程施工技术交底3、施工消耗定额和经济分配方式的交底。交代清楚各施工项目劳动工日、材料消耗、机械台班数量、经济分配和奖罚制度。4、安全和文明施工交底。提出有关的防护措施和要求，明确责任。 第三节施工员的主要任务三、进行有目标的组织协调控制在施工过程中，依照施工组织设计和有关技术、经济文件以及当地的实际情况，围绕着质量、工期、成本等既定施工目标，在每一阶段、每一工序实施综合平衡、协调控制，使施工中的各项资源和各种关系能够配合最佳，以确保工程的顺利进行。为此，要抓好以下几个环节： 第三节施工员的主要任务三、进行有目标的组织协调控制1、检查班组作业前的各项准备工作。2、检查外部供应、专业施工等协作条件是否满足需要，检查进场材料和构件质量。3、检查工人班组的施工方法、施工操作、施工质量、施工进度以及节约、安全情况，发现问题，应立即纠正或采取补救措施解决。 第三节施工员的主要任务三、进行有目标的组织协调控制4、做好现场施工调度，解决现场劳动力、原材料、半成品，周转材料、工具、机械设备、运输车辆、安全设施、施工水电、季节施工、施工工艺技术及现场生活设施等出现的供需矛盾。5、监督施工中的自检、互检、交接检制度和工程隐检、预检的执行情况，督促做好分部分项工程的质量评定工作。 第三节施工员的主要任务四、技术资料的记录和积累在施工过程中，施工员应做好每项技术的记录和积累，主要包括：1、做好施工日志，隐蔽工程记录，填报工程完成量，办理预算外工料的签订。 第三节施工员的主要任务四、技术资料的记录和积累2、做好质量事故处理记录。3、混凝土砂浆试块试验结果，质量“三检”情况记录的积累工作，以便工程交工验收、决算和质量评定的进行。 第四节施工员的职责、权利与义务 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责在工程施工阶段，施工员代表施工单位与业主、分包单位联系、协商问题，协调施工现场的施工、设计、材料供应、工程预算等各方面的工作。施工员对项目经理负责，负责对工程项目的全面管理，保证工程的顺利完成。施工员的主要职责有：1、施工员在项目经理领导下，对主管的施工区域或分项工程的安全、生产、技术、质量等现场管理负有全部责任。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责2、贯彻安全第一、预防为主的方针，按规定搞好安全防范措施，把安全工作落到实处，做到讲效益必须讲安全，抓生产首先必须抓安全。3、认真熟悉施工图纸、参与编制并熟悉施工组织设计和各项施工安全、质量、技术方案，根据总控计划编制各自负责内容的进度计划及人力、物力计划和机具、用具、设备计划（一般按照月度、周、天安排）。并对施工班组进行施工技术、工程质量、安全生产、操作方法、各项计划交底，做到参与施工成员人人心中有数。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责4、在工程开工前以及施工过程中认真学习施工图纸、技术规范、工艺标准，进行图纸审查，对设计图存在的问题提出改进性意见和建议。对设计要求、质量要求、具体做法要有清楚的了解和熟记。5、认真贯彻项目施工组织设计所规定的各项施工要求和组织实现施工平面布置规划。负责工程施工项目的施工现场勘察、测量、施工组织和现场交通安全防护设置等具体工作，对施工中有关问题及时解决，向上报告并保证施工进度。抓好抓细施工准备工作，为班组创造好的施工条件，搞好与分包单位的协调配合，避免等工、窝工。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责6、严守操作规程，严抓安全，确保质量，负责对新工人进行岗前培训，教育督促工人不违章作业。对施工现场设置的交通安全设施和机械设备等安全防护装置经组织验收合格后方可进行工程项目的施工。7、根据施工部位、进度，组织并参与施工过程中的预检、隐检、分项工程检查。督促抓好班组的自检、交接检等工作。及时解决施工中出现的问题。把质量问题消灭在施工过程中。参加各分部分项工程的验收、工程竣工交验，负责工程成品保护。提出各部位混凝土浇筑申请，提出各项施工试验委托申请。对于顶板等重要部位拆模必须做好申请手续，经项目总工批准后方可拆模。对于悬挑结构拆模建议施工员旁站监督。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责8、坚持上班前、下班后对施工现场进行巡视检查。对危险部位做到跟踪检查，参加班组每日班前安全检查，制止违章操作，并做到不违章指挥，发现问题及时解决。9、认真做好场容管理，要经常检查、监督各生产班组做好文明生产，做到活完脚下清，工完场地清。10、坚持填写施工日志，将施工的进展情况，发生的技术、质量、安全消防等问题的处理结果逐一记录下来，做到一日一记，一事一记，不得间断。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责11、认真收集和汇总有关技术资料，包括技术、经济洽商，隐蔽工程及预检工程资料，各项交底资料以及其他各项经济技术资料。12、督促施工材料、设备按时进场，对原材料、设备、成品或半成品、安全防护用品等质量低劣或不符合施工规范规定和设计要求的，有权禁止使用。严格执行限额领料。 第四节施工员的职责、权利与义务一、施工员的职责13、配合项目合约人员搞好分项工程的成本核算（按分项和分部分项），以便及时改进施工计划及方案，争创更高效益。14、认真做好隐蔽工程分部、分项及单位工程验收签证工作，收集整理、保存技术的原始资料，办理工程变更手续。负责工程竣工后的决算上报。15、协助项目经理做好工程资料的收集、保管和归档。 第四节施工员的职责、权利与义务二、施工员的权利施工员应具备以下权利：1、在分部分项、单位工程施工中，在行政管理上（如对劳动人员组合、人员调动、规章制度等）有权处理和决定，发现问题，应及时请示和报告有关部门。2、根据施工要求，对劳动力、施工机具和材料等，有权合理使用和调配。 第四节施工员的职责、权利与义务二、施工员的权利3、对上级已批准的施工组织设计、施工方案和技术安全措施等文件，要求施工班组认真贯彻执行，未经有关人员同意，不得随意变动。4、对不服从领导和指挥，违反劳动纪律和违反操作规程人员，经多次说服教育不改者，有权停止其工作，并做出严肃处理。 第四节施工员的职责、权利与义务二、施工员的权利5、发现不按施工程序施工，不能保证工程质量和安全生产的现象，有权加以制止，并提出改进意见和措施。6、督促检查施工班组做好考勤日报，检查验收施工班组的施工任务书，发现问题进行处理。 第四节施工员的职责、权利与义务三、施工员的义务施工员具有以下义务：1、努力学习和认真贯彻建筑施工方针政策和有关部门规定，学习好国家和建设部等有关部门的技术标准、施工规范、操作规范和先进单位的施工经验，不断提高施工技术和施工管理水平。 第四节施工员的职责、权利与义务三、施工员的义务2、牢固树立“百年大计，质量第一”的思想，以为用户服务和对国家、对人民负责的态度，坚持工程回访和质量回访制度，虚心听取用户的意见和建议。3、对上级下达的各项经济技术指标，应积极、主动地组织施工人员完成任务。 第四节施工员的职责、权利与义务三、施工员的义务4、正确树立经济效益和社会效益、环境效益统一的观点。5、信守合同、协议，做到文明施工，保证工期，信誉第一，不留尾巴，工完场清。6、主动、积极做好施工班组的思想政治工作，关心职工生活。'