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'1.3声音的特性和利用 听歌：《青藏高原》特性二：音调探究：什么因素决定音调的高低?振动越快，音调越高；振动越慢，音调越低频率定义：描述物体振动的快慢的物理量大小：等于振动物体1s内完成全振动的次数单位：赫兹（Hz）或：频率越高音调越高，反之亦然 快高慢低振动越快，音调越高振动越慢，音调越低探究：锯条振动快慢对声音音调高低的影响。 探究：三种乐器如何实现音调的调节？打击乐器：弦乐器：管乐器：鼓面的绷紧程度弦的粗细、长短、绷紧程度、材料空气柱的长度管内气柱振动弦振动鼓面振动长短、细、紧短绷紧长、粗、松松弛 从左到右敲瓶子和吹瓶子发出声音的音调如何变化？瓶子和水瓶内空气水少水多气少气多 玮玮在观察提琴、吉他、二胡等弦乐器的弦振动时,猜测:即使在弦张紧程度相同的条件下发声的音调高低还可能与弦的粗细、长短及弦的材料有关。于是她想通过实验来探究一下自己的猜想是否正确。下表是她在实验时控制的琴弦条件。(1)如果想探究弦发声的音调与弦的材料的关系,你认为她应该选用表中编号为__________的琴弦(只填字母代号)。D和E (2)在上述探究过程中,总要控制某些因素,使它们保持不变,进而寻找出另外一些因素的关系,这种研究方法叫做“控制变量法”。如果选用A、B编号的两种琴弦做实验探究,则控制的变量是琴弦的_______和,想探究的问题是弦发声的音调与弦的的关系。(3)探究过程通常采用下列一些步骤:①实验研究;②分析归纳;③提出问题(或猜想);④得出结论等.你认为玮玮要完成本探究的全过程,所采取步骤的合理顺序应该是:___________(只填写数字代号).材料长度横截面积3、1、2、4 甲乙例题：如图所示，甲音叉不动敲响乙音叉后问小球会被弹开吗？为什么？若将此实验搬到月球上做实验现象如何？如右图所示，四支相同的试管内装有不同深度的水．（1）用嘴贴着管口吹气，则发出的声音的音调由低到高的顺序是：__________________（只填对应序号）。（2）用棒敲击试管，则发出的声音音调由低到高的顺序是：_______。（只填对应序号）A、B、C、DD、C、B、A 在合唱中，我们为何能轻易辨别男声和女声呢?例题：有经验的人买碗或者瓷器或者西瓜的时候都会轻敲瓷器听声音，这里运用声音的什么特性？例题：铁路工人用绑手敲打铁轨听声音就可知道铁轨螺帽是否松动，请问他是根据什么去判断的？音调 （09济宁）为了探究声音的响度与振幅的关系，小明设计了下图所示的几个实验。你认为能够完成这个探究目的的是（）D（09烟台）音乐会上不同的乐器演奏同一首乐曲，我们也能够分辨出不同乐器发出的声音．这主要是依据（）A．音调B．响度C．音色D．频率C 例题：医生用听诊器诊病是因为（　　）A．听诊器能使振动的振幅增加，响度增大B．听诊器能提高发声体的频率，使音调变高C．听诊器能减小声音的分散，使传入人耳响度更大些D．听诊器能缩短听者和发声体间的距离，使传入人耳的响度更大些例题：向保温瓶里灌开水的过程中，听声音就能判断壶里水位的高低，这是因为（　　）A．随着水位升高，音调逐渐升高B．随着水位升高，音调逐渐降低C．灌水过程中音调保持不变，响度越来越大D．灌水过程中音调保持不变，响度越来越小AC解题提示：水壶内空气柱振动发声 例题：小心想比较几种材料(棉布、锡箔纸、泡沫塑料）的隔音性能，除了待检的材料外，可利用的器材还有音叉、机械闹钟、鞋盒。在本实验中适合做声源的是________；小心将声源放入鞋盒内，在其四周塞满待测材料。他设想实验方案，你认为最佳的是（）通过实验得到的现象如下表所示，则待测材料隔音性能由好到差的顺序为：_____________________________。A.站在距鞋盒一定距离处，比较所听见声音的响度B.一边听声音，一边向后退，直到听不见声音处为止，比较此处与鞋盒的距离机械闹钟B塑料泡沫、棉布、锡箔纸 蝴蝶飞行时,翅膀在振动，周围也有介质,人们却听不到声音，这是为什么？名称发声频率范围Hz听觉频率范围Hz人85～110020～20000狗452～180015～50000猫760～150060～65000蝙蝠10000～1200001000～120000海豚7000～120000150～150000知更鸟2000～13000250～20000鱼40～2000 人耳可听到声音的频率范围：______________20HZ-20000HZ次声波：频率低于20Hz的声波次声波的产生飞机、火箭飞行发射，火车、汽车奔驰；大自然中火山爆发，陨石坠落，地震、海啸、台风、雷电都会产生次声波；发出次声波的动物如大象。次声波的特点次声波传播距离远，能轻易绕过障碍物，无孔不入。次声波的危害一定强度的次声波对人体造成严重的危害，使人恐惧、恶心、神经错乱，甚至五脏破裂。次声波利用：次声波武器、预报地震等自然灾害 超声波：频率高于20000Hz的声波超声波的产生：人造超声波，一些动物发出如蝙蝠和海豚能量较集中、方向性好（沿直线传播）、可以成像、穿透力强。超声波的特点： 超声波的利用声在医疗上的应用：药液雾化器（传递能量）利用超声波的高能量可将人体内的结石击碎成细小的粉末，从而可以顺畅地排出体外。（传递能量）利用B超可以更准确地获得人体内部疾病的信息。（传递信息） 超声波在工业上的应用：利用超声波对钢铁、陶瓷、宝石、金刚石等坚硬物体进行钻孔和切削加工，这种加工的精度和光洁度很高。（传递能量）在工业生产中常常运用超声波透射法对产品进行无损探测。（传递信息）在工业上用超声波清洗零件上的污垢。（传递能量）在放有物品的清洗液中通入超声波，清洗液的剧烈振动冲击物品上的污垢，能够很快清洗干净。 声在军事上的应用：现代的无线电定位器——雷达，就是仿照蝙蝠的超声波回声定位系统设计制造的。用于导航。（传递信息）声纳：根据回声定位的原理，科学家们发明了“声纳”利用声纳系统，人们可以探测海洋的深度、海底的地形特征、潜水艇，轮船的导航等。（传递信息） 声在生活中的应用：超声波加湿器、电子眼、超声波焊接器、超声波牙刷我们在生活中利用声音获得信息。例如人们交谈、听广播、听录音、听音乐、听雷声、听号角等，声音是我们获取信息的主要渠道。 声音的利用一.传递信息二.传递能量（人类的语言交流，听音乐）、（动物与动物之间语言交流，雷声预示暴雨，蝙蝠靠回声定位捕食）、（声纳系统测海底深度，测冰山，测速，测鱼群，捕鱼、轮船导航、）（医生听诊器，B超、中医诊病中的“闻”）、（铁路工人敲铁轨判断螺丝是否松动、机器工人听机器声音判断机器工作是否正常等）。打结石、超声波打孔穿洞切割坚硬物体、洁牙、超声波清洗器洗珠宝首饰、超声波焊接器、超声波雾化器、超声波次声波武器等。 学到什么声音的基本特征人耳可听：频率在20-20000Hz：振幅大，响度大（如何证明）：频率高，音调高（如何证明）音调音色响度不同音调声音次声波:频率小于20Hz：辨别不同的发声体超声波：频率大于20000Hz超声波，次声波的特点及其应用。声音的利用传递信息（举例）传播能量（举例） 恶性肿瘤相关物质检测的应用中心实验室陈享 一、前言二、肿瘤标志物现状三、TSGF概述四、TSGF的临床应用五、疗效观察六、体检七、小结 一、前言恶性肿瘤是当今威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病成为人类第二大死亡病因。特别是近几年，随着环境的改变（污染），以及遗传、精神压力、不良生活习惯等因素的影响，恶性肿瘤的发病率呈现出不断上升的趋势，且发病年龄更趋于青年化，有学者统计，我国恶性肿瘤的死亡率与20年前相比增长29.4%，在普通人群中约有10％～20%的人有潜伏癌症的可能。因此，肿瘤的防治已成为全球性的卫生战略重点，而早期发现，早期诊断是解决问题的关键。 二、肿瘤标志物现状目前肿瘤诊断的辅助方法主要有：物理学、组织细胞学及生物化学三大类。常规的物理诊断如X光、CT、核磁共振、B超、红外扫描等技术，这些物理学的技术只能发现直径0.5～2厘米以上的肿瘤。但实际上一个肿瘤细胞繁殖至0.5公分以上的体积，需要109个细胞和五年以上的繁殖时间。细胞学的检查是在物理学检查发现后方可取得标本（胸、腹水、括片或手术组织），所以物理学诊断和组织细胞学诊断往往只能发现中、晚期病列，难以达到早期发现的目的。生物化学和免疫学方法检测肿瘤标志物因其简单易行已成为肿瘤诊断的重要手段之一。 肿瘤标志（TumorMarker）又称肿瘤标记物或肿瘤标志物，是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。同一种肿瘤可含有多种肿瘤标志，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志，也可有不同的标志。一些公认的肿瘤标志物在血清中的含量往往和肿瘤组织的生长、消退或转移有直接的定量关系。用免疫或生化方法在血清中检出一个显著增高的肿瘤标志物有助于肿瘤的诊断，即使不少肿瘤标志物在良性疾患的血清中也可有轻、中度升高或暂时升高，但肿瘤标志物的连续、动态测定不但有助于良、恶性疾患的鉴别，还可用于预后及疗效的观察。 我们常见的检测项目如：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA153、CA199、CA242、CA125等）、生长激素（HGH）、前列腺抗原（F－PSA/PSA）、HCG、铁蛋白等。其中AFP被认为是较好的原发性肝癌指标，其阳性率可达60～70%，其他的如CEA可鉴别消化道癌达14～35%。 肿瘤抗原的特性和选择顺序主诊阳性顺序CA199#消化道胰、胆、胃、肠MGAg/CA724胃胃、肠、肺、乳腺CASO广谱胰、肝、卵巢、肠、胃、肺CA125#卵巢卵巢、胰、肺、乳腺、肠CA153#乳腺乳腺SCC/CYERA211鳞癌肺、食道、上颏、皮肤 肿瘤抗原的特性和选择性癌种肿瘤标志物选择顺序肝AFP、SF、CEA、CA50结直肠CEA、CA199、CA50、CA125胰CA199、CEA、CA50、CA125胃MGAg、CA724、CEA、CA199肺CA50、CEA/SCC、CYFRA－211/NSE乳腺CA153、CA125、CEA卵巢CA125、CA50、AFP、－HCG、CEA甲状腺CT、HTG、TG、TM、CA199子宫SCC、CEA、CA50、SF血液病SF、2－MG前列腺PSA、PAP 以上这些肿瘤标志物的优点是具有较明确的瘤谱，对定位诊断有帮助，但共同的缺点是其含量随着病程的发展而升高，故其早期阳性检出率很低，甚或不可能。 为了满足临床广大人群进行筛查的实际需要，寻找正确、可靠的早期诊断方法成了研究者们努力探讨的重要课题。它必须满足灵敏度高（阳性检出率高）、特异性强（正常人群假阳性低）、早期发现和广谱（脏器和种类）的要求，即希望通过一次测定来发现各种早期恶性肿瘤病例，福建新大陆生物技术有限公司于1994年开始，组织国内外专家学者包括美国哈佛医学院的教授经过多年潜心研究，确定了数种国际公认的与多种恶性肿瘤生长相关的物质，称之为恶性肿瘤相关物质（TSGF）。 三、TSGF概述1、TSGF是什么。是数种国际公认的与恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢物的统称，其显著特点是对恶性肿瘤的检测兼具早期性和广谱性。2、TSGF试剂盒的适用范围。适用于癌症的早期辅助诊断，对疗效观察、人群体查均有较高的应用价值。3、TSGF与其他常用肿瘤的标志物有何区别。其显著区别之一在于早期性，很多实验已证明。TSGF是一种与其他肿瘤标志物不相关的独立物质，在癌变的早期AFP、CEA、CA系列这些标志物浓度不高时，TSGF的浓度已很高，这是TSGF与其他肿瘤标志物的本质区别。 4、TSGF检测的特点。TSGF试剂盒在同一检测体系下一次性使血清中数种与恶性肿瘤生长相关的物质即TSGF共同反应产生显色叠加，不仅达到了联合检测的效果，提高了癌症早期检测的灵敏度和特异性，而且检测肿瘤谱广，对实体肿瘤如腺癌、鳞癌、胶质瘤等，对非实体性肿瘤如白血病等多达数十种均能检测出。此外，采样无任何特殊要求，被检者无须空腹，可做到随时抽血进行检测。5、TSGF检测结果的判定标准。<64U/ml为阴性，≥64U/ml<71U/ml 四、TSGF的临床应用1、TSGF的早期辅助诊断特性如河北省肿瘤研究所与中国医学科学院等单位合作，在河北省磁县食管癌高发区实施双盲测定，检测了数十例食管上皮重度增生，数十例无任何临床症状的原位癌，数十例中、晚期癌患者和几十例正常人的TSGF值，其结果为：病变组的TSGF水平均比正常人群明显升高，而且从上皮的增生TSGF值逐渐升高至食管的癌前病变达到最高峰，之后随着癌变的发展逐渐下降，血清中TSGF这一动态变化规律证实TSGF检测有利于早期食管癌的诊断。 2、TSGF的广谱性TSGF只具有肿瘤的特异性而不具备脏器的特异性，是恶性肿瘤的广谱标志。根据全国数百家医院多年的实践证明，通过TSGF可检测出如下不同脏器、不同病理类型的恶性肿瘤数十种。TSGF可检测的恶性肿瘤种类消化系统口腔鳞癌、食管癌、贲门癌、胃癌、胆囊癌、结肠癌、直肠癌、胰头癌呼吸系统喉癌、鼻咽癌、肺癌泌尿系统膀胱癌、肾癌生殖系统乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌、前列腺癌、睾丸癌、精原细胞癌造血系统白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、非何杰金运动及软组织系统纵膈肿瘤、骨肉瘤、皮肤癌神经系统椎管肿瘤、颅脑恶性肿瘤内、外分泌腺甲状腺癌、腮腺癌 3、TSGF的准确性对20余种常见恶性肿瘤检测的灵敏度65～86%，特异性92～97%，不同的瘤谱之间灵敏度有一定的差异，不同地域做出的检测结果的灵敏度也存在差异。4、TSGF检测适用于哪些人群或患者临床上有肿瘤家族史或症象可疑，特别是出现下述症状之一者都应该立即进行TSGF检测：*原因不明的疼痛及体重减轻*伤口长期不愈*疣或黑痣发生明显变化*持续性消化不良、便血、便秘或腹泻交替、血尿*持续性嘶哑、干咳及吞咽困难*月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血*耳、鼻分泌物常带血、头晕视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣现象*出现了肿块或可触及的硬结 5、TSGF可作为良、恶性肿瘤的鉴别指标经上百家医院临床使用，以广西肿瘤医院提供的数据为例结果表明两类肿瘤患者血清中TSGF的含量差异显著，对于依靠物理诊断不能定性的患者可以将TSGF作为良、恶性鉴别的可靠指标。6、TSGF检测可以作出疾病预后和转归的判断早期发现、早期治疗，提高患者的治愈率或提高患者的生存率。类别例数TSGF含量（U/ml）恶性肿瘤19477.8±12.5良性肿瘤1257.9±13.5 7、TSGF检测会受到哪些疾病的干扰，怎样排除。受到急性炎症、部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症的干扰，导致假阳性的出现。为了搞清非肿瘤类疾病对TSGF检测的交叉影响，国家临床药理基地山东医科大学牵头，在几家医学大专院校、传染病医院等医院，系统观察随访了972例良性病例，包括肝炎、胃炎、尿毒症、脑血管病、出血热、胶原病及消化、呼吸、心脏等疾病。首次检测时有124例TSGF升高，占14.62%，经1～3周复测，仅9例升高，占0.92%，再1～3周复测，仅剩2例升高，占0.2%，此二例仍在追踪。虽然在某些良性的炎症、胶原病或急性损伤性疾病会出现一过性的TSGF升高，但经治疗或自然康复后其TSGF会随之下降，通过短期跟踪检测，即可排除假阳性的干扰。 8、TSGF阳性时，如何确定是否肿瘤以及肿瘤的定位。对于排除了良性疾病而连续三次TSGF升高（建议每5～6周复查一次），特别是数值不断上升者，应作为高危人群建议追踪随访。应参考家族史和临床病史、体征，结合相应的定位肿瘤标志物，然后再联合做影像学、细胞学检查。对于这些检查而无发现的病人，不能轻易地否认或认为是假阳性，应该确信“物质先于形态”的观点和事实！因为上述物理检查的极限制暂时未能发现肿块。并不说明恶性肿瘤的不存在。对暂时无法定位的高危者，可采取干预性治疗。 五、疗效观察1、确诊的癌症患者，在治疗过程中可进行TSGF检测在恶性肿瘤治疗过程中对疗效的判断目前仍缺乏十分有效的监控指标。临床发现有效治疗后的患者血清TSGF值明显下降，甚至可降至正常水平；治疗无效病情恶化患者血清中TSGF值反而上升。例如湖南省肿瘤医院用TSGF观察疗效动态。各种恶性肿瘤患者治疗前后的TSGF阳性率比较病种例数治疗前阳性率（%）治疗后阳性率（%）肺瘤8682.717.4鼻咽癌5685.315.6肠癌（直肠、结肠）4886.222.2卵巢癌4774.212.5宫颈癌5868.28.3乳腺癌2270.016.7非何杰金淋巴瘤1776.925.0其他癌3974.125.0 2、TSGF检测可作为癌症复发或转移的监控指标。目前对恶性肿瘤的复发和转移尚无较好的检查方法，对治疗后的癌症患者进行TSGF检测，可监控癌症的复发和转移，如中国医学科学院肿瘤研究所用TSGF检测了在这方面的作用：食管癌治疗后患者TSGF检测阳性和可疑病例的复查结果治疗方式TSGF例数复查确诊复发、转移例数阳性率（%）手术后阳性3266.7可疑4250.0小计7457.1阳性11871.7放疗后可疑6583.3小计171376.5 3、经治疗后的癌症患者如何安排TSGF检测进行监测按照国际惯例：术后或放、化疗结束后第六周开始第一次复查三年间每三个月一次三到五年间每半年一次五到七年间每年一次七年后可停止复查 六、体检1、定期进行TSGF防癌体检治疗癌症的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，但由于癌变早期无症状或症状不明显，使得早诊治极为困难。鉴于TSGF检测对各种恶性肿瘤的早期发现能力，将其作为人群健康防癌检查或高危人群筛查，通过定期检测，达到及早发现癌症，提高治疗效果的目的。建议对自然人群特别是癌症高发区人群，每年进行一次TSGF检测。2、TSGF在体检方面具备的优势早期性、广谱性、准确以及取样方便，无饮食限制。 3、怎样处理体检中的TSGF阳性病例对于TSGF初次检测结果阳性的对象，建议每隔三至六周复检一次。若复检结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能。若连续三次呈阳性，应引起高度重视，需详细询问病史和进行较细致的体格检查，并结合定位肿瘤标志物及影像学检查。持续阳性而查不出阳性体征者，应继续追踪定期复检。可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预治疗。 4、其他在TSGF的检测工作中，我们发现有少数的癌症患者做TSGF检测总是阴性结果，做其他肿瘤标志物也是阴性结果，这种人群是最易漏诊的，只有依靠病史、体征、影像学等综合诊断。 多谢！七、小结综上所述，TSGF不论从广谱性、灵敏性、特异性、准确性或简便性来说均有较好的性能，特别是在早期性和广谱性方面于其他肿瘤标志物比较具有一定的优势，因此在肿瘤普查和临床辅助诊断上能起到较好的作用，也为同仁们搞科研提供了一项指标。'