最新GSMR与CTCS3(北交大)课件PPT课件.ppt 141页

'GSMR与CTCS3(北交大)课件 内容提要列控模式的发展列控信息传输技术的发展ETCSCTCS三条试验线GSM-RGSM-R规划与发展CTCS3与GSM-R 一、列控模式的发展三显示模式四显示模式阶梯速度模式连续速度模式列控发展趋势 （四）连续速度模式S1+S2S3S4S制动性能差的车制动性能好的车设备监督曲线目标速度连续速度控制模式示意图 （五）列控发展趋势控制精度不断提高；时间响应越来越快；信息传输量不断增大；双向闭环控制；无线传输通道；等等。 二、列控信息传输技术的发展模拟/数字轨道电路轨道环线有源/无源应答器应答器+点式轨道环线泄漏电源无线通信(GSM-R,WiMax,等) 二、列控信息传输技术的发展性能传输方式传输信息连续性信息传输方向信息量传输介质完整性检查及轨道占用检查列车定位模拟轨道电路连续单向（地车）少钢轨电特性差有以闭塞分区为单位数字轨道电路连续单向（地车）较大钢轨电特性差有以闭塞分区为单位连续轨道环线连续双向（地车）较大钢轨电特性好无以电缆交叉为单位泄漏电缆连续单向（地车）较大电缆电特性好无无点式轨道环线点式单向（地车）或（车地）较大电缆电特性好无以轨道环线为单位应答器点式单向（地车）或（车地）大空气无以线路某点坐标为单位无线通信连续双向（地车）很大电缆电特性较好无根据不同无线方式确定；GSM-R无定位功能 三、ETCSERTMS欧洲联锁ETCSGSM-RETML（ETMS） ERTMS/ETCS等级ERTMS/ETCS等级（0，STM，1，2，3）ERTMS/ETCS等级0——装备了ERTMS/ETCS的列车可以在没有装备ERTMS/ETCS地面设备或者无本国信号系统的线路上运行，或者在试运行中的ERTMS/ETCS线路上运行。ERTMS/ETCS等级STM——装备了ERTMS/ETCS的列车，在装备了本国信号系统的线路上运行。它们之间通过STM进行接口。ERTMS/ETCS等级1——装备了ERTMS/ETCS的列车，在装备有点式传输设备欧洲应答器Eurobalise的线路上运行，线路上可以安装欧洲环线或者无线注入单元。ERTMS/ETCS等级2——装备了ERTMS/ETCS的列车，在由无线闭塞中心控制的、并且装备了Eurobalise和Euroradio的线路上运行。由地面设备提供列车定位功能和列车完整性检查。ERTMS/ETCS等级3——与等级2相同，但是列车定位和列车完整性检测由车载设备实现。 四、CTCSCRTMS（？）联锁CTCSGSM-RCTC(TDCS,DMIS) CTCS应用等级CTCS应用等级（0，1，2，3，4）CTCS应用等级0——由通用机车信号+列车运行监控装置组成，为既有系统。CTCS应用等级1——由主体机车信号+安全型运行监控记录装置组成，点式信息作为连续信息的补充，可实现点连式超速防护功能。CTCS应用等级2——基于轨道传输信息并采用车-地一体化系统设计的列车运行控制系统。可实现行指-联锁-列控一体化、区间-车站一体化、通信-信号一体化和机电一体化。CTCS应用等级3——基于无线传输信息并采用轨道电路等方式检查列车占用的列车运行控制系统。点式设备主要传送定位信息。CTCS应用等级4——完全基于无线传输信息的列车运行控制系统。地面可取消轨道电路，由RBC和车载验证系统共同完成列车定位和完整性检查，实现虚拟闭塞或移动闭塞。 五、三条试验线GSM-RGSM-R在中国的发展青藏线大秦线 1、GSM-R在中国的发展三个阶段：可行性论证(技术政策，频率资源)；技术试验(青藏线、大秦线、胶济线)；工程建设实施。 2、青藏线 三大难点：高原缺氧；生态脆弱(环保)；冻土(青藏铁路穿过冻土区有550公里，真正的冻土地段400公里；属于较不稳定、不稳定多年冻土地区190公里，极不稳定高温冻土地段100公里)。 技术难点：替代轨道电路，传送列车控制系统数据；冻土地区的基站建设；高原缺氧，减少维护、免维护；三性：可靠性、有效性、可维护性。 (1)调度通信行车调度员、车站值班员、机车司机之间的通信。车站值班员、机车司机、运转车长之间的通信。站内组呼：210/211仅限于车站本小区紧急组呼：299发起者所在小区及前后各一个小区邻站组呼：220/221发起者所在车站及前后各一个车站 (2)基于GSM-R的行车指挥系统行车业务信息车次号校核信息调度命令信息(含行车凭证)调车作业信息列车启动和停稳信息车次号与调度命令数据传输采用GPRS分组数据方式IP地址信息IP地址查询信息IP地址更新信息 GPRS与铁路信息网 铁路移动信息传输协议栈 (3)ITCS–增强型列车控制系统由美国GE公司开发在青藏线上使用2005年11月，在青藏线试验段通过测试 ITCS网络结构 3、大秦线 内容大纲重要地位机车同步操控系统调度通信无线车次号传输尾部风压传输 1)重要地位大秦线是我国西煤东运的大通道，是中国能源经济的生命线。它承担着全国六大电网、五大发电公司、380多家主要发电厂、十大钢铁公司等的生产用煤和民用煤、出口煤的运输任务，煤炭运量占全国铁路煤运总量的1/7。然而，煤炭运输依然处于十分紧张的状态，我国东、南部及沿海地区对煤炭的需求持续增长，让这条年轻的钢铁动脉难以招架。电煤运输吃紧，直接波及电力市场供应，2004年前10个月，我国24个省级电力网先后出现不同程度的拉闸限电。严峻的形势下，大秦铁路的扩能工程势在必行。作为我国国民经济的大动脉，铁路的运输能力直接影响着我国国民经济的发展。 2)机车同步操控系统大秦线(大同－秦皇岛)作为一条重载运煤专线，采用多机车牵引模式，实现机车间的同步操控，达到年运量2亿吨。如果牵引机车操作不同步，就会造成车箱间的挤压或者拉钩现象，影响运输安全，降低运输效率。为了保证操作的可靠性，利用GSM-R网络提供可靠的数据传输通道，采用无线通信的方式来实现机车间的同步操控。 三大难点：无线通信(100余公里的两个长大坡道)牵引(拉勾力、过分相)制动纵向冲力 五项关键技术：数据会议呼叫与保持多目标切换可靠性措施注册注销与通信安全防护实时状态监视与告警 技术优势：不受隧道、山区、丘陵等特殊地段影响；不受列车的编组方式的影响；同组内机车之间的间隔距离不受限制；同组内的机车数目不受限制。 系统结构 列车编组列车启动前首先要进行编组，列车编组包括两个过程：机车注册登记与通信连接制动管路测试与会话链接列车注册登记和通信连接过程 列车运行中的同步控制操作指令传递 列车解编组列车到达目的地后，要进行列车解编组。列车解编组的过程与列车编组正好相反：制动管路测试与解除会话链接为了保证安全，主控机车通过检查制动管路的连通性，确保指定的从控机车已经被摘挂。会话链接解除要依从控机车3、2、1的顺序执行。通信连接拆除机车的通信注销由Locotrol发出，主控机车与从控机车的通信注销没有严格的顺序要求，由各个机车单独完成，应用节点接收到注销数据后，即将该机车分离出对应的数据会议组，并给相应机车返回注销确认消息。地面应用节点在检测到全部机车完成通信注销以后，删除Locotrol数据会议组，表示该车次号列车解体。 两个长大下坡道的通信方案隧道统计：长度小于650m的隧道：28个长度大于650m且小于1300m的隧道：6个长度大于1300m且小于1950m的隧道：5个长度大于1950m且小于2600m的隧道：3个长度大于2600m的隧道：10个间隔小于670m的相邻隧道：26对间隔大于670m且小于1340m的相邻隧道：9对间隔大于1340m且小于2010m的相邻隧道：2对间隔大于2010m的相邻隧道：14对独立隧道:10个暖泉、下王峪、郑重山、别山、小陵、国各庄、景中山、郭家沟子、天马山、陈庄相邻两隧道:9对（和尚坪、大团尖）、（栗家二号、西坪）、（张家湾、李家嘴）、（李家嘴、河南寺）、（白家湾、方家沟）、（铁炉村一号、铁炉村二号）、（大黑山、花果山）、（庄户庙、摩天岭）、（九山、西寨）相邻三隧道:10套（大团尖、栗家一号、栗家二号）、（军都山、劈破石、铁炉村一号）、（铁炉村二号、上房子、大岭沟一号）、（大岭沟一号、大岭沟二号、桃园）、（大岭沟二号、桃园、松树沟）、（桃园、松树沟、麻虎寨）、（分水岭一号、分水岭二号、分水岭三号）、（下庄一号、下庄二号、北门口峪）、（下庄二号、北门口峪、黄台北）、（北门口峪、黄台北、庄户庙）相邻五隧道：3套（麻虎寨、采石场、大虎狼一号、大虎狼二号、分水岭一号）、（分水岭二号、分水岭三号、南峡一号、南峡二号、南峡三号）、（分水岭三号、南峡一号、南峡二号、南峡三号、大黑山） 越区切换点的控制DistanceRxLevMinleveltoensureQoSHOBTSTransmissionRepeaterYagiantenna 短隧道情形：HOBTSTransmissionRepeaterYagiantenna 中隧道的情形：HOBTSTransmissionRepeaterYagiantenna 长隧道情形：HOBTSTransmissionRepeaterYagiantenna 4、中国GSM-R的试验成果通过三年多的研究开发和三条试验线的实施，除了高速铁路和ETCS2/3应用方面，中国铁路已经基本上掌握了GSM-R全部技术；除了手持终端和无线模块，GSM-R系统全部设备基本达到了国产化，一大批国内厂商、研究单位、设计和施工单位投入到GSM-R建设和发展当中。铁通公司积极参与GSM-R运营维护。这些工作为中国铁路全面建设GSM-R网络奠定了基础。 根据《中长期铁路网规划》的安排，扩大建设规模，完善路网结构，快速扩充运输能力和提高铁路装备水平，至2020年，全国铁路营业里程要求达到10万公里，其中：客运专线1.2万公里，复线铁路5万公里，电气化铁路5万公里。铁路建设和发展的核心是“铁路网络”，铁路装备应使铁路网安全、可靠、高效地发挥作用，首先应具备“网络要素”。GSM-R技术顺应时代的发展，其固有的“网络”特性，是铁路信息化和自动化发展的基础。六、GSM-R规划与发展 规划内容一、网络规划1、核心网络规划(组织、结构、路由)2、无线网络规划(频率资源、蜂窝空间)3、智能网规划4、GPRS网规划二、号码资源规划三、应用业务规划1、语音业务2、非列控数据业务3、列控数据业务4、铁路增值业务 八纵八横京哈通道京兰通道沿海通道煤运北通道京沪通道煤运南通道京九通道陆桥通道京广通道宁西通道大湛通道沿江通道包柳通道沪昆(成)通道兰昆通道西南出海通道GSM-R“八横八纵”示意图 七、GSM-R与CTCS31999年2个国家2002年7个国家2005年15个国家德国、瑞典、意大利、英国、荷兰、西班牙、比利时、芬兰、法国、挪威、斯洛伐克、瑞士、捷克、印度、中国2008年将达到34个国家 国外GSM–R最新进展一览表331.6万平方公里 名词缩写GSM:GLOBALSYSTEMFORMOBILECOMMUNICATIONS全球移动通信系统GSM-R:GSMforRailways全球铁路移动通信系统 MS3//ARFCN01123FDMBTS0TDMAsTS7nn-1n+1MS2MS1timeGSM/GSM-R工作原理 GSM与GSM-R的关系--业务模型GSM基础设施eMLPPVBSVGCS电信业务-ASCI功能寻址与位置有关的寻址接入矩阵铁路运营特色铁路应用功能号的表示安全综合移动信息服务列车自动控制(CTCS)机车同步操作控制铁路紧急救援移动服务调车作业移动服务轨道维护移动服务铁路客站综合移动信息服务铁路货站综合移动信息服务机车综合移动信息服务(无线列调)旅客列车综合移动信息服务GSM电信业务 传输系统的分类 开放系统危险树及防护 CTCS3级系统基本结构车载设备机车乘务员无线闭塞中心RBC联锁设备固定应答器人机界面jiemian口输出模块列车输入模块点式信息接收模块测速模块入模块地面设备无线通信接口模块调度集中系统地面GSM-R系统观运行记录单元车载安全计算机车载GSM-R系统列控中心相邻RBC轨道电路相邻RBC CTCS3与GSM-R的接口 CTCS3与GSM-R之间的横向关系闭锁及其它路轨功能CTCS地面应用(RBC/RID)RADIO子系统固定网GSM-RPLMNGSM-R移动台RADIO子系统CTCS车载应用(RBC/RID)司机司机地面CTCS3通信系统System车载CTCS3CTCS3 CTCS3与GSM-R之间的纵向关系 列控系统的安全协议栈列控系统通用安全层无线特定的安全层无线适配/通信层列控系统沿线应用层列控系统通用安全层无线特定的安全层无线适配/通信层通信系统列控系统沿线应用层列控系统应用协议列控系统通用安全协议无线适配/通信协议特定安全层协议 无线闭塞中心之间的移交 基于无线的列控方式制动曲线 八、效益1、新的运输模式与管理模式2、运输管理优化准确、迅速、便捷3.提高服务质量 1.新的运输模式与管理模式轨道占用检测列车完整性检测旅客信息系统系统管理与决策中心计划系统1.管理决策层相邻CTC相邻CTC2.运营层3.执行层调度控制中心(CTC)车载控制设备天线微机联锁无线闭塞中心 2.运输管理优化准确、迅速、便捷第1级第2级第3级第4级第5级时间表（12/6个月）交互式实时提前一天调度计划30天内的调度计划 3.提高服务质量发展基于无线的列车控制系统(CTCS3)，可以克服许多技术障碍，从而在以下方面提高运输效率，改善服务质量：减少列车追踪间隔；实时追踪列车位置，提高运输调度效率；列车晚点以后,自动调整运行计划；以运行列车为中心的周边告警和前方预警系统；移动在线办公，提高对旅客的服务质量；适合于从低速至高速各种速度列车，各种运输线路；……等等。 九、总结是一个系统工程是一个复杂系统安全安全是永恒的主题安全1、安全 2、发展方向数字化网络化信息化智能化自动化必须经历的过程结果是什么？ 3、通信信号哲学（关键技术）自主创新（体制）改革开放（管理）合作联合三大创新 谢谢! 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。 第六部分婴幼儿常见病及急救第一节婴幼儿常见病及预防第二节常用护理技术 第一节婴幼儿常见病及预防一、常见呼吸道疾病二、常见消化道疾病三、常见营养性疾病四、常见五官疾病五、常见皮肤病六、常见身体缺陷 一、常见呼吸道疾病呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。其症状、预防、护理见p76表3－1。在此，我们主要了解最为常见的上呼吸道感染疾病——上感。 上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。症状：1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经3~4天可自愈。年龄较小(3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。 护理：病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至38C左右。预防：应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油腻，以免消化不良使抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。 二、常见消化道疾病腹泻腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 病因：1.感染——感染性腹泻因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。2.非感染性腹泻：饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻；腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。 症状：1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。 护理：(1)腹部保暖每次便后用温水洗臀部。(2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水，可服“口服补液盐”，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。 预防：合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。 三、常见营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血（二）维生素D缺乏性佝偻病（三）肥胖症 （一）营养性缺铁性贫血贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血、失血性贫血。此处，主要了解缺铁性贫血。“婴儿百日要补铁。” 病因：缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。缺铁的原因主要有:先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁；由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C，影响机体对铁的吸收利用；受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营养吸收利用差；长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也可造成贫血。 症状：病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。预防：出生后3~4个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。 （二）维生素D缺乏性佝偻病佝偻病又称"软骨病"，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。 病因：1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。 症状：1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为“枕秃”。2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨前凸，形如“鸡胸”，或内陷呈“漏斗胸”；会站会走的孩子可出现下肢弯曲，成“0”型（膝内翻）或“X”型（膝外翻），下肢畸形。3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。 护理和预防：1.护理佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂，不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。2.预防：(1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。(4)北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。 （三）肥胖症肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20％以上。20％－30％轻度；30％－50％中度；50％以上高度肥胖症。儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。 常见病因:1.儿童肥胖症与遗传因素有关。2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。 危害：①肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观外，还会影响健康；②儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，是动脉硬化发病的基础；③肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病和心脏病等疾患；④肥胖还会带来种种心理问题。 治疗及预防1.控制饮食。改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。每次运动应坚持一定时间，从15分钟左右到1小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。 四、常见五官疾病（一）龋齿（二）弱视（三）急性结膜炎 （一）龋齿残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿。乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳牙过早丢失的主要原因。乳牙早失，易导致恒牙萌出异常。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。我国规定“全国爱牙日”为9月20日。 病因：（1）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋齿。（2）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、糕点等，易造成龋齿；（3）牙齿结构的缺陷：牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素D、氟易导致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素；牙齿排列不齐：易留食物残渣…。 预防：（1）定期检查牙齿。（2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。（3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。（4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。（5）纠正幼儿某些不良习惯。（6）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的牙膏。 （二）弱视弱视：是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。 病因：1.先天性弱视。2.斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。3.屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与(或)程度上有显著差异，称屈光参差。4.形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。 危害：正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。 治疗和预防：弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。常规遮盖法：一种公认的简便易行的矫治弱视的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。 （三）急性结膜炎急性结膜炎俗称"红眼病"，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名"红眼病"。 护理和预防：1.护理可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛，以免分泌物无法排出。2.预防急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。 五、常见皮肤病（p65）六、常见身体缺陷（p66） 第二节常用的护理技术一、测体温二、高热护理三、数脉搏、观察呼吸四、喂药五、滴眼药六、滴鼻药七、滴耳药八、止鼻血 一、测体温温度表内水银遇热上升的刻度就是体温度数。小儿的体温比成人略高，正常体温(腋表)约为36℃一37.4℃。测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。因为，吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。测以前，如果超过35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35℃以下。 注意事项：给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。 二、高热护理高热是指体温超过39℃。婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是“抽风”。常用的退烧方法有药物降温和物理降温两种。6个月以下的婴儿多采用物理降温。物理降温头部冷敷法酒精擦拭法 三、数脉搏、观察呼吸1、数脉搏是一项重要的护理技术。部位：手腕靠拇指侧的桡动脉。测脉搏要在小儿安静的时刻进行。有的小儿感冒以后，虽然烧退了，但是脸色却不好，没精神，也不想玩。数数脉搏可以发现心率明显加快或减慢，到医院一检查是得了心肌炎。 2、观察呼吸也是一项重要的护理技术。小儿的胸腔比较狭窄，肋间肌力量不大，主要靠膈肌上下运动来完成一呼一吸，进行的是腹式呼吸，所以观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。小儿得了肺炎，呼吸会明显加快。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。 四、喂药对新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子，需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。对2－3岁以上的幼儿，要鼓励他自己吃药，不要吓唬他，也不要捏着鼻子硬灌。 五、滴眼药1、滴眼药水的方法用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次1--2滴。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来，转动眼球，使药液均匀布满眼内。 注意：眼药应放在阴凉干燥的地方保存。用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。大人洗干净手，再给孩子点眼药。2、涂眼药膏：最好在睡前涂药，也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。 六、滴鼻药让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点2－3滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就不致于使药液全流到嘴里去了，也不至于滴到鼻外。 七、滴耳药点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴人1--2滴药液。轻轻按揉耳屏使药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。 八、止鼻血幼儿鼻出血的常见原因有：鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜，发热时鼻粘膜充血肿胀，鼻腔异物等。止鼻血时需注意:1.安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。2.捏住鼻翼10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。3.若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。 第四节意外事故的预防与处理一、托幼园所的安全管理二、幼儿常见以外事故的原因与处理 一、托幼园所的安全管理托幼园所在安全管理方面应重点做好以下几个方面：1.经常检查园内、班内的设备；2.建立药品和危险物品的保管制度①保健人员负责检查幼儿用药的准确性②妥善保管幼儿的药物③教师要认真给幼儿喂药④危险用品应由专人管理 3.建立幼儿接送制度，防止走失①加强对门卫的严格管理②建立班级的交接班制度③建立并严格执行接送制度4.教师应及时发现危险因素并做出果断处理①防止小物品进人体内②室内、外都应防跌伤③防烫伤④及时发现睡眠中出现的问题 二、幼儿常见以外事故的原因与处理(一)幼儿发生意外事故的原因分析1·幼儿运动机能不完善2·幼儿对危险因素缺乏认识3·幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点4·集体环境中，幼儿人数较多、教师人数较少，也容易引起事故的发生 (二)幼儿常见意外事故的简单处理1·小外伤2·异物人体3.虫咬伤4.惊撅(抽风)5.中暑6.冻伤7.头部摔伤 1·小外伤(1)跌倒蹭破皮肤的处理蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可；如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无需包扎；若伤势较严重，需去医院治疗。 (2)扎刺的处理先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。 (3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75﹪的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。 (4)挤伤的处理幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦；若有出血，应消毒、包扎、冷敷；若指甲掀开或脱落，应立即去医院。 2·异物人体(1)鼻腔异物幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、钮扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排除。若异物末取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落人气管，危及生命。发现鼻腔异物应马上去医院处理。 (2)眼内异物幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。对于不同的情况，应采用不同的方法。让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。 (3)外耳道异物幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。若无效，应上医院处理。切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。若不见效，应立即上医院。 (4)气管异物幼儿气管有异物时，会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象，此时情况紧急，应立即加以处理。若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。若发生在年龄较大的幼儿身上，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背。若仍不能取出，应立即送往医院处理。 (5)咽部异物咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即上医院处理。 3.虫咬伤夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。蜂子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。 4.惊撅(抽风)原因：高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾；由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。表现：通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。 措施:(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。(4)随时擦去痰涕。(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。 5.中暑应采取以下措施处理:(1)将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。(2)用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。(3)让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。 6.冻伤幼儿冻伤多为轻度冻伤，多见于耳朵、面颊、手、足等处，仅伤及表面，局部红肿，有痛和痒的感觉。可用冻疮药膏涂于局部。由于受冻处常易复发，不易根治，因此，平时幼儿应注意不要穿过小的鞋子，洗手后将手仔细擦干，脚爱出汗的幼儿应及时换掉汗湿的鞋垫或袜子，并注意经常按摩手、脚、耳、鼻等处。 7.头部摔伤(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。(2)摔伤后未见出血，成人要对幼儿进行24小时的密切观察，出现以下症状应及时送往医院：①受伤后有恶心、呕吐的现象②受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态③头部剧烈疼痛④眼、耳、鼻周围有出血症状⑤有抽风、麻痹、言语障碍等症状。 思考练习题1.体温在39℃以上时，应退烧；当药物降温不理想时，可配合药物降温法。2.数脉搏时常用的部位是靠近母指侧的桡动脉。3.疖肿初起时，有消炎、消肿作用的方法是热敷法。4.小儿贫血中最常见的一种是缺铁性贫血，又名营养性小细胞贫血。5.日射病是由于阳光长时间照射头部，使脑膜和大脑充血，为中暑的一种类型。6.骨折的急救原则是固定。儿童骨折时可能发生“折而不断”的情形，这叫做青枝骨折。 7.增进抗龋齿能力的最主要微量元素是氟。8.肥胖症属于心身疾病。9.在冷水浴中刺激较温和、方法简便的锻炼方法是冷水盥洗。10.6个月以下乳儿降温最为安全的方法是物理降温。11.乳牙过早丢失的主要原因为龋齿。12.濒临死亡是指呼吸停止4分钟以上。13.智力落后儿童的智商低于70。14.一些心理因素在某些躯体疾病的发生发展中起主要作用，这类疾病如肥胖症、哮喘等称心身疾病。 15.摄取某种食物后，发生食物变态反应性疾病，称为食物致敏。16.两膝可以并拢两内踝分离，是一种常见的腿部畸形，称为膝外翻。17.两内踝可以并拢两膝分离，是一种常见的腿部畸形，称为膝内翻。18.给孩子测体温之前，先要看体温计的水银线是否在35℃以下。19.因过量脂肪储存使体重超过正常体重20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。20.发生扭伤后，损伤部位充血、肿胀和疼痛，可采用冷敷的方法，以达到止血、消肿、止痛的目的。21.当幼儿不小心将圆形异物塞入鼻腔后，切记不应该用镊子将其夹出，防止落人气管，危及生命。 名词1.贫血2.常规遮盖法问答题1.肥胖症的危害？2.简述托幼机构内幼儿发生意外事故的原因。3.怎样预防龋齿?4.托幼园所在安全管理方面应重点做好哪些方面的工作？'