最新“干瘪的稻穗”、“失修的路基”等意象课件PPT.ppt 45页

'“干瘪的稻穗”、“失修的路基”等意象 朦胧诗及其特点所谓朦胧诗，实际上是指成长于“文革”时期，备受生活的冷落与嘲弄的青年诗人创作的诗歌。他们多强调主体的真实，追求象征和意象化，蕴含着伤感情调和反叛精神。代表人物：北岛、舒婷、顾城。朦胧诗的特点：㈠、构思上，强调内在思维。㈡、表现手法上，追求意象化，往往象征、暗示、通感等并用，将生活扭曲变形，借以表现诗人“心滤”的现实。 舒婷初中毕业后，去福建上杭山村插队。1972年回城当工人。这首诗发表于1979年7月，据说成诗却早在1976年4月24日，写于“四五”运动发生后不久。从十年浩劫中生活过来，有着太多的坎坷经历的青年诗人舒婷，面对凝聚着深重灾难和获得新生的祖国，很自然地产生出一种为个人的不幸而哀伤，为祖国的不幸而忧虑，同时又对个人与祖国的未来充满信心和希望的忧患意识与历史责任感。这首诗有着沉重的历史感，表达了一种希冀光明的痛苦与信念。简介作者、写作背景 诗中“迷惘”“沉思”“沸腾”反映了谁的情感历程?这不仅仅是走过“文革”的青年一代的情感历程，而且也是中华民族心灵历程的高度概括。诗中的“我”就是诗人自己吗?诗中的“我”不仅仅指诗人自己，也指中国文人群体，乃至华夏儿女，是“小我”与“大我”的融合。 总结：嘶哑的喉咙唱出的挚情之歌自古及今，一个真正的中国文人总是情系祖国，心忧天下。无论其身处顺境，还是遭遇坎坷，改变不了的是那一颗赤子之心，是那个灼热如炽、欲罢不能的富民强国之梦!虽然祖国母亲经历了千年的雨雪风霜，经历了太多的希望、奋争与失望，到后来，已是满身疮痍，满脸沧桑!可是与之风雨同舟、荣辱与共的儿女们却更加深了对祖国母亲的依恋和挚爱。诗作之所以取得巨大的成功，一是以“小我”之情反映“大我”之情，感情深刻真挚，将历史的纵深感和现实的超越感合二为一，形成了强大的冲击力。二是诗人继承了中国传统诗歌的抒情手法并发展了它，运用了如象征、隐喻，尤其是新鲜、准确、包容性很强的意象，使表述极具张力，给读者的“再加工”提供了广阔的空间，也使文字所负载的信息更加丰富。这是20世纪70年代后期80年代前期朦胧诗的显著特点。 祖国啊，我亲爱的祖国意象缤纷的意象目的诗中客观历史和现实与主体的自我，没有什么明显的界限，祖国落后的历史、贫困、希望乃至新的振兴都成了诗人自我的组成部分。每一种令人愉快的和令人不愉快的现实都和“我”血肉相连。诗人用了许多意象来表现这种血肉相连的内部感受。特点以外部感觉为基础，使主体不可感的感情，变成可以用五官感知，变得看得见（如矿灯）、摸得着（如隧洞）、听得到（如疲惫的歌）。强化1量上加大2尽量强化每一个意象的特征 祖国啊，我亲爱的祖国练习？对第三诗节的赏析，不恰当的一项是（）A诗成于中国进入改革开放新时期的第一个春天，诗人把从压抑中释放出来的热情化作对祖国新兴的讴歌。B诗中的“我”是冲破樊笼挺然而出的真理，是振兴祖国的不可遏止的活力，是可望更可及的理想。C含蓄而深刻的诗句“刚从神话的蛛网里挣脱”是女诗人的自况，她把个人所受的压抑如蛛丝一样轻轻抹去。D“雪白的起跑线”，使我们看到亿万建设者奋力争先的雄伟场面；“绯红的黎明”，使我们坚信祖国的前程必将辉煌灿烂。答案：C（不是“女诗人的自况”，“把个人所受的压抑如蛛丝一样轻轻抹去”也不准确。） 祖国啊，我亲爱的祖国练习？对下述诗节及诗中词语的解读，不恰当的一项是（）A第1节选取“破旧的老水车”、“熏黑的矿灯”、“干瘪的稻穗”、“失修的路基”等意象，从农、工、交通各侧面入手，全方位概括出祖国长期落后和贫穷的情景，字里行间浸润着诗人的忧患意识。B第2节，“祖祖辈辈/痛苦的希望啊”，一句抒情明白地宣布：祖国、人民，没有因贫困而丧失希望；然而，昔日的希望太渺茫，太象“飞天”袖间的花朵，虽绚丽迷人，却未曾飘落人间。这里诗句明显地流泻出的，是惋惜和无奈。C第3节，诗人选取了一系列充满生机的意象，诸如“簇新”、“胚芽”、“笑涡”，描绘出处于历史转折时期的祖国形象，尤其是运用了“新刷出的雪白的起跑线”这一创造性的比喻，更预示了祖国的新生。D第4节，诗篇以拟人的手法，形象地揭示出祖国与儿女的哺育和赡养的血肉关系。诗人动情地写道：母亲曾用伤痕累累的乳房养育了儿女，那么，经历过迷惘、深思、直到沸腾的儿女，理应以富饶、荣光、自由报答母亲。答案：B（本项的叙述，犯了节外生枝的毛病——末句，仅为对诗段的想象和猜测，并非诗句“明显”的意思。） 练习?诗歌借助意象抒情,对第一节诗的意象理解,有误的一项是（）A用“借代”的修辞手法，把自己当作祖国的“老水车”、“矿灯”、“稻穗”、“路基”、“驳船”。B用“物我”交融的表现手法，表达祖国的一切就是我的一切。C这些意象从不同的角度象征祖国几百年来的衰弱、疲惫、贫困、落后与步履艰难。D借助五个冷色调的意象，隐曲含蓄地发现了诗人对民族苦难的感受。祖国啊，我亲爱的祖国答案：A 脑外伤常见并发症---康复临床处理 脑外伤（traumaticbraininjury,TBI）指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。患病率：783.3/10万人口。发病率：男性高于女性，约为2:1。死亡率：老年人高于青壮年，男性3～4倍于女性。可以发生在各年龄组，但青少年、老年人居多。常见原因：交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒、难产和手术产伤等。战时如枪伤、炸伤等火器伤等。一、概述 二、分类暴力作用于头部的方式直接暴力间接暴力按外伤后脑组织是否与外界相通闭合性脑外伤开放性脑外伤原发性脑损伤暴力作用于头部时直接造成的脑损害，局部脑损伤如脑震荡、脑挫裂伤，弥漫性脑损伤如原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤等。继发性脑损伤指在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有脑水肿、颅内血肿、脑压增高、脑移位和脑疝等。 主要类型的脑外伤（1）脑震荡伤后立即发生短暂的意识障碍，一般不超过半小时清醒后多数患者有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过神经系统检查无阳性特征CT检查颅内无异常发现一般认为是最轻微的一种脑外伤 主要类型的脑外伤（2）脑挫裂伤不同程度的意识障碍与损伤部位相关的局灶症状和体征：偏瘫与失语颅内压增高的症状与体征CT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及中线结构移位情况 主要类型的脑外伤（3）弥漫性轴索损伤脑实质的弥漫性损伤主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无中间意识清醒（或好转）期CT或MRI检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中线移位不明显所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍 主要类型的脑外伤（4）原发性脑干损伤脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血伤后立即出现意识障碍，特点是昏迷程度深，持续时间长和恢复过程慢，甚至终生昏迷不醒早期出现脑干损伤的症状与体征：如呼吸、循环功能紊乱，严重者可迅速导致死亡MRI检查有助于明确诊断，了解损伤部位与范围 主要类型的脑外伤（5）颅内血肿按血肿来源和部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，以硬膜外和硬膜下者为常见按伤后血肿症状出现的时间分为：急性、亚急性和慢性三种，以急性者为常见意识障碍的演变三个阶段外伤后原发性昏迷中间意识清醒（或好转）期继发性昏迷 三、脑外伤常见并发症颅内血肿颅神经损伤外伤性癫痫外伤后脑积水脑外伤后综合征呼吸系统并发症消化系统并发症泌尿系统并发症骨骼系统并发症心血管系统并发症其他并发症 主要并发症（1）颅内血肿慢性硬膜外血肿是指颅脑损伤后2-3周才出现临床症状者，占硬膜外血肿的3%-4%；慢性硬膜下血肿是指脑外伤后3周以上出现临床症状者。 主要并发症（2）颅神经损伤颅神经损伤多系颅底骨折所致，或因脑干损伤累及颅神经核，或继发于颅内高压、脑膜炎及血供障碍。 主要并发症（3）外伤性癫痫早期癫痫（即刻或近期发作）指伤后24小时内发生癫痫，约占30％；中期癫痫（延期或晚期发作）系指伤后24小时至4周内发生的癫痫，约占13％；晚期癫痫（远期或习惯性发作）是指伤后4周至数年乃至十几年始出现的外伤性癫痫，约占84％。 主要并发症（4）外伤后脑积水在脑挫伤后蛛网膜下腔出血较常见，大量的血性脑脊液对脑膜将产生强烈的刺激，可引起无菌性炎症反应，在软脑膜与蛛网膜之间发生粘连，甚至堵塞蛛网膜绒毛，从而造成脑脊液的循环和吸收障碍，引起一侧或双侧脑积水；颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水都应采用单向阀门分流管行分流术。 主要并发症（5）脑外伤后综合征脑外伤病人在急性创伤恢复之后，仍有许多自觉症状长期不能消除，但临床上又没有确切的神经系统阳性体征，甚至通过CT、MRI等检查亦无异常发现。这类病人往往是轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的植物神经功能失调或精神性症状却经久不愈。如果这些症状持续至伤后3个月以上仍无好转时，即称之为脑外伤后综合征。 主要并发症（6）呼吸系统并发症呼吸功能障碍及呼吸衰竭肺部感染吸入性肺炎坠积性肺炎 主要并发症（7）心血管并发症深静脉血栓体位性低血压 主要并发症（8）消化系统并发症应激性溃疡肠道功能障碍 主要并发症（9）泌尿系统并发症泌尿系统感染泌尿系统结石 主要并发症（10）运动系统并发症骨质疏松关节挛缩肌肉萎缩 主要并发症（11）压疮继发感染真菌感染病毒感染 四、颅脑损伤的预后评估颅脑外伤后，决定预后最重要的因素是脑损伤的程度，它由昏迷的深度和持续时间来标志。文献报告昏迷持续超过一周，常会有智能或躯体上的永久性残疾，或者二者都有。由颅脑损伤直接所致的死亡则常发生在损伤后的2～3天内。 Glasgow昏迷评分标准（GCS）睁眼（Ｅ）、语言表现（Ｖ）和肢体运动（Ｍ）三个因素；轻型：13～15分，伤后昏迷时间在30分钟以内；中型：9～12分，伤后昏迷时间为30分钟至6小时；重型：3～8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者。有人将3～5分者由重型分出，列为特重型。 格拉斯哥结果分级（GOS）Ⅰ级：死亡（D）；Ⅱ级：持续性植物状态（PVS）长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态；（病人可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应）Ⅲ级：重度残疾（SD）不能独立生活，需他人照顾；（有意识，由于认知行为或躯体上的残疾，包括构音障碍和言语障碍，患者24小时要人照顾） Ⅳ级：中度残疾（MD）患者不能恢复到原来的活动水平，但能生活自理；（可表现有记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或重要的颅脑神经麻痹）Ⅴ级：恢复良好（GR）可以恢复到原来的社会活动和职业活动。成人能工作，学生能就学。（可能有轻度持久性遗患） 残疾等级评分表（DRS）项目评分项目评分Ⅰ睁眼自发睁眼0呼唤睁眼1疼痛刺激睁眼2无反应3Ⅱ言语回答正确0回答错误1语言不恰当2不可理解3无反应4Ⅲ运动执行指令动作0疼痛时定位1疼痛时回撤2屈曲反应3伸直反应4无反应5Ⅳ进食、入厕、梳洗方面的认知能力完好0部分完好1极少2无3Ⅴ功能水平完全独立0特定环境中独立1轻度依赖2中度依赖3重度依赖4完全依赖5Ⅵ工作能力不受限制0选择地工作1保护的工作2不能工作3 残疾分类DRS总分残疾水平DRS总分残疾水平0无12～16重度1轻微17～21极重度2～3轻度22～24植物状态4～6中度25～29永久植物状态7～11中重度30死亡 五、颅脑损伤康复评定内容昏迷的评定运动功能障碍的评定感觉功能障碍的评定感知（觉）和认知障碍的评定言语障碍的评定 昏迷定义和预后昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒；意识障碍分为嗜睡（somnolence）和神志错乱（confusion）、浅昏迷（stupor）、中度昏迷（semicoma）、深昏迷。 昏迷的评定对颅脑损伤后昏迷的患者进行评价时，一定要保证病人的呼吸道通畅，使病人得到充足的氧气供应，同时要维持血压和良好的末梢循环。否则不仅评定结果不可靠，还会延误病人抢救。伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格拉斯昏迷量表（GCS）来测量 醒状昏迷在去皮质状态时，由于急性双侧大脑皮质弥漫性病损，皮质的高级神经活动（意识内容或心理活动）完全丧失，但当皮质下功能尚保留或业已恢复时，觉醒—睡眠周期常存在。这种单纯的高级神经活动的极度抑制，而皮质下觉醒功能正常所呈现的意识内容完全丧失，觉醒状态依然存在的分离状态，临床上称为醒状昏迷。是昏迷的一种特殊形式。 植物状态（VS）认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠-觉醒周期；不能理解或表达言语；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性的眼球跟踪运动；下丘脑及脑干功能基本保存。 运动障碍颅脑外伤后常发生广泛和多灶性损伤，常遗留偏瘫、肌张力异常、共济、平衡和协调功能障碍等后遗症。 感知、认知障碍感知（perception）是指大脑将感觉信息综合为有含义的认识能力；认知（cognition）是指大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。'