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'《狼》详实课件 课前分享 狼 一屠晚归，担中肉尽，止有剩骨。途中两狼，缀行甚远。屠惧，投以骨。一狼得骨止，一狼仍从。复投之，后狼止而前狼又至。骨已尽矣，而两狼之并驱如故。屠大窘，恐前后受其敌。顾野有麦场，场主积薪其中，苫蔽成丘。屠乃奔倚其下，弛担持刀。狼不敢前，眈眈相向。齐读课文 少时，一狼径去，其一犬坐于前。久之，目似瞑，意暇甚。屠暴起，以刀劈狼首，又数刀毙之。方欲行，转视积薪后，一狼洞其中，意将隧入以攻其后也。身已半入，止露尻尾。屠自后断其股，亦毙之。乃悟前狼假寐，盖以诱敌。狼亦黠矣，而顷刻两毙，禽兽之变诈几何哉，止增笑耳！齐读课文 一屠晚归，担中肉尽，止有剩骨。途中两狼，缀行甚远。翻译课文有个屠户天晚回家，担子里的肉已经卖完了，只剩下一些骨头。路上遇到两只狼，紧跟着走了很远。连接、紧跟仅，只 屠惧，投以骨。一狼得骨止，一狼仍从。复投之，后狼止而前狼又至。骨已尽矣，而两狼之并驱如故。翻译课文把骨头投给狼跟原来一样追随，追赶一起跟从停止 翻译课文屠户害怕了，拿起一块骨头扔过去。一只狼得到骨头停下了，另一只狼仍然跟着。屠户又拿起一块骨头扔过去，后得到骨头的那只狼停下了，可是先得到骨头的那只狼又跟了上来。骨头已经扔完了，两只狼像原来一样一起追赶。 屠大窘，恐前后受其敌。顾野有麦场，场主积薪其中，苫蔽成丘。屠乃奔倚其下，弛担持刀。狼不敢前，眈眈相向。翻译课文遭受它的攻击看，视处境困迫，为难堆积柴草覆盖、遮盖解除，卸下注视的样子上前 翻译课文屠户很窘迫，恐怕前后一起受到狼的攻击。看见野地里有一个打麦场，场主人把柴草堆在打麦场里，覆盖成小山似的。屠户于是奔过去倚靠在柴草堆下面，放下担子拿起屠刀。两只狼都不敢向前，瞪眼朝着屠户。 少时，一狼径去，其一犬坐于前。久之，目似瞑，意暇甚。翻译课文径直像狗似的蹲坐在前面一会儿时间长了闭上眼睛这里指神情、态度从容、悠闲 翻译课文过了一会儿，一只狼径直走开，另一只狼像狗似的蹲坐在前面。时间长了，那只狼的眼睛似乎闭上了，神情悠闲得很。 屠暴起，以刀劈狼首，又数刀毙之。方欲行，转视积薪后，一狼洞其中，意将隧入以攻其后也。身已半入，止露尻尾。屠自后断其股，亦毙之。乃悟前狼假寐，盖以诱敌。翻译课文洞穴，这里用作动词，指挖洞通道，这里用作状语，“从通道”的意思突然屁股睡觉表示推测，大概，原来是用来大腿 翻译课文屠户突然跳起来，用刀劈狼的脑袋，又连砍几刀把狼杀死。屠户正要上路，转到柴草堆后面一看，只见另一只狼正在柴草堆里打洞，想要钻过去从背后对屠户进行攻击。狼的身子已经钻进一半，只有屁股和尾巴露在外面。屠户从后面砍断了狼的后腿，也把狼杀死。这才明白前面的那只狼假装睡觉，原来是用来诱惑敌人的。 狼亦黠矣，而顷刻两毙，禽兽之变诈几何哉，止增笑耳！翻译课文一会儿巧变诡诈狡猾多少，意思是能有多少只是增加笑料罢了 翻译课文狼也太狡猾了，可是一会儿两只狼都被杀死，禽兽的欺骗手段能有多少呢？只不过给人增加笑料罢了。 仅，只停止跟从学习1、止有剩骨一狼得骨止2、一狼仍从择其善者而从之知识积累 3、其①恐前后受其敌。②场主积薪其中。③屠乃奔倚其下。④一狼洞其中。⑤意将隧入以攻其后也。⑥屠自后断其股。(指狼)(指打麦场)(指柴草堆)(指柴草堆)(指屠户)(指狼)⑦其一犬坐于前。(其中) 4、以投以骨以刀劈狼首意将隧入以攻其后也盖以诱敌把用来来 相关成语顾野有麦场——场主积薪其中——恐前后受其敌——屠奔倚其下——眈眈相向——意暇甚——其一犬坐于前——瞻前顾后杯水车薪腹背受敌倚仗人势虎视眈眈目不暇接犬马之劳 ★请用最简练的语言从屠夫的角度概括本文的故事情节。遇狼惧狼御狼杀狼故事情节（开端）（发展）（结局）（高潮） 探究课文 1.文末说“狼亦黠矣”，作者是怎样描写狼的狡猾的呢？找出相关语句。“缀行甚远”，“一狼得骨止……而两狼之并驱如故”，“狼不敢前，眈眈相向”…… 2.屠户的机智又表现在哪些地方？找出相关句子。“顾野有麦场……乃奔倚其下，弛担持刀。”“屠暴起，以刀劈狼首，又数刀毙之。”“方欲行……亦毙之。” 3.双方的较量可谓斗智斗勇，概括人和狼的“智”分别表现在什么地方？人：懂得借助外在条件，变被动为主动，抓准时机，逐一击破的方式克敌制胜。狼：轮流攻击，分散对方注意力，前后夹击等。 4.狼很狡猾，也善用心计，但较量的结果却是双双毙命于屠户刀下。你认为狼被杀的自身原因是什么？贪婪、凶狠 5.作者对这件事有什么议论？找出相关的句子。“狼亦黠矣，而顷刻两毙，禽兽之变诈几何哉？止增笑耳。” 6.本文告诉我们什么道理？这个故事讽喻像狼一样的恶人，不论怎样狡诈，终归要失败的；对待像狼一样的恶势力，不能存有幻想，不能妥协让步，必须敢于斗争，善于斗争，才能取得胜利。…… 课文拓展 请同学们朗读另外两则《狼》，并讨论理解它的意思。 有屠人货肉归，日已暮。歘一狼来，瞰担上肉，似甚垂涎，随屠尾行数里。屠惧，示之以刃，少却；及走，又从之。默念狼所欲者肉，不如悬诸树而蚤取之。遂钩肉，翘足挂树间，示以空担。狼乃止。屠归。昧爽往取肉，遥望树上悬巨物，似人缢死状。大骇。逡巡近视，则死狼也。仰首细审，见口中含肉，钩刺狼腭，如鱼吞饵。时狼革价昂，直十余金，屠小裕焉。缘木求鱼，狼则罹之，是可笑也。补充 一个屠夫卖完了肉回家，天色已经晚了。（这时）忽然出现了一匹狼。狼窥视着屠夫担子上的肉，嘴里的口水似乎都快要流出来了，就这样尾随着屠夫走了好几里路。屠夫感到很害怕，于是就拿着屠刀来（比划着）给狼看，狼稍稍退缩了几步，可等到屠夫继续朝前走的时候，狼又跟了上来。屠夫没办法了，于是他在心里想，狼想要的是肉，不如把肉挂在树上（这样狼够不着），等明天早上再来取肉。于是（屠夫）就把肉挂在钩子上，踮起脚（把带肉的钩子）挂在树上，然后把空担子拿给狼看了看。狼才停下来（不再跟着屠夫了）。屠夫就（安全地）回家了。补充 第二天拂晓，屠夫前去（昨天挂肉的地方）取肉，远远地就看见树上挂着一个巨大的东西，就好像有个人在树上吊死的样子，(屠夫）大吃一惊。（他）小心地（在四周）徘徊着向树靠近，等走到近前一看，原来（树上悬挂着的）是一条死狼。（屠夫）抬起头来仔细观察发现，狼的嘴里含着肉，挂肉的钩子刺穿了狼的上颚，就好像鱼儿咬住了鱼饵一样。当时市场上狼皮（非常）昂贵，（这张狼皮）能值十几两银子，屠夫的生活略微宽裕了。（就像）爬上树去捉鱼一样，狼本来想吃肉，结果遭遇了祸患，这真是可笑啊！ 一屠暮行，为狼所逼。道傍有夜耕者所遗行室，奔入伏焉。狼自苫（shàn）中探爪入。屠急捉之，令不可去。顾无计可以死之。惟有小刀不盈寸，遂割破狼爪下皮，以吹豕（shǐ）之法吹之。极力吹移时，觉狼不甚动，方缚以带。出视，则狼胀如牛，股直不能屈，口张不得合。遂负之以归。非屠户乌能作此谋也！补充 有一个屠夫，傍晚走在路上，被狼紧紧地追赶着。路旁有个农民留下的田间休息处，他就跑进去躲藏在里面。狼从苫房的草帘中伸进两只爪子。于是屠夫急忙捉住狼爪，不让它离开，但是没有办法可以杀死它。只有一把不满一寸长的小刀，就用它割破爪子下面的狼皮，用吹猪的方法往里吹气。（屠夫）用力吹了一阵儿，觉得狼不怎么动了，才用绳子把狼腿捆起来。出去一看，只见狼浑身膨胀，就像一头牛。四条腿直挺挺地不能弯曲，张着嘴也无法闭上。屠夫就把它背回去了。（如果）不是屠夫，谁能想出这个办法来呢？补充 板书设计一、叙事故事情节（1——4）二、议论主题狼狡诈屠户开端（1）遇狼贪婪机智发展（2、3）惧狼、御狼凶狠高潮、结局（4）杀狼阴险勇敢（5） 1．查词典，找出与狼有关的成语，写下来。2.整理概括狼在人们心目的形象，以“我要为狼辩护”为题写一篇短文。3.请用现代汉语将本文改写成一篇紧张惊险的小说。 下课休息吧！ 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。 慢性阻塞性肺疾病病人的护理夏晓红 教学目的了解慢性阻塞性肺病病因及发病机制学习慢性阻塞性肺病的临床表现掌握慢性阻塞性肺病的护理 概述慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 概述COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写C：Chronic慢性的O：Obstructive阻塞性的P：Pulmonary肺脏的D：Disease疾病 病因及发病机制确切的病因不清，可能与下列因素有关：吸烟吸烟是导致慢性阻塞性肺病最危险的因素。职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。空气污染在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。 病因及发病机制4、感染是COPD发生发展的重要因素之一。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。6、氧化应激作用COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿 临床表现一、症状起病缓慢、病程较长。主要症状：1．慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2．咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3．气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是慢性阻塞性肺病的标志性症状。4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5．其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。 临床表现二、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征1．视诊及触诊 。 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。2．叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。3．听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。 护理诊断与护理措施护理诊断：一．气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关护理措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 护理诊断与护理措施3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人的s02：95％。4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次，每次5一l0分钟。5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。 护理诊断与护理措施护理诊断：二．清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关护理措施1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌作，湿化的时间每日2次每次20分钟。 护理诊断与护理措施护理诊断：三、营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关护理措施：1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多餐；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。4．必要时静脉输液补充营养。 护理诊断与护理措施护理诊断：四．生活自理能力低下1.多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。2．消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。4．将病人常用物品放在伸手可及的地方 护理诊断与护理措施护理诊断：五、焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关护理措施：1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导呼吸功能锻炼即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导一、腹式呼吸法目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导二、缩唇呼气法目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺内气体充分排出;就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟. 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导三、控制性缓慢呼吸目的:减少阻力功和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布改善通气/血流的比例技巧:行走，停下深吸一口气，然后再行走同时缓慢的呼气。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导四、呼吸体操（1）单举呼吸:单握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气（吸气∶呼气=1∶2或1∶3）或做缩唇呼吸。（2）托天呼吸:双手握拳有节奏的缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气。（3）蹲站呼吸:双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导五、有效咳嗽和排痰（1）目的:避免无效咳嗽，减少体力消耗;（2）技巧:尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸2次，在最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做2次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右卧位，患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导六、深呼吸训练深呼吸，就是胸腹式呼吸联合进行，可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各脏器所需的氧分，提高或改善脏器功能。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导深呼吸训练具体方法是：选择空气新鲜的地方，每日进行2—3次。胸腹式联合的深呼吸类似瑜伽运动中的呼吸操，深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气，每次3—5分钟。 对慢性阻塞性肺病病人的护理指导深呼吸的好处很多人都知道，但容易被忽视的是，不生病的时候主动咳嗽几下，也是积极的保健动作，可促使肺部清洁、增强免疫力、保护呼吸道不受损伤。咳嗽是一种保护性反射动作，能清除呼吸道内异物或分泌物，而这些物质是引起肺部疾病的原因之一。具体方法是：每天起床后、午休或临睡前，在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓慢抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，再双臂下垂。如此反复8—10遍，尽量将呼吸道内的分泌物排出。 总结慢性阻塞性肺病是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。 谢谢！'