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'《登高》课件资料 九月九日忆山东兄弟王维独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。——怀乡思亲导入： 背景：九月九日是中国的重阳节，那是一家人登高祈求长寿的欢快节日。可是，在唐代宗大历二年（767）的重阳节，有一位漂泊异乡的老人，他衣衫褴褛，老眼浑浊，满身疾病。他步履蹒跚的登上长江之滨的夔州，面对处于战乱的国家、面对万里之外的故乡，面对漫天的落叶，面对滚滚江水，百感千愁涌上心头。于是，他挥笔写下这首情思浩淼、沉郁苍凉的诗篇——《登高》。他是谁？ 三读：闭目养神式 整体感知：1.总体感情基调是什么？诗眼在哪里？——凄楚、悲伤、悲愤、孤独、沉郁、顿挫。悲秋登高杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。悲秋 点评：“古今七律之冠”【《诗薮》明·胡应麟】“高浑一气，独步古今”【《杜诗镜铨》清·杨伦】杜甫：“读书破万卷,下笔如有神”“语不惊人死不休”“晚节渐于诗律细”今天我们从意象（语言）、主旨、手法、格律四个角度对《登高》一诗简要剖析,来看一看杜甫运用诗律的精妙之处。 登高—杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下不尽长江滚滚来万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。一、意象【名词性】1.围绕“悲秋”选取那些意象？ 登高杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下不尽长江滚滚来万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。一、意象【名词性】1.围绕“悲秋”选取那些意象？意象=意+象（作者主观之意）+（客观之象）悲心秋景身冷、心冷风急人小、孤单天高人心悲哀猿啸哀冷色、心凉渚清冷色、心凉沙白孤单、漂泊鸟飞回生命晚秋落木萧萧时间流逝长江滚滚夔州特有秋景：意象典型 一、意象【名词性】1.围绕“悲秋”选取那些意象？意象=意+象（作者主观之意）+（客观之象）悲心秋景身冷、心冷风急人小、孤单天高人心悲哀猿啸哀冷色、心凉渚清冷色、心凉沙白孤单、漂泊鸟飞回生命晚秋落木萧萧时间流逝长江滚滚雄阔高远肃杀凄凉意境夔州特有秋景：意象典型;意境雄阔高远，肃杀凄凉感伤主义悲秋传统将人生的际遇、时代的悲感融入浩瀚的时空，托寓于无知的草木，其悲哀更加漫衍闳肆。 登高杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。(空）无边落木萧萧下（时）不尽长江滚滚来万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。一、意象2.意象群的对比首联、颔联：（大自然）巨大的空间、无限的时间复杂的景物、激烈的运动颈联、尾联：（自己）狭小的空间、短暂的时间简单的景物、缓慢的活动点评：个人的渺小与造物主的庞大形成了强烈的对比,极大的反差。在这个大千世界里,诗人却长期飘泊,如今暮年多病、举目无亲,这样的境遇怎能不使诗人感到悲愁和凄苦呢?诗人内心的无奈和苦楚就在这些意象群的对比中得到充分的展示。对比 小结一：意象角度1.意象典型;意境雄阔高远，肃杀凄凉。2.擅用意象群的对比 3.梳通诗意风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋长作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。秋风劲急，蓝天高远，猿啸悲哀。小洲水清沙白，鸟儿飞舞盘旋。无边无际的落叶萧萧飘坠，没有尽头的长江奔腾而来漂泊万里客居异乡更添悲秋情绪，一生百病缠身而今又独自登临高台。备尝艰难之苦，国难家愁，使自己白发日多。穷困潦倒，病体日衰才停了消愁的酒杯。登高杜甫 二、主旨登高杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。首联颔联颈联尾联诗眼为何悲秋？几层意思？ 宋代罗大经（《鹤林玉露》）曾说“万里悲秋常作客,百年多病独登台”含有八层意思，详述了人生凄苦的境况：万里，地之远也；秋，时之凄惨也；作客，羁旅也；常作客，久旅也；百年，齿暮也；多病，衰疾也；台，高迥处也；独登台，无亲朋也。思考：杜甫“悲秋”仅仅是因为个人遭遇“穷困潦倒”吗？解读：罗大经这段话是来说明杜诗中的“层递”现象，他认为杜甫的这两句诗中含有八重悲凉的意思，而且是一层递进一层的。这就是：远离家乡、感伤时令、羁旅漂泊、久旅难归、苍颜暮齿、衰疾缠身、登临伤怀、孤独伶俜之悲。---个人原因 尾联分析艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。（1）苦、恨是什么意思？——苦，很、非常。——恨，遗憾。杜甫想为国家出力，平定战乱，但由于年老多病而无法实现，从而非常遗憾。 （2）“艰难”、“潦倒”二词形容的是国家还是个人？表现了作者怎样的思想境界？既是国家，也是个人。客观上，“国破”与“家亡”是因果关系；主观上，诗人一直忧国忧民，为国家破亡忧心如焚。他既忧国、忧民、又忧身。古代知识分子大多以“达则兼济天下，穷则独善其身”自勉，而杜甫无论穷达，都心忧天下，其思想境界之高，不愧被称为“诗圣”。 （3）造成杜甫愁苦的最根本的原因是什么呢？——是国难，是连年的战乱。由于艰难痛苦和仇恨，使我两鬓斑白了。所以,我认为还有一重更深的能包容这所有八重悲的“感伤时世”之悲。有诗为证春望杜甫国破山河在，城春草木深。感时花溅泪，恨别鸟惊心。烽火连三月，家书抵万金。白头搔更短，浑欲不胜簪。国破家亡 重九登高悲九重远离家乡感伤时令羁旅漂泊久旅难归苍颜暮齿衰疾缠身登临伤怀孤独伶俜感伤时世 忧国、忧民、又忧身小结二：主旨角度作者通过描写登高所见的秋江景色，抒发了诗人长年漂泊、老病孤愁的复杂感情和抱负无成的怅恨。 三、表现手法登高风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。首联起颔联承颈联转尾联合局部近景整体远景远近写景抒情雄浑苍凉秋江图景悲愁情感乾坤万里眼时序百年心扩大了视野登高所见（仰观-虚景）形声结合（俯察--实景）形色结合（空）仰观（时）俯察九重悲凉 小结三：表现手法角度写景：注意景物的虚实、远近、形色、声态等方面的映衬配合；时空交错；抒情：层递推进、含蓄蕴藉。 四、格律：律诗格律篇有定句【每首八句】句有定字【五字或七字】字有定声【平仄相对】联有定对【中间两联对仗】√√？？ 字有定声【平仄相对—声调的多样化】A“仄起平收”标准式仄仄平平仄仄平︱对平平仄仄仄平平︱粘平平仄仄平平仄仄仄平平仄仄平仄仄平平平仄仄平平仄仄仄平平平平仄仄平平仄仄仄平平仄仄平B《登高》的平仄平仄平平平仄平︱对仄平平仄仄平平︱粘平平仄仄平平仄仄仄平平仄仄平仄仄平平平仄仄仄平平仄仄平平平平仄仄平平仄平仄平平仄仄平一三五不论，二四六分明在允许范围之内，依据内容而变首联颔联颈联尾联 联有定对【两联对仗】风急天高猿啸哀，︱︱︱渚清沙白鸟飞回。【u(a)i】【ui】无边落木萧萧下，︱︱不尽长江滚滚来。【ai】万里悲秋常作客，︱︱百年多病独登台。【ai】艰难苦恨繁霜鬓，︱︱潦倒新停浊酒杯。【ei】【《平水韵》“十灰”韵】《登高》四联工对，句中自对，押韵严谨。首联颔联颈联尾联 小结四：格律角度1.平仄严整，工稳谨饬；2.四联皆对,句中自对；3.押韵严谨，音韵优美；点评：1.胡应麟：“一篇之中，句句皆律，一句之中，字字皆律。”八句皆对，句法密实；全用实词；意象密集，有如秦俑方阵，威武庄严，气势磅礴；2.杜甫的“诗律细”是有所指的,指杜甫诗中的每一个字都有出处,并且用得恰倒好处,没有一个字是虚设的,这却是杜甫律诗的精妙所在。 总结：四个角度一、意象1.意象典型，悲秋传统。2.意象群的对比二、主旨忧国、忧民、又忧身三、表现手法写景：注意景物的虚实、远近、形色、声态等方面的映衬配合；时空交错；抒情：层递推进、含蓄蕴藉。四、格律1.平仄严整，工稳谨饬；2.四联皆对,句中自对；3.押韵严谨，音韵优美。 总结：四个角度一、意象二、主旨三、手法四、格律语言…杜律风格：沉郁顿挫沉郁：思想内容特点。“沉”即“深”——深刻、深广、深厚“郁”即“积”——真实、凝重、含蓄顿挫：艺术形式特点字面上指遣词用句的停顿转折。（情感的千回百折、节奏的徐疾相间、音调的抑扬顿挫、旋律的跌宕起落）思想内容艺术形式 总结总起看来，这是一首拔山扛鼎式的悲歌。给人的感受：不是悲哀而是悲壮；不是消沉而是激励；不是眼光狭小而是心胸阔大。语言精练，对仗工整，达到了登峰造极的境界。是杜甫沉雄劲健、悲壮顿挫的代表作。不愧为“精光万丈，古今七律之冠”的美誉。 登高杜甫风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。背一背，写一写 作业：1.背诵并默写《登高》2.猜字谜：谜面：无边落木萧萧下（猜一字）----------谜底：？ 欢迎指导阎良区西飞第一中学语文组 中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量福建省立医院超声科林宁 清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系 胎儿卢脑横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面其他卢脑横切面 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称，清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。 重要结构脑中线透明隔腔丘脑第三脑室大脑及大脑外侧裂 侧脑室水平横切面测量侧脑室的标准平面颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小额角、枕角侧脑室枕角内径小于10mm脉络丛远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水 小脑横切面清晰显示小脑半球且左右对称清晰显示透明隔腔小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池 近颅骨顶部横切面颅骨光环显示为小类圆形脑中线侧脑室顶部大脑白质深静脉 颅底横切面大脑角第三脑室侧脑室下角Willis环 胎儿卢脑矢状切面正中矢状切面旁正中矢状切面 正中矢状切面胼胝体透明隔腔第三脑室第四脑室小脑蚓部后颅窝池 旁中央矢状切面“C”形侧脑室脉络丛丘脑大脑 胎儿卢脑冠状切面侧脑室前角冠状切面侧脑室体部冠状切面侧脑室后角冠状切面 侧脑室前角冠状切面额叶侧脑室前角胼胝体扣带回透明隔腔尾状核 侧脑室体部冠状切面顶叶、颞叶侧脑室体部脉络丛胼胝体丘脑第三脑室侧脑室下角 侧脑室后角冠状切面顶叶、枕叶侧脑室后角、脉络丛小脑 胎儿头颅超声测量双顶径头围头径指数小脑横径眼内距、眼间距后颅窝池第三脑室内径侧脑室前角、后角内径 双顶径(BPD)测量标准切面：丘脑平面测量方法：三种注意事项：不包括颅骨外的软组织孕31周前，平均每周增长3mm孕31～36周，平均每周增长1.5mm孕36周后，平均每周增长1mm3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因素影响4.孕12～28周测值接近孕周 头围（HC）测量标准切面：丘脑平面，同双顶径切面测量方法：HC=(BPD+OFD)×1.6电子求积仪注意：不包括颅骨外的头皮等软组织在晚孕期，基本取代了双顶径测量 头径指数（CI）胎头短轴与长轴之比，同一平面上测量CI=BPD/OFD×100％正常范围70％～86％临床意义CI>85％，可诊断为短头畸形CI正常范围时，双顶径适合评估孕周CI<70%或>86%改用头围评估孕周 小脑横径测量平面：胎头横切小脑平面测量径线：两小脑半球间最大径线孕24周前，小脑横径（mm）等于孕周孕20～38周平均增长速度1～2mm/周孕38周后平均增长速度0.7mm/周注意：切面要标准：透明隔腔和两小脑半球应同时显示孕36周后不易完整显示 后颅窝池小脑横切面平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常：<10mm 第三脑室丘脑平面妊娠晚期其间距离<2mm 侧脑室侧脑室后角内径<10mm10~15mm提示脑室扩张>15mm提示脑积水侧脑室比率 胎儿脊柱矢状切面 胎儿脊柱横切面：最能显示脊椎的解剖结构 胎儿脊柱冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心 脊柱检查注意事项超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅 脊柱检查注意事项脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示 胎儿面部检查正中矢状切 胎儿面部检查冠状切 胎儿面部检查横切 眼内距、眼间距测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离）孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距 胎儿肢体骨骼连续顺序超声扫查胎儿肢体 胎儿肢体股骨长度(FL)标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前，增长速度2.7mm/周孕31～36周，增长速度2.0mm/周孕36周后，增长速度1.0mm/周 胎儿肢体应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/ACFL/BPD<70%，放弃FL测量；FL/BPD<86%，放弃BPD测量；FL/BPD在70%～86％之间为正常值，进一步应用FL/AC 胎儿肢体FL/AC<20%可能为巨大儿>24%可能有IUGR，应放弃AC测量 胎儿肢体4.必要时测量另一侧股骨做对比5.测量时须测量股骨的骨化部分，不要包括骨骺和股骨头。要显示长骨真正的长轴切面，如长骨两端的软骨部分都能看到，说明该测量平面是通过长轴切面的6.胎儿矮小症及胎儿骨骼发育畸形时不适用 胎儿肢体肱骨长度(HL)肱骨测量在遗传超声检查中比股骨测量更有意义（染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短）测量标准切面：完全显示肱骨长轴，并且声束要与肱骨长径垂直，清晰显示肱骨两端测量径线：肱骨两端端点的距离 胎儿肢体注意：中孕期肱骨与股骨等长，甚至可以长于股骨必要时候测量对侧肱骨作为对比要测量肱骨真正的长轴切面胎儿短肢畸形时，肱骨不适用于推测孕龄 胎儿肢体股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上可认为股骨或肱骨偏短低于平均值的2倍标准差以上5mm，可能有骨骼发育不良 胎儿体重的估计标准切面的准确测量多项生物学指标测量多次测量获得平均测量值让临床医生了解超声测量的局限性 胎儿心胸比值测量标准切面：心脏四腔切面，此切面上应显示有一根完整的肋骨声像，以确保所显示的切面为标准的横切面周长法或面积法注意：沿肋骨外缘测量，不要将胸部软组织包括在内正常：心围/胸围0.40，心脏面积/胸腔面积0.25～0.33 后颅窝池小脑横径切面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常：小于10mm 颈后皮肤皱褶在测量小脑与后颅窝池的标准切面上枕骨外缘至胎头皮肤外缘之间的距离测量值：小于6mm 第三脑室横切胎头的丘脑平面上妊娠晚期其间距小于2mm 侧脑室前、后角胎头横切侧脑室平面上测量其最宽内径正常任何孕周<10mm，10～15mm脑室扩张，>15mm脑积水 足长显示胎儿足底全貌，测量足跟到第二趾趾尖的距离足长与股骨长相等股骨长/足长<0.85，提示胎儿染色体异常，据报道阳性率40％～50%，该指标在孕16～24周较敏感 胎盘0级胎盘：绒毛板：直而清晰，光滑平整胎盘实质：均匀分布，光点细微基底膜：分辨不清 胎盘Ⅰ级胎盘绒毛板：出现轻微的波状起伏胎盘实质：出现散在的增强光点（多为线状）基底膜：似无回声 胎盘Ⅱ级绒毛板：出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜胎盘实质：出现逗点状增强光点基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行 胎盘Ⅲ级绒毛板：深达基底膜（至少有两个切迹）胎盘实质：出现光环回声和不规则的强光点和光团，可伴声影基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影 胎盘分级的临床意义0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前Ⅰ级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周～足月Ⅱ级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后Ⅲ级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周后 胎盘的超声定位胎盘可位于子宫内任何位置，故要多角度、多切面扫查，尤其是后壁胎盘不易完全显示时。必要时可经会阴或经阴道扫查，能清楚显示宫颈内口与其附近的胎盘关系 羊水的超声测量羊水指数：对晚期妊娠羊水过多和正常羊水量的测定是相当可靠的，但对于羊水过少的诊断是不准确的正常范围10～20在孕37周前小于等于8或孕37周后小于等于5为羊水过少在孕37周前大于等于24或孕37周后大于等于20为羊水过多 羊水的超声测量羊水的最大深度小于等于2cm为羊水过少大于等于8cm为羊水过多 羊水的超声测量注意事项测量羊水的深度，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹壁测量的羊水暗区内不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水深度更客观在胎儿相对固定不活动时，羊水池深度也固定 '