最新《看社戏》ppt课件(38页)..课件PPT.ppt 110页

'《看社戏》ppt课件(38页).. 这里没有城市的五彩霓虹，只有满天星斗伴随着寂静的夜空；这里没有剧院宽敞华美的舞台，只有高粱地里坑洼狭小的“草台”；这里的演员都是田头乡间的农人，却演出了大腕们几十倍的热忱；这里的观众没有鲜花可献，却是传统艺术最狂热的“粉丝”.且看底层人民的艺术人生。 看社戏王英琦 解读“社戏”《说文解字》上说“社，地主也。”——指土地神及祭祀土地神的活动。民间祭祀土地神的日子就是“社日”。中华民族是一个农耕民族，对土地的感情是很深的，所以“社日”在民间是很受重视的。一年有春秋二社，往往成了赶集的日子。唐朝以后，百戏（杂技、歌舞及民间各种音乐技艺）在我国兴盛起来。人们往往在社日自发演戏、看戏取乐。文章中有一句话可以概括社戏在民间特别是农村的重要意义——“百日之劳，一日之乐”。 预习检测给下列加点的字注音寒碜（）俚俗（）蹊跷（）（）裙衩（）恁小（）暗忖（）嫡传（）小觑（）磨蹭（）发髻（）瑕疵（）簪子（）穷村陋闾（）商贾密集（）不瘟不火（）心悸发怵（）（）聒动天地（）愀然作色（）文化给养（）不囿陈法（）chenlǏqīqiāochănèncǔndíqùjìlǘcīcengzāngǔwēnjìchùguōqiǎojǐyòu 整体感知1、看社戏的地点在哪？看了多少场？重点写了哪几场？涉及了哪些主要人物？2、作者所看“社戏”是什么地方戏？有什么特点？文章重点写了岗河村看的三场戏：阴历九月十五一场、次日与第三天各一场；主要涉及：“我”、周围的观众、艺人。属于豫剧，是“四大梆子戏”之一。（1）设施简陋、寒碜；唱腔“一吼三叫，嘴里像含了包炸药”，极土而又极俗。（2）腿最长，生命力最强（表现）。 总的来看，文章主要写了两个方面：1、社戏2、看戏的人和做戏的人作者更感兴趣的是？第18节：“对我而言，与其说是对豫剧感兴趣，毋宁说是对当地的人文环境——对看戏和做戏的人更感兴趣。 这么简陋、寒碜，土掉牙的豫剧，能吸引作者、征服观众？研读课文（一）探讨看社戏的人 1、“看社戏”，作者和周围观众表现得如何？在文中找出来。“我”的表现：第2节“夺下”儿子的玉米粥；第4节“我旋即”“抱起”“拿过”等动作；第7节“盼着这个好日子——盼着“社戏”，已很有些时辰了。第10节“我承认，我并不能听懂所有的戏文，我也不是生、旦、净、丑都耐烦看，戏剧中，我的偏好在青衣花旦。”第12节“兰花指过于粗大了，实在少了点美感。”“一个可悲的事实：几乎所有旦角的手，莫不都粗大得有如半个蒲扇……能遮住半个天。” “我”赶戏很积极，喜欢它的土俗之韵味；只看偏好的、有美感的东西，审美趣味较高。 其他观众的表现：第3节赶戏途中“四乡八村看戏的人流”；第6节赶到时“锣鼓喧天，观者如墙”第13节“台下的观众却并不理会什么兰花指。他们全部的审美情趣审美热忱都集中在戏情上热闹上，集中在花花绿绿的行头和唱文工武功上。尤其是那个身怀绝技的武丑……简直疯狂了台下的每一个人，笑破了清寂初寒的深秋之夜。”第14节次日，“太阳还悬在西天沉着地燃烧，便已有前村后队的人，不绝地去赶戏了。”第38节“但见风雨无阻戏场又是黑压压地坐满了人。一村演戏，众村皆至”；看戏时“他们那大仰脖、圆瞪眼，全副投入的样子” 观众：对戏表演艺术要求不高，但热情高涨，风雨无阻；看得很投入。审美趣味淳朴。 2、对于看戏，“我”和周围的观众都很热情，但关注点有所不同，两者的需求也有所不同，作者这样对比意在说明什么？周围观众“全部的审美情趣审美热忱都集中在戏情上热闹上”；（13节）“我并不能听懂所有的戏文，我也不是生、旦、净、丑都耐烦看”我关注的是“青衣的凤头绣鞋，绿裙钗里露出的红里子”，还有“兰花指、甩水袖、水上漂一样的小碎步，以及不瘟不火、缠绵悱恻的唱腔。”“盯着旦角的手看”，在乎的是细节的美丑。（第10节） 明确：和我这样一个审美需求趋向完美的观众相比，意在说明观众对社戏这种俚俗艺术表现出淳朴的审美需求以及对文化生活的渴求。 3、乡下人为什么有这么大的戏瘾？作者是怎么理解的？在文中找出来加以分析。第38节：“我似乎很能理解这些乡下人戏瘾头之大。‘百日之劳，一日之乐’，对于土生土长的他们，土棒子戏不仅是劳作之余的娱乐，且是一种文化给养、精神升华的表征。”这段话告诉我们：乡下人把看社戏当做一种劳作之余的娱乐，他们对于社戏的热情正是对文化给养和精神升华强烈渴望的表现。 从文章中大量描写乡下人赶戏、看戏的场景来看，作者看到了乡下人看戏的热情之高、戏瘾之大，也看到了底层人民对文化给养和精神升华的渴求。 （1）不囿陈法、兼收并蓄（第17节）（2）迎合自己的衣食父母4、从观众的表现来看，这种在某些城里人眼中不登大雅之堂的末流杂艺，作者起初也对它“不怀好意”的“土掉牙的棒子戏”，确实挺受观众欢迎，这固然与观众强烈的文化需求有关，除此之外，豫剧受欢迎的还与什么有关？（3）做戏的人——即伶人们，对待艺术的态度 二：讨论做戏的人——乡间伶人1、文中有几句话最能概括乡间艺人生活特点，你发现了吗？明确：“这些伶人们在台上演尽王侯风流事，替人儿女说相思，殊料，背后却包藏着生途的坎坷，世事的艰酸。”一句话：台上风光，台下艰辛。 第一组片段：片段一（12节）：那武丑刚才指鼻大骂老生时，兰花指过于粗大了，实在少点美感。……几乎所有旦角的手，莫不都粗大得有如半个蒲扇，尤其是云起手来，真能遮住半个天。片段二（19节）：猫儿脸姑娘……那脖子上、耳根后，粗糙的皮肤，积年的老垢，全看个一清二白，说她两个月没洗澡，未必十分地错。再细看那粉墨上妆的家伙，连伪造的都不如。尤其是那胭脂，很像是廉价的广告颜色。见那猫儿脸姑娘毫无忌惮地往脸上抹2、下列两组文字片段都是描写艺人们，试分析从他们身上你看到了什么？ 片段三（21节）：这是一个自发性的农村业余梆子戏剧团，哪儿有庙会往哪儿赶，东食西宿，四乡为家，有时连唱一个月也不下来。片段四（25节）：逗笑间，我才注意到后台的另一端，支着个硕大无比的锅，锅边放着一案面条和青菜。片段五（28节）：顺他的小手指望去，果然见那边石头上坐着一青衣少妇，正在奶孩子……平时挣的钱，除了补贴家中二老，还要抚养儿子。 明确：猫儿脸姑娘那粗大的兰花指、粗糙的皮肤、积年的老垢、劣质的粉墨，青衣少妇不幸的遭遇，还有她怀中那又黄又瘦、蔫蔫的仅仅六个月大的孩子，这一个个镜头，具体地反映了伶人们辛酸艰难生活。为了艺术也为了生活，连洗澡这样的小事都变得那么困难、连吃顿像样的饭这样平常之事都那么奢侈，甚至连孩子也要跟着承受这份生活的艰辛，伶人们的生活何等的艰难！ 第二组片段：片段一（11节）：“那武丑的翻筋斗，却每令我心悸发怵……却也是能贴台边稳稳地刹住，险伶伶地看似要掉，就是掉不下来”片段二（12节）：“但见她（武旦）翻过青龙战袍，耍了一阵大刀后，竟直逼老生大骂而去。老生被骂得连连败退，无以招架，终于逃向后台去”片段三（13节）：“尤其是那个身怀绝技的武丑，收场大吉时一气翻了三十八个筋斗，简直疯狂了台下的每一个人……”片段四（16节）：“姑且不论戏码怎生地瞎编乱造，台上的老包却唱得十二分地卖力，血气沸腾，声贯丹田，包括那一招一式都功夫极深，成熟到家。”片段五（19节）：“其时只见伶人们有的在练拳脚，有的在念台词” 明确：这些片段向我们展示了伶人们表演的认真、卖力，全凭本事吃饭，他们是一群在艰辛生活中仍对艺术执着虔诚的伶人。 3、在物质文明飞速发展的今天，我们看到，在物质利益的驱动下，有了太多的假：明星假唱、足球假球、药品假药……人格和灵魂在利益面前化为乌有。相对于吃着面条却十二分卖力演出的乡间伶人们，生活给了他们太多不能承受之重。这怎能不让人震撼，他们身上体现出了哪些美好的精神品质？为他们写一段颁奖词示例：尽管条件简陋、收入微薄，但为了艺术和观众他们风雨无阻、无怨无悔。尽管生活面临贫困，命运面临不幸，但是他们克己节俭、任劳任怨、无私奉献，不图名不为利。虽然没有鲜花和红地毯，却拥有最热情的观众。他们把满腔热忱，全副的虔诚献给了艺术和钟爱它的观众。他们是真正的俯首甘为孺子牛！ 珠光宝气不代表真正的高贵，金钱财富不代表真正的富有，对物质利益的过分追求，会使灵魂出现可怕的缺失。在物质面前，坚守心灵的阵地，坚守淳朴可贵的传统人格，伶人留给我们的，不仅仅是感动，更应该是一种生命的指引。在城市文明和流行文化成为主流的今天，我们也应该向淳朴的乡土寻求文化之根和心灵之根。 讨论：如果把表现伶人们艰辛生活的内容放在文章前面写，而把表现他们对艺术的执着与虔诚的内容放在后面，好不好？为什么？ 5、作者在表现艺人们形象时，采用的什么写法？明确：作者采用了点面结合的写法。既写了伶人们的群像，又写了几个代表人物。以上片段中，作者选取了武丑、武旦、老包、猫儿脸姑娘、青衣少妇等几个典型形象；同时也结合了面上的描摹，如“这些伶人们在台上演尽王侯风流事，替人儿女说相思，殊料，背后却包藏着生途的坎坷，世事的艰酸”、“伶人们有的在练拳脚，有的在念台词”“这是一个自发性的农村业余梆子戏剧团，哪儿有庙会往哪儿赶，东食西宿，四乡为家”。表现了这些伶人对艺术执着而虔诚的态度和他们艰苦的生活，两者形成鲜明对比，写出了他们的可贵精神。 （1）第三天晚上，我带儿子去赶戏，戏场又是满座。（2）给青衣少妇送医送药（3）我赶满了15场戏之后的心情（三）讨论第38—40节1、第三部分写了哪些内容？ 2、第39节作者为女艺人送医送药，为什么却怕听到他们的感谢之词，认为“那些话于我不是酬慰，反是凝重和不能承受之重”呢？表达了怎样的情感？明确：这些伶人用他们全部热情，弘扬着传统艺术，为百姓送去了文化给养和精神食粮，而他们自己却仍在贫困线上艰难度日。本应该是观众向他们表示感谢的，而别人的一点点帮助使他们感激万分，这样的感激让作者感到凝重和不能承受。表达了对伶人的同情和愧疚心情。 3、最后一节作者说“我肯定看到并记住了些什么”，你认为作者看到并记住了什么？“我似乎很能理解这些乡下人戏瘾头之大……且是一种文化给养、精神升华的表征。”“我似乎突然明白了这‘高粱棵里的玩意儿’，何以会有永恒的生命力。我似乎终于懂得了，从人生，从底层民众的角度去搞艺术，是最原始的，却是最本质最不朽的这一伟大真理了。”看到了底层人民对精神生活的渴求、对艺术的执着。看到了艺术的真谛：艺术的源头在于生活，生活即艺术的土壤，脱离生活，艺术是没有生命力的。看到了伶人们真善美的心灵 4、综合全文，说说“我”在文中是一个什么样的形象？明确：“我”不仅是一个线索人物，而且还从文化的角度探讨社戏现象，从人道的角度真切关心底层人们的需求和疾苦。由此看来，“我”既是文化的探询者，也是生命的抚慰者。 作为“生长在城市”作家，王英琦并没有钻进象牙塔之中，而是深入社会的底层，不辞辛苦地“赶满了十五场”社戏，并且深入民众，了解观众的内心世界，“转到后台”观察艺人们的生活状况，跟艺人交谈、交心，甚至出于真正的同情，把家里的药和儿子小时的裤褂送给那个“青衣少妇”。走近作者 总结全文文章饱蘸着文化沉思和对生命的悲悯的笔墨，为我们讲述底层人民的艺术与人生。给人深刻的启示：1、艺术来源于生活，生活是艺术的土壤。2、采用群像描写与典型形象相结合的手法，笔墨经济，重点突出。 总结全文在城市文明和流行文化成为主要话语的今天，古老的社戏、乡野的人群似乎就成立一个落伍的符号。其实，他们不仅是我们文明的根源，也是一个具有永恒生命力的所在。在物质最贫瘠的地方，也有精神的光芒，也有对真善美不懈的追求。我们要调整目光的高度，关注他们，学习他们，还要进行文化的反哺。 外感发热河北北方学院中西医临床教研室王成梁 概念外感发热是指原有脏腑宿疾、而又继感外邪，以发热为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。 人体体温相对恒定。外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。 源流《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。 汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。 金代刘完素：认为外感热病的病因主要是火热病邪，“六气皆从火化”，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。 清代叶香岩《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述。 吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。 范围外感发热包含的病种非常广泛。本节着重论述与罹患内科杂病紧密相关的外感发热病。西医学中部分急性感染性疾病，如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、泌尿道感染等可参考本节进行辨证论治。 若外感发热发展至神昏谵语、抽搐惊厥等营血分病理阶段时，应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。 【病因病机】1．外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。以火热暑湿为主要病邪，风寒燥邪有化热的病理过程。 六淫间可以单独致病，亦可以两种以上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。外感发热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。 2．感受疫毒：疫毒又称戾气、异气，为一种特殊的病邪，致病力强，具有较强的季节性和传染性。疫疠之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。 外邪入侵人体的途径：多由皮毛或口鼻而入。一般说来，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，由表人里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由浅而深，发为热病。 外感发热的病机外感发热的病机：是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。 其不同的病变和临床表现，则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。如病邪影响发病，火热之邪为病，热变较速，发热为主；湿热为病，其性粘滞，病变多留恋中下焦；风寒为病，则有一郁而化热的过程；疫毒为病，起病更急，传变更快，热势很甚。 又如病位影响发病，随病邪作用的肺脾肝胆、胃肠膀胱等的不同，则相应脏腑的气机发生紊乱，因而就有不同的外感发热病证。 外感发热病变，病机以阳胜为主；进一步发展则化火伤阴，亦可因壮火食气而气阴两伤；若病势由气入营入血，或疫毒直陷营血，则会发生神昏、出血等危急变证。 【临床表现】外感发热的表现形式较多，但体温升高、身热、面红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病急骤，多有2周左右的中度发热或高热，也有少数疾病是微热者。 热型有发热恶寒、但热不寒、蒸蒸发热、身壮热、身热不扬、寒热往来、潮热等。发热时间，短者几日即退，长者持续10余日或更长时间热势不解。最常伴见口干烦渴，尿少便秘，舌上少津等热伤津液之症。除发热外，必伴随有病变相关脏腑功能失调的症状，如咳嗽、胸痛、胁肋胀满、便秘、泄泻、小便频急等。 【诊断】1．体温升高，口腔温度在37．3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37．6℃以上，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。 2．起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。3．具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、喘息、泄泻等症。4．具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。 5．具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性，X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能差等炎性改变。 【鉴别诊断】1．外感发热与内伤发热鉴别：均以发热为主症。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。 外感发热，由感受外邪所致；体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重；常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。 内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致；热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年；多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。 2．寒热真假在疾病过程中，当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。 真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高；很快进人手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。 真寒假热证：一般（也有例外）出现于慢性病或重病的过程中；身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力，或微细欲绝；苔虽黑，而润滑。尤以舌苔、脉象为鉴别的重点。 【辨证论治】辨证要点热型在一定程度上可以反映外感发热的病位、病势、病邪性质等，因此外感发热的辨证要点是辨识热型。 1．发热恶寒：指发热与恶寒同时存在，体温多在39~40C以上，提示病证在卫表。2．壮热：指但热不寒，且热势很盛，体温在39~40C之间，甚至更高，一日之内波动很小，高热不退，持续时间达数天或更长。多见于气分发热、肺系邪热及暑热病邪所致发热。 3．寒热往来：指恶寒与发热交替出现，寒时不热，热时不寒，一日数次发作。提示病位在少阳、肝胆，或由疟邪所致的病证。4．潮热：指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感之潮热，多属实证，热势较高；热退不静，定时又复升高，多见于阳明腑实证、湿温证以及热入营血证等。 5．不规则发热指发热持续时间不定，热势变动并无规律，见于时行感冒、风湿热所感等。 治疗原则“热者寒之”，外感发热以清热为治疗原则，根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同，又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、养阴益气等治法，以达清除邪热、调和脏腑之目标。 1．清热解毒：选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热，此法为治疗外感发热的主法，可应用于外感发热的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。 2．清热利湿：选用苦寒清热药与清利小便等药配伍，达到湿去热清的目的，常用于湿热病邪引起的脾胃、肝胆、肠道、膀胱等处的外感发热病。 3．通腑泻下：采用泻下与清热相结合的一种方法，此法通过泻下以去积、利气、排毒，釜底抽薪，顿挫热势，从而达到泻热存阴之目的。尤其适用于热积胃肠、阳明腑实证。4．清泻脏腑：利用药物的归经，选用对相应脏腑有清热作用的方药，以达到清肺、清胃、清肝、清胆等目的。 5．养阴益气：因本法不能直接祛外邪除实热，因此常与清热解毒、清营凉血等其他清热法配合应用于外感发热，以达到扶正祛邪的目的。主要适用于热病中有阴伤气耗者，外感热病后期应用最多，在热势炽盛时亦有配伍应用者，如白虎加人参汤、增液承气汤即是其例。 随疫毒进入营血分所形成的不同证候，外感发热还有清热凉血、清热止血、清热活血、清营开窍、清热熄风等治法。 分证论治卫表证症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽，或恶寒甚而无汗，或口干咽痛，或身重脘闷，舌苔薄白或薄黄，脉浮。治法：解表退热。方药：荆防败毒散、银翘散。 外感发热初起，病邪尚未入里化热，或疫毒热邪暂居卫表，正邪相争的病机及其症状，与感冒颇为相似，二者很难区别，只有在治疗中动态观察才能鉴别。此时仍按感冒的各种治法进行辨证论治，风寒证选用荆防败毒散为主方，风热证选用银翘散为主方。 肺热证症状：壮热胸痛，咳嗽喘促，痰黄稠或痰中带血，口干，舌红苔黄，脉数。治法：清热解毒，宣肺化痰。方药：麻杏石甘汤。 本方重用辛寒之石膏，合麻黄共奏清里达表，宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气。常加银花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英等加强清热解毒，加金荞麦、葶苈子、前胡、浙贝母泻肺涤痰。胸痛甚者，加郁金、瓜蒌、延胡索通络止痛。痰涌便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。 ·胃热证症状：壮热，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌红苔黄，脉洪大有力。治法：清胃解热。方药：白虎汤。 本方以生石膏配知母，清胃泻火；粳米、甘草和胃生津。可加金银花、连翘、黄连、芦根清热解毒。若大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热。若发斑疹者，加犀角（水牛角）、玄参、丹皮清热凉血。 腑实证症状：壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热结旁流，烦躁谵语，舌苔焦燥有芒刺，脉沉实有力。治法：通腑泻热。方药：大承气汤。 本方以大黄苦寒泄热，通腑泻下；芒硝咸寒润燥，软坚散结；佐以厚朴、枳实行气导滞。可加黄芩、山栀清泻实热。热结液亏，燥屎不行者，加生地、玄参增液润燥。 胆热证症状：寒热往来，胸胁苦满，或胁肋肩背疼痛，口苦咽干，或恶心呕吐，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清热利胆。方药：大柴胡汤 本方以大黄、黄芩泻火解毒，通腑泄热；柴胡、白芍、枳实疏肝利胆；半夏、生姜和胃止呕。可加板蓝根、连翘、败酱草清热解毒，加茵陈清热利湿。若胁肋疼痛者，加延胡索、川楝子理气止痛。发黄者，加金钱草、栀子、青蒿利胆退黄。 ·脾胃湿热证症状：身热不扬，汗出热不解，胸腹胀满，纳呆呕恶，口渴不欲饮，或目身发黄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，运脾和胃。方药：王氏连朴饮。 本方以黄连、山栀苦寒清化湿热；半夏、厚朴燥湿除满；石菖蒲、芦根、淡豆豉和中清热除湿。可加滑石、鲜荷叶清利渗湿。若热甚者，加黄柏、黄芩清热燥湿。湿重者，加藿香、佩兰芳香化湿。黄疸者加茵陈除湿退黄。另外，还可口服甘露消毒丹，以清利湿热、芳香化浊。 大肠湿热证症状：发热，腹痛，泄泻或痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热。方药：葛根芩连汤。 本方以黄芩、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻。可加银花、贯众清热解毒，加木通、车前子增强利湿之效。若热甚者，加栀子、黄柏助其清热燥湿。腹满而疼痛者，加木香、槟榔以理气止痛。痢下脓血者，加白头翁、马齿苋清热解毒除湿。 膀胱湿热证症状：寒热起伏，午后热甚，尿频尿急尿痛，小便灼热黄赤，或腰腹作痛，舌红苔黄，脉滑数。．治法：清利膀胱湿热。方药：八正散。 本方以大黄、栀子清热泻火；篇蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石利湿清热；甘草解毒止痛。热甚者，加柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒利湿。呕恶者，加半夏和中止呕。小腹坠胀疼痛者，加乌药、枳壳理气止痛。尿中有血者，加白茅根、小蓟清热止血。 其他治法柴胡注射液，每次2-4ml，肌肉注射，每日1-2次；或双黄连粉针剂，每次3g，溶人10％葡萄糖液或葡萄糖盐水500ml中，静脉滴注，每日1次；或清开灵注射液，．每次40—60ml，加入10％葡萄糖液500mi中，静脉滴注，或穿琥宁注射液，每次400mg，加入5％或10％葡萄糖液500ral，静脉滴注，每日1次。 亦可用复方退热滴鼻液（由银花、连翘、青蒿等制成）滴鼻，每次每侧鼻腔3-4滴，每30-40分钟1次。亦可选用清热解毒或通腑泻热的药物，如大黄、石膏、银花、连翘之类药物煎汤，灌肠清热。或选用酒精、冷水、冰袋之类擦敷前额、腋窝、鼠蹊等部位，物理降温。 【转归预后】外感发热性疾病的转归，一般规律是由表入里，由卫入气，进而入营入血，伤阴耗气，甚者或动血生风、惊厥闭脱等。因所包含的病种广泛，病情有轻重，病程有长短，治疗有差异等，故预后亦有差别。 一般说来，大部分外感发热者，由于正气未衰，只要经过正确的治疗，均可及时治愈。部分患者，由于感邪太盛，或治疗不力，未能控制病势的发展，出现津气大耗，或动血生风，惊厥闭脱之变证，则预后不良。 【预防与调摄】外感发热的预防在于注意生活起居，避免感受时邪疫毒。调摄方面，首先应严密观察病情的变化，如体温、神、色、肌肤、汗液、气息、脉象等。 同时注意体温的护理，如高热时配合酒精擦浴等，热深厥深时，注意保温，汗出时及时擦汗并更换干燥衣服等。由于发热易伤阴，应注意养护阴津，鼓励病人多饮用糖盐水、果汁、西瓜汁、绿豆汤、凉开水等。饮食方面宜食用清淡流质或半流质，富于营养，但易于消化的食品。 【结语】外感发热是感受六淫、疫毒之邪，由口鼻皮毛人里，正邪相争，阴阳失调，阳盛则热的病证。临床以体温升高，面红，身热，口干，舌红，脉数等症为特征。发热的形式有恶寒发热、壮热、寒热往来、潮热及不规则发热等。 由于病变所在脏腑部位不同，而有相应的卫表证、肺胃热盛、肝胆湿热、下焦湿热等证候。辨证应结合热型分辨病因，如风热、湿热等，分辨病变的脏腑，分辨有无气阴耗伤等。 热者寒之，应以寒凉清热为治疗原则，常选用清热解毒、清热除湿、通腑泻下、清理脏腑等治法，有时常须配合凉血、化瘀、熄风、开窍等治法，总之，围绕清热祛邪，保护气阴，防止传变进行积极治疗。 完'