最新医学统计学--第一章--绪论课件PPT.ppt 102页

'医学统计学--第一章--绪论 医学统计学讲授内容第一章绪论第二章计量资料的统计描述第三章总体均数的估计与假设检验第四章多个样本均数比较的方差分析第五章计数资料的统计描述第六章几种离散型变量的分布及其应用第七章　　检验第八章秩转换的非参数检验第九章双变量回归与相关第十章统计表与统计图 第十一章多因素试验资料的方差分析第十二章重复测量设计资料的方差分析第十五章多元线性回归分析第十六章logistic回归分析第十七章生存分析第十八章判别分析第十九章聚类分析第二十三章常用综合评价方法第二十四章量表研制与量表资料的统计分析方法 绪论Introduction讲授内容：一、医学统计学的意义二、统计学中的几个基本概念三、统计资料的类型四、医学统计工作的基本步骤五、学习医学统计学应注意的问题 一、医学统计学的意义1.统计学（statistics）:应用数学的原理与方法,研究数据的搜集、整理与分析的科学，对不确定性数据作出科学的推断。2.医学统计学（statisticsofmedicine）:统计学的原理与方法应用于医学科研与实践。 一、医学统计学的意义3.统计学方法的特点:(1)用数量反映质量1)体格检查(量血压、脉搏…）→个体健康质量2）考试分数→个体学习质量3)期望寿命——反映人群健康状况的指标4)婴儿死亡率——反映卫生服务质量的指标…………. 一、医学统计学的意义(2)用群体归纳个体请同学们回答:2002年长沙市7岁男孩有多高? 1)7岁男孩身高有高有矮2)n=100,平均身高=119.5cm95%的长沙市7岁男孩的身高在110.20cm~129.20cm之间 二、统计学中的几个基本概念1、研究单位（观察单位、unit）和变量(variable）、变量值（valueofvariable）（1）、研究单位（unit）：研究中的个体（individual）,是根据研究目的确定的。 二、统计学中的几个基本概念例如：研究7岁男孩身高的正常值范围一个人研究大学生视力一只眼睛研究水污染情况一毫升水研究细胞变性一个细胞研究肝癌的地区分布一个地区 二、统计学中的几个基本概念（2）变量(variable）：研究单位的研究特征。例如：研究7岁男孩身高的正常值范围变量：身高（3）变量值（valueofvariable） 二、统计学中的几个基本概念变量值（valueofvariable）：变量的观察结果。例如：研究7岁男孩身高变量值：测得的身高值（120.2cm,118.6cm,121.8cm,…)研究某人群性别构成变量值：男、女。 二、统计学中的几个基本概念2、同质（homogeneity）和变异（variation）（1）、同质（homogeneity）：根据研究目的给研究单位确定的相同性质。研究长沙市2004年7岁男孩身高的正常值范围？同质：同长沙市、同7岁、同男孩、同无影响身高的疾病。 二、统计学中的几个基本概念（2）、变异（variation）变异（variation）：同质研究单位中变量值间的差异。例如：1）长沙市2004年7岁男孩身高有高有矮2）相同的药方治疗相同的疾病的病人，疗效有好有坏 二、统计学中的几个基本概念3、总体（population）和样本（sample）（1）、总体（population）：是根据研究目的确定的同质研究单位的全体。更确切地说是同质研究单位某种变量值的集合。例如：调查某地2002年正常成年男子的红细胞数的正常值范围 二、统计学中的几个基本概念研究单位：一个人变量：红细胞数同质：同某地、同2002年、同成年男子、同正常。总体：1）某地所有的正常成年男子2）某地所有的正常成年男子的红细胞数 二、统计学中的几个基本概念1）有限总体（finitepopulation）：研究单位数是有限的例如：调查某地2002年正常成年男子的红细胞数的正常值范围2）无限总体（infinitepopulation）：研究单位数是无限的例如：高血压患者←无时间、空间限制。 二、统计学中的几个基本概念（2）样本（sample）：是总体中抽取的有代表性的一部分。注意：随机抽样（无主观性）样本含量（samplesize）：样本中包含的研究单位数。例如：某药治疗高血压患者30名样本含量（n）为30 二、统计学中的几个基本概念4、参数（parameter）和统计量（statistic）（1）参数（parameter）：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征量。一般用希腊字母表示（2）、统计量（statistic）：根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量。一般用拉丁字母表示 二、统计学中的几个基本概念总体参数一般是不知道的统计学抽样研究的目的就是：样本统计量→总体参数 二、统计学中的几个基本概念5、系统误差（systematicerror）、非系统误差（nonsystematicerror）、抽样误差（samplingerror）误差（error）是指实际观察值与观察真值之差、样本指标与总体指标之差。 二、统计学中的几个基本概念（1）、系统误差（systematicerror）：由于仪器未校正、测量者感官的某种障碍、医生掌握疗效标准偏高或偏低等原因，使观察值不是分散在真值两侧，而是有方向性、系统性或周期性地偏离真值。例如：测量血糖，有斑氏法和葡萄糖氧化法，斑氏法的测量结果偏高←易受体内还原性物质的影响。 二、统计学中的几个基本概念这类误差可以通过实验设计和技术措施来消除或使之减少。观察性研究由于组间不可比性产生的系统误差称为偏倚（bias），如吸烟组的平均年龄大于吸烟组，两组死亡率的差异包含年龄偏倚。 二、统计学中的几个基本概念（2）、非系统误差（nonsystematicerror）由于研究者偶然失误而造成的误差。例如：仪器失灵、抄错数据、点错小数点、写错单位等，亦称过失误差（grosserror）这类误差应当通过认真检查核对予以清除，否则将会影响研究结果的准确性。 二、统计学中的几个基本概念（3）、抽样误差（samplingerror）：由于抽样所造成的样本统计量与总体参数的差别。例如：=120.0cmn=100N=5万→=118.6cm特点:1)不可避免性2)有统计规律性 二、统计学中的几个基本概念产生原因:个体差异(生物变异) 二、统计学中的几个基本概念6、频率（relativefrequency）、概率（probability）、小概率事件．（1）、频率（relativefreguency）:一次随机试验有几种可能结果，在重复进行试验时，个别结果看来是偶然发生的，但当重复试验次数相当多时，将显现某种规律性。例如，投掷一枚硬币，结果不外乎出现“正面”与“反面”两种，现在,我们看一掷币模拟试验： 二、统计学中的几个基本概念实验者投掷次数出现“正面”次数频率HuPingcheng111.0000HuPingcheng200.0000HuPingcheng320.6667HuPingcheng430.7500HuPingcheng530.6000HuPingcheng620.4000HuPingcheng740.5714Buffon404020480.5069K.Pearson1200060190.5016K.Pearson24000120120.5005 二、统计学中的几个基本概念可见，在相同条件下重复试验，试验结果为“正面”或“反面”虽不能事先断定，但我们知道试验的所有可能结果只有两种。在重复多次后，出现“正面”或“反面”这个结果的比例称之为频率。 二、统计学中的几个基本概念．(2)、概率（probability）概率是度量随机事件发生可能性大小的一个数值。设在相同条件下，独立地重复n次试验，随机事件A出现次，则称为随机事件A出现的频率。当n逐渐增大时，频率趋向于一个常数，则称该常数为随机事件A的概率，可记为P（A），简记为。0≤P（A）≤1 二、统计学中的几个基本概念0＜P（A）＜1随机事件P（A）=1必然事件P（A）=0不可能事件。 二、统计学中的几个基本概念频率是就样本而言的，而概率从总体的意义上说的，m/n是概率p（A）的估计值。试验次数越多，估计越可靠。 二、统计学中的几个基本概念（3）小概率事件:统计分析中的很多结论都基于一定置信程度下的概率推断，习惯上将称为小概率事件，我们认为小概率事件在一次试验中不可能发生。 二、统计学中的几个基本概念湖南风采：中奖概率大约为：1/671万交通事故：发生概率为：1/20万 三、统计资料的类型变量与统计资料的分类方法1.概述２.数值变量(numericalvariable)和计量资料(measurementdata)３.无序分类变量(unorderedcategoriesvariable)和计数资料(enumerationdata)４.有序分类变量(ordinalcategoriesvariable)和等级资料(rankeddata) 三、统计资料的类型1.概述数值变量………………………………..构成计量资料分类变量无序分类变量……………...构成计数资料有序分类变量……………...构成等级资料 三、统计资料的类型２.数值变量与计量资料1).数值变量(numericalvariable)：变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。如:身高(cm)、体重(kg)、血压(pa)、坐高/身高。2).计量资料(measurementdata)：由一群个体的数值变量值构成的资料，即一群变量值。如：长沙市99年7岁男孩身高值（120.2cm,118.6cm,121.8cm…) 三、统计资料的类型3.无序分类变量与计数资料1).无序分类变量(unorderedcategoriesvariable)：变量值是定性的，有类别。特点：类别是客观存在的，各类无秩序，可任意排列；类与类之间界限清楚，（理论上)不会错判。如：性别：男、女。血型：O、A、B、AB。2).计数资料(enumerationdata)：一群个体按无序分类变量的类别清点每类有多少个个体，即分类个体数。如：卫生统计学教研室教师性别构成：男：６，女：7。某人群血型构成：O：20A：35B：30AB：10 三、统计资料的类型4.有序分类变量与等级资料1).有序分类变量(ordinalcategoriesvariable)：变量值是定性的、分等级。特点：等级是主观划分的，各级没有大小但有秩序，必须从低到高或由高到低；级和级之间界限模糊，可能错判。如：疗效：无效、好转、显效、治愈。血清反应：–、+、+、++2).等级资料(rankeddata)：一群个体按有序分类变量的级别清点每级有多少个个体,即分级个体数。如：某地某人群EB病毒抗体反应：–：６５+：２+：３++：１ 四、医学统计工作的基本步骤1、设计（design）专业设计统计设计调查设计医学科研设计实验设计临床实验设计 医学科研设计的程序科研选题:选题又叫立题，确定所要研究的问题。选题是科研的起点，也是关系到成败的关键。（1）题意产生：(综述)背景材料来源：个人经验的积累；向有关专家请教；文献检索等.专业设计 文献检索的要点(1）有助于认识本课题的重要性（2）了解有关的既往研究工作情况（3）了解有关研究现状（4）寻找可借鉴的研究方法（5）注意有关的不同见解与争论。如：与****商榷类文章专业设计 文献检索的几种查法（1）先查国内文献，再查国外文献（2）先查综述性文章，后原始文章。（3）先近期后远期（4）先核心期刊后一般期刊。专业设计 综述性文章：是收集大量文献资料经过分析综合，结合自己的工作和体会整理成的文章。它是对某一课题或新进展作出的总结，并指明发展方向，有较大的参考价值，是专题性文献资料最集中的表现形式。专业设计 科研选题的原则（1）创新性：包括探索和创新两个连续的过程，创新就是选择前人没有解决或没有完全解决的问题。是本学科的空白点，或者将会在理论上或应用上有新的发展和补充。（2）科学性：以科学理论为指导，符合客观规律。（3）先进性：先进性是相对的，有国际先进和国内先进。更重要的是结合实际条件选择适合的先进技术。（4）可行性：研究课题的主要技术指标实现的可能性。它包括人、财、物的支持和工作基础。专业设计 选题方法（1）从招标范围中选题。（2）从碰到的问题中选题（3）从文献的空白点选题（4）从已有的课题延伸中选题（5）从改变研究内容组合中选题（6）从其他学科移植中选题。专业设计 四、医学统计工作的基本步骤统计设计的内容要包括资料的收集、整理和分析全过和的设想和安排。例如：研究目的和假说？研究对象和研究单位？研究因素（变量）？收集哪些原始资料？用什么方式和方法取得这些原始资料？怎样整理汇总和计算统计指标？如何控制误差？预期会得到什么结果？需要多少经费？统统计设计 四、医学统计工作的基本步骤在研究者对统计设计的构思过程中，有以下几个问题最为关键：如何进行抽样？如何安排设计所规定的干预措施或称处理（treatment）。要达到研究目的应抽取多少个观察单位？如何在诸多的影响因素中，分离出研究同素对结果的效应？统计设计 四、医学统计工作的基本步骤（1）、对照的原则对照（control）原则，即在均衡条件下实现实验组与对照组间科学对比的原则，它回答如何从诸多影响因素中，分离出研究因素对实验结果的效应问题。所谓均衡性，即可比性，是指在对比组中，除研究因素不同外，或施加的处理不同外，其他影响实验结果的非研究因素，包括实验过程中的实验条件和辅助措施，都应相同。统计设计 无对照的研究夸大了门腔分流手术的作用表1-2关于门腔分流手术的51次研究结果对照方式门腔分流手术的价值小计非常支持支持不支持无对照247132非随机对照103215随机对照0134合计3411651统计设计 统计学家Student1930年2月至6月主持的牛奶营养试验的现场观察研究：对照组（1万儿童）饮奶组（1万儿童）对照组饮奶组年龄（岁）体重（磅）结论：对照组体重＞饮奶组统计设计 四、医学统计工作的基本步骤（2）、重复（repetition）的原则重复（repetition）原则，即确定样本含量的原则，它回答至少应抽取多少个观察单位的问题。统计设计 四、医学统计工作的基本步骤（3）、随机化（randomization）的原则1）、 随机抽样（randomizedsampling）：指总体中的每一个观察单位都有同等机会进入样本；2）、随机分配（randomizedallocation）：指本次研究所选定的实验受试对象都有同等机会进入根据研究目的而设定的处理组和对照组。统计设计 四、医学统计工作的基本步骤2、收集资料（collectionofdata）（1）资料来源第一手资料1）经常性：统计报表（传染病报表、职业病报表、医院工作报表、死亡登记、疫情报告等），工作记录（卫生监督记录、健康检查记录、病历等）；2）一时性：专题调查、实验或临床试验。第二手资料：已公布的资料，如数据银行、全国、全省卫生统计资料。 四、医学统计工作的基本步骤（2）、资料要求1）．完整：观察单位及观察项目完整。2）准确：即真实、可靠。真实是统计学的灵魂。3）．及时：即时限性。如人口普查规定调查开始日期和截止日期。 四、医学统计工作的基本步骤3、整理（sortingdata）资料整理资料即原始数据的条理化、系统化的过程。 DataCollectionDataAnalysisDataScreeningTimeconsuming,eventediousFundamentaltoanhonestanalysisofthedata TheissuesshouldbeconcernedindatascreeningTheaccuracyofthedataMissingdataOutliersThefitbetweenyourdataandtheassumptionsPerfectornear-perfectcorrelationsamongvariables 四、医学统计工作的基本步骤4、分析（analysisofdata）资料任务：计算有关指标，反映数据的综合特征、阐明事物的内在联系和规律。工具：1）foxbase数据库2）spssforwindows11.03）SAS 四、医学统计工作的基本步骤统计描述统计分析统计推断　　参数估计假设检验 五、学习医学统计学应注意的问题1、医学统计学研究的是群体的数量特征↑适当的统计指标2、学会统计学的思维方法抽样研究→抽样误差→结论具有概率性↑医学专业知识解释 五、学习医学统计学应注意的问题3、正确选用统计学方法（1）资料类型不同→统计学方法不同（2）设计类型不同→统计学方法不同（3）研究目的不同→统计学方法不同……………………………………….. 五、学习医学统计学应注意的问题4、不管公式来源、推导，只要求了解其意义、用途和应用条件。举例：1）看电视，知道开、关就行。2）牛吃的是草，挤出来的是牛奶。↑↑数据结果 THANKYOU! 中医药治疗便秘武汉市中心医院 【概述】一、定义便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。病机：大肠传导功能失常 【概述】二、源流1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。《素问•厥论篇》：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。”《素问•举痛论篇》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 【概述】二、源流2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。认为其病与寒、热、气滞有关。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。 【概述】二、源流3.《诸病源候论·大便难候》强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关4.《景岳全书》有火为阳结，无火为阴结。5.《石室秘录·大便秘结》认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？” 【概述】三、范围功能性便秘肠易激综合征肠炎恢复期直肠及肛门疾病内分泌及代谢疾病 【病因病机】脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。 【病因病机】1.肠胃积热热秘热病之后，余热留恋肺热肺燥，下移大肠素体阳盛，燥热内生胃肠积热肠道干涩过食辛辣或过服温药热秘素体阳盛，燥热内生胃肠积热肠道干涩过食辛辣或过服温药 【病因病机】2.气机郁滞大肠气机郁滞传导失职气秘忧愁思虑，脾伤气结肺失肃降，腑气不通抑郁恼怒，肝郁气结虫积肠道，气机阻滞久坐少动，气机不利 【病因病机】3.阴寒凝滞恣食生冷，凝滞胃肠外感寒邪，凝聚肠胃过服寒凉，阴寒内结阴寒内结凝结肠道寒凝冷秘 4.气虚阳衰【病因病机】久病不愈，正虚阳衰苦寒攻伐，伤阳耗气年老体弱，气虚阳衰素体虚弱，阳气不足气虚→大肠传导无力→气虚便秘阳虚→阳虚寒凝，肠失温养→阳虚便秘过食生冷，损伤阳气久病不愈，正虚阳衰苦寒攻伐，伤阳耗气年老体弱，气虚阳衰素体虚弱，阳气不足气虚→大肠传导无力→气虚便秘阳虚→阳虚寒凝，肠失温养→阳虚便秘 【病因病机】5.阴亏血少血虚→大肠不荣→血虚便秘阴虚→大肠干涩→阴虚便秘素体阴虚，津亏血少失血多汗，伤津亡血辛香燥热，损耗阴血房室劳倦，阴津亏损病后产后，气血亏虚 【病因病机】小结病性：热、气、冷、虚胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。病位：大肠相关的脏腑：肺、脾胃、肾、肝基本病机：大肠传导功能失职 【诊断】1.便秘的临床特征：次数减少，周期延长；周期不长，但粪干难排；粪质不硬，排便无力，便出不畅。2.伴随症状：腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不振、心烦易怒等。 3.病因：外感寒热、饮食失调、情志不畅、坐卧少动、年老体虚。4.理化检查：胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检查。【诊断】 辨证论治 【辨证要点】辨寒热虚实干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒粪质不甚干结,排便不畅—气滞粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚 【治疗原则】原则：“通下”，而非泻下实则通泻（清热润肠通便，顺气导滞）虚则润补（益气养血，温通开结）六腑以通为用实则泻之、虚则补之审证求因，审因论治 【分证论治】实秘1.肠胃积热主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。兼症：面红身热，心烦不安，小便短赤。舌脉：舌质红干，苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便方药：麻子仁丸用药：大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白蜜、芍药等 临证加减便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，以通腑、泻热、存阴。少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。【分证论治】实秘 【分证论治】实秘2.气机郁滞主症：大便干结，腹中胀满。兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。治法：顺气导滞方药：六磨汤用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、香附、柴胡等 临证加减气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火。跌仆损伤，腹部手术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。【分证论治】实秘 【分证论治】实秘3.阴寒积滞主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按。兼症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便导滞方药：大黄附子汤用药：附子、大黄、细辛、枳实、厚朴、干姜等 【分证论治】虚秘1.气虚秘主证：有便意，努挣乏力，难以排出。兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌脉：舌质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。治法：补气润肠，健脾升阳方药：黄芪汤用药：黄芪、火麻仁、白蜜、陈皮、人参、白术等 【分证论治】虚秘临证加减气虚下陷－补中益气汤（黄芪、白术、人参、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）肺虚久咳短气－生脉饮+紫菀、白前气阴两虚，大便干结－加杏仁、郁李仁润肠通便肺肾气虚－大补元煎本型白术、黄精是益气通便的要药。 【分证论治】虚秘2.血虚秘主症：大便干结，难排。兼症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软舌脉：舌淡、苔白或红少苔，脉细弱。治法：养血润肠方药：润肠丸用药：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、玄参、何首乌、枸杞子等 【分证论治】虚秘临证加减加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。血虚内热，加知母、胡黄连等以清虚热。阴血已复，大便仍干燥者，用五仁丸润肠通便。（五仁丸：杏仁、桃仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮） 【分证论治】虚秘3.阴虚秘主症：大便干结，努挣难下，兼症：口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。舌象：舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肠通便方药：增液汤用药：玄参、麦冬、生地、芍药、玉竹、石斛、火麻仁等 【分证论治】虚秘临证加减年老阴血不足，可加桑椹子、核桃肉、郁李仁、杏仁，润肠通便；肾阴不足，耳鸣、腰膝酸软，用六味地黄汤+火麻仁、柏子仁、栝蒌仁本型是血虚的进一步发展，增液汤是养阴通便的要方，此外滋阴药易碍胃，常常加用消食的药物。 【分证论治】虚秘4.阳虚秘主症：大便艰涩，排出困难。兼症：面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷舌象：舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳润肠方药：济川煎用药：肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳、肉桂等 【分证论治】虚秘临证加减若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。便秘尚有外导法，如《伤寒论》中的蜜煎导法，对于大便干结坚硬者，皆可配合使用 治秘勿忘理肺肺为华盖，主一身之气，与大肠相表里。肺气壅滞或肺气虚，均可导致气机升降失常，大肠传导迟缓。肺为水之上源，肺失宣降，水液不行，则肠道干枯而大便难行。治疗上“开上窍以通下窍”，“釜上揭盖”。临床常见肺气壅滞咳喘、胸闷伴便秘，用麻黄、杏仁、桔梗、枳壳等宣畅肺气药物，喘平而大便畅行。肺气虚而便秘者（上虚下实）徒攻其实，上虚益虚，纯润其肠，便实亦难行，选用太子参、党参、桔梗、天冬、麦冬、黄精等开提肺气，养育肺阴，则肺阴虚而津还肠润，肺气足而魄门启闭有度。 注重益气通幽便虽处于魄门，需气之推动，方能传导下行，脾气虚则运化不健，大肠传导失职而便秘，治疗当以补中益气为主，切忌乱投硝、黄、番泻叶之类峻攻（初用尚可通便，继用非但无效，且徒伤正气）。气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉苁蓉。 【其它治疗】针灸治疗治法：调理肠胃，行滞通便主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加脾俞、胃俞；冷秘灸神阙、肾俞、气海。穴位敷贴大黄粉或大黄厚朴糊脐（神阙穴）。中药灌肠大承气汤灌肠（大黄、芒硝、枳实、厚朴） 谢谢！'