最新可摘局部义齿卡环的种类ppt课件课件PPT.ppt 58页

'可摘局部义齿卡环的种类ppt课件 （1）按制作方式：铸造卡环、弯制卡环（2）按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂（3）按形态结构圆环形卡环（Aker卡、拉型卡）杆形卡环（Roach卡、推型卡）（4）按与导线关系：Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ型卡环卡环的种类2 铸造卡环（castingclasp）圆环形（circumferentialclasp/Akerclasp）杆形（barclasp/Roachclasp）锻丝弯制卡环（wroughtwireclasp）磨牙0.9～1.0mm前磨牙0.8～0.9mm3 环形卡或圈形卡ringclasp多用于最后孤立的近中颊倾或近中舌倾磨牙卡臂尖放在颊或舌侧倒凹大的区域，经远中延伸至舌或颊面非倒凹区，基牙近远中单独或同时安放牙合支托，对抗臂可加宽或设计并行双臂弯制钢丝，高基托对抗，可加牙合垫恢复咬合7 对半卡halfandhalfclasp多用于近远中都有缺隙，孤立前磨牙或磨牙上颊舌侧两个相对的卡环臂近远中两个牙合支托各自独立8 长臂卡或延伸卡longarmclasp/extensionclasp邻近缺隙基牙松动，外形差，但不够拔除条件将卡臂尖伸到相邻牙的倒凹区固位与夹板作用注意：卡环任何部位都不进入松动基牙倒凹区9 连续卡continuousclasp多用于牙周夹板，涉及2个或以上牙齿弯制卡可以很长，中间部分进入倒凹区，两端埋入基托，无游离臂端铸造卡有独立的颊侧固位臂、牙合支托和小连接体，舌侧对抗臂相连10 联合卡combinedclasp多用于单侧缺失或前牙缺失、牙冠短而稳固、两牙间有间隙或食物嵌塞时两卡环共用一个卡环体固位好，恢复咬合防止食物嵌塞，配合联合牙合支托效果更好11 回力卡back-actionclasp反回力卡reverseback-actionclasp用于游离缺失,近缺隙的,牙冠较短或是锥形牙的尖牙或双尖牙上应力中断作用：由于远中牙合支托不与基托直接相连,牙合力通过人工牙和基托传到粘膜、颌骨上，基牙负担减轻。12 回力卡环反回力卡环13 倒钩卡reversehookclasp用于倒凹区在牙合支托同侧下方，又称下返卡环有软组织倒凹，无法使用杆形卡环时14 尖牙卡canineclasp用于尖牙近中切支托、经舌面至远中切角、转至唇面、卡臂尖进入唇面近中倒凹区支持好、固位好15 隙卡多用于尖-双尖、双尖-双尖之间走向：唇颊倒凹区-颊外展隙-牙合外展隙-舌外展隙-连接体（基托）如牙唇颊面突度不大,卡臂尽量贴龈缘；突度大,可适当提高卡臂位置对抗臂可以是铸卡，也可以是基托16 用于游离缺失的末端基牙固位臂从唇颊侧龈缘3mm处平行前伸，至基牙根部以直角转向牙合方，越过龈缘，至基牙颊侧龈1/3倒凹区，深约0.25mm。又叫推型卡环（pushtypeclasp）Barclasp/Roachclasp17 优点:金属外露少，美观基牙外形磨改量少推型固位作用强降低末端基牙上的扭力缺点：卡抱、稳定较差损坏后不宜修理不适用于口腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等情况18 19 Ⅰ型卡环：固位、卡抱、稳定均好适用缺隙近远中基牙或基牙条件好Ⅱ型卡环：固位可，稳定差适用于游离缺失的近缺隙基牙，基牙条件差Ⅲ型卡环：固位、卡抱、稳定较Ⅰ型差靠近牙合缘，不影响咬合卡臂尖进入倒凹不能过深适于弯制20 Claspofcombinationtype1、混合型卡环2、结合型卡环3、RPI卡环组4、RPA卡环组5、其他变异型RPI卡环组6、悬锁卡环21 混合型卡环（combinationofsurveylineclasp）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环的组合应用每一颗基牙颊舌不一定是同一种观测线,卡环类型也不同22 结合型卡环（combinationofcastandwroughtwireclasp）铸造与弯制的合用。颊侧锻丝冷弯舌侧铸造对抗臂23 RPI(RestproximalplateI-bar)近中牙合支托、邻面板、颊侧I卡用于远中游离端义齿，基牙条件较差，牙槽嵴条件好具有减轻基牙受力、美观、防止食物嵌塞、游离端基托下组织受力较均匀等优点重点内容24 25 颊面牙合面舌面26 受力时基牙向近中邻牙倾斜，力量被抵消牙合力作用下，对基牙无扭力支点前移，转动半径增大，基托下组织受力更均匀基牙条件稍差，牙槽嵴条件好时应用近中牙合支托邻面板Ⅰ卡抵抗除就位道方向以外的各方向脱位力舌侧延伸至远舌轴角，起对抗臂作用减小基牙邻面倒凹，防止食物滞留，美观牙合向不能越过基牙远中面外形高点，咬合运动时与基牙脱离接触对基牙损伤小，美观，固位好27 28 注意！！！1、RPI卡环组的固位和稳定性好，但由于近中牙合支托支持作用不好，加大牙槽嵴的负担2、远中下沉时，邻面板要保证在导平面上滑行一段后与基牙脱离接触29 组成：近中HE支托、远中邻面板、颊侧Aker卡适应症：弥补RPI的不足①远中游离缺失②患者口腔前庭的深度不够③基牙下有较大的软硬组织倒凹注意！！通过调节就位道方向，使观测线位于牙冠中部。Aker卡环臂坚硬部分不能放在基牙非倒凹区，应准确置于颊面的观测线上RPA（RestproximalplateAkerclasp）30 卡环臂应仅在牙面的观测线上31 应用中注意：当末端基牙向近中倾斜时，应避免使用RPA和RPI卡环，因功能运动时，远中邻面板将于末端基牙紧密结合，并先于近中HE支托发挥作用，如果对邻面板进行缓冲将会造成邻面板与基牙之间的间隙，此时最好选择远中HE支托（产生一个确定的垂直终止点）的结合卡环。32 变异RPI卡环组：颊侧杆卡可用T卡、U卡、L卡等不同类型33 MLI卡环组：又称为近中舌杆卡环组。适用于缺隙远中下颌孤立舌倾基牙。34 改良RPA卡环：近中牙合支托、舌侧对抗臂、远中小连接体、颊侧固位臂组成优点：大幅度地减少了小连接体地数目，有利于口腔卫生35 改良回力卡环：走行似回力卡环，牙合支托在近中；卡抱范围似圈卡，但不能用于孤立基牙。可用于游离端近中双尖牙或尖牙，在尖牙又称为尖牙卡环36 Swinglockclasp包括铸造唇杆、固位指及其它部分从舌侧就位，全部余留牙承担固位、稳定临床较少应用37 38 第四节喘证返回目录下篇：内科病证第四节喘证 学习目的掌握喘证的定义；掌握实喘与虚喘的临床特点。熟悉喘证的主要病机。了解喘证发生的病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证 定义喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病证。主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。与肺肾二脏关系最为密切。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证 病因病机外邪侵袭痰浊壅盛情志所伤肺肾虚弱返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证 外邪侵袭风寒侵袭于肺阻遏肺气皮毛郁闭肺气失于宣降；或风热犯肺肺气壅实清肃失司；或肺有蕴热，又为表寒所束热不得泄肺气上逆。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机 痰浊壅盛痰浊日盛，上干于肺肺气壅阻气逆喘促；痰蕴化热，或肺火素盛炼液成痰痰火交阻于肺肺气不得宣降而致喘促。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证下篇：内科病证第四节喘证病因病机 情志所伤郁怒伤肝肝气逆侮于肺气机不利，升降失常肺气不得宣肃上逆而发喘证。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机 肺肾虚弱久咳伤肺气失所主短气喘促；病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾肾失摄纳，出多入少逆气上奔而为喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机 辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证 辨治要点实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，予祛邪利气为主。虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空，一般病势徐缓，时轻时重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 辨治要点至于虚实挟杂、寒热兼见之证，则须分清主次，根据具体情况，适当处理。对于虚脱之危证，常需配合西医抢救方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 一、实喘：风寒闭肺[证候]喘急胸闷，咳嗽，咯痰稀薄色白，或伴发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗、舌苔薄白，脉浮紧。[治法]宣肺散寒。[方药]麻黄汤加味。[针灸治疗]可选取列缺、尺泽、风门、肺俞，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 实喘：表寒里热[证候]喘逆上气，胸胀或痛，甚则息粗鼻煽，咳而不爽，咯痰黄稠，身热，烦闷口渴，或形寒身痛，或大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄，脉浮数或滑。[治法]宣肺泄热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 实喘：表寒里热[方药]麻杏石甘汤加减。[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 实喘：痰浊阻肺[证候]喘咳痰多而粘，咯吐不利，胸中窒闷，或脘腹胀闷，恶心纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑。[治法]化痰降逆。[方药]三子养亲汤合二陈汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、足三里、丰隆、中脘、内关、肺俞，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 实喘：气郁伤肺[证候]平素忧思气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中如窒，或胸闷胸痛，或失眠、心悸，或不思饮食，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。[治法]开郁降气平喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 [方药]五磨饮子加味。[针灸治疗]可选取肝俞、期门、膻中、内关、尺泽，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 二、虚喘：肺气虚[证候]喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，平素易感冒，舌质淡，脉细弱。[治法]补益肺气。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 [方药]补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒，去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥，盗汗，舌红润，脉细数，为气阴两虚，加沙参、玉竹、百合、党参、麦冬等。[针灸治疗]可选取肺俞、太渊、膻中、定喘、膏肓、三阴交，用补法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治 二、虚喘：肾气虚[证候]喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，汗出肢冷面青，舌质淡，脉沉细。[治法]补肾纳气。[方药]《金匮》肾气丸加减。[针灸治疗]可选取肾俞、太溪、定喘、膏肓、肺俞、太渊，用补法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治'