最新大学英语第四单元词汇部分讲解分析解析课件PPT.ppt 91页

'大学英语第四单元词汇部分讲解分析解析 vocabulary1、Ifyouundertakethis，youmustbereadytohardships.根据句意endure忍受如果你承担这项任务，你必须准备好忍受苦难。Undertake及物vt.承担，从事，保证；同意，答应；承诺hardships艰难undertakethistask承担这项任务bereadytodo预备，即将做某事endure endure[in"djuə]vt.1.忍耐，耐住，忍受(痛苦、不幸、困难、疲劳等)：Theycouldenduremuchpain.他们能忍受很多痛苦。2.经得起(考验等)：经受住：toenduregreatfinancialpressureswithequanimity以镇定自若的态度经受住财政上的巨大压力3.[与cannot等否定词连用]容忍：Icannotendureyourinsultsanylonger.我再也不能容忍你的侮辱。4.容许，允许；容许有…的可能性：Herpoetryissuchthatitwillnotendureasuperficialreading.她的诗意味深长，不可粗读。 4、Partofapoliceofficer’sjobistoprotectpublic______________根据句意警察工作的一部分是保护公共财产property名词财产propertyn特性，属性;财产，地产property property["prɔpəti]n.1.所有权；所有2.资产；财产；财产权(尤指土地)3.版权4.房地产；不动产；花园住宅；房地产股票5.性质；性能；特性；属性6.财物propertyright产权propertymanagement物业管理；资产管理；物业管理专员 5、Haveyouyourparentsofyourplanforthewintervacation？根据句意你…….你的父母你的寒假计划了吗？Inform通知这句话是过去完成时所以填informedplanfor为……做安排informof将……告知某人informed inform[in"fɔ:m]vt.1.通知，告诉，告知：toinformsomebodyofhisarrival通知某人他的到达2.通报，报告：Thebossaskedhissecretarytokeephimwellinformedoftheprogramme"sprogress.老板要求秘书随时向他报告计划的进展情况。3.[informoneself]使了解,使熟悉(常与of连用):toinformoneselfoftherules让自己熟悉规则4.使充满，使弥漫(常与with连用) 6、Thewomanwasforty，butlookedfifty.Hercheeksweresunkenandherskinwasandyellow.这个妇女四十岁，但是看起来有50岁，她的脸颊是凹陷的她的皮肤是黄的而且………横线处是一个形容面容的词语所以填wrinkledcheeksn脸颊sunkenadj沉没的;凹陷的，下陷的;低于周围平面的;水底的，埋着的;wrinkled wrinkled["riŋkld]adj.有皱纹的，起皱的wrinklerecovery褶皱回复；折痕回复力wrinkleup使起皱纹Heiswrinkledwithage.他因年老而皮肤皱缩。 7、Nearlyunderthepain，thewoundedsoldierstaggeredacrosstheroad.几乎……..的痛苦，那受伤的士兵摇摇晃晃的穿过马路collapse崩溃动名词做主语所以是collapsingwoundedadj负伤的underthepain在痛苦staggeredv蹒跚,摇摇晃晃collapsing collapse[kə"læps]vi.1.(突然)倒塌；塌下：Theroofcollapsed.屋顶倒塌了。2.崩溃；瓦解；失败：3.失去自我控制，神志不清；(身体等)垮掉；病倒：4.(价格等)暴跌，猛跌：5.(椅子等)折叠起来：vt.1.使倒塌，使坍塌；使瓦解：2.折叠：n.1.倒塌2.崩溃，垮台，失败3.(身体的)衰弱，体力不支 8、Allthetheatersandcinemaswereclosed，asasignofforthedeadpresident.所有的剧场和电影院都关门了，这是一个为已故总统而哀悼的标志Of后加动词ing形式填mourningtheatersn剧场cinemasn电影院asignof标志Presidentn总统;总裁;校长;董事长mourning mourn[mɔ:n;məun]vi.1.哀伤，悲哀；痛心；惋惜(常与for，over连用)：凭吊，哀悼(常与for，over连用)2.戴孝，穿丧服，服丧3.呜咽；哀鸣vt.1.为…悲痛；为…哀悼2.悲痛地发出(或说出)，发出(哀鸣) 9、Hisclassmateshaveatotalof12400yuanforthestudentwhohadamajoroperationlastweek.他的同学们为上周的一次大手术的学生总共贡献了12400元前后语态一致，后面是had所以前面填contributedatotalof总数majoradj主要的;重要的;大调的;（课程）主修的;contributed contribute[kən"tribju:t]vt.捐助；捐(款)贡献出投(稿)；撰(稿)vi.捐献投稿；撰稿 10、Withahistoryofover100years，thelittletownauniqueglamour.具有百年历史的小城镇，具有独特的魅力根据语态填possesseduniqueadj唯一的，仅有的;独一无二的，独特的;不平常的，特别的;超绝possessed possessed[pə"zest]adj.渴望占有的；拥有的，具有的着了魔的；疯狂的=self-possessedn.[ThePossessed]《恶魔》(俄罗斯著名作家陀斯妥也夫斯基所著作品) 11、nowthathehasquitefromhisillness，hehasdecidedtoresumehiscollegeeducationthisfall.现在，他已经完全…….他的病，他决定在这个秋天恢复他的大学教育recovered恢复前后语态一致使用过去完成时recoveredrecoveredfrom恢复痊愈quiteadv非常;相当，很;确实如此;完全decidetodosth下定决心做某事Resumev继续;重新开始;恢复职位;falln秋天recoveredfrom恢复痊愈recovered 12、Mary’svoicewithangerasshetoldusaboutherhusband’sshamelessness.当玛丽告诉我们她丈夫的无耻的时候玛丽的声音因愤怒而…….tellabout告诉某人关于……的情况shamelessness无耻trembled tremble["trembl]vi.发抖，打颤，哆嗦，战栗：担心；恐惧；焦虑：震动；摇晃，摇动：vt.使摇晃；使发抖；挥动：Thegirltrembledherhands.女孩挥动双手。颤声说n.颤抖；[有时用复数]一阵哆嗦震颤；摇晃 13、Tohisdreamofbecomingaprofessionalathlete，Tomkepttrainingforthreeyears.为了实现他成为一名职业运动员的梦想，汤姆一直训练了三年fulfillvt履行（诺言）达到（目的）fulfill fulfill,fulfil[ful"fil]vt.实现(允诺、渴望、期望、断言等)，把…付诸实现；履行(诺言、责任、义务等)，实践(诺言)；应验(预言)；使成为，使发生：tofulfilacontract履行合同践约做(要求的事情)；按照…行动；完成(任务、计划等)；尽(职)：满足…的要求(或愿望、必要的条件等)，使满足；达到(目的)：使结束；完成；使完整：[fulfilloneself]完全实现自己的抱负；充分发挥自己的才能，充分发挥潜在能力： 14、ThoughDr.Brownwasexhausted，asenseofresponsibilityhimbacktothehospitaltoseeifhispatientswereallright.前面是过去时，前后语态一致drove尽管博士已经筋疲力尽，一种责任感驱使他回到医院看他的病人是否好exhaustedadj精疲力竭的;筋疲力尽的;耗尽的;用完的asenseof一种……的感觉responsibilityn责任;职责;负责任;责任感，责任心drivebackto驱使回到drove 15、Shehappenedtolookoutofthekitchenwindowandsawamanaroundlikeadrunk.她碰巧从厨房的窗户向外望去，看到一个男人像醉汉一样…….lookoutof向外看drunkn醉汉，酒鬼，酗酒者;adj醉的;沉醉;陶醉的;飘飘然staggeraround左右摇摆stagger stagger["stæɡə]vi.蹒跚，摇摇晃晃地行进呈现不稳；崩动摇，犹豫：顽强进行(通常与along，on连用)：vt.使蹒跚，使摇晃使吃惊；使毫无办法，压倒使动摇，使犹豫使成立字形排列，使成锯齿形使错开，使交错n.蹒跚，摇晃犹豫，动摇 16、Thewoundedsoldieracryofpainasthenursetriedtocleanandbandagehiswound.这个受伤的士兵….医生痛苦的叫声，护士想把他的伤口包扎起来acryofpain痛苦的叫喊trytodo设法做某事bandagevt用绷带绑扎woundn创伤伤口uttered Utter发出声音前后语态一致填utteredutter1["ʌtə]vt.说出，讲，发音：发出(叫声、响声等)：表明；吐露；公开；发展：(货币，尤指伪钞等)发出；流通；使用：vi.说话；发表意见 Thankyou! 咳嗽(p7-11) 【概述】一、定义：咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 二、讨论范围：重点在于以咳嗽为主要表现的病证，其它疾病兼见咳嗽的，可与本篇联系互参。外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支气管炎痰热郁肺----肺炎，支扩并感染内伤咳嗽痰湿郁肺----慢支肺气肿肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺阴亏耗----支气管扩张 三、源流1、《内经》论述咳嗽的病因病理。《素问、宣明五气论》“五气所病肺为咳”《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气所致”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。 2、分类：繁简：以脏腑命名；十咳之称。《景岳全书》明确分为外感内伤两类“咳嗽之要，止惟二证，何为二证?一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”3、对咳嗽病理的认识不断深化《杂病源流犀浊》“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚” 四、证候特征：咳嗽咯痰应当了解咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。同时还需注意痰的色、质、量、味。 【病因病机】病因：有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪，侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。病机：无论外感或内伤咳嗽，均属肺系受病，宣肃失常，肺气上逆所致，发为咳嗽。 外感六淫口鼻皮毛肺卫邪壅气道邪束卫表肺失宣肃肺失布津气逆而咳津聚为痰寒热身痛外感表证外感咳嗽 饮食劳倦伤脾脾失健运湿聚为痰痰阻气逆情志刺激肝郁化火灼津为痰内伤咳嗽（邪实） 肺肾两虚久病劳损禀赋不足阴虚火旺灼津为痰阳虚水泛为痰肺不主气，肾不纳气肃降无权痰阻气逆内伤咳嗽（正虚） 病位：在肺。涉及肝、脾、肾。病理属性：外感咳嗽属于邪实，内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，久延则邪实转为正虚。 【类证鉴别】1、与喘证、哮病鉴别：三者均肺气上逆的病症，喘证、哮病可兼有咳嗽。喘证—呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮病—喉中哮鸣有声为特征。 2、与肺胀鉴别：肺胀虽以咳嗽症状为主，但咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈。 3、与肺痨鉴别：二者均有咳嗽症状，但肺痨为感染瘵虫所致，具有传染性，以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特点。4、与肺癌鉴别：肺癌—以刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质为特点。 【辨证论治】一、辨证要点：1、辨外感、内伤：外感咳嗽—为新病，起病急，病程短，以咳嗽伴肺卫表证为证候特点，邪实为主。治疗以祛邪利肺为法，忌收敛。内伤咳嗽—多属久病，起病慢，病程长，以咳嗽伴脏腑内伤证为证候特点，虚实夹杂。治疗以调理脏腑为主，兼以祛邪止咳，忌辛散。 2、辨寒热虚实：寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点。 3、辨咳嗽的特点：干咳多属肺燥阴虚；咳声粗浊者多为风热；咳嗽声重，或咽痒则咳者，多为外感风寒；咳而声低气怯者属虚；咳声洪亮有力者属实。 4、辨痰的性质：咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄的属风、属寒；痰黄而稠者属热。 痰白质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。 二、治疗原则：外感咳嗽：疏风宣肺祛邪内伤咳嗽：调理脏腑（健脾，清肝，养肺、补肾）；祛邪止咳（化痰降气） 三、证治分类：外感咳嗽—〈1〉风寒证：证候：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体痠楚，恶寒，发热，无汗等表证。舌脉：舌苔薄白，脉浮紧。证候分析： 病机：风寒袭肺，肺失宣通。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三抝汤、止嗽散加减方歌：三抝汤用麻甘杏，宣肺散寒咳嗽宁。止嗽散中用桔梗，紫苑荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 方解：二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黄、杏仁、甘草—重在宣肺散寒，适用于初起风寒闭肺。后方用紫苑、百部—润肺止嗽；荆芥、桔梗、甘草、陈皮—祛风宣肺，化痰利咽；白前—降气祛痰，适用于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发。 加减：若夹痰湿,咳而痰粘,胸闷，苔腻者,加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰；若热为寒遏，咳嗽音嗄，气急似喘，痰粘稠，口渴，心烦，或有身热者，加石膏、桑皮、黄芩以解表清里。 外感咳嗽—〈2〉风热证证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证。舌脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证候分析： 病机：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，肃肺化痰。方药：桑菊饮加减方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂。风温咳嗽服之消。 方解：方中桑叶、菊花、薄荷、连翘—辛凉解表而清风热；桔梗、杏仁、甘草、芦根—宣肺止咳，清热生津。亦可加前胡、牛蒡以增强宣肺之力。加减：肺热内盛加黄芩、知母清肺泄热；咽痛、声嗄配射干、赤芍、挂金灯清热利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，酌加南沙参、天花粉清热生津。夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。 外感咳嗽—〈3〉风燥证证候：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。舌脉：舌苔薄白或薄黄，质红而少津。脉浮数或小数。 证候分析：病机：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。方歌：桑杏汤中象贝宜，沙参栀子与梨皮，干咳鼻燥右脉大，辛凉甘润燥能医。 方解：方用桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、象贝母化痰止咳，南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。共凑清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。加减：津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者酌加石膏、知母清肺泄热；痰中挟血配白茅根清热止血。 内伤咳嗽—〈1〉痰湿蕴肺证证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑 证候分析：病机：痰湿壅肺，肺气上逆。治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤、三子养亲汤加减。方歌：二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣。三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤。 方解：前方用半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。适用咳嗽而痰多稠厚，胸闷，脘痞，苔腻之证。后方用苏子、白芥子、莱菔子降气化痰止咳，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻之证。加减：若寒痰较重，痰粘白如沫，怕冷，加干姜、细辛温肺化痰；久病脾虚，神倦，酌加党参、白术、炙甘草益气健脾。 内伤咳嗽—〈2〉痰热壅肺证证候：咳嗽气息粗促，喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥昧，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。舌脉：舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。 证候分析：病机：痰热阻肺，肺失清肃。治法：清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤加减。方歌：清金化痰栀桔芩，麦冬桑皮栝楼苓，橘红甘草知贝母，痰热咳嗽服之灵。 方解：药用桑白皮、黄芩、山栀、知母—清泄肺热；贝母、栝楼、桔梗—清肺止咳；麦冬、橘红、茯苓、甘草—养阴化痰。加减：如痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞麦根、薏苡仁、冬瓜子清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子、风化硝泻肺逐痰；痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花粉养阴生津 内伤咳嗽—〈3〉肝火犯肺证证候：咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌脉：舌红苔薄黄少津，脉象弦数。 证候分析：病机：肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降。治法：清肺平肝，顺气降火。方药：加减泻白散合黛蛤散方歌：泻白桑皮地骨皮，甘草梗米四般宜，参苓知芩皆可入，肺热喘嗽此方施 方解：前方用桑白皮、地骨皮知母、黄芩、甘草清热泻火；桔梗、青皮、陈皮化痰顺气。后方用青黛、蛤壳清肝化痰。二方相合，使火气下降，肺气得以清肃，咳逆自平。 加减：还可酌加山栀、丹皮清肝泻火；苏子、竹茹、枇杷叶化痰降气。胸闷气逆，加枳壳、旋复花利肺降逆，胸痛配郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯，酌加海浮石、贝母清热化痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加沙参、麦冬、天花粉、柯子养阴生津敛肺。 内伤咳嗽—〈4〉肺阴亏耗证候：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，消瘦，神疲。舌脉：舌质红，少苔，脉细数。 证候分析：病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，止咳化痰。方药：沙参麦冬汤加减方歌：沙参麦冬饮豆桑，玉竹甘花共合方，秋燥耗伤肺胃液，苔光干咳此堪尝。 方解：方用沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴；桑叶—清散肺热；扁豆、甘草—甘缓和中。 加减：可加川贝母、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻火。如咳而气促，加五味子、柯子以敛肺气；潮热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热； 加减：盗汗加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩；咯吐黄痰加海蛤粉、知母、黄芩清热化痰；痰中带血加丹皮、山栀、藕节清热止血。 内伤咳嗽—〈5〉肺气亏虚证候：病久，咳声低微，咳痰清稀色白，伴气喘乏力，自汗畏寒。舌脉：舌质淡，苔白，脉弱。证候分析：病机：肺气亏虚，肺失宣降。 治法：补益肺气，止咳化痰。方药：甘草干姜汤加补肺汤加减方歌：补肺汤中用黄芪，再加紫苑桑白皮，人参熟地五味子，补益肺气此方宜。 四、其他疗法：验方：药茶：p10针灸：穴位帖敷：温阳散寒药帖敷背腧穴。 【转归预后】外感咳嗽—病浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽；燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽—多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效。反复病久，由肺伤及脾肾，可发展成为痰饮、咳喘、肺胀、虚劳。 【预防】首应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉；饮食不宜甘肥、辛辣及过咸；戒烟酒；适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则，补虚固本以图根治。 【转诊原则】诊断不明确，需进一步行CT、纤维支气管镜检查；有不明原因发热，长期吸烟伴明显消瘦者；常规治疗无效或病情加重者；——转诊 病例分析（诊断、辨证分型、治法、方药）王某，男，65岁，退休厨师，形体肥胖，嗜烟，以反复咳嗽咯痰四年，加重两周为主诉入院。患者于四年前开始出现咳嗽咯痰，痰多色白，症状反复，未作系统治疗，痰量逐渐增多，尤以晨起咳甚。两周前因受凉而见恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在门诊求治，服用宣肺解表的中药，外感症状缓解，仍发热，咳嗽，咯痰，痰多黄稠难咯出，胸满气粗，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。 诊断：咳嗽辨证分型：痰热郁肺治法：清热化痰方药：清金化痰汤去知母、陈皮或千金苇茎汤加味：鱼腥草、海蛤壳、葶苈子、瓜蒌皮、花粉 谢谢！'