最新学前儿童生活保健制度课件PPT.ppt 88页

'学前儿童生活保健制度 学前儿童一日生活的组织 某幼儿园一日生活环节安排7：30－－8：30晨接活动8:30－－9:20早操．早点９：２０－－１１：００　　集中活动、区域活动１１：００－－１２：００　午餐１２：００－－１４：３０　午睡１４：３０－－１５：3５　起床、盥洗、午点１５：3５－－１５：５０　集中活动１５：５０－－１６：２０　户外活动１６：２０－－１６：４０　饮水整理仪表１６：４０－－１７：３０　离园 一、制定合理生活制度的意义（一）有利于学前儿童的生长发育丰富的生活内容，有规律有组织的各项活动，符合幼儿生长发育的需要，它促使幼儿身体各器官有节奏的活动，使身体各机能得到充分的发展（二）有利于学前儿童养成良好的习惯培养良好的习惯，使幼儿的生活有张有弛，按时完成各项活动的内容，按秩序做事，按要求做事，学习时精力集中，吃饭时食欲旺盛，游戏时心情愉快，积极投入，睡眠时入睡快，睡得香（三）有利于人员更好地安排教育教学活动恰当的生活、学习、游戏使幼儿心情愉快，快乐、积极的情绪体验更有利于幼儿形成良好的个性特征 二、制定一日生活日程的原则（一）依据年龄特点安排各项活动（二）根据教育教学的要求（动静结合，不同类型的活动要交替进行）（三）依据地区的特点和季节的变化做调整（四）依据家长工作时间的需要安排入、离园时间 三、执行生活制度的注意事项（一）严格执行（二）保教结合（三）家园同步（四）个别照顾（五）培养良好卫生习惯 四、学前儿童一日生活各环节的卫生要求（一）进餐1.进餐前后不做剧烈运动2.按时开饭，进餐时间不应少于30分钟，保证儿童吃饱每餐饭3.精神愉快，安静就餐。注意定时定量，避免形成不良饮食习惯。4.培养良好的饮食卫生习惯 （二）睡眠1.睡眠环境的要求。2.睡前活动的要求。3.教会儿童自己穿脱衣服4.培养儿童正确的睡眠姿势5.睡眠中随时巡视，了解儿童睡眠情况。 睡眠睡眠时幼儿的大脑皮层处于弥漫性的抑制状态，是消除疲劳的有效方法，尤其是幼儿神经发育不健全，神经细胞容易疲劳，因此，必须保证每天有适宜的睡眠时间。年龄越小，睡眠时间需相应延长，3—4岁每天需12—13小时，5—6岁每天需11—12小时。睡前应开窗通风换气，保持室内空气新鲜，室温适宜，一般为16—18℃，并根据情况可进行开窗睡眠或户外睡眠（雨天、雾天、风天除外）。并且睡眠前不能大量饮水,提醒幼儿上厕所不宜做剧烈活动，只能做安静的活动。睡前不宜饮食过饱，以免妨碍横膈膜的运动，加重心脏负担。也不宜喝茶、咖啡等刺激性饮料。安排幼儿睡眠时环境要安静，动作要轻柔，态度和蔼，要求幼儿轻轻进入寝室。 睡眠教会儿童自己穿脱衣服：学会穿脱衣服的顺序，脱衣服时先下后上，穿衣服时先下后上睡眠中的组织：要随时巡视，了解儿童睡眠情况，对年龄小、体弱、不爱睡觉的幼儿的个别处理，对睡眠不安孩子的要轻声安慰；及时纠正儿童睡眠姿势，不翘腿睡觉，不趴着睡觉，不把被子盖住头部。睡眠前的准备:1.良好的环境:安静,光线暗淡通风通气良好2.睡眠前不能大量饮水,提醒幼儿上厕所 （三）盥洗1.培养幼儿良好的盥洗习惯2.教给儿童正确的洗手、洗脸的方法3.盥洗用具的卫生要求 （四）如厕1.初入园幼儿要教会2.提醒幼儿大小便3.培养儿童不随地大小便的文明习惯4.保教人员观察了解儿童排便情况 （五）教育活动1.活动的次数及时间要求2.活动环境的要求3.活动过程中的保育要求 上课时间应安排在每天精力最充沛、注意力最集中的时候。一般在早操后为宜。由于各班年龄不同，神经系统发育程度也不一样，所以每天上课的时间，次数和内容也应有不同。小班每天1次，10一15分钟；中班每天1—2次，每次20—25分钟；大班每天1—2次，每节25—30分钟，大班末期可适当延长5分钟。教师要注意掌握时间，尽可能准时开始，按时结束。 上课时，环境应清洁，室内应通风，光线要充足上课时，应培养幼儿坐、立、行的正确姿势；注意保护幼儿视力，眼和书本保持一定的距离，否则容易造成近视；要保护嗓子，唱歌、说话都不能大声叫喊，不要使声带过分疲劳。安排活动时，应注意动静交替。尽量照顾孩子的兴趣、情绪、疲劳情况，注意营造宽松的班级气氛。 （六）游戏和户外活动幼儿应有较多的户外活动时间：夏天大部分时间在室外活动，春秋季每天应不少于3—4小时，冬季每天不少于2小时，其中1小时为体育活动。气温在零下10℃时，也要到户外活动1—2次，每次10分钟左右。游戏和户外活动可适当结合。角色游戏、表演游戏、结构游戏等开展时间40—60分钟。 （六）游戏和户外活动注意事项：1.活动时应注意场地、环境、器材等的安全卫生要求（如玩具和材料的安全、卫生要求）2.活动内容的要求3.外出活动前，要做好充分的准备。4户外游戏时要注意动静交替,注意安全，游戏过程组织要有序，游戏结束后收拾物品 习题一.名词解释：一日生活制度二.选择题：1.3-6岁儿童每日户外活动时间应（ ）A．1小时B．2小时C．2-3小时D．3-4小时2.寄宿制幼儿园，3~6岁幼儿一昼夜需要的睡眠时间是(   )A．9小时左右B．10小时左右C．11小时左右D．12小时左右3判断题：保教人员要结合日常护理，随时注意儿童有无异常表现。观察的重点是精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况。（     ）饮食卫生习惯主要靠家庭来培养，幼儿园的作用不大。（)4.制定学前儿童生活制度的原则是什么？在执行生活制度时要注意哪些事项？5.试述幼儿好的饮食习惯的表现？ 第二课托幼园所的卫生保健制度一、体格检查制度二、预防接种制度三、隔离制度四、消毒制度五、环境卫生制度 （一）幼儿的体格检查1.入园前的健康检查2.入园后的定期健康检查3.每日的健康观察入园时晨检：一摸二看三问四查精神状况食欲状况大小便状况睡眠状况体温等 对于幼儿本身1.了解儿童的生长发育和营养状况是否符合正常指标。2.发现体格发育异常时，可以及时查明原因，进地矫正或治疗。3.早期发现儿童的生理陷和某些疾病，以便及时进行矫治，如眼的弱视力，耳的听和低下，只有尽早发现，才能尽快治疗，又如语言不清和“口吃”等，越早纠正，效果越好。4.发现智力缺陷，可及早查明原因，并给予适当的治疗与教育。如果仅是由于环境影响或教育不当引起的智力低下(轻度)，可让孩子与同年龄的正常儿童共同生活，给以适当的辅导，就能很快与正常儿童不相上下。 对于托儿所、幼儿园托儿所、幼儿园是儿童集体生活的场所，入园体检可以防止患病儿童将传染源带入托幼园所，同时为了了解入园所儿童生长发育及健康状况，判断其能否适应集体生活，（如果仅是由于环境影响或教育不当引起的智力低下(轻度)，可让孩子与同年龄的正常儿童共同生活，给以适当的辅导，就能很快与正常儿童不相上下。）儿童入托幼园所前需到妇幼保健所或当地卫生院进行健康检查，检查内容包括身高、体重测量、儿童体格发育水平以及营养状况评估，听力、视力筛查及肝功能、血常规检查。经检查证明身体健康及近期内无传染病接触史者方可入园所 定期体检重要吗 定期体检可以预防哪些问题？给孩子定期做全面健康体检之后，医生和家长可以根据体检结果对孩子的疾病和致病危险因素进行早期干预：1、补种疫苗。疫苗接种集中在婴幼儿时期，孩子一旦上学这方面往往被忽视，有些疫苗需要打加强针。比如：通过检查，可以确定孩子体内乙型肝炎表面抗体水平是否下降，如果下降便需补种。2、弱视治疗不能错过关键期。孩子弱视的治疗必须在低龄，如果错过治疗的关键期将无法挽回，而父母很难在生活中发现孩子弱视，只有通过体检才能发现。3、脊柱侧弯早期可用非手术疗法。脊柱侧弯是儿童常见病，如果发现早可采取非手术疗法，可减少孩子的痛苦。 4、肥胖儿体重控制应从早期开始。现在家长都知道孩子太胖了不好，可是孩子怎样才算超重，如何把孩子体重降下来，还是需要医生来指导的。因为孩子正处在生长发育期，孩子减肥与成人减肥不太一样，不过，小胖墩儿还是越小进行干预越好，因为肥胖会影响孩子智力发育的。5、早发现孩子的心理问题。通过心理体检可以发现“问题儿童”的问题所在，对那些只是有些心理苗头的孩子通过心理咨询与沟通，还孩子一个健康的心理。 二、预防接种制度（一）预防接种的意义（二）预防接种的卫生要求1.接种前做好预防接种的登记工作做好预防接种前的通知工作2.接种时要密切观察3.接种后做好观察工作、注意保暖休息，做好预防接种卡的记录工作。。 三、隔离制度（一）对患儿应及时进行隔离患儿或可疑病者进入隔离室。不同传染病分别隔离。隔离室的工作人员固定。隔离室的玩具、用具单独使用，定期消毒 （二）对接触班的隔离将与急性传染病患儿所在的班和其他未接触病人的儿童隔离。接触班不收新生入园，不混班，不串班，缩小传染范围。要对接触班进行彻底消毒（三）对家属及工作人员的要求。患了传染病家属要及时向托幼所汇报及时把患儿送医隔离救治 （一）物理消毒法物理消毒法主要包括：天然消毒法（通风换气、日晒消毒）煮沸消毒（1-2分钟，15分钟）四.消毒制度 （二）化学消毒法利用化学药品进行消毒的一种方法。物品浸泡前要洗刷干净，然后再将物品全部浸泡在消毒液中进行消毒。 （三）幼儿园的消毒1.生活用品消毒（1）餐具消毒（2）饭桌和抹布消毒（3）被褥和床单消毒（4）厕所和便盆2.文化用品消毒玩具消毒，图书消毒3.其他 五、环境卫生制度（一）污染种类大气、水、噪声（二）防止污染的措施1.建立环境卫生制度2.搞好清洁工作3.培养儿童良好的卫生习惯4.绿化 习题一.建立保健制度的目的二.填空对幼儿晨、午、晚检查步骤是、、、。 中医儿科学小儿咳嗽病例分析 概述咳嗽是小儿常见的一种肺系病证，从现代医学角度来看，咳嗽是呼吸道的保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。中医认为，凡能引起肺气失宣失肃都能产生咳嗽。58 概述小儿形气未充，卫外功能较差，脏腑娇嫩，外感六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，必内犯肺脏，使肺失宣降，以致肺气郁闭不宣，其气上逆而发为咳嗽。59 概述“子盗母气”，则日久影响脾胃。且小儿“脾常不足”，脾失健运，水谷不能化为精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，加重肺失宣肃。60 小儿咳嗽的常见原因(1)呼吸道感染：①细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生虫病：肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症。61 小儿咳嗽的常见原因(2)过敏性疾病：支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润。(3)肺循环障碍：肺充血、肺水肿、肺梗塞。62 小儿咳嗽的常见原因(4)机械性或其他因素：吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激（如外耳道炎、异物、湿疹）。63 小儿咳嗽的常见原因(5)精神性咳嗽。(6)其他：胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润。64 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹65 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹问明新病、久病，以定外感、内伤。一般而论，病属新得，素无他疾，而来势急骤，或兼有表证的多是外感；如果病已历久，病势缓慢，或先患其他疾病，渐渐转为咳嗽，并伴有脏腑虚证的多是内伤。66 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹查清寒热的轻重，以便进一步辨明外感的性质。通常说来，恶寒发热是外感咳嗽的必有症状。如恶寒重、发热轻的是外感风寒；发热重、恶寒轻，甚至不恶寒的是外感风热。67 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹了解有痰无痰，以便区分属燥属湿。如干咳少痰或者无痰多属燥热；若咳嗽痰多则是痰湿偏盛。对有痰者要进一步察看痰色以辨别属寒属热。如痰白质稀，一咳即出属于寒痰；痰黄质稠咳出甚难者属热痰。68 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹注意咳嗽声音的高亢、低微，以辨病情的虚实。如声音高亢，是属积气壅盛，肺气上逆，病证属实；若声音低微，甚至气不接续，则是正气不足，肺脾气虚。69 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹舌、苔，一要注意舌的色泽，二是观察苔的颜色、厚薄、干腻。如苔薄白，舌质无明显变化属于风寒外感；苔薄黄，舌尖红则是外感风热；苔厚腻色白，舌质淡为脾虚痰盛；苔厚而黄，舌质红则是痰热；舌苔黄而燥的是肺热津伤；舌红少苔，或是光剥的即是阴虚。70 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹主要注意浮沉、迟数、有力无力。脉浮主表，脉沉主里，脉数多热，脉迟多寒，脉有力为实证，脉无力为虚证。71 小儿咳嗽的辩证要点病之新久寒热痰咳声舌、苔脉象指纹指纹浮红为外感风寒，鲜红为风热，紫红为痰热内闭，青紫为食积痰阻，淡红为气虚，淡紫为虚寒。72 小儿各型咳嗽的异同点风寒咳嗽与风热咳嗽相同：咳嗽、流涕、恶风、头痛不同：风寒咳嗽：咽痒、咳嗽频作、痰白清稀、无汗、苔薄白、脉浮紧、指纹浮红风热咳嗽：咽痛、咳嗽不爽、痰黄粘稠、汗出、舌红苔薄黄、脉浮数、指纹浮紫73 小儿各型咳嗽的异同点痰热咳嗽与痰湿咳嗽相同：咳嗽、痰多不同：痰热咳嗽：痰色黄粘稠难咯、发热、舌红苔黄腻、脉滑数、指纹紫痰湿咳嗽：痰色白而稀、舌淡红苔白腻、脉滑74 小儿各型咳嗽的异同点气虚咳嗽与阴虚咳嗽相同：咳嗽、脉细不同：气虚咳嗽：咳嗽无力、痰白清稀、气短自汗、舌淡嫩有齿痕、脉细而无力阴虚咳嗽：无痰干咳、口渴咽干、午后潮热或手足心热、舌红苔少、脉细而数75 小儿咳嗽的中医治疗大法“治嗽大法，盛即下之，久即补之，风则散之”（《小儿卫生总微论方》），一般外感咳嗽，宜散邪宣肺；内伤之脏腑亏虚者，可用补虚收敛；若虚实夹杂，则“更量虚实，以意增损”（《小儿药证直诀》）。76 小儿咳嗽的中医治疗大法治疗小儿咳嗽中医大致分为六种情况：1、宣肺止咳法2、清肺化痰法3、下气导滞法4、养阴润肺法5、健脾益肺法6、益气温阳法77 小儿咳嗽的中医治疗大法1、宣肺止咳法常伴有发热、鼻塞、流清涕、咽痒、刺激性咳嗽、少量白痰，多属于感冒引起的咳嗽。在止咳药前胡、杏仁、桔梗的药物中，再加上发汗解表药如荆芥、防风、薄荷等。发热的孩子加上生石膏、黄芩、板兰根等。78 小儿咳嗽的中医治疗大法2、清肺化痰法咳嗽、有黄痰、流黄鼻涕，孩子急躁爱哭、口喝、大便干结；甚则咳嗽频作，喘息不得卧，呕吐痰涎，烦躁不宁，双肺大量痰鸣音。多是急性气管炎、肺炎引起的咳嗽。在止咳药百部、紫苑、白前中加清肺药如桑白皮、黄芩、鱼腥草。还应加贝母、竹沥、橘红、葶苈子等化痰药增强泻肺涤痰之力。肺热咳嗽的加味泻白散，痰热咳嗽的清金化痰汤充分体现了此法。79 小儿咳嗽的中医治疗大法3、下气导滞法用于素有咳嗽，兼胃肠实热气滞，胸腹胀满，大便秘结或不畅者。凡咳嗽日久，尤其是长期、大剂量使用抗生素，导致小儿肠道菌群失调，是临床上出现本证的最常见原因之一；又小儿喜吃香燥食品，造成素体蕴热，即使咳嗽初起，也表现本证。若食积不甚不用消食导滞，如曲麦二陈汤。若气滞显著者，则以厚朴大黄汤为代表。由于小儿脾胃娇嫩，用药时要密切注意大便情况，中病即止，切不可久服。患儿服用本方后，常常会解下先硬后稀烂、臭秽的大便，使腑气得通，邪去正安。80 小儿咳嗽的中医治疗大法4、养阴润肺法治疗经常反复不愈咳嗽的一种常用方法。咳嗽数周不好，肺热伤阴，干咳少痰，咽喉干痛，食欲欠佳，大便干，应用沙参、麦冬、玄参、玉竹养肺阴，再加上润肺药如百合、知母、枇杷叶、紫菀等药即可。沙参，麦冬，玉竹等诸多滋养肺胃，生津润燥之品组成的沙参麦冬汤的组方符合此意。81 小儿咳嗽的中医治疗大法5、健脾益肺法也是中医治疗经常反复不愈咳嗽的一种常用方法。见于有些小儿平时体虚多汗、脸色黄白、咳嗽时轻时重，时常感冒，纳食不佳，大便不成形，属于脾胃不和，脾肺两虚证。应采取健脾益肺法，用太子参、橘红、茯苓、半夏，如六君子汤，二陈之属。病情重加黄芪。中成药用玉屏风冲剂。可以增强体质，提高孩子的抗病能力。82 小儿咳嗽的中医治疗大法6、益气温阳法本证不常见。证见肺心脾阳气虚弱，痰饮壅滞，咳喘，心下痞满，面色黧黑，身肿等证，代表方为木防己汤或木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。本方寒热并用，攻补兼施，对虚实错杂、寒热兼见的膈间支饮，包括肺心病、先天性心脏病、慢性肾炎水肿等有上述见症者，以本方加减，可收良效。虽为罕见，且预后不良，但在用西药无明显效果的情况下，只要切中病机，本法会收到意想不到的良效。83 病例分析低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘。84 病例分析低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，《病机式要》中也指出：“咳嗽之谓有声有痰，因肺气受伤动乎脾湿而然也。”小儿肺脾虚弱，气不化津，痰易滋生。85 病例分析低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘。若素有食积内热，或心肝火热，或外感邪热稽留，炼液成痰，痰热相结，阻于气道，肺失清肃，则致咳嗽痰多，色黄粘稠86 病例分析低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘。“肺与大肠相表里”，脾气盛实，则痞膈中焦，而大肠与肺表里不能相通。夫中焦热膈则肺与大肠不通，其热毒之气必上蒸于肺而生痰。故患肺热者多脾实得之……脾气实则通之。87 病例分析低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘。分型：痰热咳嗽治法：清肺化痰方药：清金化痰汤——桔梗、炙桑皮、麦冬、栝楼、茯苓、射干、知母、黄芩、竹沥半夏、贝母、栀子。纳差便闭加制大黄、葶苈子、莱菔子。根据小儿年龄合理应用剂量。88'