最新学校常见传染病预防知识课件PPT.ppt 58页

'学校常见传染病预防知识 学校及幼儿园因人群密集，教室集中，学生之间密切接触，极易引起传染病暴发流行，目前，我区校内常见传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核、手足口病。其他地区学校时有报告的传染病还有猩红热、急性出血性结膜炎、流行性出血热等疾病。 人感染H7N9禽流感小学生体质较弱，人体免疫力较低，小学生又喜欢如鸽子、小鸟、小鸡等小动物，如接触禽类及其粪便、污染物等有可能会感染H7N9禽流感病毒。 流行性腮腺炎传播途径和症状流行性腮腺炎，又叫“痄腮”。冬季易发此病，多见于5--10岁的儿童。是一种由病毒引起的急性传染病。主要通过飞沫及病人接触后传染。一旦你孩子患过流行性腮腺炎，将永远不再患此病，因为他已经能终身免疫。接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。本病前期症状一般较轻，表现为体温中度增高、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征，持续7--10天，常一侧腮腺先肿，2--3天后对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3--5天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽部及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿，躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。流行性腮腺炎给患儿带来很大痛苦，腮腺疼痛难忍，少数病人的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。 流行性腮腺炎 水痘简介水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 水痘传播途径和症状水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 水痘 麻疹简介麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。 麻疹 风疹简介风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性出疹性传染疾病，临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但孕妇感染风疹，将会导致胎儿严重损害。引起先天性风疹综合征（FRS)。患者是风疹惟一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。风疹一般多见于5～9岁的儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。 风疹症状（1）潜伏期14～21天。（2）前驱期1～2天，患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状；在青少年和成人患者则较显著，可持续5～6天，表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。（3）出疹期通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热。皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有称“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，个别患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板减少和毛细血管增高所致。出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显。肿大淋巴结有轻度压痛，不融合，不化脓。有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天已发生肿大，消退较慢，常持续3～4周。疹退不留色素，无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑，大块脱皮则极少见。疹退时体温下降，上呼吸道症状消退，肿大的淋巴结也逐渐恢复。 风疹 肺结核简介结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 肺结核传播途径呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。结核病传染的程度，主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人，那么，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。 手足口病简介手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病国家规定的丙类法定传染病往年各地均有散在发生该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行传染源病人隐性感染者 手足口病传播途径及症状传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒经粪－口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。 以上传染病传播共性流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核是呼吸道传染病，主要是通过空气飞沫传播，同时呼吸道分泌物及皮肤疱疹液可经污染的手或物品接触传播。手足口病通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径和呼吸道进入体内。 人感染H7N9禽流感预防知识临床表现诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 预防措施1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。 7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处。有人停留或办公时保持空气流通即可。无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。（2）冲洗法：将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿。（3）喷雾法：将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。家庭可用84消毒液按说明书配比后浸泡、喷雾，消毒时间为30分钟。消毒后用清水冲洗干净即可。 学校为什么极易传播呼吸道传染病？呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，再加上学生在教室内上课时间较长，彼此间密切接触机会增多，而呼吸道传染病是通过飞沫传播的。因此学生密切接触增加了呼吸道传染病的传播机会。呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍；另外，室内通风换气较差，一些有害病原体繁殖后，也能刺激呼吸道粘膜，使粘膜上皮的纤毛运动减弱，防御机能降低。在一间教室内，如果有一个学生有呼吸道传染病，且正在传染期，周围学生被感染的机会就会加大，有多个学生有呼吸道传染病，周围班级被感染的机会就会加大。儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。 学校、幼儿园传染病防控一、组织领导根据教育局的部署，制定本校的传染病防控应急预案；建立校长负总责与分管校长具体抓的学校传染防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实传染病信息报告人；具体落实学校防控传染病各项措施；保障防控所必须的场所、设施、人员等；学校暴发传染病时，配合区卫生防疫站做好学校传染病暴发疫情的处理等工作。 二、传染病监测、报告中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（一）学校和托幼机构传染病疫情监测学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。 （二）学校传染病疫情报告１．报告内容及时限（１）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如流感样症状、发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。（２）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。（４）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。 ２．报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向区卫生防疫站报告，同时，向教育行政部门报告。 三、学校传染病防控1、制订应对学校传染病疫情的预案、工作方案，明确各相关科室的具体职责。（学校）2、组织校医或负责学校卫生工作的人员参加上级教育局、卫生行政部门或区卫生防疫站组织的传染病防控知识及技术的培训。（学校、疫情管理人员）3、加强疫情应对物资准备。学校应在厕所（洗手间）、食堂、宿舍、教室和图书馆等公共场所配备充分的洗手设施。（学校） 4、积极开展多种形式的健康宣教，普及传染病预防知识，包括勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后要以清水和肥皂或洗手液洗手；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，用过的纸巾要扔入垃圾箱；不随地吐痰；保证充足的营养和睡眠；锻炼身体；自觉监测自我健康状况，有病及时就医，不带病上课等。倡导师生保持健康行为，提高广大学生、教职员工对传染病防治的正确认识和自我防护能力。（班主任）5、加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所的卫生与通风，特别是教室每一课间都要开窗通风，保持空气流通。（班主任） 6、积极开展学校爱国卫生运动。做好学校的环境清洁工作，尤其是厕所（洗手间）、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所。（学校）7、坚持晨检制度。中小学校及托幼机构应每日开展晨检，特别是新学期开学或长假返校后一周内应强化晨检工作。高等学校要通过辅导员（班主任）和学生干部、寝室长等多渠道及时了解学生的健康状况。一旦发现急性呼吸道感染症状者或其他疾病症状，要求其暂停上学，并及时就医。急性呼吸道感染病例症状消失24小时后，且晨检无异常即可正常上学。出现确诊病例的班级在加强晨检工作的同时，应增加午检，以及时发现、报告可疑病例。（班主任） 8、做好学生日常缺勤登记，及时了解缺勤原因。一旦发现因急性呼吸道感染所致缺勤异常增多的现象，应立即向区卫生防疫站报告。（班主任、学校疫情报告人员）9、建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，明确具体联系人和联系方式，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。（学校、班主任、疫情报告人员）10、根据疫情防控需要，可接种疫苗增加免疫力，老师和学生接种疫苗应在知情、自愿的原则下到预防接种门诊咨询及接种。（学校、班主任）11、当学校出现传染病病例时，学校要在区卫生防疫站指导下，对外环境、教室、宿舍、厕所（洗手间）、食堂、教师办公室和会议室等场所进行消毒。（学校） 田家庵区学校及幼托机构因病缺勤登记表田家庵区疾病预防控制中心统一印制电话:2681224学校:班级:日期姓名性别年龄是否生病主要症状是否去医院就诊医院确诊疾病其他情况老师签字 田家庵区学校及幼托机构晨检登记表田家庵区疾病预防控制中心统一印制电话:2681224学校:班级:姓名性别年龄流涕发热咳嗽其他症状是否去医院就诊老师签字家长签字医院确诊疾病 田家庵区学校及幼托机构消毒登记表田家庵区疾病预防控制中心统一印制电话:2681224学校:班级:日期教室宿舍玩具课桌椅餐具其他需消毒紫外线灯或有效氯消毒时间老师签字 谢谢关注祝您健康 中药注射剂の合理使用辨证施治 定义中药注射剂的定义临床分类中药注射剂的临床分类合理使用中药注射剂的使用原则辨证施治中药注射剂的辩证施治案例 中药注射剂的定义《中国药典》系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。《中药注射剂学》以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。《中药药剂学》以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂。 中药注射剂的临床分类清热类1清热类单击此处添加段落文字内容其他6祛风类54单击此处添加段落文字内容3活血类补益类2抗肿瘤类 中药注射剂的临床分类清热类具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群体。如热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、舒肝宁注射液、喜炎平注射液等。补益类具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、舒肝宁注射液、注射用脑心康、康艾注射液等。活血类主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。 中药注射剂的临床分类抗肿瘤类对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、康艾注射液、猪苓多糖注射液等。祛风类主要用于风湿性关节炎。如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。其他如治疗皮肤病的补骨脂注射液等；治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液；治疗痔疮的消痔灵注射液。 中药注射剂的使用原则使用原则1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。2.辨证施药，严格掌握功能主治。4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。3.严格掌握用法用量及疗程。 中药注射剂的使用原则使用原则5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。6.对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。8.必要时做皮试7.加强用药监护。？ 中药注射剂的辨证施治症证病辩证施治“证”，是在中医学理论的指导下，通过综合分析各种症状和体征等，对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理性概括。“症”，是指疾病的单个症状以及舌象、脉象等体征。“病”，是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。 辨病辩症辩证“症”与“证”是现象与本质的关系，“症”是辩证的前提，“证”是辩证的结果“病”与“证”具有纵横交错的关系，一个病可包含若干证，同一证又可见于不同的病证症病三者的关系 异病同治：则是指不同的疾病，在其发展过程中，如果出现了同一性质的“证”，便可采取相同治法。证症病三者的关系同病异治：同一种疾病，由于表现的“证”不同，则可采用不用的治法。 案例1分型施治标本兼顾三七皂苷临床用于瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、胸痹心痛、胸闷气憋者。血栓通活血祛瘀，通脉活络侧重于活血化瘀，而气滞血瘀只是本证的标，肝肾不足、气血亏虚才是本证的本。 案例2瘀血去除，脉络通畅，水湿自去水蛭、地龙急性期脑梗死属于中医“脑卒中”范畴，中医辨证有风痰入阻型、风阳上扰型和阴虚风动型。疏血通活血化瘀，熄风活络水蛭具破血逐瘀、地龙具清热熄风通络之功效，两药组方切中风阳上扰型病机。 案例3生脉注射液红参、麦冬、五味子参麦注射液红参、麦冬适用于纯虚无邪之时审邪之有无，辨证之虚实外邪已尽，仅见气津耗伤者，两者皆可用之。适用于久病不愈，正邪俱衰之证。 案例4灯盏花素注射液灯盏花素丹参注射液、注射用丹参丹参气滞血瘀型与痰浊阻遏型高血脂症活血化瘀气滞血瘀型及肝肾阴虚型 案例5药证不符病情加重寒凉之品脑血管病若为虚证、寒证、机体处于功能低下，邪气侵体之时清开灵注射液清热解毒，化痰通络，醒神开窍气虚血瘀、脾肾阳虚、寒湿内停 案例6病情变化疗效欠佳茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷及金银花提取物制成的一种复方制剂临床用于肝胆湿热所致的黄疸者。茵栀黄注射液清热解毒，利湿退黄慢性肝炎的早期阶段。 “八纲辨证、气血津液辩证、脏腑辨证、经络辩证、六经辨证、卫气营血辩证......辩证方法“发热用清开灵，感冒用双黄连，心血管疾病用香丹，黄芪针”？ 本次课程结束，谢谢欣赏'