最新影像诊断学.课件PPT.ppt 172页

'影像诊断学. 第一节支气管阻塞性改变第二节肺部改变第三节肺门的改变第四节胸膜病变第五节纵隔的改变第六节膈的改变 第一节支气管阻塞性改变原因：腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。腔外性：淋巴结增大压迫。后果：部分阻塞：阻塞型肺气肿。完全阻塞：阻塞型肺不张。 肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans)指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维化以及管腔阻塞。 阻塞性细支气管炎(BronchiolitisObliterans)呈现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。支扩肺血管增粗 第一节支气管阻塞性改变二、阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。 第一节支气管阻塞性改变2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点：肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。 右上叶肺不张右下叶肺不张左上叶肺不张右中叶肺不张 右肺上叶不张 右上叶肺不张 左上叶不张 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 左肺上叶不张 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 右中叶不张 右中叶肺不张 右肺下叶不张 第一节支气管阻塞性改变3、肺段不张或肺小叶不张：表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。 第二节肺部病变—渗出一、渗出性病变与实变（exudationandconsolidation）多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（airbronchogram）腺泡阴影：<1cm斑片状、结节状边缘模糊影。转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有明显变化。 两肺渗出实变 渗出实变-支气管气象 支气管气象 右中叶大叶肺炎 两肺渗出实变 右上肺渗出实变 右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象] 渗出实变-支气管气象 渗出实变-支气管气象[双侧肺微循环损伤性肺水肿] 第二节肺部病变—增殖二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。 增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变） 肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿 第二节肺部病变—纤维化三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。 第二节肺部病变—纤维化影像表现：局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布。可见肺气肿表现。 肺间质纤维化 左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果。 第二节肺部病变—钙化四、钙化（calcification）变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核；肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。 第二节肺部病变—钙化影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结钙化特征。错构瘤：爆米花样钙化。肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒状、斑点状钙化。弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。注意结合病史 双肺多发钙化灶 右上肺钙化灶 结核球：卫星灶、包膜下钙化。 肺错构瘤—爆玉米花样钙化 肺癌钙化-缺乏特异性 第二节肺部病变—空洞五、空洞（cavity）肺内病变坏死，坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。1、虫蚀样空洞（无壁空洞）：见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影，内有多发小透光区，形状不规则，内壁不光滑，呈虫蚀状。 第二节肺部病变—空洞2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形，洞壁内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少实变影。3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。肺脓肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。 左上叶下舌段肺癌—空洞 左上叶下舌段肺癌—空洞 空洞 空洞的三种形态 肺脓肿 肺脓肿：多有气液平面。 结核空洞 肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平 第二节肺部病变—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。 空腔 空腔—肺大泡 肺大泡 空腔—囊状支扩 囊状支扩 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。 第二节肺部病变—肿块七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 肿块肿块 肿块 肿块 多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。 多发转移瘤 第二节肺部病变—间质改变八、间质改变主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在。 间质纤维化 IPF—特发性肺间质纤维化 LAM-癌性淋巴管炎不规则增厚的小叶间隔 癌性淋巴管炎与组织细胞病X。癌性淋巴管炎组织细胞病X 癌性淋巴管炎–小叶间隔结节状增厚 癌性淋巴管炎–沿支气管血管束播散 癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表现。 第三节肺门的改变一、肺门增大或缩小肺门增大：肺门血管增粗、淋巴结增大、肺癌等一侧大：肺门淋巴结增大常见，如结核、肺癌转移或中央型肺癌，一侧肺动脉或肺静脉扩大也可。两侧大：多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。肺门缩小：血管发育畸形，肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症。鉴别肿块、血管：检查方法很重要。CT、MRI或血管造影。 肺门肿块--结节病 肺门结构右下肺动脉干左下肺动脉右上肺静脉肺门角 B-沿支气管血管束分布小结节双侧肺门增大—结节病 肺门缩小—法四 肺门缩小—肺动脉狭窄 第三节肺门的改变二、肺门移位原因：肺不张：上叶不张—肺门上移；下叶不张—肺门下移；肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。三、肺门密度增高凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核 肺门密度增高#间质性肺水肿 第四节胸膜病变--胸腔积液一、胸腔积液（pleuraleffusion）游离性：少量中等量大量局限性：包裹性积液(encapsulatedeffusion)叶间积液(interlobareffusion)肺底积液(subpulmonaryeffusion)纵隔包裹性积液(mediastinalencapsulatedeffusion) 第四节胸膜病变--胸腔积液一）游离性胸腔积液影像表现：1、少量（300ml）：至少175ml以上患侧膈肋角变钝；深呼吸气时，可随呼吸上下运动；侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影。B超、CT、MRI对少量积液敏感。 少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。 少量胸腔积液 （一）游离性胸腔积液影像表现：2、中等量积液表现：患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低。膈肋角消失，膈肌界限不清；纵隔向健侧移位。 中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。 胸腔积液（中量）。 卧位胸腔积液 （一）游离性胸腔积液影像表现：3、大量胸腔积液影像表现：患侧肺野呈均匀致密性阴影；纵隔向健侧移位；肋间隙增宽；横膈下降。 大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。 （二）限局性胸腔积液影像表现1、包裹性积液：发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现为患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理影像。在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现同 包裹性积液-左侧后壁。 （二）限局性胸腔积液影像表现2、叶间积液：表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影；游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖端向上的三角形阴影。 叶间积液-斜裂 叶间积液的各种表现。 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。 叶间积液伴左侧包裹性积液。 （二）限局性胸腔积液影像表现3、肺底积液：患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利；右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常；B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。 （正立位）肺底积液-“膈肌圆顶”最高点偏外1/3。（正卧位） 肺底积液 （二）限局性胸腔积液影像表现4、纵隔包裹性积液：液体聚集在纵隔胸膜与脏层胸膜之间。表现：两上纵隔胸膜积液时：表现为两上纵隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量时，阴影外缘可呈弧形突出或呈分叶状，侧位片时，前上纵隔或后上纵隔密度增高，边界不清。 （二）限局性胸腔积液影像表现纵隔包裹性积液：两下纵隔胸腔积液：下纵隔心脏两旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量积液时，易误诊为心包积液。B超、CT或MRI可清楚显示纵隔包裹性积液的部位和积液的多少。 第四节胸膜病变-气胸或液气胸气胸(pneumothorax):概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 气胸-压缩的肺边缘 压缩肺边缘 气胸--气体进入胸膜腔，肺组织被压缩。 第四节胸膜病变-气胸或液气胸液气胸(hydropneumothorax)：胸膜腔内液体与气体同时存在为~。见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织；液体少时，仅于膈角见到液平面；气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。 液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在。 液气胸 第四节胸膜病变-肥厚、粘连、钙化胸膜肥厚、粘连、钙化（pleuralthickening,adhesionandcalcification）炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，外伤出血机化均可引起~。常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。影像表现：轻度时，表现为患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限，膈肌变为平直。 胸膜肥厚粘连-患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限。 第四节胸膜病变-肥厚、粘连、钙化重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓内缘可见带状阴影，有时纵隔向患侧移位及脊柱侧弯等。钙化时，表现为片状、不规则的点状或条状钙化影，有时包绕肺表面呈壳状与骨性胸廓之间有一透亮间隙。 胸膜钙化 第四节胸膜病变--胸膜肿瘤胸膜肿瘤（pleuraltumor）原发性：纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。转移性影像表现：以胸膜为基底的半球形、扁丘状及不规则形状的软组织影，边缘光滑，密度均匀。转移瘤常伴有肋骨破坏。间皮瘤可伴有胸腔积液。胸腔包裹积液与肿瘤相似，B超、CT、MRI鉴别有意义。 恶性胸膜间皮瘤。 胸膜结节 第五节纵隔的改变一、形态的改变：（一）纵隔增宽：脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉瘤也可。影像表现：纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。 纵隔增宽 纵隔血肿 食管破裂感染 后纵隔血肿 第五节纵隔的改变（二）纵隔气肿（mediastinalemphysema）原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。 纵隔气肿-常与气胸或皮下气肿并存。 第五节纵隔的改变二、位置的改变1、向健侧移位：胸腔积液、气胸、较大肺肿瘤、胸膜肿瘤、巨大纵隔肿瘤等。2、向患侧移位：肺不张、肺硬变、广泛性胸膜肥厚，肺切除及胸改术后。3、纵隔疝：一侧肺气肿时，过度膨胀的肺组织连同纵隔同时向健侧移位，称为~。好发在---？4、纵隔摆动：支气管异物引起一侧主支气管不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时，纵隔向健侧，吸气时，恢复原位，称为~。 第五节膈的改变一、形态改变1、幕状粘连：2、限局性膈膨出：3、肿块：4、膈平直： 第五节膈的改变二、位置改变：升高：降低：三、运动改变：减弱或消失：矛盾运动： 膈膨隆 总结与思考：结合病理改变理解影像的基本变化。了解基本病变的常见疾病。思考相应影像变化下的临床症状。 第五章青少年营养青春期是人体生长、发育的关键阶段，容易受到各种疾病的侵袭，而体内代谢的加快，使身体对各种营养物质需要量加大。因此，应格外注意青春期营养物质的供给，防止营养缺乏症。 第一节青春期营养需要（１）热能需求：人体热能的来源是食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。一个人需要消耗的热量主要取决于基础代谢、体力活动、食物热效应三个方面，在生长发育期，还要加上生长发育所需的热量。所以，青少年热能的需要量超过了从事体力劳动的成年人，若热能长期供给不足，将会影响青少年的生长发育和健康。 我国儿童少年膳食能量推荐摄入量年龄推荐摄入量年龄推荐摄入量MJ/dKcal/dMJ/dKcal/d男女男女男女男女6~7.106.701700160010~8.808.36210020007~7.537.101800170011~10.049.20240022008~7.947.531900180014~1812.1310.0429002400150 （２）蛋白质需求：青春期身高、体重的增加，基础代谢的增多，内脏器官的增长，都离不开蛋白质的大量摄入。青春期男性每日蛋白质需求量为９０克左右，青春期女性为８０克。蛋白质的主要食物来源为禽畜肉类、鱼类、鲜奶类、大豆类等。因此，在青少年膳食中，在主食的基础上增加一定比例的动物蛋白质、牛奶、豆类是非常重要的。 我国青少年膳食蛋白质推荐摄入量年龄推荐摄入量年龄推荐摄入量（岁）男女男女6~555510~70657~606011~75758~656514~188580152 三、脂类脂类，由脂肪酸和醇作用生成的酯及其衍生物统称为脂类，这是一类一般不溶于水而溶于脂溶性溶剂的化合物。 四、碳水化合物碳水化合物亦称糖类化合物，是自然界存在最多、分布最广的一类重要的有机化合物。糖类化合物是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源。它不仅是营养物质，而且有些还具有特殊的生理活性。例如：肝脏中的肝素有抗凝血作用；血型中的糖与免疫活性有关。此外，核酸的组成成分中也含有糖类化合物——核糖和脱氧核糖。因此，糖类化合物对医学来说，具有更重要的意义。糖类缺乏易导致代谢及肠功能紊乱，过剩易导致肥胖。 3、矿物质矿物质(mineral)。矿物质是人体内无机物的总称。是地壳中自然存在的化合物或天然元素。矿物质和维生素一样，是人体必须的元素，矿物质是无法自身产生、合成的，每天矿物质的摄取量也是基本确定的，但随年龄、性别、身体状况、环境、工作状况等因素有所不同。处于青春期的青少年，由于骨骼、肌肉、红细胞等的迅猛增长，矿物质需要量增加，尤其是对钙、铁、锌的需要。但调查显示，此类矿物质的摄入量却往往低于供给量，因而要加以注意。155 （1）钙：青春前期及青春期正值生长突增高峰期，为满足突增高峰期的需要11~18岁青少年钙的适宜摄入量为1000mg/d，一般成人骨量约45％是在青春期获取。功能：钙是保持心脏健康、止血、神经健康、肌肉收缩以及皮肤、骨骼和牙齿健康的营养素，可减轻肌肉和骨骼的疼痛，保持体内酸碱度的平衡，缓和月经期的腹痛及肌肉抽搐含钙食物：奶和奶质品，豆类、绿色蔬菜也是钙的较好来源。可以连骨或壳吃的小鱼、小虾及一些硬果类含钙也较多。156 （2）碘：是甲状腺的重要组成部分。碘具有促进蛋白合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，促进伤口愈合，保持正常新陈代谢的重要生理作用。人体缺碘则导致甲状腺肿大，发育停滞、痴呆等症状。人体每日需摄入碘0.2mg左右。缺乏与过量：钙是保持心脏健康、止血、神经健康、肌肉收缩以及皮肤、骨骼和牙齿健康的营养素，可减轻肌肉和骨骼的疼痛，保持体内酸碱度的平衡，缓和月经期的腹痛及肌肉抽搐含碘食物：海产品类，海带、海参等。碘的保存：避光密封；避免高温；炒菜后放碘盐；碘盐作为调料时，适宜用植物油。157 （3）铁：功能：铁是血红蛋白的组成成分；参与氧气和二氧化碳的运载和交换；是酶的构成物质，对能量产生也是必需的。　　摄入不足症状：贫血、面色苍白、舌痛、疲劳、无精打采、缺乏食欲、恶心及对寒冷敏感。摄入不足症状：贫血、面色苍白、舌痛、疲劳、无精打采、缺乏食欲、恶心及对寒冷敏感。含钙食物：奶和奶质品，豆类、绿色蔬菜也是钙的较好来源。可以连骨或壳吃的小鱼、小虾及一些硬果类含钙也较多。158 我国儿童少年膳食铁推荐摄入量年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d）年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d)6~12307~123011~14~18男16男2050女18女2550159 含铁食物：红糖、蛋黄、发菜等。22·6mg/100g。97·40mg/100g。160 （4）锌：功能：锌是体内200多种酶以及dna、rna的组成成分，是生长发育的必需物质，对于伤口愈合也很重要。可调节来源于睾丸和卵巢等器官的激素的分泌，对有效缓解压力也有帮助，还可促进神经系统和大脑的健康，尤其是对于处于发育的胎儿。对于骨骼和牙齿的形成、头发的生长以及能量的恒定都是有帮助的。缺乏与过量：味觉和嗅觉不灵敏、至少有两个手指甲出现白斑点、易感染、皮肤伸张纹、痤疮或皮肤分泌油脂多、生育能力低、肤色苍白、抑郁倾向、缺乏食欲。锌摄入量多于2克时会导致胃肠不适、呕吐、腹泻、发育迟缓、缺乏食欲、甚至死亡。最佳食物来源：牡蛎、羔羊肉、山核桃、小虾、青豆、豌豆、蛋黄、全麦谷物、燕麦、花生、杏仁。161 （5）硒：功能：硒具有抗氧化性，可保护机体免受自由基和致癌物的侵害。还可减轻炎症反应、增强免疫力从而抵抗感染、促进心脏的健康、增强维生素e的作用，是男性生殖系统以及新陈代谢的必需物质。摄入不足症状：癌症家族史、未老先衰、白内障、高血压、反复感染。摄入量低于750微克时没有毒性。摄入量高时会影响头发、指甲和皮肤中蛋白质的正常结构和功能，另外，呼吸中可能会有大蒜味。我国营养学会标准，硒的最高摄入量为400微克。最佳食物来源：牡蛎、蜂蜜、蘑菇、鲱鱼、金枪鱼、卷心菜、牛肝脏、小黄瓜、鳕鱼、鸡肉。162 （6）氟：是形成坚硬的骨骼和牙齿必不可少的元素，以氟化钙的形式存在，对骨骼和牙齿的健康生长起到重要作用。缺氟可造成龋牙（蛀牙）。人体每日需摄入氟2.4mg左右。食物来源：主要是饮水、鱼、茶叶163 维生素164 维生素（vitamin）是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。①维生素均以维生素原（维生素前体）的形式存在于食物中；②维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节；③大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得；④人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克（mg）或微克（μg）计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害； 维生素A维生素A是复杂机体必需的一种营养素，它以不同方式几乎影响机体的一切组织细胞。尽管是一种最早发现的维生素，但有关它的生理功能至今尚末完全揭开。维生素A（包括胡萝卜素）最主要是生理功能包括：1.维持视觉；2.促进生长发育；3.维持上皮结构的完整与健全；4.加强免疫能力功效：增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目。 2．B族维生素维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等。这些B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，这时人体会出现怠滞和食欲不振。B1作用：促进血液循环，辅助盐酸制造，血流形成，糖类代谢.有助于人体感知，并使脑功能发挥道最佳状态；对能量代谢，生长，食欲，学习能力均起着积极的作用.帮助人体抵抗衰老及烟酒对人体的不利影响。B2作用：红细胞形成，抗体制造，细胞呼吸作用及生长必须的.缓解眼睛疲劳，预防白内障.辅助糖类，脂肪，蛋白质代谢.与A合用时，B2可以维持和改善呼吸道粘膜的功能.帮助身体组织如皮肤，指甲，头发利用氧气，去处头皮屑，及协助铁及B6的吸收.167 3．维生素C1、参与羟化反应。羟化反应是体内许多重要物质合成或分解的必要步骤，在羟化过程中，必须有维生素C参与。⑴促进胶原合成。⑵促进神经递质（5-羟色胺及去甲肾上腺素）合成。⑶促进类固醇羟化。2．还原作用。维生素C可以是氧化型，又可以是还原型存在于体内，所以可作为供氢体，又可作为受氢体，在体内氧化还原过程中发挥重要作用。⑴促进抗体形成。高浓度的维生素C有助于食物蛋白质中的胱氨酸还原为半胱氨酸，进而合成抗体。⑵促进铁的吸收。维生素C能使难以吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁，从而促进了铁的吸收。此外，还能使亚铁络合酶等的巯基处于活性状态，以便有效地发挥作用，故维生素C是治疗贫血的重要辅助药物。⑶促进四氢叶酸形成。维生素C能促进叶酸还原为四氢叶酸后发挥作用，故对巨幼红细胞性贫血也有一定疗效。⑷维持巯基酶的活性。 缺乏和过量：如果在食物中过量缺乏维生素C时，则会发生疲乏、牙龈出血、关节疼痛等，严重可导致坏血病。中国营养师学会建议的膳食参考摄入量（RNI），青少年为100mg/日，最多摄入量为1000mg/日，即可耐受最高摄入量（UL）为1000mg/日。即半个番石榴，75克辣椒，90克花茎甘蓝，2个猕猴桃，150克草莓，1个柚子，半个番木瓜，125克茴香，150克菜花或200毫升橙汁。 4．维生素D维生素D是形成骨骼和软骨的发动机，能使牙齿坚硬。对神经也很重要，并对炎症的抑制作用。副作用：缺乏导致肠道钙磷吸收减少，造成骨骼和牙齿矿化异常。长期每天摄入0.025毫克维生素D对人体有害。可能造成的后果是：恶心、头痛、肾结石、肌肉萎缩、关节炎、高血压、体重减轻、多尿及夜尿等症状。VD来源：动物肝脏、海鱼、蛋黄 烟酸和烟酰胺1.生理功能人体辅酶2.食物来源：酵母、花生、谷类等 七、水1.分布随人体年龄增高比重降低2.生理功能：运输作用、润滑作用、调节体温、构成人体环境，新陈代谢和生命活动场所。3.来源和排出：直接饮水：60%，食物：30%，新陈代谢：8%4.需要量：每消耗4.2KJ能量需饮水1.5ml5.欲动时如何饮水：少量多次'