最新法律的历史发展ppt课件PPT.ppt 144页

'法律的历史发展ppt 第一节法的产生原始社会的社会规范法产生的原因法产生的一般规律法和原始习惯的区别法产生的标志 原始社会的社会规范社会调控的两种基本形式原始社会的社会规范是氏族习惯 行为规范行为规范作为行为标准，其主要功能是规定人们的行为方式，使人们的行为符合一定的价值观念而具有社会意义，并通过对行为的肯定或否定，而确认、保护和发展某种社会关系，或抵制、改变或禁止某种社会关系 原始社会的社会规范维系氏族的社会规范主要是氏族习惯。氏族习惯是人们在长期的共同生产和生活中逐渐形成和演化、世代相传、变为氏族成员内在需要和外在自觉的行为模式或行为惯例。这些习惯是当时社会生活的产物，对于社会的协调起到了重要作用 法产生的原因根本原因是社会生产力的发展经济根源是社会分工、商品交换和私有制阶级根源是阶级和阶级斗争 法和原始习惯的区别产生方式不同体现本质不同适用范围不同调整内容不同实施方式不同历史使命不同 法产生的一般规律法的产生经历了一个长期渐进、由量变到质变的过程法的形成经历了从习惯到习惯法再到成文法的发展过程法的形成经历了从个别调整到一般调整，从自发调整到自觉调整的过程法律、道德、宗教等行为规范由混沌一体逐渐分化为各自相对独立的规范系统 法产生的标志法产生的标志是多种多样的。主要有：国家（公共权力机关）的产生诉讼与审判的出现社会成员之间权利和义务出现分离 考题分析1（单选）按照摩尔根和恩格斯的研究，下列有关法的产生的表述哪一项是不正确的？()（2003年试题，1分）A.法的产生意味着在社会成员之间财产关系上出现了“我的”、“你的”之类的观念B.最早出现的法是以文字记录的习惯法C.法的产生经历了从个别调整到规范性调整的过程D.法的产生标志着公力救济代替了私力救济 考题分析2（单选)从法的起源看，下列哪些说法是正确的？()A.在原始社会中期产生的B.是从来就有的C.不是从来就有的，整个原始社会都没有D.是社会发展到一定阶段的产物，它萌芽于原始社会末期 考题分析3（多选）原始社会的民族习惯之所以不能称“法”，原因在于哪些方面？()（1998年试题，1分）A.它与宗教道德规范浑然一体B.它不是由国家制定和认可的C.它不是用语言或文字表述的D.它不是依靠法院、警察、监狱等机关来保证实施的 第二节法的历史类型法的历史类型的概念奴隶制法的特征封建制法的特征资本主义法律制度 法的历史类型的概念指将人类历史上存在的以及现实生活中存在着的法，按照其经济基础和阶级本质所作的基本分类分为奴隶制法、封建制法、资本主义法和社会主义法 奴隶制法的特征确认和维护奴隶主对奴隶的人身占有公开残暴，极其恐怖轻“罪”重刑刑罚手段极其残酷公开确认自由民之间的不平等奴隶制法长期保留了某些原始习惯的痕迹 封建制法的特征严格保护封建地主的所有权公开维护封建等级特权确认和维护封建地主阶级残暴的统治肆意扩大定罪和惩罚的范围刑名繁多，量刑严酷大搞株连确认用武力和战争解决纠纷为合法 资本主义法律制度资本主义法的特征资本主义的两大法系 资本主义法的特征其总体特征就是按资本主义市场经济和民主政治的本质要求，建立了资本主义的法治国家，这一特征集中体现在下述原则之中私有财产神圣不可侵犯原则契约自由原则维护资本主义民主政治法律面前人人平等原则 最近美国西雅图有一名房地产开发商想给一名86岁高龄的老妪一笔高达100万美元的拆迁补偿款，以置换其价值1万美元的平房。但这位名叫叫伊迪丝的老妪称，她根本不需要这笔钱并且她也根本不想搬出自己现在居住的地方，因为她从1966年便在此居住。开发商不仅最终舍弃了这一小片土地，而且目前开发商的混凝土工事已经离伊迪丝厨房的窗户只有几英尺的距离，也丝毫没有动老人“风能进，雨能进，国王不能进”的家，建筑工人平时施工时更被叮嘱要特别小心，以免伤害这位高龄老人。工地“工头”更是叮嘱工人们要像对待自己的外婆一样保护伊迪丝。这样的“美国式拆迁”已经到完全彻底尊重个人情感的境界，我们却连最基本的利益以及平等博弈的权利都不被尊重，甚至连生命有时也被迫为“野蛮拆迁”让路，其间的差别，说多远就有多远。 资本主义的两大法系法系的概念法系的分类资本主义的两大法系 法系的概念是指资产阶级法学家按照世界上各个国家和地区法律的源流关系和历史传统以及形式上某些特点对法律所作的基本分类。一般把具有相同特点、相同历史传统和相同源流关系的国家的法律称为同一个法系 法系的分类多数法学家公认的法系有五个大陆法系英美法系中华法系印度法系伊斯兰法系 资本主义的两大法系大陆法系英美法系两大法系的比较 大陆法系大陆法系的概念大陆法系的分布地区大陆法系的特点 大陆法系的概念又称民法法系、罗马法系、法典法系、成文法法系等，是指以古罗马法基础和以1804年的法国民法典为传统而产生和发展起来的许多国家和地区法律的总称 大陆法系的分布地区大陆法系的分布地区非常广，欧洲大陆大多数国家，前欧洲国家的殖民地，拉丁美洲等许多国家和地区都属于大陆法系。此外，由于历史的原因，日本、土耳其、英国的苏格兰、美国的路易斯安那州、加拿大的魁北克省、中国的台湾、澳门等等也基本上属于大陆法系 大陆法系的特点强调法律成文化，以法典为法的主要形式不承认法官有创制法律的权力，否认判例具有法律效力在法律分类上，提倡公法与私法之分在诉讼中，坚持法官的主导地位，奉行职权主义 英美法系英美法系的概念英美法系的分布地区判例法形成的原因英美法系的特点 英美法系的概念又称普通法系，判例法系、不成文法系、英国法系等，是以英国中世纪法律至资本主义时期的法律为传统的一些资本主义国家和地区法律的总称 英美法系的分布地区英美法系的分布范围包括英国本土（苏格兰除外），美国，爱尔兰，加拿大，澳大利亚，新西兰，以及亚洲、非洲某些英语国家和地区。 判例法形成的原因第一个原因是人们不相信通过制定法律，能为人民提供完备的法律规范，这就需要通过司法来确定某些规范第二个原因，法律规范的统一必须通过法律的解释完成，判例法制度有助于构造统一的法律大厦第三个原因，判例法制度有利于强化法律共同体的一家人意识，促进法律共同体内部团结 英美法系的特点以普通法为基础遵循先例法律人作用突出重程序传统法律体系庞杂 以普通法为基础英国的法律制度是直接在原始日尔曼法的基础上沿着自己的特殊途径发展起来的，它摆脱了罗马法的模式，受罗马法影响较小，自成一体普通法的形式是判例法实行判例法制度的条件 实行判例法制度的条件及时、准确和全面的判决报告制度严格的法院等级制度法官尤其是高级法院法官的高度权威的树立 遵循先例把判例法奉为法律的主要渊源，是英美法系区别于大陆法系及其他法系最突出的特征所谓判例，主要是指判决书中的判决理由，而不是它的处置意见。遵循先例原则适用的情况判例法制度的缺陷 遵循先例原则适用的三种情况上议院的判决对其他一切法院均有约束力上级法院的判决,对除上议院以外的所有法院,包括上诉法院本身,均有约束力高等法院的一个法官的判决，下级法院必须遵从,但对该法院其他法官或刑事法院法官并无绝对的约束力,而仅有重要的说服力 判例法制度的缺陷判例法数量之庞杂，一方面造成了引用上的困难，另一方面又成为律师和法官不循先例而标新立异的借口，使审判活动中的随意性不可避免因其规则深藏于判决中，须由后人发掘引申，所以运用不易，非经专门训练难以胜任判例法虽然具有微观调整的适时性，但却缺乏宏观改革的机制，使之倾向保守 法律人作用突出理论上声称法官在司法活动中并不创造或增加法律，而只是发现和宣示寓于先例中的法律，但实践中，法官却发挥着十分积极的作用在无先例可循时，法官可以创造先例在有先例的场合，法官也可以通过区别的技术，对其进行扩大或限制性解释，从而发展先例中的规则制定法的适用也要受到法官解释的限制 重程序传统英美法系的重程序传统特征是指以司法救济为出发点而设计运行的一套法律体系以救济为中心意味着只有在权利义务关系的平衡被打破时法律才出面干涉、救济，而在此前法律并不关心权利和义务的具体分配 法律体系庞杂多数是单行法规，概括性的法典较少实体法和程序法的界限不清，混合规定在一起，其中还有一些行政性的规定英国的法律不是按照内部的有机联系形成一部系统的法律，而是将许多习惯法规定为一个法律，甚至常常就是引用判例中的一些语言法律的解释以判例为准，如果仅有制定法，没有判例加以解释，这些法律形成废纸 两大法系的比较两大法系的相同或相似之处两大法系的不同之处两大法系的融合 两大法系的相同或相似之处英美法系和大陆法系既有联系，又有区别。两大法系的相同相似性质主要体现在同是西方法律制度，在本质、功能、历史类型方面都是相同的在根本基础、基本原则、法律理念、主要内容、历史根源方面是一致的，它们都崇尚法治，崇尚法律至上 两大法系的不同之处法律渊源不尽相同法典编纂不同法律分类不同法官权限不同诉讼程序不同两大法系在法律结构、法律术语、法学教育、司法人员录用和培训、司法体制等等方面，也有许多方面的差异 法律渊源不尽相同大陆法系以罗马法为基础，侧重于成文法，比较注重立法和法典编纂英美法系以判例法、不成文法为主，提倡非法典化 法典编纂不同大陆法系承袭古罗马法的传统，一些基本法律一般都采用法典形式英美法系很少制定法典，其制定法多是单行法律、法规 法的分类不同大陆法系有公法私法之分英美法系有普通法衡平法之分 法官的权限不同大陆法系强调法律条文，认为司法活动必须依据法律规范，法官对法律没有解释权，必须按条文办案，不能创立法律英美法系主要以判例法为基础，遵循先例原则，法官有法律解释权，法官可以创造法律。事实上，法官的每一次审判活动都是法律的（再）一次创制 诉讼程序不同大陆法系的诉讼程序以法官为重心，奉行职权主义，突出法官的职能，具有纠问程序的特点英美法系的诉讼程序奉行当事人主义，以原告、被告及其辩护人和代理人为重心，法官在其中只起消极、被动作用，只是双方争论的“仲裁人”而不能参与争论 两大法系的融合进入20世纪以后，两大法系之间相互交流不断加强，相互借鉴、相互汲取的程度和深度不断加大和深化，因而差别逐渐缩小，呈现为相互靠拢、相互融合的趋势。但是，在总体上，两者所承袭的传统及各自存在样式和运行方式仍然有重大的差别，恐怕在短期内不容易完全合一 第三节法律发展法律继承的概念法律移植的概念 法律继承的概念所谓法律继承，就是不同历史类型的法律制度之间的延续、相继、继受，一般表现为旧法律制度（原有法）对新法律制度（现行法）的影响和新法律制度对旧法律制度的承接和继受 法律移植的概念所谓移植，是指从本国法制建设的需要出发，有鉴别地摄取国外的先进法律文明成就 考题分析1（单选）下列哪项不属于大陆法系的渊源？()（2000年试题，1分）A法国民法典和德国民法典B.自由大宪章C.教会法D.罗马法 考题分析2（单选）从日本现行法律制度看，其主要传统、渊源和风格属于下列哪一法系？()（1998年试题，1分）A.中华法系B.罗马法系C.印度法系D.英美法系 考题分析3（多选）大陆法系和英美法系的主要区别表现在哪些方面?()（2002年试题，1分）A.法律渊源B.法的分类C.法典编纂D.诉讼程序和判决程式 考题分析4（多选）下列哪些选项属于英美法系的特征？()（1999年试题，1分）A.法院的判例、法理等，没有正式的法律效力B.在法的基本分类中有普通法与衡平法之分C.在诉讼程序上采取当事人主义D.成文法是法的渊源之一 考题分析5（多选）1804年的《法国民法典》和1900年的《德国民法典》均是以罗马法为基础编纂而成的。从《法国民法典》、《德国民法典》和罗马法的本质和渊源上看，下列选项中的哪些表述是正确的？()（1998年试题，1分）A.三者都归于同一个法的历史类型B.法的发展过程具有历史延续性C.法的概念、技术和原则具有可继承性D.它们之间存在着相互移植的关系 刘尉生新密市中医院卫气营血辨证64 概说一、卫气营血辨证的源流卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的，由温热大师叶天士创立，并经以后的温病学家如吴鞠通、王孟英、章虚谷等加以充实和完善，从而最终形成的具有独特证治内容的辨治体系。65 ★温病的定义：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。相当或包括现代医学的病种：①多种急性传染病；②多种感染性疾病；③还包括某些非传染性的热性病。66 ★温邪包括：风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等。发于冬春——风热病邪温病发于夏季——暑热病邪因与四时有关，故发于长夏——湿热病邪又称为四时温病。发于秋季——燥热病邪★温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。67 ★温病与伤寒的关系:广义伤寒隶属关系温病狭义伤寒并列关系68 ★伤寒与温病的区别：69 ㈠立论基础卫气营血理论的立论基础是《内经》、《伤寒论》等经典著作中有关“营卫气血”生理、病理方面的论述。70 ㈡实践依据叶天士汲取前人学术经验和运用传统理论，分析、解决实践中的诊治问题，不断总结、探索，提出新的思维，创建了新的学说。叶天士丰富的临床经验是创立卫气营血辨证的实践依据。71 二、卫气营血辨证的临床意义㈠证候类型的区分1.卫分证2.气分证3.营分证4.血分证72 ㈡分析病变机理在温病过程中的卫气营血的病机变化是指人体在温邪作用下所导致的卫气营血某一部分的功能失调或实质损害，它体现了温病过程中不同证候的内在本质。卫分、气分的病机变化以功能失调为主。营分、血分的病机变化以实质损害为主。73 ㈢判定病情轻重㈣识别病情传变卫分(初期阶段)肺卫气分(中期)病位肺、胃、肠、胆、脾、膀胱等营分(严重阶段)心与心包血分(晚期阶段)心、肝、肾74 ㈤指导立法制方卫汗之---银翘散气治疗大法清气---白虎汤营透热转气---清营汤血凉血散血---犀角地黄汤75 第二节卫分证辨证76 一、基本内容★．生理功能：《灵枢·本脏篇》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤，肥腠理，司开合者也”。又说：“卫者，卫外而为固也”。①卫气是人体的阳气之一，主要敷布于人的体表，以温养肌肤。②有抵御外邪的侵袭和驱邪外出的作用。③它内与肺气相通，外司毛孔，汗腺的开合。77 ★．卫分证的概念：卫分证是温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调而产生的一类证候类型。卫分证分为温热和湿热两大类别。78 ★．临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。★．病因病机：邪郁卫表，肺卫失宣。★．治疗措施:疏卫透表----代表方银翘散。79 二、常见的卫分证㈠风热在卫证发热，微恶风寒偏于卫者---银翘散咳嗽,疏风散热苔薄白，脉浮数偏于肺者---桑菊饮80 ㈡暑湿在卫证发热恶寒脘闷心烦外散表寒，内清暑湿---新加香薷饮舌苔薄腻81 ㈢湿热在卫证恶寒头重胸闷脘痞芳香透泄，宣肺祛湿---藿朴夏苓汤苔白腻82 ㈣燥热在卫证发热微恶风寒，干咳痰少，咽干辛凉甘润,清透肺卫---桑杏汤鼻燥，苔薄白欠润83 ㈤风热毒邪犯卫证恶寒发热全身酸楚疏风透表,宣肺利咽---葱豉桔梗汤头面红肿84 ㈥温热毒邪犯卫证憎寒发热，咽喉红肿疼痛，透表泄热，解毒利咽，凉营透疹肌肤丹痧隐隐-----清咽栀豉汤85 三、卫分证的辨证思路㈠首先确立邪在卫分。（注意与风寒表证区别，并辨别病邪的性质为温邪）㈡次审卫分具体病因。（病因与季节相关，并有时毒侵袭）㈢再察卫分病位重心。86 第二节　气分证辨证87 一、基本内容：★．生理功能：《灵枢·决气篇》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”。①输布营养物质，维持生命活动；②抗御外邪，维持体温；③是全身各脏腑功能活动的原动力。88 ★．气分证的概念：凡温邪不在卫分，又未传入营(血)分的证候皆属气分范围。气分证的病变范围较广泛，涉及的脏腑主要有肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。临床上可分为温热性的气分证和湿热性的气分证两大类，临床表现较为复杂。89 ★．临床表现:气分证可分为温热性的和湿热性的两大类，气分证因病变部位及其证候类型不同而症状各异。★．病因病机:温热性的气分证邪正剧争，里热蒸迫，热炽津伤.湿热性气分证病机复杂，以内外合邪，湿热交蒸，阻滞气机，流连气分，缠绵难愈为特点。★．治疗措施：清解气热----代表方是白虎汤。90 二、常见的气分证㈠热郁胸膈证心烦懊憹轻清宣气---栀子豉汤舌苔微黄91 ㈡阳明热盛证壮热、多汗、渴饮、辛寒清气，达热出表---白虎汤脉洪大92 ㈢热郁胆腑证身热,口苦胸胁不舒，苦寒清热，宣郁透邪---黄芩汤加豆豉玄参方脉弦93 ㈣湿热困中证发热汗出不解，脘痞呕恶，辛开苦降，燥湿泻热---王氏连朴饮心中烦闷，苔黄腻94 ㈤热盛动风证身热壮盛，动风见证凉肝熄风---羚角钩藤汤舌红苔黄95 ㈥毒盛气分证壮热烦渴头面红肿清热解毒，疏风消肿---普济消毒饮疼痛明显96 三、气分证的辨证思路㈠掌握基本特点，首辨温热湿热:97 气分证有温热与湿热的不同，证情相对复杂。温热性的气分证多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等.气分证湿偏盛者----身热不扬，舌苔多白腻；湿热性的气分证热重湿轻身热汗出，不为汗衰，或湿热俱盛舌苔黄腻或黄浊。98 ㈡次辨病位所在，区别具体证型:邪热壅肺、热郁胸膈、气分证涉及上,中,下三焦热郁胆腑阳明热炽湿热困脾暑湿弥漫三焦99 ㈢分清外蒸内郁，辨察痰湿兼挟★分清外蒸内郁体表壮热外蒸---里热蒸腾于外,症见面赤大汗治当辛寒泄热外达脉象洪数有力心烦内郁---热郁于里,症见口苦治当苦寒直清里热溲赤100 ★辨察痰湿兼挟胸闷咯痰气分证伴见或脘痞呕逆属兼挟痰湿之象舌苔粘腻101 ㈣注重动态观察,把握传变趋向邪正剧烈交争证候易于变幻气分证故应详辨邪热传营---斑疹隐隐、心烦不宁、舌色转深等.热盛动风---惊搐、手足震颤、两目直视等。有无邪热深陷内传的征象有无正气欲脱的征兆骤然发生的身热陡降，肢冷汗出，面色苍白，脉象细数等。102 第三节营分证辨证103 一、基本内容★.生理功能：《素问·痹论》：“营者水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑”。①营气源于水谷之精微，运行于经脉之中，内则营养五脏六腑，外则润泽筋骨皮毛；②营气通于心，心主神明，主宰人体的一切精神活动。104 ★.营分证的概念：营分证是指热邪深入，劫灼营阴、扰乱心神而产生的一类证候类型。因为营为血之标，所以营分证为血分证的前期。105 ★.临床表现:身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。★.病因病机:营热阴伤，扰神窜络。★.治疗措施:清营泄热---代表方清营汤。106 二、常见的营分证㈠热入营分证身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，口干反不甚渴饮，清营泄热---清营汤舌质红绛无苔，脉细数。107 ㈡热入心包证神昏谵语或昏愦不语，身热，舌謇肢厥，清心凉营，豁痰开窍---清宫汤舌质纯绛鲜泽,脉细数。108 ㈢毒燔气营（血）证咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，肌肤丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，清气凉营，解毒救阴壮热，汗多，口渴，烦躁，-----凉营清气汤舌绛干燥，遍起芒刺，状如杨梅，脉细数。109 三、营分证的辨证思路1、辨识营分特征，重视神志变化★.舌象变化:舌质由红渐转红绛。★.神志症状:营分证各证型均有神志方面的异常变化。110 营分证各证型均有神志异常：邪势尚不太盛，神志见症较轻神志见症相应加重出现严重神志见症邪热初入营分营分之热转盛躁扰不宁，时有谵语神昏谵语,昏聩不语心烦不宁，夜甚无寐营热炽盛内陷心包111 2、审视证候兼挟，注意体质差异★审视证候兼挟：卫营同病营热已炽而卫分之邪未净治当泄卫透营气营两燔营热已炽而气分之邪未净治当气营两清112 ★审视证候兼挟舌苔尤为重要：邪热入营舌质红绛无苔若苔白若苔黄若苔粘腻卫分之邪未净气分之邪未净兼挟痰湿秽浊113 ★注意体质差异：1.小儿2.年老体弱者3.产妇4.素有宿疾者114 第四节血分证辨证115 一、基本内容：★.生理功能：《灵枢·邪客篇》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。①心主血脉，藏神明，乃总统于心，运行脉中，周而复始，环流不息。②血为营气所化生，有濡润筋脉，营养五脏六腑之功用。116 ★.血分证的概念：血分证是指温邪深入血分，引起耗血动血，瘀热互结为主要病机变化的一类证候。临床上以高热和出血为其特点。117 ★.临床表现:身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。★.病因病机：热盛耗血动血，热瘀交结。★.治疗措施：凉血散血---代表方犀角地黄汤。118 二、常见的血分证㈠热盛动血证身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄斑疹密布，色呈紫黑凉血散血或吐衄便血，---犀角地黄汤舌质深绛紫绛，脉细数等。119 ㈡气营（血）两燔证壮热，口渴，头痛，烦躁不安，气营(血)两清外发斑疹，甚或吐血溺血，神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，---加减玉女煎周身关节痛如被杖，苔黄燥---化斑汤或焦黑，舌质深绛或紫绛等。---清瘟败毒饮气营(血)两清----即辛寒清气合凉营（血）解毒120 ㈢热与血结证少腹坚满，按之疼痛，大便色黑，小便自利，神志如狂，或清或乱，攻下泄热，活血逐瘀口干，漱水不欲咽，脉沉实或细涩，---桃仁承气汤舌有瘀斑或紫绛，脉细涩。121 三、血分证的辨证思路㈠辨清出血部位，明确体内脏腑122 ㈡谨析血瘀程度，慎察神志变化★辨血瘀的程度，其辨证的主要着眼点如下：1．舌象变化2．斑疹色泽3．血液颜色4．脉象的变化123 ★血分证多有神志方面的异常：1．血热较轻者多表现为躁扰不宁，甚或偶有谵语。2．热毒炽盛者可为昏狂谵妄。3．瘀热扰乱心神则可见如狂发狂的狂乱之象。4．营血热邪内陷心包，灼液为痰堵闭清窍，则可见神昏谵语或昏聩不语。124 ㈢关注正气盛衰，判明预后转归辨察的着眼点主要是审察以下脉证的动态变化：如在病程中发现患者面色苍白、神情萎靡、四肢不温和脉象微细欲绝等征象，则为正气欲脱或外脱之兆，临床应予高度重视。1.发热2.出汗3.面色4.神情5.气息6.脉象125 卫气营血辨证小结126 ★.温病常见症状一、发热：发热是贯穿于温病始终的最主要症状之一，也是温病的必具症状。然而由于温病不同的阶段的不同，则发热的机理亦不同。热势又各具特点。127 （1）发热恶寒——发热与恶寒并见，发热时伴有恶寒。主病——温病初起邪在肺卫。（2）寒热往来——恶寒与发热交替出现，定时或不定时发作。主病——温病中湿热秽浊郁闭膜原之象。（伤寒病中，为热郁半表半里，少阳枢机不利的表现。）（3）壮热——热势炽盛，多表现为但热，不恶寒，反恶热。主病——热入阳明，气分热盛。128 （4）日晡潮热——发热于下午益盛，热势起伏如潮水状。主病——阳明腑实。（5）身热不扬——身热稽留而热象不显，扪久始觉灼手。主病——湿中蕴热，湿热郁蒸。129 （6）身热夜甚——发热以夜间为甚。主病——邪热入营，营阴耗损。（7）身热肢厥——指胸腹灼热，手足厥冷。主病——多见于营、血分，也可见于气分腑实内结，邪热闭郁。130 （8）夜热早凉——夜间发热，清晨热退身凉而无汗。主病——温病后期，邪热未尽，留伏阴分。（9）低热——热势不高而持续不退。主病——温病后期，邪少虚多，肝肾阴虚，内生虚热。131 二、汗出异常①无汗温病初期————邪遏肌表，腠理闭塞。（兼发热恶寒，口微渴。）温病中期————热入营，营阴伤，无作汗之源。（兼灼热、烦躁、舌绛。）温病未期————液亏里虚，阳弱阴衰。（兼肢厥、肌肤甲错，脉细。）132 表虚不固——发热，恶风，脉虚。②时有汗出湿热郁蒸——汗出热减，继而复热，脉濡数。133 实证————阳明热炽，迫津外泄。（兼高热烦渴）③大汗亡阴——津气外泄，亡阴脱变。（兼神志恍惚，口干，舌红无津，脉数大）虚证亡阳——阳气外亡，阴不内守，气脱亡阳。（兼肢冷脉伏舌淡）134 ④、战汗：在温病过程中突见肢冷爪青，脉沉伏。全身战粟，甚或肢冷脉伏，继而全身大汗淋漓.机理：邪留气分，正不甚衰，正邪相争，正逐邪出。战汗转归：①病愈——战汗后神清而静，脉静身凉，为正胜邪却，病情向愈。②邪陷——战汗后身热不退，烦躁不安，气粗而短，脉躁急为正不胜邪，邪热内陷。③战而无汗——全身战栗而无汗出，为正气亏虚，不能托邪外达。135 （二）口渴温邪袭表，津液未伤——一般口不渴。①卫分邪犯肺卫，微伤津液——咽干，口微渴。136 ——大渴引饮，喜冷饮。②气分热重于湿——口渴饮不多。湿重于热——口渴不欲饮或喜热饮。热盛伤津气分湿热，气机受阻，津液不布137 ③营血分——邪热入营，热蒸营阴上承——口干不甚渴饮。④温病兼挟痰饮——渴不欲饮，或渴喜热饮，但所饮不多，或饮下不舒。⑤胆火内炽，津液受伤——口苦而渴，常并见寒热如疟，心烦，脉弦数等症。138 （四）神志异常1.烦躁不安——心中烦热，坐卧不安，但神志尚清。原因：热扰心神。139 2．神昏谵语——神志不清，意识丧失，语无伦次。①营热扰心——舌绛无苔，心烦不安，时有谵语。②血热扰心——斑疹，吐血，便血，昏谵似狂。③热陷心包——体热肢厥，不语，舌绛，神昏。④热结肠腑——潮热，便秘，舌苔黄燥，神昏谵妄。140 3．神志昏蒙——表现意识模糊，时明时昧，似清似昧，呼之能应，如呆如痴，时有谵语等。原因：气分湿热，酿蒸痰浊，蒙蔽心包，扰及心神。141 4．昏聩不语——意识完全丧失，沉迷不语，属神志异常中最严重的。原因：多因热闭心包而致。5．神志如狂——表现昏谵躁扰，妄为如狂。原因：多为下焦蓄血，瘀热扰心所致。142 （五）痉（1）热盛动风（实风）——来势急剧，抽搐频繁有力，颈项强直，牙关紧闭，甚至角弓反张，两目上视，肢厥昏谵，脉弦数或弦数有力，舌红绛。（2）阴虚动风（虚风）——手足徐徐蠕动，或口角颤动，心中憺憺大动，伴见低热，颧红，手足心热甚于手足背，形体消瘦，口干舌燥，盗汗神疲，舌红少苔，脉虚数等143 （六）出血温病过程中发生出血，一般为邪热深入营血，迫血妄行所致。温病出血的特点：①多为突然发生的多部位的出血，即广泛出血，病情重。②或以一个部位出血为主而兼有其他部位的出血，与内科之血证表现局部出血，时出时止为主者不同。144'