最新(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎课件PPT.ppt 40页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎 概述多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症可成为其他疾病发生发展的“病灶”，机制是III型变态反应儿童多表现为扁桃体增生肿大成人多表现为炎性改变治疗原则：是否手术切除根据病情发作程度决定重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 病因主要致病菌：链球菌、葡萄球菌急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不通畅急性传染病后（流感、猩红热、白喉等）邻近器官感染：鼻或鼻窦感染病因机制不明：可能与自身变态反应有关重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 反复急性发作——咽痛、易感冒厌氧菌——咽部经常不适、口臭末梢神经——干燥、发痒、异物感、阵发性咳嗽等感觉异常肥大——呼吸、吞咽及语言障碍临床表现-局部症状重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 体征—检查扁桃体与舌腭弓慢性充血扁桃体表面不平，有疤痕扁桃体与咽腭弓粘连隐窝口有或挤压出黄白色栓状物一侧或两侧下颌淋巴结肿大重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 扁桃体肿大分度分为Ⅲ度正常大小位于扁桃体窝内Ⅰ度有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓Ⅱ度肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线Ⅲ度肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 扁桃体肥大（III度）重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 诊断根据病史，结合局部检查进行诊断急性扁桃体炎反复发作是诊断主要依据扁桃体的大小并不表明其炎症程度重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 鉴别诊断扁桃体的生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 身体受凉、全身衰弱、内分泌混乱等因素的影响下，容易形成“病灶”引起风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 扁桃体病灶发生机制异体（病原体及其产物）自体（病灶组织损伤）抗原选择性亲合力的组织结合特异自体抗体器官组织致敏状态抗原再刺激III型变态反应远隔器官组织病变：风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、低热免疫复合物形成重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 病灶性扁桃体炎——诊断要点询问病史，急性发作时，其他系统出现病变实验室检查，ESR（血沉）、ASO（抗O）、血清粘蛋白、心电图等异常结果切除后，并发症得以治愈，或症状减轻，或病情得以控制重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 治疗保守治疗增强体质及抗病力免疫治疗、脱敏治疗、增强免疫力药物的使用局部对症治疗重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 治疗手术治疗扁桃体具有免疫功能，但它又是携带微生物和藏匿病原体的场所，手术切除仍是当前有效的治疗方法炎症已呈不可逆性病变的扁桃体应有免疫学观念，儿童手术应慎重正确掌握手术适应症，避免滥做重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 反复急性发作或多次并发扁周脓肿扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽、发音“病灶”扁桃体白喉带菌者经保守治疗无效者扁桃体良性肿瘤手术适应症重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 急性炎症期造血系统疾病、凝血机制障碍严重全身性疾病上呼吸道感染或呼吸道传染病流行季节月经期前、月经期、妊娠期免疫球蛋白低下、白计低、高自身免疫病率手术禁忌症重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 手术方法在局麻或全麻下选用下法扁桃体剥离法扁桃体挤切法：用于儿童低温等离子切除术/消融术重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 扁桃体剥离术重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 扁桃体挤切术重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 低温等离子切除/消融术重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 总结慢性扁桃体炎概念、特征病灶诊断要点鉴别诊断并发症治疗原则手术适应症重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 重庆医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 元音字母组合 元音字母组合ee/i:/see看见meet见面bee蜜蜂feed喂need需要feel感觉 ea/i:/tea茶sea大海eat吃meat肉leaf叶子beat打 er//winter冬天river河clever聪明driver司机sister姐妹mother妈妈 oo/u:/moon月亮food食物zoo动物园cool凉爽tooth牙齿school学校 ou/u/round圆的mouse老鼠loud大声house房子mouth嘴巴out外面 Practice:jeepgreekdeedsleeppealeadmealcleanneverlaterletterrulertoowoodfootpoolsoundfoundcloudcount 浊化音组合按发音时声带振动与否，辅音可分为清辅音（声带不振动）和浊辅音，清辅音：fhkps浊辅音：bdgjlmnrvwz 清辅音组合浊化：skspst一般在重读S后的辅音要浊化，/k/浊化成/g//p/浊化成/b//t/浊化成/d//sk//sg//sp//sb//st//sd/ sc/sk//sg/scarescabscreenscoopscoldscope sk/sk//sg/skateskillskinskirtskyskip sp/sp//sb/sparespacespellspendspeakspeed st/st//sd/stampstandstaystarstartstick Practice:scanscantscootscoutskimskidskeetskullspaspyspitsparkstatestealstarkstill Homework拼读Module3unit1单词。2.预习Module3unit2.3.听磁带。'