最新05--胸部-2(1)课件PPT.ppt 42页

'05--胸部-2(1) 教学目的与要求1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分支、动脉导管三角。3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。熟悉心的位置和体表投影,心的外形。4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。5.了解纵隔间隙的位置。 第六节纵隔一、概述(一)境界与位置纵隔mediastinum 2.右侧面观右肺根 二、上纵隔superiormediastinum前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经后层有气管、食管和胸导管等 （一）胸腺thymus位置与毗邻胸腺瘤可压迫哪些器官? （二）上腔静脉及其属支1.上腔静脉构成和毗邻2.头臂静脉临床:中心静压的测定 （三）主动脉弓及其分支1.位置aorticarch主动脉弓的三大分支2.毗邻 3.动脉韧带动脉导管三角动脉导管三角 （四）气管胸部和主支气管1.位置2.毗邻前方:胸骨柄胸腺头臂静脉,上腔静脉主动脉弓头臂干左颈总动脉心深丛 2.气管毗邻后方:食管左喉返神经 2.气管毗邻左侧:左迷走神经锁骨下动脉主动脉弓跨过左肺根上方 2.气管毗邻右侧:奇静脉弓右迷走神经右主支气管前方有升主动脉 左主支气管右主支气管 三、下纵隔inferiormediastinum前纵隔中纵隔后纵隔（一）前纵隔 （二）中纵隔middlemediastinum1、心包pericardium（1）位置和毗邻(心包区)HEART 心包毗邻前方:(心包穿刺和心内注射的部位)后方:主支气管食管胸主动脉奇静脉半奇静脉 心包毗邻两侧:上方:上腔静脉升主动脉肺动脉下方: （2）心包腔心包窦的位置、意义①心包横窦②心包斜窦③心包前下窦 2.心体表投影临床常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射。 （三）后纵隔posteriormediastinum内容 1.食管胸部esophagus（1）毗邻前方:气管气管杈左主支气管右肺动脉食管前丛心包-左心房膈 食管胸部毗邻后方:食管后丛胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉副半奇静脉右肋间血管 食管胸部毗邻左侧:左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段 食管胸部毗邻右侧:奇静脉弓 食管第二狭窄食管后隐窝（2）血管、淋巴和神经（自学） 2.迷走神经vagusnerve心浅丛和心深丛 3.胸主动脉thoracicaorta毗邻及意义 4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 5.胸导管thoracicduct（1）行程:T5（2）意义： 6.胸交感干位置 四、纵隔间隙（自学）（一）胸骨后间隙（二）气管前间隙（三）食管后间隙 小结 1.简述纵隔的境界与区分、侧面观。2.上纵隔的主要内容有哪些？3.何为动脉导管三角？4.心包腔的构成。5.叙述食管毗邻。思考题 经济学中有许多概念不仅有利于经营企业，而且对于认识人生也是有益的。沉没成本这个概念就是其中之一。当一项业已发生的成本，无论如何努力也无法收回的时候，这种成本就构成了沉没成本。面对这种无法收回的沉没成本，明智的投资者会视其为没有发生。沉没成本与人生态度◇马洪波 举个例子来说，你花了10块钱买了一张今晚的电影票，准备晚上去电影院看电影，不想临时出门时天空突然下起了大雨。这时你该怎么办？如果你执意要去看这场电影，你不仅要来回打车，增加额外的支出，而且还可能面临着被大雨淋透、发烧感冒的风险，这样还要发生吃药打车的成本费用。在这时，也许你的明智选择是不再去看这场电影。沉没成本的例子在我们身边可以说比比皆是。 还有一个更为经典的例子能够帮助我们进一步认识沉没成本的深刻含义。说是有一个老人特别喜欢收集各种古董，无论花费多少钱都要想方设法地买下来。有一天，他在古董市场上发现了一件向往已久的古代瓷瓶，花了很高的价钱把它买了下来。他把这个宝贝绑在自行车后座上，兴高采烈地骑车回家。谁知由于瓷瓶绑得不牢靠，在途中“咣当”一声从自行车后座上滑落下来以后摔得粉碎。 大家猜猜，这位老人是什么反应？这位老人听到清脆的响声后居然连头也没回继续向前骑车。这时，路边有热心人对他大声喊道：“老人家，你的瓷瓶摔了！”老人仍然是头也没回地说：摔碎了吗？听声音一定是摔得粉碎，无可挽回了！”不一会儿，老人家的背影消失在了茫茫人海中。如果这种事情放到一般人的身上又会是怎样呢？我想不少人一定会从自行车上跳下来，对着已经化为碎片的瓷瓶捶胸顿足，扼腕痛惜，有的可能会好长时间精神对难以恢复。 由于年龄、经历等等原因，我们可能在自己年轻的时候做了一些无可挽回的错事，走了一些难以避免的弯路，经历了一些难以承受的挫折，如果利用沉没成本的概念来认识这些事，只要我们从这些错事，弯路和挫折打击中吸取经验教训，调整航向，面对新的开始，从而使自己的路越走越宽，我们可能会赢得一种新的、更为积极的人生。'