最新06利水渗湿药课件PPT.ppt 39页

'06利水渗湿药 第十三章利水渗湿药一．含义：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物，称为利水渗湿药。二．性能作用与适应证1.性味：甘、淡、苦，寒、平2.归经：肺、脾、肾、膀胱、肝、胆3.作用：渗湿利水，通利小便（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄） 4.适应证：小便不利水肿痰饮湿温淋浊黄疸泄泻湿疮③其它—关节肿痛①水湿停蓄②湿热证 选利尿通淋药5.湿热淋证配清热药（二）根据兼证1.水肿兼有表证—配解表药（宣肺发汗药）2.热伤血络，尿血—配凉血止血药（三）配行气药（气滞则水停，气行则水行）（四）其它关节肿痛、黄疸、湿温、腹泻、痰饮，又当分别与祛风湿药、清热燥湿药、芳香化湿药、健脾药等配伍。 五．使用注意1.阴亏津少慎用2.水肿日久，利水易伤阴，注意扶正3.滑精、遗精无湿热者忌用4.通利作用较强的药物孕妇禁用 第一节利水消肿药本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。应用时根据不同病证之病因病机，选择药物并适当配伍。 ★茯苓 【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产云南者称“云苓”，质较优。切片，生用。【处方名】茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 水湿内停，水肿、小便不利—泽泻水肿脾肾阳虚—附子、生姜水热互结，阴虚小便不利水肿—滑石脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力—人参、白术痰饮之目眩心悸—桂枝、白术脾虚饮停于胃而呕吐—半夏、生姜脾虚湿盛泄泻—山药、白术、薏仁1.利水渗湿健脾 心脾两虚，气血不足—黄芪2.安神—心悸，失眠心气虚—人参【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】虚寒精滑者忌服。 茯苓有赤茯苓、白茯苓、茯神之分。赤茯苓为皮层下的赤色部分，偏于利湿；白茯苓为菌核内的白色部分，偏于健脾；茯神为带有松根的白色部分，偏于安神。茯苓皮，棕褐色的外皮,功在利水消肿，主用于水肿。 ★薏苡仁【来源】为禾本科植物薏苡的成熟种子。生用或炒用。 【处方名】薏苡仁、苡米【药性】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经 【功效应用】┌水肿、小便不利—茯苓、白术1.利水渗湿健脾│脚气—防已、木瓜、苍术│湿温—杏仁、白豆蔻└脾虚泄泻—人参、茯苓、白术┌风湿痹证，筋脉拘挛—独活、防风││风湿久痹，筋脉挛急—单用煮粥2.祛湿除痹││风湿身痛发热—麻黄、杏仁、甘草│└湿热痹证—滑石、连翘 肺痈—苇茎、冬瓜仁、桃仁3.清热排脓肠痈—附子、败酱草、丹皮【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。【使用注意】津液不足者慎用。 第二节利尿通淋药本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 ★车前子 【来源】为车前科植物车前或平车前的种子。生用或盐水炙用。【处方名】车前子、盐车前子。【药性】甘，寒。归肾、肝、肺、小肠经。药材 【功效应用】膀胱湿热，小便淋沥涩痛—木通水肿，小便不利—猪苓、茯苓久肾虚，腰重脚肿—牛膝、熟地黄外感于寒，内伤于湿，暑湿泄泻-香薷2.渗湿止泻脾虚湿胜泄泻—白术肝热目赤肿痛—菊花、决明子3.清肝明目肝肾阴亏，内障视物昏暗—熟地黄1.利水通淋 4.清肺化痰—肺热咳嗽痰多—瓜蒌、浙贝母、枇杷叶【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。【使用注意】肾虚遗滑者慎用。 第三节利湿退黄药本类药物性味多苦寒，主入脾胃肝经。苦寒则能清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用，主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。 ★茵陈一、茵陈蒿二、幼苗 【来源】为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。春季幼苗高6～10㎝时采收或秋季花蕾长成时采割。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采割的称“茵陈蒿”。生用。【处方名】茵陈、茵陈蒿、绵茵陈。【药性】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 阳黄—栀子、黄柏、大黄湿重于热—茯苓、猪苓阴黄—附子、干姜湿疹，湿疮—黄柏、苦参、地肤子2.清利湿热—湿疹瘙痒—单用或配黄柏、苦参1.利胆退黄黄疸 【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。茵陈蒿苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，入脾、胃、肝、胆气分，功善清热除湿退黄，为治黄疸专药。临床常用于急、慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变、胆囊炎等病。 ★金钱草 【来源】为报春花科植物过路黄的干燥全草。切段生用。【处方名】金钱草。【药性】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效应用】湿热黄疸—茵陈蒿、栀子、虎杖1.利湿退黄胆结石—茵陈、大黄、郁金热淋—车前子、萹蓄2.利水通淋砂石淋—单用大剂量煎汤代茶饮，或配海金沙、鸡内金、滑石3.解毒消肿—恶疮肿毒，毒蛇咬伤—鲜品捣汁内服或捣烂外敷。或配蒲公英、野菊花 【用法用量】煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适量。本品甘淡渗利，性平偏寒而清热，故有利尿通淋、除湿退黄、解毒消肿之功，为治热淋、砂石淋及湿热黄疸的常用药。现临床尤为治肝、胆、肾、膀胱、输尿管等结石的必用之品。 晏子使楚 从这以后，楚王（）。在这之前，楚王（）。出使时，晏子（）。 三个故事宴会上刚到城门拜见楚王 这个是狗洞，不是城门，只有访问“狗国”，才从狗洞钻进去，所以楚国是（），结果（）。 我是最下等人，访问楚国。所以楚国是（），结果（）。 淮南自然条件好，产柑橘。淮北自然条件差，产枳橘。齐国人在齐国安居乐业，在楚国当强盗。所以楚国是（）。结果（）。 不会尊重别人的人，别人也不会尊重他。——席勒'