最新161123第九章移动电子商务法律规范课件PPT.ppt 66页

'161123第九章移动电子商务法律规范 19.2移动电子商务的分类2目录9.1移动电子商务的概念第九章移动电子商务法律规范 一、概念移动电子商务基于无线网络，运用移动通信设备进行的商品交易或服务交易；也可定义为移动通信网络为用户提供的网络交易类增值服务。优势：（1）方便：任何时间、任何地点。（2）灵活：灵活访问、选择支付模式。（3）安全：移动终端及时沟通，确保安全性。（4）熟悉：使用移动端更为熟悉，更为个性化。第一节移动电子商务的概念3 图9-2移动电子商务参与方的相互关系图第一节移动电子商务的概念7 一、移动终端设备（一）访问设备提示设备类型及最低配置、推荐配置。对系统检测到不能安全访问的移动终端设备应当予以警示。（二）预装软件应提供一键式便捷删除，不得恶意拒绝兼容其他软件，也不得以删除软件为由拒绝履行对硬件产品的三包或其他法定或承诺的责任。（三）系统及软件更新更新前提前预告；更新后提供更新指导；停止更新的系统应当在宣布停用之日起继续提供不少于两年的后续服务。第二节移动电子商务经营活动的法律规范8 （四）移动终端软件的兼容提供一键式便捷删除方式，不得恶意拒绝兼容其他软件。（五）Cookies设置默认设置应保护用户隐私及其他合法权益。（六）自动登录间隔限制：（1）移动终端设备自停止活动或者断开连接开始连续超过24小时的，应要求用户重新输入用户名及密码登录。（2）应采取措施对用户异常登录或者大额交易进行监控，并通过技术或者人工手段进行验证与核实。（3）支付机构、银行对移动终端异地取现金业务应提供可供关闭或者开通的业务选项，并设置异地取现的限额。第二节移动电子商务经营活动的法律规范9 二、移动通信运营商（一）短信管理合法合规，不得发送垃圾信息。（二）24小时投诉开通7×24小时在线投诉或者电话值班服务。（三）未经请求的信息应执行国家关于未经请求信息管理的规范。（四）设备失控状况下的救济开通实名制数据库、提供快捷挂失方法。第二节移动电子商务经营活动的法律规范10 （五）流量提示对大额流量或者其他资费的，设置合理提示。（六）免费WiFi的安全与提示对无线访问的安全进行合理谨慎的管理，并对用户进行安全提示。（七）物联网应用的提示通过电子标签或者其他技术方式对产品进行跟踪监控，可能导致用户泄露位置或隐私的，应当对用户进行提示。第二节移动电子商务经营活动的法律规范11 三、第三方移动电子商务平台服务商（一）相关职责（1）核对验证站内经营者的身份证明、联系方式和法律文件送达地址，并定期复核。（2）与站内经营者签订书面协议，应具备相关必要内容。（3）制定并公布该平台的用户协议和商业规则。（4）制定并公布知识产权保护规则，并提供投诉入口。（5）在显著位置提供客户服务的入口及联系方式。第二节移动电子商务经营活动的法律规范12 （二）业务隔离与其他服务隔离，不得滥用自身优势地位。（三）免费收费区别对待参与收费软件下载分成的，应当承担比免费软件下载更大的知识产权保护义务。（四）移动商务的合同有争议时，若采用第三方数据存管的，以第三方数据为准，无第三方数据的，服务商具有举证责任；修改前应当公布，并提供历史修改版本和时间。第二节移动电子商务经营活动的法律规范13 （五）数据存管时限（1）不得少于两年。（2）真实声音、地理位置等可能确定用户身份或者影响安全的信息，保存时间不超过48小时。（3）发生争议或者投诉时，可以截屏、打印文件作为初步证据，运营商对事实有异议的，应当提供系统原始记录文件。第二节移动电子商务经营活动的法律规范14 四、移动电子商务经营商（一）规则告知在网站首页显著位置提供用户协议、隐私政策、知识产权保护规则、售后服务的网址链接，并提示用户阅读。（二）实名制从事住宿、票务等法律和政策规定必须实行实名制服务的移动电子商务经营者应当提供实名制服务。已经注册的非实名用户，应当在后台进行实名注册。（三）业务收费予以说明并告知期限、标准，不得擅自收集和滥用个人信息。第二节移动电子商务经营活动的法律规范15 （四）移动搜索搜索服务应核查其网站的真实性；对自然排名、付费排名和商业广告推广内容进行明显区分。（五）移动支付（1）应选择有业务资质的银行或者支付企业（2）利用快捷方式多因素辅助验证用户身份，提示余额变动，并经用户确认。（3）移动支付的金额，不得超过中国人民银行规定的每日最高限额。第二节移动电子商务经营活动的法律规范16 （六）反洗钱义务（1）发现异常情况应当及时向当地反洗钱机关或者公安机关报告。（2）支付机构依据法律或者其合同认定涉嫌洗钱的，可以暂停其相关业务，并立即报告反洗钱和公安机关。第二节移动电子商务经营活动的法律规范17 （七）知识产权注意义务（1）身份证明、联系方式和法律文件送达地址（已经实名注册并经验证的可以免于提交）。（2）提供软件的，提交应用软件的著作权证明文件；销售其他商品或者服务的，提交所涉商标或者专利证明文件。（3）由律师事务所或者其他知识产权专业服务机构出具的关于依据公开资料对所涉知识产权核实及审查意见书。（4）企业保护知识产权承诺书。（5）电子商务平台经营者应当对三年内有侵权投诉成立的经营者实施管理措施，经三次及以上侵权投诉成立，第三方电子商务平台经营者可以终止提供服务。第二节移动电子商务经营活动的法律规范18 谢谢大家19 人工气道的建立与管理 人工气道的概念将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内,建立的气体通道 人工气道的种类1.咽部气道2.气管插管3.气管切开 人工气道的建立1气管插管(1)适应症:严重低氧或高碳酸血症.气道分泌物过多或出血需反复吸引者上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。诊断或治疗需要，短时间内反复插入支气管镜者手术麻醉 （2）.经口插管用物准备气管插管：男—8.5mm-9.5mm女—8.0mm-9.0mm喉镜、导管芯、开口器、牙垫、胶布、润滑剂、麻醉剂、无菌手套、10ml注射器。吸痰设备及用物、简易呼吸器、监护仪、吸氧设备、呼吸机及急救药物。 插管步骤：解释开放静脉检查气囊是否漏气润滑导管、插入导管芯取下义齿、清除口鼻分泌物体位—去枕平卧、头后仰简易呼吸器给氧 打开口腔，喉镜目视下插入导管—经过声门至气管内。拔出导管芯，气囊充气8—10ml。30秒内未完成，停止操作，给氧、随时吸痰。 判断插管是否在气管内：观察：*双肺胸部膨胀一致，插管内有冷凝湿化气。*听诊：肺-双侧呼吸音是否对称。*呼出气二氧化碳检测波形。放入牙垫、固定。拍胸片确定插管位置—隆突上1—2cm记录插管外露数值 （3）经鼻插管用物准备：*气管插管：男—7.5mm-8.5mm女—7.0mm-8.0mm*基本同经口插管用物，另备插管钳、麻黄素。 插管步骤前六步同经口插管检查、清洁鼻腔、滴麻黄素不带插管芯的插管—鼻，经后鼻甲达口腔时—喉镜目视下—插管钳—送导管到气管内充气囊、确认在气管内、固定拍胸片确认位置、调整插管深度记录插管外露数值 纤维支气管镜导引插管肥胖、颈短者—插管困难备好气管镜、冷光源—床旁插管—查气囊、润滑—套气管镜外患者—平卧、头后仰、给氧助手—将气管插管置于气管镜根部术者—经鼻或经口插入气管镜、咽部处—滴入利多卡因麻醉—插入气管内。 术者—一手固定气管镜不动，一手沿气管镜插管插入气管隆突上1—2cm拔出气管镜、充气囊、固定经口插入—开口器打开患者口腔，直到插管成功拔出气管镜，防患者咬伤气管镜。 经鼻与经口插管的对比经口经鼻优点容易、快—抢救管腔大，吸痰容易易长期耐受、易固定、进食易口腔护理缺点固定难—易脱出移位，不能进食不易长期耐受VAP，易导致口腔、牙齿损伤官腔小、排痰不便，插入难、费时，鼻损伤、中耳炎 插管并发症、预防与处理严重低氧血症：插管时间＜30秒，充分给氧误入食管：准确判断—拔出重插插管位置不当：过深—一侧支气管过浅—气体部分进入食管插管口正对隆突或气管拍片确认、调整位置上气道软组织或声带损伤：动作轻柔一过性心律时常 气管插管的更换方法原位更换法：用物：导引管、润滑剂、新插管方法：*患者准备：解释、充分吸引气管内、口、鼻、咽部分泌物，并彻底清除气囊上滞留物*记录原插管外露刻度*呼吸机或简易呼吸器给氧 导引管插入原气管插管内放气囊、固定导引管、拔出原插管插入新气管插管拔出导引管充气囊、固定导管 经口改经鼻用物：同原位换管，另加手术剪一把、插管钳一把方法：患者准备：同前导引管插入鼻腔至咽部，用插管钳经口将导引管从咽部拉到口腔外，导引管一端在口腔外，一端在鼻腔外。 口腔外一端的导引管插入原气管插管内，插入深度长于原插管放气囊、双人配合，一人固定导引管，另一人用手术剪纵向边剪开原插管，边拔出，使导引管留于气管内将导引管鼻腔外的一端拉出，导引管在口腔内的部分基本伸直沿导引管经鼻插入新气管插管充气囊、确认位置、固定 气管切开适应症长期机械通气者经插管仍不能顺利吸出分泌物者因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等不能进行气管插管者咽部放射性治疗 优点明显减小解剖无效腔—减少呼吸功的消耗便于吸除分泌物，便于插入气管镜可进食患者易耐受，长期保留或终身带管 手术配合1.用物与药物准备：消毒用物、气管切开包、垫肩用的小枕、气管套管、局麻药、凡士林油纱条、喉垫、无菌手套、注射器、吸引器、吸痰管、氧气、生理盐水、麻醉药、抢救用药等2.操作配合：备用物到床旁、灯光、接好吸引器患者解释、取得配合开放静脉患者体位 打开气管切开包，与术者配合密切监测患者生命体征，及时通告医生配合术者吸痰固定好气管套管 护理注意事项术中观察生命体征术后48小时内，床边备有气管切开包，如脱出不得擅自将导管送入术后观察伤口有无出血及皮下气肿伤口换药、预防感染金属内套管每日清洗、消毒，外套管2-4周更换消毒一次 气管切开常见的并发症创口感染切口部位出血皮下气肿气胸或纵隔气肿，多与手术本身有关心脏停搏 人工气道的管理环境管理1.病室：空气净化有条件者—单人房间清洁、每日地面消毒2次定时通风换气室温18-20度，湿度55%-65% 2.人员管理限制探视与陪住减少室内流动人员入室者—帽子、口罩上呼吸道感染者—禁止入内 套管位置的管理气管插管1.插管后拍片，确认导管在隆突上1-2cm2.记录外露长度，交班：测量方法：经鼻—外鼻孔经口—门齿经口插管过长—适当剪掉3固定方法：胶布、小线 2.气管切开套管位置固定固定套管的固定带的松紧度：可以容纳一小指定时检查、随时调整3.防止套管脱出防止患者自行拔管：神清—讲明插管意义，配合方法及注意事项神志不清、躁动—肢体约束、镇静剂 医护方面的防护：特护、床旁护理注意患者体位变化、头部、四肢活动调整好呼吸机管路，防拉出 套管脱出的处理气管插管：脱出8cm以内，吸除口鼻及气囊上滞留物、放气囊、插回、拍胸片固定位置脱出8cm以上，放气囊、拔出插管、给氧、观察、重插 气管切开术后48小时内，请耳鼻喉科医生处理，绝对不可擅自插回7—10天窦道形成后，吸痰、放气囊、插回套管 气囊的管理气囊的种类1高压力气囊2高容量低压力气囊3等压气囊 气囊充气量理想的气囊压力：小于25cmH2O（毛细血管渗透压）1.最小漏气技术：吸气时有少量气体漏出方法：将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止从0.1ml开始，抽出气体，直到吸气时听到少量漏气为止 优点减少潜在的气道损伤缺点易发生误吸对潮气量有影响 最小闭合技术：吸气时刚好无气体漏出方法：将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声再注气，直到吸气时听不到漏气声为止优点：不易发生误吸不影响潮气量缺点：易发生气道损伤 清除气囊上滞留物的方法：两人配合操作充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物简易呼吸器与气管插管相接，吸气末，挤压呼吸器—充分换气吸气时，用力挤压呼吸器—使肺充分膨胀。同时助手放气囊，并在患者呼气末时，迅速充气囊再一次吸引口鼻腔内分泌物反复操作2-3次，吸净气囊上的分泌物 气囊的管理充放气囊：目前不提倡进食：气囊闭合技术，半卧位气囊破裂：呼吸机低压报警、听到漏气声、无限抽出气体 人工气道内分泌物的吸引吸引方法：开放式、闭合式有效吸痰程序：前评估：血气、胸片、听诊雾化加湿，提高吸氧浓度，潮气量及压力支持参数。体位挤压振颤胸部吸引 吸痰的合并症及预防低氧血症肺不张气道损伤颅压升高咳嗽、支气管痉挛感染人工气道阻塞心率加快、心律不齐 气道湿化蒸汽加温加湿吸入气温度：32—34度呼吸机管路、接水瓶：位置除水湿化罐管理：水位，加水方法预防感染 气管内直接滴注加湿1湿化液：蒸馏水+药物2.方法：注意患者呼吸3.注入药液方法4注入量：痰液粘稠度 Ｉ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留Ⅱ度（中度粘痰）：吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净Ⅲ度（重度粘痰）：外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易用水冲净 人工气道常见的并发症气道黏膜损伤：气管食管漏堵管脱管气囊破裂、漏气、脱落感染：伤口、肺部营养失调：低于肌体需要量废用性综合征：辅助呼吸机精神心理 机械通气的相关护理对患者的观察1.神志、胸廓运动、R、HR、BP、T、尿量、SPO2、CVP、ETCO2、出入量摄入能量2.血气监测3.痰的观察 对呼吸机的观察对呼吸机运行状态的监测对通气参数的监测：潮气量、通气量、呼吸频率、气道压、肺顺应性报警原因分析与处理 常见报警原因与处理气道压力高压报警（峰压上10cmH2O）：提示气道阻力升高，多由于痰液、气管痉挛、患者躁动、插管扭曲移位低压报警（平均压10cmH2O）：提示管道漏气、脱开、气囊充气不足，漏气、破裂 容量：潮气量、通气量高容（设置的10%-15%）：提示自主呼吸增强、疼痛、低氧、焦虑、设置不当低容（设置的10%-15%）：提示管道漏气、脱开。'