最新2.4-细胞中的糖类和脂质课件PPT.ppt 59页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2.4-细胞中的糖类和脂质 汽车和人的运动都需要能量汽车运动所需的能量由什么提供？汽油食物人运动所需的能量呢？ 食物1．这些食物含有的热量一样吗？2．当你在学校参加运动会消耗了大量体力时，你认为图中能尽快为你补充能量的物质是什么？糖类是主要的能源物质 人体细胞通过呼吸作用分解糖类并释放能量，主要是利用（）A、麦芽糖B、淀粉C、葡萄糖D、蔗糖C 2.二糖:由2个单糖脱水缩合而成，必须水解成单糖才能被细胞吸收二糖2分子单糖分解脱水缩合葡萄糖葡萄糖葡萄糖半乳糖葡萄糖果糖图2-11几种二糖的组成示意图麦芽糖蔗糖乳糖 二糖组成分子式分布生理功能二糖种类蔗糖麦芽糖乳糖葡萄糖果糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖半乳糖C12H22O11植物细胞植物细胞动物细胞储能物质，水解成单糖后为生命活动提供能量 葡萄糖和麦芽糖的分子式分别是什么？为什么麦芽糖的分子式不是C12H24O12？葡萄糖：C6H12O6麦芽糖：C12H22O11脱水缩合 3.多糖:水解后能生产许多单糖(葡萄糖)的糖生物体内的糖类绝大多数以多糖的形式存在注意：多糖的基本构成单位都是葡萄糖 种类分子式分布功能多糖多糖淀粉纤维素糖原肝糖原肌糖原(C6H10O5)n(C6H10O5)n(C6H10O5)n(C6H10O5)n植物细胞植物细胞动物肝脏动物肌肉植物细胞中的储能物质植物细胞壁的组成成分，起支持和保护作用储存能量 木棉纤维 棉花棉花中的纤维 淀粉：植物细胞的主要储能物质 糖原(动物细胞的储能物质)，主要分布在人和动物的肝脏和肌肉中 4.单糖、二糖和多糖的转化过程单糖二糖多糖 (三）糖类的功能：2.储能物质：1.为生命活动提供能量：3.参与构成细胞的重要组成成分：葡萄糖淀粉、糖原核糖脱氧核糖纤维素糖类是主要的能源物质 吃糖多了会变胖糖在人体内可以转化成脂肪男性：标准体重（kg）＝身高（cm）－105女性：标准体重（kg）＝身高（cm）－100 二、细胞中的脂质（一）组成元素主要是C、H、O，有些含有P和N（二）脂质的特点同质量糖类与脂肪相比，脂肪中氧元素的含量远小于糖类，氢元素含量多（三）种类脂肪、磷脂、固醇 分布元素组成：C、H、O1、脂肪功能：①细胞内良好的储能物质②对动物和人：隔热保温③减少器官摩擦，缓冲外压动物：皮下、大网膜和肠系膜植物：花生、油菜、向日葵、松子、核桃、蓖麻等含有较高的脂肪 脂肪功能脂肪是细胞内良好的储能物质资料一：沙漠炎热缺水，骆驼和别的动物不一样，它有高高的驼峰储藏大量的脂肪，当它又渴又饿的时候，脂肪会慢慢分解，变成它需要的营养和水。体现了脂肪的什么功能？资料分析 储能保温脂肪功能 保温、绝热动物内脏器官周围的脂肪还具有缓冲、减压的功能 2、磷脂分布：人、动物脑、卵细胞、肝脏以及大豆的种子中含量丰富。元素：C、H、O、N、P功能：构成细胞膜、细胞器膜、细胞核膜主要成分。磷脂双分子层 核桃、芝麻、松子、葵花子等富含磷脂的食物，它们有补脑作用。 3.固醇类（主要分布动物细胞中）①胆固醇：构成动物细胞膜的重要成分，在人体内参与血液中脂质运输。②性激素：促进人和动物生殖器官的发育及生殖细胞的形成。③维生素D可促进人和动物对Ca和P的吸收。 血液中的胆固醇过高低密度脂蛋白积聚于血管壁血管管腔变窄组织得不到足够的氧气供应而不能正常运作粥状动脉硬化 组成元素溶解性作用脂肪磷脂固醇胆固醇性激素维生素DCHO()NP不溶于水，溶于有机溶剂储能,保温,缓冲和减压细胞膜和各种细胞器膜的重要成分动物细胞膜的重要成分，参与血液中脂质运输促进动物生殖器官发育以及生殖细胞形成促进肠道对Ca和P的吸收 1.每日胆固醇的摄入量以不超过300毫克为宜，大约相当于一个鸡蛋的量；3.避免高脂肪、高胆固醇的食物，尤其是富含饱和脂肪的食物，如猪油及各种动物油、脑、鱼子、蟹黄等。2．尽量选用低胆固醇的食物，比如各种植物性食物，还有禽肉、乳品、鱼、蛋清等； 单体多聚体脱水缩合水解三、生物大分子 常见的单体和多聚体 三、生物大分子1.葡萄糖和多糖单体：葡萄糖多聚体：多糖 三、生物大分子2.氨基酸和蛋白质单体：氨基酸多聚体：蛋白质 三、生物大分子3.核苷酸和核酸单体：核苷酸多聚体：核酸 一、细胞中的糖类元素组成:种类:功能:二、细胞中的脂质元素组成:种类:功能:三、生物大分子以碳链为骨架单体多聚体C、H、O单糖、二糖、多糖C、H、O（N、P）脂肪、磷脂、固醇主要的能源物质脂肪是细胞中良好的储能物质 1．大雁体内的主要能源物质和储能物质分别是A．葡萄糖和脂肪B．脂肪和蛋白质C．脂肪和糖原D．脂肪和脂肪2．细胞中脂肪的主要作用是A．激素的主要成分B.储能的主要物质C．储能的唯一物质D．细胞膜的主要成分3．在人体的肝脏和骨骼肌中含量较多的糖是A．乳糖B．淀粉C．糖原D．麦芽糖ABC 4．动物饥饿或冬眠时，能源物质消耗的顺序是A．脂肪→蛋白质→糖类B．脂类→糖类→蛋白质C．糖类→脂肪→蛋白质D．蛋白质→糖类→脂肪5．糖原、核酸、淀粉的基本组成单位分别是A．碱基、单糖、氨基酸B．葡萄糖、核苷酸、葡萄糖C．葡萄糖、核苷酸、麦芽糖D．单糖、碱基、葡萄糖6．下列属于植物二糖的是A．蔗糖纤维素B．麦芽糖葡萄糖C．淀粉纤维素D．蔗糖麦芽糖CBD 7．脂肪和糖类都是能源物质,两者在体内氧化分解时,同质量的脂肪和糖类相比A．放能多,耗氧多B．放能多,耗氧少C．放能少,耗氧多D．放能少,耗氧少8．下列糖中具有还原性的是A．蔗糖B．果糖C．淀粉D．纤维素AB 9．糖原和淀粉完全水解后的产物分别是A．葡萄糖葡萄糖B．葡萄糖果糖C．核糖葡萄糖D．乳糖果糖10．啤酒的成分中主要含有的糖类是A．蔗糖B．淀粉C．麦芽糖D．纤维素11．下列有关多糖的叙述中哪一项是不可能的A．它们是生物的主要能源物质B．它们是植物细胞壁的主要成分C．它们是遗传信息的载体D．它们的分子质量大ACC 面神经根微血管减压术的围手术期护理吉大二院脑外科张琳琳 面肌痉挛的发病原因根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的占位性病变（胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数的2/3。1966年Jannetta提出，面神经出桥脑根处（REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，并采用显微血管减压术治疗，取得满意的疗效 面肌痉挛的病理改变面神经出桥脑根处（REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉。人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。 面肌痉挛的主要临床表现开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉。发作越来越频繁，严重影响生活和工作。病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。 面肌痉挛的诊断标准1、在面肌痉挛患者病情发作的时候眼裂会变小、用眼和讲话极为不便、嘴面歪斜、情绪波动、疲劳、注意力集中时加重。这些症状表现一般情况下在睡眠中会消失。2、部分面肌痉挛患者有同侧舌前味觉及同侧听觉障碍。3、面肌痉挛患者主要表现为一侧面部不自主的抽动，双侧患病者约占0.7％；4、面肌痉挛患者的病程发展十分缓慢，最早累及眼轮匝肌，以下眼睑跳动为主，以后逐渐累及颈阔肌。随着病情的发展，肌肉抽搐的程度增加，频率加快。 鉴别诊断1.面瘫后遗症面肌抽搐　以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。2.特发性睑痉挛　为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。 3.面肌颤搐　为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。4.习惯性痉挛　为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。 治疗措施1.药物：疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。2.肉毒素注射法：治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递。据报道早期完全缓解达80%-100%，但一般12-16周后症状复发，须重复注射。术后并发症达60%-75%。3.射频温控热凝疗法：利用电偶原理，通过射频使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易于复发，甚至出现永久性面瘫。 4.手术：显微血管减压术，是指通过锁眼在手术显微镜下解除血管对神经的压迫，达到治疗目的。显微微血管减压是迄今世界上治疗面肌痉挛最有效安全的方法，术后病人抽搐即停止，面神经功能完好保留。 术前评估全身状况评估：老年人常合并心肺疾病、糖尿病等，注意血压及血糖情况、有无上呼吸道感染营养情况：营养不良者注意营养的补充心理评估：恐惧、犹豫 术前护理1.术前准备：除神经外科术前常规准备外，还需做好电测听、肌电图和核磁血管造影（MRA）等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。2.饮食护理：术前8小时禁食水，术后患者清醒6小时后后指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。 3.术前应保证充足的睡眠；训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。4.心理护理：HFS虽无生命危险，但不自主的面容抽动严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业带来不利影响。加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗，甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于一种精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解 和关心。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所诉痛苦及疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。对仍不能缓解心理紧张的病人，进行肌肉放松训练、听音乐或做游戏等，教会病人通过沉思、冥想，放松身心，改善焦虑、抑郁等不良情绪。同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。 微血管减压术手术过程手术方法　全身麻醉，取侧卧位，头部屈曲，在耳后作长约4cm横形切口,切开皮肤软组织后钻孔1个，暴露骨窗3cm×2.5cm，十字切开硬脑膜后，缓慢引流脑脊液，暴露面神经或三叉神经，判断责任血管予以分离，松解压迫神经的血管神经袢，在压迫动脉和神经干之间放入大小合适的Teflon棉垫(毛毡型心脏补片)，生物胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌层。 植入材料微血管与三叉神经间的垫入物常用的有:特氟纶、棉纱、明胶海绵、肌肉片或筋膜块等。植入物所引发的异物肉芽肿也屡见报道。由于尚无理想的植入材料，在制备材料时使植入材料膨松，以期减少用量，可能有助于减少异物肉芽肿形成，减少三叉神经痛的复发。 术后护理一般护理：1.生命体征观察：该手术部位深且毗邻脑干、小脑及多根颅神经，因此，术后入监护室24h内严密观察神志、瞳孔变化及伤口引流状况，警惕颅内继发性出血，同时严密观察呼吸变化，注意有无脑干受压症状.2.体位：全麻未醒时，予平卧位，头偏向健侧；清醒后取半卧位，利用脑部重力作用压迫止血，以减少出血，防止脑水肿 3.饮食护理：术后清醒6h后，先试饮少量水，患者无误咽、恶心、呕吐时，再予流质饮食，并逐渐过渡至半流质饮食，术后2～3d根据患者情况调整为普食。4.其他：定时翻身拍背，促进排痰，减少肺部感染的发生。观察耳、鼻腔有无异常流液现象，一旦发生，及时汇报医生处理。 术后并发症的观察及护理1、颅内出血：发生率低,但最为凶险,是病人死亡的主要原因，早期发现是救治成功的关键。观察项目：术后24h连续监测生命体征,密切观察意识、瞳孔的变化,观察有无颅内出血,主要表现为进行性意识障碍,术后该清醒而未清醒,或清醒后又出现意识障碍;一侧瞳孔散大,光反射减弱或消失;病人出现脉搏缓慢洪大、呼吸深慢、血压升高、颅内压增高等症状。出现上述症状之一者,均应考虑是否有颅内出血的发生。应及时告知医生。 原因：术中脑脊液放出过多,小脑牵拉压迫过度,术后头部活动大；病人原有高血压及糖尿病史,本身血管状况不良(血管畸形、动脉硬化)等均是出血发生的原因。'