最新2淮南子三则课件PPT.ppt 99页

'2淮南子三则 【作者简】]刘安（前179--前122）西汉思想家、文学家。沛郡丰（今江苏丰县）人。汉高祖之孙，袭封为淮南王，后以谋反事发自杀，受株连者达数千人。好读书鼓琴，善为文辞，才思敏捷。 【《淮南子》简介】《淮南子》又名《淮南鸿烈》，据《汉书·艺文志》云：“淮南内二十一篇，外三十三篇”；颜师古注曰：“内篇论道，外篇杂说”。 卷三天文训(节选)天地未形，冯冯翼翼，洞洞灟灟，故曰太昭。道始生虚霩，虚霩生宇宙，宇宙生气，气有涯垠。 一、字词1．墬：同“地”。古今字。2．馮馮翼翼：空蒙貌。馮，同“憑”。3．洞洞灟灟：混沌无定貌。4．太昭：宇宙原始混沌的状态。5．道：宇宙本源。6．虚霩：虚幻空旷，无形无象的原始状态。霩，通“廓”，空旷。7．气：构成万物的原始物质。8．涯垠：边际；尽头。 卷三天文训(节选)清阳者，薄靡而为天；重浊者，凝滞而为地。清妙之合专易，重浊之凝竭难，故天先成而地后定。天地之袭精为阴阳，阴阳之专精为四时，四时之散精为万物。积阳之热气生火，火气之精者为日；积阴之寒气为水，水气之精者为月。 一、字词9．清阳：清轻明快之气。10．薄靡：轻微浮散，象尘埃飞扬的样子。11．凝滞：聚结。12．清妙：清微之气。妙，本作“眇”，引申为微小之意。13．合专：聚集。专，通“抟”。聚合成团。 一、字词14．凝竭：凝固。竭，通“渴”，干涸。涸，通“固”。15．袭精：合气。袭，合。精，气。16．专精：聚合之气。17．散精：四散之气。 卷三天文训(节选)日月之淫为精者为星辰。天受日月星辰，地受水潦尘埃。昔者共工与颛顼争为帝，怒而触不周之山，天柱折，地维绝。天倾西北，故日月星辰移焉；地不满东南，故水潦尘埃归焉。 一、字词18．淫：浸渍，引申为流散。19．受：容纳。20．水潦：指大地上的江河。潦，积水。21．尘埃：此指泥沙。 一、字词22．共工：古代传说中的天神。颛頊：传说中的五帝之一，号高阳氏，黄帝轩辕氏的孙子。23．触：碰倒。24．维：绳子。绝：断。25．焉：于此。 卷三天文训(节选)天道曰圆，地道曰方；方者主幽，圆者主明。明者，吐气者也，是故火曰外景；幽者，含气者也，是故水曰内景。吐气者施，含气者化，是故阳施阴化。天之偏气，怒者为风；地之含气，和者为雨。阴阳相薄，感而为雷，激而为霆，乱而为雾。阳气胜则散而为雨露，阴气盛则凝而为霜雪。 一、字词26．主：掌管。幽：幽暗。明：光明。27．吐气：放出气体。28．外景：光芒在外，指火和太阳。29含气：吸收气体。30．内景：光芒在内，指水和月亮。 一、字词31．施散布；蔓延。化：生成。32．阳施阴化：阳气布施，阴气化育。33．怒：形容气势强盛猛烈。34．薄：接近，迫近。此指交接。35．乱：混杂。 卷三天文训(节选)毛羽者，飞行之类也，故属于阳；介鳞者，蛰伏之类也，故属于阴。日者，阳之主也，是故春夏则群兽除，日至而麋鹿解；月者，阴之宗也，是以月虚而鱼脑流，月死而蠃硥膲。火上荨，水下流，故鸟飞而高，鱼动而下。 一、字词36．毛羽：指鸟类。介鳞：甲虫与鳞虫。37．羣：“群”的异体字。38．除：坠落，指兽类冬毛掉落。39至：冬至与夏至。40．解：脱角。 一、字词41．流：应为“减”，减少。42．月死：又叫死魄，指农历每月初一。43．蠃：通“螺”，螺类动物的通称。硥：硥蛤。膲：肉不满壳。44.荨：火势上腾 卷三天文训(节选)物类相动，本标相应。故阳燧见日，则燃而为火；方诸见月，则津而为水。虎啸而谷风至，龙举而景云属，麒麟斗而日月食，鲸鱼死而彗星出，蚕珥丝而商弦绝，贲星坠而渤海决。人主之情上通于天，故诛暴则多飘风，枉法令则多虫螟，杀不辜则国赤地，令不收则多淫雨。 一、字词45．物类：万物的种类。动：感应。46．阳燧：古代用日光取火用的凹面铜镜。47．方诸：古代于月下承露取水之器，远古用蛤壳，后来用铜铸。48.津：生津。49．谷风：东风。50.举：起飞。景云：又叫庆云，五色祥云，古以为祥瑞之气。属：会集。 一、字词51．麒麟：传说中的仁兽名，雄曰麒，雌曰麟，其状麋身、牛尾、狼蹄、一角。52．食：通“蚀”。53．珥丝：蚕吐丝。珥，通“咡”，吐。54．商：五音之一。高诱注：“商音清，弦细而急，故先绝也。“55．贲星：彗星的一种。56．勃：大。决：溢出；堤防崩溃。 一、字词57．人主：指天子、国君。58．诛暴：杀戮暴虐。飘风：旋风。59．枉：歪曲。60．虫螟：食禾害虫。61．赤地：指旱灾造成遍地不生五谷。62．令不收：违时的政令不结束。收，止息，结束。 卷三天文训(节选)四时者，天之吏也；日月者，天之使也；星辰者，天之期也；虹霓彗星者，天之忌也。天有九野，九千九百九十九隅，去地五亿万里。五星、八风、二十八宿、五官、六府、紫宫、太微、轩辕、咸池、四守、天阿。 一、字词63．期：聚会。64．虹霓：彩虹。65．九野：中央和八方。66．去：距离。67．八风：八方之风。 一、字词68．五官：五行之官。69．六府：指水火金木土谷。府，指藏财之处。70．紫宫、太微、轩辕、咸池、四守、天阿：均为星名。 二、通假字5.蠃——螺6．食——蚀7．珥——咡1．霩——廓2．专——抟3．竭——渴4、涸——固 三、古今字墬——地馮（冯）——憑（凭） 四、异体字羣——群 五、今译1．道始生虚霩，虚霩生宇宙，宇宙生气，气有涯垠。2．清阳者，薄靡而为天；重浊者，凝滞而为地。3．人主之情上通于天，故诛暴则多飘风，枉法令则多虫螟，杀不辜则国赤地，令不收则多淫雨。 六、课文内容简析本文探讨了宇宙演化和形成的问题。“道”作为世界的原始状态，经过“虚廓”、“宇宙”、“元气”等几个阶段。“元气”分为轻清和重浊，最后形成天地。天地间阴阳之气，精华为四时，散开为万物。日、月、风、雷、电、霜、雪等，都是由各自不同的“气”产生。 卷四墬形训（节选）【课文简析】本篇文章研究了自然地理、经济地理、人文地理和神话地理。节选部分阐述了五方的地理特征以及五方人的形体、生理、性格特征。从而说明人类必须适应环境才能生存。 卷四墬形训（节选）东方，川谷之所注，日月之所出，其人兑形小头，隆鼻大口，鸢肩企行，窍通于目，筋气属焉。苍色主肝，长大早知而不寿。其地宜麦，多虎豹。 一、字词1.兑：直。2．隆：高起。3．鸢肩：双肩上耸如鸢。企行：踮起脚跟走路。4．筋气：筋脉之气。5．早知：成熟早。 卷四墬形训（节选）南方，阳气之所积，暑湿居之，其人修形兑上，大口决眥，窍通于耳，血脉属焉。赤色主心，早壮而夭。其地宜稻，多兕象。6．修形：身体修长，高个子。7．决眥：张眼瞪视。8．兕象：兽名。 卷四墬形训（节选）西方，高土川谷出焉，日月入焉。其人面末偻，修颈卬行，窍通于鼻，皮革属焉。白色主肺，勇敢不仁。其地宜黍，多旄犀。9．末偻：脊背弯曲。10．卬：同“仰”。11．旄：牦牛。 卷四墬形训（节选）北方，幽晦不明，天之所闭也，寒水之所积也，蛰虫之所伏也。其人翕形短颈，大肩下尻，窍通于阴，骨干属焉。黑色主肾，其人惷愚，禽兽而寿。其地宜菽，多犬马。12．翕：收缩。13．尻：尾骨。14．惷愚：笨拙。惷，同“蠢”。15．菽：豆类的总称。 卷四墬形训（节选）中央四达，风气之所通，雨露之所会也，其人大面短颐，美须恶肥，窍通于口，肤肉属焉。黄色主胃，慧圣而好治。其地宜禾，多牛羊及六畜。16．颐：腮，下颌。17．好：善于。 二、异体字三、古今字兑——锐卬——仰惷——蠢 卷七精神训（节选）【课文简析】人的精神和形体是如何产生的，关系怎样？这也是汉代在科学日益发展，认识逐渐开阔的情况下，很自然地提出的问题。“夫精神者，所受于天也；而形体者，所禀于地也。” 卷七精神训（节选）古未有天地之时，惟像无形，窈窈冥冥，芒芠漠闵，澒濛鸿洞，莫知其门。有二神混生，经天营地，孔乎莫知其所终极，滔乎莫知其所止息；于是乃别为阴阳，离为八极，刚柔相成，万物乃形。烦气为虫，精气为人。是故精神，天之有也；而骨骸者，地之有也。精神入其门而骨骸反其根，我尚何存？是故圣人法天顺情，不拘于俗，不诱于人。以天为父，以地为母；阴阳为纲，四时为纪；天静以清，地定以宁。万物失之者死，法之者生。 一、字词1．惟像：无像。惟，“惘”之误，“惘”同“罔”。2．无形：万物未形成。3．窈窈冥冥：深远难见貌。4．芒芠漠闵：混沌不分貌。5．澒濛鸿洞：虚空混沌貌。 一、字词6．二神：指阴阳二气。7．混生：一起产生。8．经天营地：经营天地，指规划创造天地。9．孔：深远。10．滔：盛大。 一、字词11．别：分开。12．离：散。八极：八方极远的地方。13．烦气：指浊气。蟲：动物的总称。14．法：效法。 卷七精神训（节选）夫静漠者，神明之定也；虚无者，道之所居也。是故或求之于外者，失之于内；有守之于内者，失之于外。譬犹本与末也，从本引之，千枝万叶，莫不随也。 15．静漠：寂静无声。漠，通“寞”。16．神明：指人的精神。定：“宅”之误。17．无虚：无欲无求之状态。18．或：有的人。19．求：索求。20．守：坚守。一、字词 卷七精神训（节选）夫精神者，所受于天也；而形体者，所禀于地也。故曰：一生二，二生三，三生万物。万物背阴而抱阳，冲气以为和。故曰：一月而膏，二月而胅，三月而胎，四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月而躁，十月而生。 卷七精神训（节选）形体以成，五脏乃形。是故肺主目，肾主鼻，胆主口，肝主耳。外为表而内为里，开闭张歙，各有经纪。故头之圆也象天，足之方也象地。天有四时五行九解三百六十六日，人亦有四支五藏九窍三百六十六节。天有风雨寒暑，人亦有取与喜怒。 卷七精神训（节选）故胆为云，肺为气，肝为风，肾为雨，脾为雷，以与天地相参也，而心为之主。是故耳目者，日月也；血气者，风雨也。日中有踆乌，而月中有蟾蜍。日月失其行，薄蚀无光；风雨非其时，毁折生灾；五星失其行，州国受殃。 一、字词21．胅：肿大。此指胎儿逐渐成形。22．躁：极动。23．歙：吸入，吸取。24．经纪：主持；操持。25．支：同“肢”。 一、字词26．取与：索取和施与。27．踆乌：古代传说中太阳里的三足鸟。实际为太阳黑子。28．蟾蜍：传说月中蟾蜍为嫦娥所化。29．薄蚀：受到侵蚀。薄，迫近，此指遭受。 卷七精神训（节选）夫天地之道，至纮以大，尚犹节其章光，爱其神明，人之耳目曷能久熏劳而不息乎？精神何能久驰骋而不既乎？是故血气者，人之华也，而五藏者，人之精也。夫血气能专于五藏而不外越，则胸腹充而嗜欲省矣；胸腹充而嗜欲省，则耳目清、听视达矣。耳目清、听视达，谓之明。 一、字词30．纮：通“宏”，广大。31．章：同“彰”，显明。32．神明：即天神、地神。33．曷：怎么。熏劳：辛苦劳累。息：停止。34．既：止。35．专：专一。越：超出。 卷七精神训（节选）五藏能属于心而乖，则孛攵志胜而行不僻矣；孛攵志胜而行之不僻，则精神盛而气不散矣。精神盛而气不散则理，理则均，均则通，通则神，神则以视无不见，以听无不闻也，以为无不成也。是故忧患不能入也，而邪气不能袭。 一、字词36．属：归属。37．孛攵：通“悖”，逆乱。胜而行不僻38．胜：克制，克服。39．僻：乖邪，违反常理。40．理：顺畅。41．均：调和；协调。42．以为：以之为，指凭借“神”来做事。 卷七精神训（节选）故事有求之于四海之外而不能遇，或守之于形骸之内而不见也。故所求多者所得少，所见大者所知小。夫孔窍者，精神之户牖也，而气志者，五藏之使候也。耳目淫于声色之乐，则五藏摇动而不定矣；五藏摇动而不不定，则血气滔荡而不休矣；血气滔荡而不休，则精神驰骋于外而不守矣；精神驰骋于外而不守，则祸福之至，虽如丘山，无由识之矣。 一、字词43．遇：得到。44．使候：使者与候人。使，受命出使的人。候，候人，古时迎送宾客的官。45．淫：沉溺。46．滔荡：激荡。滔，动荡。 卷七精神训（节选）使耳目精明玄达而无诱慕，气志虚静恬愉而省嗜欲，五藏定宁充盈而不泄，精神内守形骸而不外越，则望于往世之前，而视于来事之后，犹未足为也，岂直祸福之间哉？故曰：其出弥远者，其知弥少。以言乎精神之不可使外淫也。 卷七精神训（节选）是故五色乱目，使目不明；五声哗耳，使耳不聪；五味乱口，使口爽伤；趣舍滑心，使行飞扬。此四者，天下之所养性也，然皆人累也。故曰：嗜欲者，使人之气越；而好憎者，使人之心劳；弗疾去，则志气日耗。夫人之所以不能终其寿命，而中道夭于刑戮者，何也？以其生生之厚。夫惟能无以生为者，则所以脩得生也。 一、字词47．使：假使。48．玄达：通达，透彻。49．外淫：外泄。50．爽：败坏。51．趣：通“取”。52．滑：乱。 一、字词53．飞扬：此指不遵守规矩。54．累：牵累。55．越：消散。56．疾去：快速除去。此指去掉嗜欲、好憎者。57．秏：同“耗”（古今字）。 一、字词58．夭于刑戮：受刑戮而早死。59．生生之厚：谓奉养生命过于优厚。“生”，动词，奉养。“生”，名词，生命。60．无以生为：意谓不在养生上面下功夫。61.脩：通“修”，长。 二、通假字漠——寞纮——宏孛攵——悖趣——取脩——修 三、繁体字阴——离——阳——肤——为——触——积——虫——尘——东—— 四、今译1.有二神混生，经天营地，孔乎莫知其所终极，滔乎莫知其所止息，于是乃别为阴阳，离为八极，刚柔相成，万物乃形。烦气为虫，精气为人。【今译]】有阴阳二神一起产生，治理天地，深远呵没有办法知道它的终极的地方，广大没有办法知道它所止息的处所。于是便自然分为天地，离散为八极，阴、阳二气相互作用便形成了万物。杂乱之气生成动物，精微之气生成人类。 四、今译2.以天为父，以地为母，阴阳为纲，四时为纪。天静以清，地定以宁，万物失之者死，法之者生。[译文]把天作为父亲，把地作为母亲，把阴阳作为纲领，把四季作为准则。上天安静而洁净，大地安定而宁静。万物失掉它就会死去，效法它就能生存。 四、今译3.夫静漠者，神明之宅也；虚无者，道之所居也。[译文]安静淡漠，是使精神清明的住所；虚无寂静，是道德安居之处。 四、今译4.五藏能属于心而乖，则孛攵志胜而行不僻矣；孛攵志胜而行之不僻，则精神盛而气不散矣。[译文]五脏能够隶属于心而不乖戾，那么昏乱之志自能克去，而不会有邪僻之行了，那么精神就会旺盛而精气就不会散失了。 四、今译5.夫惟能无以生为者，则所以修得生也。[译文]只有那些在养生上面下功夫的人，才能得到长生。 六、词类活用名词作动词——生生之厚 【《淮南子》医学内容】一、倡学说，阴阳五行1.论述了阴阳概括万事万物的发生、发展和变化。2.阐明了五行的属性及其生克乘侮规律。3.书中还以五行所属的方位论及人体的形体特征及勇怯、智愚、寿夭等。 《本经训》指出：“阴阳承天地之和，形万殊之体，……终始虚满，转于无原。”《天文训》云：“积阳之热气生火，火气之精者为日；积阴之寒气为水，水气之精者为月。”又云：“日者，阳之主也；月者，阴之宗也。” “东方，木也，……。北方，水也。”“水生木，木生火，火生土，土生金。”“木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木，故禾春生秋死，……。”“东方，……其人兑形，小头、隆鼻大口，鸢肩企行，窍通于目，筋气属焉，苍色主肝，长大早知而不寿；南方，……窍通于耳，血脉属焉，赤色主心，早壮而夭；西方，……白色主肺，勇敢不仁；北方，……其人蠢愚；中央四达，……其人慧圣而好治。” 【《淮南子》医学内容】二、整体观，天人相应1.人生活在宇宙间，和自然界是息息相关的2.四时气候的变化直接影响人体而形成疾病。3.对疾病症候的影响 《本经训》云：“天地宇宙，一人之身也；六合之内，一人之制也。”“孔窍肢体皆通于天。天有九重，人亦有九窍，……。” 《时则训》记有：“孟春之月，……行秋令则民病大疫。”“季春行夏令则民多疾疫。”“孟秋行夏令，……民多疟疾。……季秋行夏令，……民多鼽窒。” “夫有病于内者，必有色于外矣。”“痈疽发于指，其痛遍于体。” 【《淮南子》医学内容】三、养生术，静漠恬澹1.强调养性、养德2.禁嗜欲 《修务训》提出精神调养，指出：“今天道者藏精于内，盝神于心，静漠恬淡，讼谬胸中，无邪气所留滞，……则机枢调利，百脉九窍莫不顺比。”“神清志平，百节皆宁，养性之本也。”《真训》强调了养性、养德，云其：“静漠恬澹，所以养性也；和愉虚无，所以养德也。……若然者，血脉无郁滞，五脏无蔚气。” 《时则训》言其：“孟冬，……君子斋戒，身欲静，去声色，禁嗜欲，宁身体，安形性。”冬为闭藏之时，应藏而不泄，故要禁欲，保精、养性。《原道训》云：“圣人不以身役物，不以欲滑和”。“是故圣人将养其神，和弱其气，平夷其形，而与道沉浮俯仰。” 【《淮南子》医学内容】四、推病由，情志环境“人怒破阴，大喜坠阳，……。”“坚土人刚，弱土人肥，……。”“山气多男，泽气多女，风气多聋，林气多癃，……暑气多夭，寒气多寿。” 【《淮南子》医学内容】五、谈施治，理法兼备“春治以规，秋治以矩，冬治以权，夏治以衡，……。”“治鼠穴而坏里闾，溃小皁而发痤疽。 【《淮南子》医学内容】六、论药物，首重实践《修务训》云：“神农乃始教民扑五谷，……尝百草之滋味，……一日而遇七十毒。”“牛胆涂目，……取八岁牛胆，桂三寸，著胆中，百日以成。” 急性肠系膜上动脉栓塞 肠系膜上动脉的结构与解剖肠系膜上动脉superiormesentericartery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。 大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。 急性肠系膜上动脉栓塞是肠系膜上动脉栓塞引起肠系膜上动脉急性血循环障碍而引起的相应临床表现，该病发生率小，起病急，短时间内可引起肠坏死，且临床医师对该病认识不足，易延误诊治，可导致急性广泛肠坏死，病死率高达88％～98％。 肠系膜上动脉栓塞栓子多来源于心脏，为心肌梗死后的附壁血栓、心脏瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等，也可来自于主动脉壁粥样硬化斑块脱落。少数病例也可由于肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子引起起栓塞，因为肠系膜上动脉从腹主动脉分出。分出角度小。与腹主动脉呈倾斜角。分出后的走行几乎与腹主动脉平行．与血流的主流方向一致，肠系膜上动脉主干口径又较大。脱落的栓子易予进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。 临床表现主要有“Bergan三联征”：1、剧烈而没有相应体征的腹痛。2、器质性心脏病和并发心房纤颤的心脏病。3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。 CTA在诊断肠系膜上动脉栓塞上发挥越来越重要的作用。它不受腹腔脏器干扰，可清楚表现出肠系膜上动脉缺血节段。诊断的特异性和敏感性达到100％和73％。DSA是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。 缺血耐受时间发生肠系膜上动脉栓塞肠管缺血耐受时间为12h．故及早诊断，及早治疗是降低本病死亡率的关键，尤其在基层医院。 D一二聚体检测在临床上若遇到年龄稍大的病人，突然出现急剧腹痛与轻微体征不相符，或者同时有心脏病史，特别是合并房颤、其它部位血栓病史及血液处于高凝状态的患者应首先考虑本病的可能，因为D一二聚体是急性血管栓塞的早期标志物，肠系膜上动脉栓塞也属与是血管栓塞，多有D一二聚体升高。可马上查D-二聚体，若D二聚体正常，重点应考虑其它急腹症。若D二聚体明显升高，应结合临床症状和体征行CT检查和肠系膜血管造影等检查以进一步明确诊断。 考虑肠系膜上动脉栓塞应做哪些检查？1.查血生化可见白细胞计数在2万以上，并有血液浓缩和代谢性酸中毒表现。2.腹部X线平片难以明确有肠缺血的现象，在早期仅显示大、小肠有中等或轻度胀气，随病情进展可见肠腔内气、液面，以及数小时后仍无变动的肠襻，出现肠梗阻影像。晚期麻痹性肠梗阻时，胀气肠管至结肠中段突然中断。3.彩色多普勒超声能直接显示肠系膜上血管及其毗邻结构，可见与血管腔内径等大的强回声团块影堵塞血管腔、腔内未能检测出彩色血流及频谱多普勒信号。可对疑为急性肠系膜上动脉闭塞病例进行筛选，但由于受胀气肠襻的影响确诊率不高，如能探到肠系膜上动脉内血栓图像，为临床提供重要的诊断信息，结合临床表现可有手术探查指征。4.腹部选择性动脉造影对本病有较高的诊断价值，它不但能帮助诊断，还可鉴别是动脉栓塞血栓形成或血管痉挛，是诊断急性肠系膜上动脉闭塞最可靠的方法。动脉造影有助于早期诊断，也有利于治疗方法的选择，CT、MRI、腹腔镜检查对早期诊断虽有一定帮助，但都不如动脉造影直观、准确。当疑有肠系膜动脉闭塞时，在有条件的医院应毫不犹豫地行肠系膜上动脉造影。　　动脉栓塞多在结肠中动脉开口处，造影剂在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处突然中断，血栓形成则往往在肠系膜上动脉开口处距主动脉3cm以内，出现血管影中断。小栓子则表现在肠系膜动脉的分支有闭塞现象，有时还可发现肾动脉或其他内脏动脉有阻塞。　　血管痉挛显示为血管影有缩窄但无中断。血管造影明确病变的性质与部位后，动脉导管可保持在原位上给予血管扩张药如罂粟碱、苄胺唑啉(regitine)等以解除栓塞后引起的血管痉挛，并维持至手术后，药物结合取栓术或栓塞病变治疗后，可有利于提高缺血肠的成活率，术后还可利用这一导管再次造影以了解肠系膜血管循环的状况。 容易与哪些疾病混淆？1.消化性溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔后，表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹，伴腹肌板样强直，全腹有压痛及反跳痛。肠浊音界缩小或消失。X线显示膈下、腹腔内有游离体。患者既往多有溃疡病史。2.急性肠梗阻表现为腹部膨隆，腹痛剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。3.急性胰腺炎由于急性胰腺炎与急性胆囊炎的疼痛部位与疼痛性质有相似之处，故二者的鉴别也甚为重要。一般而言，急性胰腺炎的疼痛更加剧烈，呈刀割样痛者较多见。疼痛部位除上腹部外，还可位于中腹部和左上腹，疼痛可以向腰背部放射。血、尿淀粉酶升高较急性胆囊炎更显著。B超检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性增大，胰腺内部回声减弱，胰管扩张等征象。但必须指出，当胆石阻塞胆总管或壶腹乳头部时，可引起急性胰腺炎。因此，急性胰腺炎与急性胆囊炎或胆管炎可同时存在。4.宫外孕破裂无溃疡病史而停经史。腹痛部位多在下腹部。多伴有阴道出血，B型超声波检查可明确诊断。5.卵巢囊肿蒂扭转无溃疡病史。疼痛常突然发生，呈持续剧烈性痛，疼痛部位异常于下腹部。少数患者可因疼痛剧烈而发生休克。妇科检查及B超、CT等检查可确立诊断。 重点提示——有下列几点者应考虑到肠系膜上动脉栓塞的可能性1.风湿性心脏病、心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死及动脉粥样硬化症等。2.突发腹部剧烈、异常绞痛且呈持续性，并逐渐加重，而体征早期不明显者。3.腹痛、腹泻伴血水样便和恶心、呕吐者。4.近期腹部手术后有不典型腹痛、腹胀、血水样便而腹膜刺激征不明显者。彩超和B超检查有助于确诊，而肠系膜血管造影或DSA检查能准确作出诊断，是确诊的金标准。 1.产妇血液系统属于高凝状态的，应该加强此方面的预防与观察。2.肠系膜动脉栓塞诊断困难，早期诊断更困难，有时即使发现了，已经造成难以挽回的损失。3.肠系膜动脉栓塞患者症状与体征不符是此病的一特点，但与栓塞的面积有关。4.急腹症腹痛患者诊断加强责任心，虽然诊断困难，但是还是少用“差不多、可能、在观察”等等观念，应该是越早诊断越好。5.基层医院的医生挺难的，诊断的手段少，急症病人却不少，医疗纠纷就增多了。6.内外科的医生应该多加强妇产科的学习，对妇产科了解太少了。连排除诊断都很难做到'