最新3.1---确定位置课件PPT.ppt 40页

'3.1---确定位置 (1)在电影院内如何找到电影票上所指的位置？探索新知 双号单号3六排六排（2）在电影票上“6排3号”与“3排6号”中的“6”的含义有什么不同？（3）如果将“6排3号”简记作（6，3），那么“3排6号”如何表示？（5，6）表示什么含义？ 如图是某次海战中敌我双方舰艇对峙示意图(图中1cm表示20海里)，对我方潜艇O来说：(1)北偏东40°的方向上有哪些目标？要想确定敌舰B的位置，还需要什么数据？ 如图是某次海战中敌我双方舰艇对峙示意图(图中1cm表示20海里)，对我方潜艇O来说：(2)距离我方潜艇20海里的敌舰有哪几艘？ 如图是某次海战中敌我双方舰艇对峙示意图(图中1cm表示20海里)，对我方潜艇O来说：(3)要确定每艘敌舰的位置，各需要几个数据？ 1厘米1厘米1.4厘米平面内确定位置的方法：用距离和方位角确定位置； 船只定位人们有时用两个角度确定海上航行船只的位置，如图，对于在大海中航行的船只A，海岸线上的B，C两个观测点上只要同时观测到船只相对于每个观测点的方位角，即可准确确定这艘船只的位置．这是因为，对于固定的点B，C，船只A既在射线BA上，又在射线CA上，两条射线的交点就是这艘船的位置. 如图是西安市地图的一部分，如何向同伴介绍“省政府”所在的区域？“省图书馆”呢？2134ABC (1)在平面内，确定一个物体的位置一般需要几个数据?答:在平面内，确定一个物体的位置一般需要两个数据．(2)在空间内,确定一个物体的位置一般需要几个数据?请举例说明.答:在空间内，确定一个物体的位置一般需要3个数据.如,在多层的电影院中确定位置就需要知道几层几排几号共3个数据.若设这两个数据分别为a和b，则：a表示：排数、行数、经度、角度、角度……b表示：号数、列数、纬度、距离、角度…….掌握新知 1．在平面内,下列数据不能确定物体位置的是（）Ａ．３楼５号　　　　　Ｂ．北偏西４０°Ｃ．解放路３０号　　　Ｄ．东经１２０°，北纬３０°２．海事救灾船前去救援某海域失火轮船，需要确定（　　）Ａ．方位角　　　　　　Ｂ．距离Ｃ．失火轮船的国籍　　Ｄ．方位角和距离ＢＤ３．你能向同学们介绍一下你家所在的位置吗？巩固练习 在平面内，确定一个点的位置一般需要两个数据；1．在现实情境中感受了确定物体位置的多种方式,并能灵活运用不同方式确定物体的位置．2．在直线上，确定一个点的位置一般需要一个数据；在空间内，确定一个点的位置一般需要三个数据.归纳小结 数学方法渗透并支配着一切自然科学的理论分支。它愈来愈成为衡量科学成就的主要标志了。——冯纽曼 阑尾炎护理业务查房 概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。 急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 【病因】阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功能紊乱 【病理类型】急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿 【临床表现】症状：1、腹痛－为最早出现的症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 【临床表现】体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块边界不清、固定4、全身感染征①畏寒、发热：一般>38℃②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 【处理原则】（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 【处理原则】（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙 【护理措施】（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身状况T↑P↑WBC↑变化（4-6h测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备禁食补液应用抗生素其他准备（备皮、签字） （二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食,排气后可进食。4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术24小时后鼓励离床活动 【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。 【病史简介】49床，王菊萍，女，32岁。患者自诉于10月31日一天前无明显诱因后出现脐周部分阵发性疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻、无里急后重。自行口服抗炎药物，因疼痛不明显故未就诊。于当晚19:00疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、呕吐物为内容物。于2015年11月01日1:07以急性阑尾炎收住，首测T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/60mmHg。主诉：右下腹疼痛17小时、加重6小时。 查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。急诊行B超检查提示：右下腹肠腔间隙少量积液。行全腹CT检查提示：阑尾略增出，周围渗出液，考虑炎性改变。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术术后给予抗炎、补液治疗、术后6小时鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。 实验室检查:8-13血常规wbc15.42×109/L↑中性粒细胞百分比91.3%↑中性粒细胞计数14.08×109/L↑降钙素原0.13ng/mL↑ 【术前护理措施】措施：1、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。2、禁食水，以减轻腹胀腹痛3、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受 5、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导6、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感7、帮助同病室患者之间建立良好的关系8、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 【术后护理措施】潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎目标:能及时发现患者出现的并发症措施：1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色性质2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。4、及时查看各辅助检查结果5、加强营养支持6、及时倾听患者主诉 五、体温过高：与手术切口化脓反应有关目标：住院期间患者体温降至正常措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37。4℃，每天测4次；＞38.5℃，每天测6次。 3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保证水分的补充，1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。④卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。评价:患者体温降至正常范围 饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。 【健康教育】（一）患者及时就诊。（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。'