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'8第八章-起动系统 第一节　起动机组成和原理本节主要介绍的内容有：●起动系统的作用●电起动机 电起动系主要由蓄电池、起动机、起动继电器、点火开关、安全开关（有的汽车采用），低温起动预热装置等组成，如图8-1所示。一、起动系统的作用 普通起动机的传动机构主要组成部分是单向离合器。其作用是将电动机的动力传递给发动机飞轮以起动发动机，而发动机起动后则靠单向离合器自动断开发动机对起动机的逆向驱动。常见的单向离合器有滚柱式、摩擦片式及扭簧式，如图8-3所示。一、直流起动机 如图8-4所示，以永磁材料作为磁极的起动机，称为永磁起动机。取消了传统起动中的励磁绕组和磁板铁心，使起动机的结构简化，体积和质量大大减小，可靠性提高，并节省了金属材料。二、永磁起动机 在起动机的电枢轴与与驱动齿轮之间装有齿轮减速器的起动机，称为减速起动机。如图8-5所示，在起动机中采用高速、低转矩的直流电动机时，在电动机的电枢轴与驱动齿轮之间安装齿轮减速器，可以在降低电动机转速的同时提高其转矩。减速起动机的齿轮减速器有外啮合式、内啮合式、行星齿轮式等三种不同形式。三、减速起动机 如图8-6所示，采用高速低转矩的永磁电动机，并在驱动齿轮与电枢轴之间安装齿轮减速器的起动机，称为永磁减速起动机。永磁起动机的定子磁场采用永磁体材料，具有磁场稳定，体积小，质量轻，使用安全性好等特点，适用于小功率的起动机。四、永磁减速起动机 第三节　起动系统的检修本节主要介绍的内容有：●汽车起动系统故障维修经验总结●起动系统故障检修 各种汽车的起动电路较易出现的常见故障主要有：起动机完全不工作（不转）；起动机可以工作，但转动无力；起动机的驱动齿轮移出与飞轮啮合，但起动机不转；起动机运转但驱动齿轮不与飞轮啮合；起动机空转等。起动电路常见故障、故障原因及排除方法见表8-1。一、汽车起动系统故障维修经验总结 （1）故障现象接通起动开关，起动机不转故障（2）故障分析思路①蓄电池亏电。②蓄电池正、负极柱上的电缆接头松动或接触不良。③电动机开关触点烧蚀，或触点高度调整不当。④换向器烧蚀，致使电刷和换向器接触不良。⑤电刷弹簧压力过小，或电刷在电刷架中卡滞⑥电刷引线断路或正电刷搭铁。⑦磁场绕组或电枢绕组断路、短路或搭铁。⑧电枢轴铜衬套磨损，使电枢铁心与磁极摩擦或碰撞。二、起动系统故障检修1．接通起动开关，起动机不转故障 （3）维修方法①检查蓄电池容量和导线，搭铁电缆和正极电缆连接情况。②接通汽车前照灯或喇叭，若灯光强、喇叭响，说明蓄电池存电充足；若灯不亮或喇叭不响，说明蓄电池或电源线路有故障，应检查蓄电池连接电缆。③若灯亮，喇叭响，说明故障在起动机开关或控制电路。可用螺丝刀将起动机端子“30”与“C”接通，使起动机空转。若起动机不转，则电动机有故障；若起动机空转，说明电磁开关或控制电路有故障。④诊断电动机故障时，可根据螺丝刀搭铁端子“30“与“C”接通时产生火花的强弱判别。若搭铁时无火花，说明是磁场绕组、电枢绕组或电刷引起的断路；若搭铁时，有强烈的火花而起动机不转，说明起动机内部有断路或搭铁，需拆解起动机检修。 ⑤诊断电磁开关或控制电路故障时，可用导线将蓄电池正极与电磁开关“50”端子接通（不超过3～5s），如接通时，起动机不转，说明电磁开关故障，应检修或更换部件；如接通时起动机转动，说明端子“50”至蓄电池正极之间线路或点火开关有故障。⑥将试灯一端引线电极搭铁，另一端引线电极接点火开关“30”端子，如试灯不亮，说明蓄电池正极至点火开关之间的线路断路；如试灯亮，说明该段线路良好。⑦将试灯引线电极接点火开关“50”端子，点火钥匙转到起动位置，如试灯不亮，说明是点火开关故障，应更换新件；若试灯亮，说明点火开关良好，故障可能发生在点火开关“50”端子至中央线路板B8结点之间的红黑色导线或起动机“50”端子至中央线路板C18结点之间的红黑色导线或中央线路板。应予逐段排查。 （1）故障现象起动机运转无力，带负载能力降低。（2）故障分析思路①蓄电池容量不足或短路，使供电能力降低。②电动机主电路接触电阻大，例如蓄电池搭铁不实，正、负极桩固定不牢、电动机控制开关与触盘烧蚀、电刷与换向器接触不良、换向器烧蚀等。③磁场绕组或电枢绕组局部短路。④发动机装配过紧，起动温度低等2．起动机运转无力故障 （3）维修方法①电磁控制式起动机的电磁开关线圈有短路或接触不良时，产生磁力过小，不能压缩回位弹簧，使主回路接触盘接触不良。②电枢移动式起动机，当接通电磁开关时动触点先闭合，辅助线圈接通，电枢缓慢转动和移动，圆盘顶起扣爪块，使动触点的下触点闭合，将主回路接通，起动机转动。若扣爪块与圆盘接触的凸肩磨损，不能释放限止板，动触点的下触点不能闭合，主回路不通，致使起动机运转无力。 （1）故障现象因起动机结构特点及采用的传动机构和控制装置不同，造成起动机空转故障原因和部件亦不同。（2）故障分析思路①机械强制式拨叉脱槽，使小齿轮不能拨动，或其行程调整不当。②电磁控制式的电磁开关铁心行程不足。③电枢移动式辅助线圈短路或断路。④单向啮合器打滑。⑤飞轮齿圈损坏。3．起动机空转故障 （3）维修方法①采用电磁控制式开关的起动机，应检查有无搭铁。当接通起动机时，有大电流通过，说明有短路现象，应立即断开。②检查继电器和电磁开关。可将两接线柱用螺丝刀短接，如能起动，说明接触不良或继电器磁力线圈断路；若起动机不转动，故障在电磁开关线圈断路或主回路线接触不良。③起动机空转。对于电磁控制式起动机空转，应检查主回路接触盘行程，如果行程过小，会引起起动机电枢高速运转，必要时对行程加以调整；对于电枢移动式起动机造成空转，是限制板磨损，使活动触点提早闭合，应调整再试。④单向啮合器打滑，致使起动机空转，应更换新件。⑤起动机使用时发出撞击声是断续的，有时小齿轮可与飞轮齿啮合，说明是飞轮齿圈部分磨坏，应更换飞轮齿圈；撞击声是连续的，是行程调整不当所致，应按技术规定重新调整行程。 （1）故障现象起动机转动时有撞击声故障（2）故障分析思路①起动机开关和电磁开关行程失调。②起动机小齿轮和飞轮齿磨损或损坏。③起动机安装不当，固定螺丝松动。④起动机小齿轮端面与端盖凸缘间的距离过小。4．起动机转动时有撞击声故障 （3）维修方法①首先摇转曲轴一个角度，再接通起动机开关（或电磁开关），如撞击声消失，且能啮入起动发动机，说明飞轮齿圈部分牙齿打坏，应更换飞轮齿圈。②如曲轴转过任何角度均不能消除撞击声，驱动小齿轮始终不能啮入，则应检查起动机拨叉行程（或电磁开关行程）是否过短，应按技术规定重新调整行程。③当发现起动机固定螺栓松动时，应重新安装并紧固。④按技术要求，重新调整起动机小齿轮端面与端盖凸缘之间的距离，确保起动机转动无撞击。 慢性肺源性心脏病 概述概念：慢性肺源性心脏病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病(简称肺心病)。临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。流行病学：我国患病率约4‰，15岁以上约7‰。90%以上的患者年龄在40岁以上。北方高于南方；农村高于城市；吸烟者患病率明显增高。约占住院心脏病的4成。病死率约10%~15%。 西医病因（1）支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80％一90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化等。胸廓运动障碍性疾病严重的脊柱后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连或胸廓改形术后等造成的严重胸廓畸形均可引起肺不张、肺血管扭曲或闭塞，久之形成肺纤维化或并发肺气肿，从而发展为肺心病。 西医病因（2）肺血管疾病少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷过重，而发展成为肺心病。神经肌肉疾病罕见脊髓灰质炎、肌营养不良、原发性肺泡通气不足及睡眠呼吸暂停综合征，导致肺泡通气不足，引起缺氧，肺血管收缩，肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而发展成肺心病。 发病机制肺动脉高压(1)肺血管器质性改变：反复发作的慢支炎累及肺细小动脉，引起管壁增厚、狭窄，肺循环阻力增大，促使肺动脉高压发生。(2)肺血管病变功能性改变：肺部炎症、缺氧、二氧化碳潴留刺激均可引起肺血管收缩。(3)肺血管重建：缺氧刺激，使无肌层小动脉出现明显肌层，肌层增厚，内膜纤维增生，肺血管变硬，阻力增加。(4)血容量增多和血液粘稠度增加：缺氧，促红细胞生长素增加，血液粘稠度增加，肺血管阻力增大。 发病机制（2）右心室肥大和右心衰竭左心受累其他重要器宫的损害缺氧和高碳酸血症除对心脏影响外，尚可使其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液系统等发生病理改变，引起多器官的功能损伤。 病理变化肺部主要原发性病变（COPD）肺血管的病变血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞；毛细血管床破坏、减少；肺纤维化、肺气肿压迫血管变形心脏病变重量增加、右室肥大、室腔增大、肺A圆锥膨隆 临床表现分代偿期和失代偿期原有的肺、胸疾病表现肺、心功能不全以及其他器官受损征像 肺、心功能代偿期(包括缓解期)的症状及体征肺部原发疾病表现：COPD表现慢性咳嗽、喘息病史；逐渐加重呼吸困难；肺部叩诊鼓音，听诊干湿罗音。肺动脉高压和右心室肥大体征肺动脉瓣区第二心音亢进(提示肺动脉高压)右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动，多提示有右心室肥厚、扩大。 肺、心功能失代偿期(急性加重期)的症状及体征除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。（1）低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。（2）二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间思睡，出现睡眠规律倒错。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。 肺、心功能失代偿期(急性加重期)的症状及体征心力衰竭以右心衰竭为主。心悸、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。体征：体循环淤血，颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。因右心室肥大使右房室瓣相对关闭不全，在胸骨左缘第四、五助间隙可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。、各种心律失常，特别是房性心律失常。病情严重者可发生休克、急性肺水肿或全心衰竭。 并发症酸碱平衡失调及电解质紊乱肺性脑病：由呼衰引起的精神障碍、神经系统症状综合征。休克：感染性？心源性？失血性？消化道出血弥散性血管内凝血自发性气胸肝、肾功能损害 实验室及特殊检查:血液检查红细胞计数和血红蛋白可增高；全血粘度和血浆粘度常增加，红细胞电泳时间常延长；并发感染时，白细胞计数和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾功能异常，如GPT增高和尿素氮、肌酐增高等。电解质随着病情的不同阶段、酸碱失衡的情况可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。 血气分析晚期有不同程度的低氧血症及高碳酸血症，对诊断治疗极为重要。临床上PaO2<8kPa（60mmHg）,PaCO2≤6.7kPa（50mmHg），称为I型呼吸衰竭（单纯低氧血症）；PaO2<8kPa（60mmHg）,PaCO2>6.7kPa（50mmHg）,称Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。呼吸衰竭代偿期pH值在7.35~7.45之间，当pH值<7.35时，称之为呼吸衰竭失代偿期。 X线检查除肺、胸原有疾病及急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征。右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；斜位见肺动脉圆锥显著突出或其高度≥7mm心电图检查右心室肥大的改变（电轴右偏，额面平均电轴≥+90，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.2mv）；肺性P波 肺功能检查COPD严重程度分级分级特征0：危险期正常肺功能慢性咳嗽、咳痰I：轻度COPDFEV1/FVC<70FEV180%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰II：中度COPDFEV1/FVC<70%预计值30%FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰、气促III：重度COPDFEV1/FVC<70%预计值FEV1<30%预计值或<50%预计值加上呼吸衰竭的临床征象 超声心动图检查可显示右室内径增大(≥20mm)，右室流出道增宽(≥30mm)及右肺动脉内径增大、右室前壁厚度增加。其他肺阻抗血流图、心电向量图检查、右心导管等检查。 诊断与鉴别诊断 诊断病史、体征：主要根据慢性肺、胸疾病史、体征，肺动脉高压、右心室肥厚，配合X线、心电图等检查而确定，如伴有肺、心功能不全则容易确诊。早期诊断：如有较长的慢性支气管炎、支气管哮喘等病史，显著的肺气肿临床表现，体检发现剑突下收缩期搏动增强，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音，均提示肺动脉高压或右心室肥厚，可作出早期诊断。同时排除了引起右心病变的其它心脏病的可能时，即可诊断为本病。 鉴别诊断风湿性心瓣膜病发病年龄较轻多在40岁以下；常有风湿性心肌炎或关节炎的病史；左房室瓣区有舒张中、晚期隆隆样杂音，心衰控制后杂音持续存在或更清楚，X线检查除有心室增大外，以左房扩大为主；心电图检查有左房室瓣型P波；超声心动图可示左房室瓣的“城墙样”改变的图象。 冠心病可有心绞痛、心肌梗死、左心衰竭病史；多与高血压、高脂血症、糖尿病并存；体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的特征。原发性扩张型心肌病本病多为全心增大，无明显慢性呼吸道感染史及显著肺气肿体征；X线检查无突出的肺动脉高压征；心电图以心肌劳损多见。 其它昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷尿毒症昏迷脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点和实验室特征性的变化，不难鉴别。 （1）积极控制感染积极控制感染是治疗肺心病的关键.参考痰培养及药物敏感试验选择抗生素；经验用药分院外感染（G+）、院内感染（G-）合并多重感染、真菌感染目前主张联合用药：青霉素类或头孢菌素联合喹诺酮类、氨基糖甙类使用。 1．解痉平喘：可用氨茶碱或舒氟美，或博利康尼；或1：5舒喘灵原液10ml，雾化吸入；2．祛痰：可用必嗽平或安普索；纠正失水湿化气道，可用氨茶碱0.125，α~糜蛋白酶5mg，地塞米松2mg，庆大霉素4万ц，加入生理盐水10m雾化吸入；还可用物理方法排痰，如变换体位，鼓励咳嗽，或拍背部、或压迫双侧肋部协助排痰。3．氧疗：应持续低流量吸氧，1~2L/分，使PaO2达6.67~8.0Kpa而不过度上升。4．呼吸兴奋剂或呼吸机辅助通气；5．营养支持疗法：胃肠营养、静脉营养予要素饮食，多种维生素，静脉输注葡萄糖，复方氨基酸和白蛋白、脂肪乳等。（2）—改善肺功能 （3）—控制心力衰竭利尿剂主张缓慢、间歇、小量、联合、交替的原则。HCT25mgqd~tid;安体舒通40mgqd~bid强心剂用于呼吸功能改善后心衰仍明显者，洋地黄剂量宜小，一般为常用量1/2~1/3，且宜作用快、排泄快的制剂。指征:1、感染被控制，利尿剂效差；2、合并室上性心律失常；3、右心衰竭为主要表现，无急性感染；4、急性左心衰竭。注意：1、不宜以心率减慢作为衡量强心药疗效指征；2、警惕洋地黄药物中毒。 （3）—控制心力衰竭血管扩张剂降低肺动脉高压，改善心功能酚妥拉明缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气，提高氧分压，扩张肺小动脉，减轻心脏前后负荷，降低氧耗量，增加心肌收缩力。用法：10%GS500ml+酚妥拉明10~20mgivd 西医治疗（4）—其他控制心律失常：主要针对病因治疗，仅少数需用抗心律失常药，应避免应用β-受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。房性、室性糖皮质激素的应用控制感染前提下短时间、大剂量并发症的处理：及时处理酸碱、水、电解质平衡紊乱，肺性脑病、消化道出血、DIC等并发症加强护理，康复治疗 并发症的处理：休克肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一。其发生原因有：中毒性休克——由于严重呼吸道—肺感染、细菌毒素所致微循环障碍引起；心源性休克——由严重心力衰竭、心律失常或心肌缺氧性损伤所致心排血量锐减引起；失血性休克——由上消化道出血引起。 肺性脑病1、治疗原发病外；纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱；2、减轻脑水肿：20%甘露醇125mlIVDq8h3、慎用镇静剂！！（呼吸机治疗除外）水合氯醛PO或灌肠 肺、心功能代偿期(包括缓解期)治疗预防肺、心功能的继续损害。应注意预防呼吸道感染，适当调整和安排工作、生活条件，包括戒烟，鼓励开展适合患者体力的腹式呼吸锻炼等。 谢谢！'