最新9-三峡-(共16张PPT)课件PPT.ppt 74页

'9-三峡-(共16张PPT) 学习目标（一）知识与能力：1.积累常用的文言实虚词；背诵全文。2.学习抓住事物特征、动静结合的写景方法。（二）过程与方法：1.重视朗读训练，提高学生朗读和翻译的能力。2.在想象中再现景物，体会作品的意境和作者的思想感情，逐步提高鉴赏能力。（三）情感态度与价值观：感受祖国山川的壮美雄奇，培养热爱祖国山河的感情。 新课导入根据“峡”字的字形结构，什么样的地势才称得上“峡”？“峡”字字典里的解释就是“两山夹水”。灵山秀水，激发了古今诗人画家多少情思与灵感！北魏地理学家郦道元恐怕是其中最早的一位了。今天我们就走进他笔下的《三峡》去探幽览胜。 疏通文意自三峡七百里中，两岸连山，略无阙处。重岩叠嶂，隐天蔽日，自非亭午夜分不见曦月。同“缺”，空隙、缺口。正午。日光。这里指太阳。【译文】在七百里三峡中，两岸都是相连的山，全然没有中断的地方。层层的悬崖，重重的峭壁，遮天蔽日。若不是在正午或者半夜，看不见日月。 至于夏水襄陵，沿溯阻绝。或王命急宣，有时朝发白帝，暮到江陵，其间千二百里，虽乘奔御风，不以疾也。升到高处沿：顺流而下。溯：逆流而上。这里指飞奔的马没有这么快【译文】在夏天水涨、江水漫上山陵的时候，上行和下行的船只都被阻断，不能通航。有时皇帝的命令要急速传达，清早坐船从白帝城出发，傍晚便到了江陵。其间一千二百里，即使骑着骏马，驾着疾风，没有这么快。 春冬之时，则素湍绿潭，回清倒影，绝多生怪柏，悬泉瀑布，飞漱其间，清荣峻茂，良多趣味。极高的山峰。飞速地往下冲荡水清树荣，山高草盛。【译文】春冬季节，雪白的急流，碧绿的深潭，回旋的清波，倒映着各种景物的影子。极高的山峰上，生长着许多奇形怪状的柏树，山峰之间，常有悬泉瀑布飞流冲荡。水清树荣，山高草茂，趣味无穷。 每至晴初霜旦，林寒涧肃，常有高猿长啸，属引凄异，空谷传响，哀转久绝。故渔者歌曰：“巴东三峡巫峡长，猿鸣三声泪沾裳。”下霜的早晨。接连不断。【译文】每逢初晴的日子或下霜的早晨，树林、山涧显出一片清凉和寂静。高处的猿猴拉长声音鸣叫，声音接连不断，凄惨悲凉。空旷的山谷回响着猿啼声，声音悲凉婉转，很久才消失。所以渔人唱道：“巴东三峡巫峡长，猿鸣三声泪沾裳。” 整体感知作者主要写了三峡的哪些景物？分别突出了景物什么特点？(1)先写山，后写水。(2)写山：突出连绵不断、遮天蔽日的特点。写水：夏天——春冬——秋天，描绘不同季节的不同景象。夏天：突出水势，写出水的大、急快。气势磅礴，一泻千里。突出“奔放美”春冬：突出水色，写出水的清、绿。清澈见底，奇异峻秀。突出“清幽美”秋天：水枯气寒，猿鸣凄凉。突出“凄婉美” 写法探究1.本文写三峡四时风光，重在写水，为什么从山写起？而不按春夏秋冬的顺序写？作者是为江水作注，重点是写水，而水以夏季为盛，故将“夏水”为首来写。为写水势，先写山势，因为有山才有峡，这既能揭示水速的原因，又能使急流和峻岭相互映衬，更能形成一幅险峻壮奇的图画。 2.文章结尾引用了渔者的歌词，有什么作用？突出了三峡山高水长的特点，渲染了三峡秋天的悲凉、寂静的气氛，流露出作者对劳动人民的深切同情。3.文章表现作者怎样的思想感情：表现作者对祖国大好河山的热爱之情。 板书设计总山势——两岸连山、重岩叠嶂三峡夏——凶险、迅疾景奇分春冬之时——摇曳多姿，美丽清幽热爱冬——悲寂、凄凉 小结作者先写三峡的整体风貌，然后抓住了三峡最有特点的时间——夏天，春冬，晴初霜旦来写。高峻的山峰，汹涌的江流，清澈的碧水，奇形怪状的柏树，飞悬的瀑布，哀转的猿鸣，悲凉的渔歌，三峡的奇异景象，被描绘得淋漓尽致，把景物的神韵生动地表现了出来。写出了三峡独特的美——奔放美、清幽美和凄婉美。同时表达了对山河自然的热爱，对劳动人民的同情。 课堂检测1.背诵全文。2.昔日郦道元笔下美丽的三峡，如今因三峡工程更闻名于世，并吸引了无数中外游客前来观光旅游。请你用简洁生动的语言写一段导游词，向前来观光的游客介绍三峡的风景特点和时代变化。 中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量福建省立医院超声科林宁 清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系 胎儿卢脑横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面其他卢脑横切面 丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称，清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。 重要结构脑中线透明隔腔丘脑第三脑室大脑及大脑外侧裂 侧脑室水平横切面测量侧脑室的标准平面颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小额角、枕角侧脑室枕角内径小于10mm脉络丛远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水 小脑横切面清晰显示小脑半球且左右对称清晰显示透明隔腔小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池 近颅骨顶部横切面颅骨光环显示为小类圆形脑中线侧脑室顶部大脑白质深静脉 颅底横切面大脑角第三脑室侧脑室下角Willis环 胎儿卢脑矢状切面正中矢状切面旁正中矢状切面 正中矢状切面胼胝体透明隔腔第三脑室第四脑室小脑蚓部后颅窝池 旁中央矢状切面“C”形侧脑室脉络丛丘脑大脑 胎儿卢脑冠状切面侧脑室前角冠状切面侧脑室体部冠状切面侧脑室后角冠状切面 侧脑室前角冠状切面额叶侧脑室前角胼胝体扣带回透明隔腔尾状核 侧脑室体部冠状切面顶叶、颞叶侧脑室体部脉络丛胼胝体丘脑第三脑室侧脑室下角 侧脑室后角冠状切面顶叶、枕叶侧脑室后角、脉络丛小脑 胎儿头颅超声测量双顶径头围头径指数小脑横径眼内距、眼间距后颅窝池第三脑室内径侧脑室前角、后角内径 双顶径(BPD)测量标准切面：丘脑平面测量方法：三种注意事项：不包括颅骨外的软组织孕31周前，平均每周增长3mm孕31～36周，平均每周增长1.5mm孕36周后，平均每周增长1mm3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因素影响4.孕12～28周测值接近孕周 头围（HC）测量标准切面：丘脑平面，同双顶径切面测量方法：HC=(BPD+OFD)×1.6电子求积仪注意：不包括颅骨外的头皮等软组织在晚孕期，基本取代了双顶径测量 头径指数（CI）胎头短轴与长轴之比，同一平面上测量CI=BPD/OFD×100％正常范围70％～86％临床意义CI>85％，可诊断为短头畸形CI正常范围时，双顶径适合评估孕周CI<70%或>86%改用头围评估孕周 小脑横径测量平面：胎头横切小脑平面测量径线：两小脑半球间最大径线孕24周前，小脑横径（mm）等于孕周孕20～38周平均增长速度1～2mm/周孕38周后平均增长速度0.7mm/周注意：切面要标准：透明隔腔和两小脑半球应同时显示孕36周后不易完整显示 后颅窝池小脑横切面平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常：<10mm 第三脑室丘脑平面妊娠晚期其间距离<2mm 侧脑室侧脑室后角内径<10mm10~15mm提示脑室扩张>15mm提示脑积水侧脑室比率 胎儿脊柱矢状切面 胎儿脊柱横切面：最能显示脊椎的解剖结构 胎儿脊柱冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心 脊柱检查注意事项超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅 脊柱检查注意事项脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示 胎儿面部检查正中矢状切 胎儿面部检查冠状切 胎儿面部检查横切 眼内距、眼间距测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离）孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距 胎儿肢体骨骼连续顺序超声扫查胎儿肢体 胎儿肢体股骨长度(FL)标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前，增长速度2.7mm/周孕31～36周，增长速度2.0mm/周孕36周后，增长速度1.0mm/周 胎儿肢体应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/ACFL/BPD<70%，放弃FL测量；FL/BPD<86%，放弃BPD测量；FL/BPD在70%～86％之间为正常值，进一步应用FL/AC 胎儿肢体FL/AC<20%可能为巨大儿>24%可能有IUGR，应放弃AC测量 胎儿肢体4.必要时测量另一侧股骨做对比5.测量时须测量股骨的骨化部分，不要包括骨骺和股骨头。要显示长骨真正的长轴切面，如长骨两端的软骨部分都能看到，说明该测量平面是通过长轴切面的6.胎儿矮小症及胎儿骨骼发育畸形时不适用 胎儿肢体肱骨长度(HL)肱骨测量在遗传超声检查中比股骨测量更有意义（染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短）测量标准切面：完全显示肱骨长轴，并且声束要与肱骨长径垂直，清晰显示肱骨两端测量径线：肱骨两端端点的距离 胎儿肢体注意：中孕期肱骨与股骨等长，甚至可以长于股骨必要时候测量对侧肱骨作为对比要测量肱骨真正的长轴切面胎儿短肢畸形时，肱骨不适用于推测孕龄 胎儿肢体股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上可认为股骨或肱骨偏短低于平均值的2倍标准差以上5mm，可能有骨骼发育不良 胎儿体重的估计标准切面的准确测量多项生物学指标测量多次测量获得平均测量值让临床医生了解超声测量的局限性 胎儿心胸比值测量标准切面：心脏四腔切面，此切面上应显示有一根完整的肋骨声像，以确保所显示的切面为标准的横切面周长法或面积法注意：沿肋骨外缘测量，不要将胸部软组织包括在内正常：心围/胸围0.40，心脏面积/胸腔面积0.25～0.33 后颅窝池小脑横径切面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常：小于10mm 颈后皮肤皱褶在测量小脑与后颅窝池的标准切面上枕骨外缘至胎头皮肤外缘之间的距离测量值：小于6mm 第三脑室横切胎头的丘脑平面上妊娠晚期其间距小于2mm 侧脑室前、后角胎头横切侧脑室平面上测量其最宽内径正常任何孕周<10mm，10～15mm脑室扩张，>15mm脑积水 足长显示胎儿足底全貌，测量足跟到第二趾趾尖的距离足长与股骨长相等股骨长/足长<0.85，提示胎儿染色体异常，据报道阳性率40％～50%，该指标在孕16～24周较敏感 胎盘0级胎盘：绒毛板：直而清晰，光滑平整胎盘实质：均匀分布，光点细微基底膜：分辨不清 胎盘Ⅰ级胎盘绒毛板：出现轻微的波状起伏胎盘实质：出现散在的增强光点（多为线状）基底膜：似无回声 胎盘Ⅱ级绒毛板：出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜胎盘实质：出现逗点状增强光点基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行 胎盘Ⅲ级绒毛板：深达基底膜（至少有两个切迹）胎盘实质：出现光环回声和不规则的强光点和光团，可伴声影基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影 胎盘分级的临床意义0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前Ⅰ级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周～足月Ⅱ级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后Ⅲ级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周后 胎盘的超声定位胎盘可位于子宫内任何位置，故要多角度、多切面扫查，尤其是后壁胎盘不易完全显示时。必要时可经会阴或经阴道扫查，能清楚显示宫颈内口与其附近的胎盘关系 羊水的超声测量羊水指数：对晚期妊娠羊水过多和正常羊水量的测定是相当可靠的，但对于羊水过少的诊断是不准确的正常范围10～20在孕37周前小于等于8或孕37周后小于等于5为羊水过少在孕37周前大于等于24或孕37周后大于等于20为羊水过多 羊水的超声测量羊水的最大深度小于等于2cm为羊水过少大于等于8cm为羊水过多 羊水的超声测量注意事项测量羊水的深度，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹壁测量的羊水暗区内不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水深度更客观在胎儿相对固定不活动时，羊水池深度也固定 '