最新上海市中小学综合素质评价实施方案(智育部分).课件PPT.ppt 48页

'上海市中小学综合素质评价实施方案(智育部分). 一、设计思想和过程1．设计思想倡导发展性评价：发挥评价的激励、反馈功能。倡导过程性评价：重视过程记录与分析反思。倡导综合素质评价：德育＋智育（三维目标）＋体育＋美育。倡导质性评价：定量评价＋概括性评语描述倡导评价主体多元：教师评价＋自评、互评。综合素质评价 一、设计思想和过程2．设计过程颁布《上海市中小学生成长记录册》并实施。提炼《上海市中小学生综合素质评价指标》。修订和完善《上海市中小学生成长记录册》。研发信息化软件和平台。通过信息化平台，将《上海市中小学生成长记录册》，按照《上海市中小学生综合素质评价指标》，形成总结性评价结果。综合素质评价 三、指标体系及说明一级指标二级指标三级指标记录来源评价智育学习表现学习态度成长记录册的记录学习习惯实践能力实验操作能力成长记录册的记录技术操作能力学科实践活动学习能力阅读交流表达成长记录册的记录科学探究学习成绩总评原始成绩记录与统计总评百分位成绩综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明三级指标的监测要素来源于各个学段的中小学生《上海市中小学生成长记录册》中的记录。三级指标的评价结果必须与《成长记录册》中的记录相一致，用“优”、“良”、“合格”、“不合格（或“须努力”）”记载。综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明《记录册》中的学习成绩栏目：——包括日常学习、期中和期末考试、学期总评三方面，主要记录原始成绩（等第），百分位成绩由计算机统计完成，保留在数据库中。——考试的百分数成绩与等第成绩之间的转换由学校按照惯例制定标准；而记录册中因统计需要对等第的赋值由市统一规定。综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明《记录册》中的学习表现（兴趣＋习惯）栏目：——包括学习兴趣（主要考察课堂参与表现）和学习习惯（主要考察作业习惯和合作习惯表现）两方面。每学期评价一次，主要通过课堂观察进行，用等第记录评价结果，具体要求由学科制定。——采用学生自评和互评的方式进行，教师可以根据实际对评价结果进行调整。综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明《记录册》中的实践能力栏目：——包括实验操作（主要是科学学习领域的各学科）、技术操作（主要是技术学习领域的各学科）和学科规定的实践活动（各学科）三方面。每学期评价一次，用等第记录评价结果，具体要求由学科制定。——采用学生自评和互评的方式进行，教师可以根据实际对评价结果进行调整。综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明《记录册》中的学习能力栏目：——包括阅读交流表达和科学探究两方面。每学期评价一次，用等第记录评价结果，具体要求由学科制定。——采用学生自评和互评的方式进行，教师可以根据实际对评价结果进行调整。综合素质评价 三、指标体系及说明2．说明《记录册》中的互动留言栏目：鼓励学生写学科学习心得和对教学的建议。鼓励教师写激励性学科评语和学习建鼓励家长写激励性评语和教学建议。综合素质评价 综合素质评价八年级生命科学：平均84.4分，合格率98.75%初中学业考试质量分析 总体评价：紧扣课程标准的基本要求，内容以学科基础知识和基本技能为载体，联系学生的生活实际、联系自然和社会，注重培养学生运用科学知识解决实际问题的能力。覆盖面广，重点突出，难易适中，有新意；文字表达通俗易懂，部分题目幽默风趣；将一些知识点通过比较贴近学生生活的情景表述出来，淡化了死记硬背，题目灵活，体现一定的开放性、实践性和选择性。多数教师和学生很欢迎。学生在回答试题的同时也是一次受教育的过程。试卷达到了期望的平均分和合格率，也较好地反映出不同学校教师和学生的实际差异，对今后更好地引导教学改革方向、监控学科教学、落实课程目标等起到应有的作用。初中学业考试质量分析 尽管初一年级使用的是老教材，但也充分体现了二期课改的理念，为教师今后的教学指明了方向。本试卷能对以后的教学起到较好的导向作用由于未采取统一阅卷的形式，虽然各区县教研员都采取了一些办法，但一些学校的阅卷不严格执行标准的现象仍然存在。初中学业考试质量分析 例：初中学业考试质量分析（1）“跨栏动作”的完成主要受系统的调控。请写出另外两个参与完成此动作的系统名称：、。（2）根据“跨栏动作”分析可知，人体在完成具体生命活动时，各系统、各器官的生理功能是（）。A．相互协调，有机统一B．彼此独立，互不影响右图示著名运动员刘翔的跨栏动作。请分析回答（在括号内填备选答案的编号）： 初中学业考试质量分析B××××××××××××××××××××××××××××××××××××××图例：×－树木－汽车A如图A为某城市绿地示意图，B为绿地附近车流繁忙的道路。请据图回答：（1）请比较A、B两处的氧气浓度、温度和噪声（在横线上写“＜”或“＞”）：①阳光下氧气浓度：A处B处；②夏季正午温度：A处B处；③噪声：A处B处。（2）某校学生为了调查植物的除尘作用，进行了如下实验：①制作了培养皿琼脂平板；②分别在A、B两处采样（开盖60分钟，然后盖上）；③带回采样，解剖镜下计数单位面积内的尘埃数；④比较A、B两处数据的差异。请预测实验结果：；该预测结果说明：。 请阅读下列信息并回答问题：“不必说碧绿的菜畦，光滑的石井栏，高大的皂荚树，紫红的桑椹；也不必说鸣蝉在树叶里长吟，肥胖的黄蜂伏在菜花上，轻捷的叫天子（云雀）忽然从草间直窜向云霄里去了。……油蛉在这里低唱，蟋蟀们在这里弹琴。”（选自鲁迅先生《从百草园到三味书屋》）（1）请列举“百草园”生态系统中的各项成分（每项成分列举出一个即可）：非生物成分：；生产者：；消费者：；分解者：细菌等。（2）皂荚树利用光能，将二氧化碳和水合成有机物并储存能量的过程叫（光合/呼吸）作用。（3）“叫天子（云雀）忽然从草间直窜向云霄里去了”，云雀飞翔所需的能量源泉是（阳光/草）。（4）请找出“百草园”中体现生态系统信息交流的一个例子：。（5）如果“百草园”中有动植物死亡了，其枯枝落叶或动物尸体是否会在园中堆积？。请说明理由：。初中学业考试质量分析 健康的生活方式不仅有利于预防疾病，而且有利于提高人们的健康水平，提高生活质量。试判断下列各种说法是否有利于健康（有利于健康的用“＋”表示，不利于健康的用“－”表示）：（1）多吃保健品，防病又治病（）（2）饭后一支烟，赛过活神仙（）（3）笑一笑，十年少（）（4）要想身体一直好，顿顿须吃十分饱（）（5）牙痛不是病，无须去看病（）（6）毒品很可怕，我们远离它（）初中学业考试质量分析 初中学业考试质量分析（1）植物糟田螺炸猪排炒青菜松子鸡丁葱爆牛蛙酸辣海带丝丝瓜炒鸡蛋紫菜豆腐汤11．小强生日，妈妈为他烧了可口的菜肴，菜单如右图。请选择菜单中提到的生物填入表格相应的位置中：类群藻类植物裸子植物被子植物名称海带丝瓜（2）动物类群软体动物两栖类鸟类哺乳类名称（3）这张菜单的营养搭配(合理/不合理)，理由是。 第四篇消化系统疾病第十六章肝性脑病（HepaticEncephalopathy） 讲授目的和要求1.掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.熟悉肝性脑病的病因、实验室检查3.了解肝性脑病的发病机制（氨中毒、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用、假神经递质及氨基酸不平衡学说等） 讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗 定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病 病因和发病机制各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因 诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染 病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病机制 氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+ 2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量 二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环 相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产氨，加重氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。肝病患者肠道细菌生长活跃、产氨增多低血糖：脑内去氨活性降低、氨毒性增加其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担 三、氨对中枢神经的毒性作用干扰脑的能量代谢、引起高能磷酸化合物浓度降低NH3+-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺，消耗大量ATP、-酮戊二酸，生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可导致星形细胞肿胀、脑水肿-酮戊二酸是三羧酸循环中重要的中间产物，缺少则脑细胞能量供应不足 -氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/BZ复合体GABABZ巴比妥类氯离子进入突触后神经元神经传导抑制 假性神经递质学说兴奋性神经递质抑制性神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸和门冬氨酸-羟酪胺、苯乙醇胺酪氨酸、苯丙氨酸酪胺苯乙胺-羟化酶脱氢酶 氨基酸代谢不平衡学说芳香族氨基酸（AAA）：苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸支链氨基酸（BCAA）：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸BCAA/AAA：正常>3HE<1胰岛素↑→肌肉分解BCAA↑BCAA与AAA竞争通过血脑屏障，AAA↑→脑内5-HT↑→大脑抑制 临床表现取决于：原有肝病的性质肝细胞损害的轻重缓急诱因 HE的临床分期根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正常II（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍。多有睡眠倒错，精神症状。此期有明显的神经体征。腱反射亢进、肌张力增高、锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG有特征性改变 III期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈昏睡状态，但可唤醒。肌张力增高、四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG异常IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷、深昏迷。扑翼样震颤无法引出，EGG明显异常以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠 急性肝性脑病-急性肝功能衰竭表现慢性肝性脑病-肝硬化或门体分流原发肝病表现 实验室和其他检查血氨：慢性HE多↑，急性多正常脑电图检查：节律变慢，4～7次/秒的波或三相波，也有1～3次/秒的波诱发电位：有视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）和躯体感觉诱发电位（SEP）。SEP价值较大心理智能测验：对于诊断早期HE包括亚临床HE最有用，常用数字连接试验和符号连接试验影像学检查：急性者可发现脑水肿；慢性者可有脑萎缩 诊断和鉴别诊断主要诊断依据严重肝病和/或广泛门体分流精神错乱、昏睡或昏迷肝性脑病的诱因明显的肝功能损害或血氨增高扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。心理智能测验可发现亚临床肝性脑病鉴别诊断：与精神病和其他可引起昏迷的疾病相鉴别 治疗一、消除诱因禁用麻醉、镇痛、催眠、镇静类药物，必要时可用东莨菪碱、异丙嗪及时控制感染及上消化道出血避免快速和大量、排钾利尿和放腹水纠正水、电解质和酸碱平衡失调 二、减少肠内有毒物的生成和吸收饮食：开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白质至40～60g/d，以植物蛋白最好灌肠或导泻：清除肠内积食、积血生理盐水或弱酸性溶液灌肠33%硫酸镁30～60ml导泻乳果糖灌肠：首选抑制细菌生长：抗生素应用乳果糖口服：30～60g/d，分3次 三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱降氨药物：谷氨酸钾、谷氨酸钠盐酸精氨酸：10～20g鸟氨酸门冬氨酸：20g/d支键氨基酸GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱氟马西平人工肝 四、肝移植五、其他对症治疗纠正水、电解质和酸碱平衡失调保护脑细胞功能保持呼吸道通畅防治脑水肿 预后诱因明确且易消除者预后较好肝功能较好的门体性脑病预后较好肝功能差者预后较差暴发性肝功衰所致的HE预后最差 复习思考题1.肝性脑病的常见诱因有哪些？2.肝性脑病各期的临床特点。3.肝性脑病诊断的主要依据。4.肝性脑病的治疗原则。5.氨在肝昏迷的发病中对中枢的毒性作用主要有哪些？6.肝昏迷治疗使用乳果糖的机制是什么？'