最新医院消毒灭菌的效果监测课件PPT.ppt 67页

'医院消毒灭菌的效果监测 医院消毒效果监测的意义医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 一、医院消毒效果监测的原则监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间和顺序遵循严格的无菌操作 （1）Ⅰ类环境Ⅰ级手术室布点方法Ⅰ级手术室布点方法：13个点。其中：手术区5个点（双对角线布点），周边区8个点（每边内2点）。+++++++++++++ （1）Ⅰ类环境Ⅱ级手术室布点方法Ⅱ级手术室布点方法：9个点。其中：手术区3个点（单对角线布点），周边区6个点（长边内2点，短边内1点）。+++++++++ （1）Ⅰ类环境Ⅲ级手术室布点方法Ⅰ类环境Ⅲ级手术室共布7个点。其中：手术区3个点（单对角线布点），周边区4个点（每边内1点）。+++++++ Ⅰ类环境采样方法将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放在室内手术区和周边区各采样点处，采样高度离地面≤0.8米，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30分钟，盖好，于37℃培养24小时，分别计数手术区和周边区的平均菌落数。 （2）Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法依据《消毒技术规范》(卫生部2002年版)3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30M2，设4角及中央5点（双对角线），4角的布点部位距墙壁1M处。将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5米（GB15982-1995：0.8～1.5米），采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时，计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌落总数。 3、空气样品检测方法依据《消毒技术规范》2.1.3要求进行。平板暴露法结果计算公式：细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）； 4、结果判定Ⅰ类区域结果判定：等级手术室名称空气洁净度级别细菌最大平均浓度(个30min)手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室100级1000级0.20.4Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.751.5Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级24Ⅳ准洁净手术室300000级5 4、结果判定Ⅱ类区域结果判定：细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。Ⅲ类区域结果判定：细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 空气采样时的注意事项1、（消毒前）前提将放置平皿的采样台准备好。2、开门方式：自动门,推拉式弹簧门,有把手的门。3、行走路线（尽可能少在室内走动）动作要轻。先布皿后开盖。4、动态环境5、同一房间空气、物表采样，先采空气，后采物表；最好由同一人操作。54321 五、物体表面消毒效果监测1、采样时间：消毒处理后进行采样。2、采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，剪去手接触部位后，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数和致病菌检测。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样 五、物体表面消毒效果监测3、检测方法：（1）细菌总数检测：检测方法按《消毒技术规范》3.17.6.3（1）执行。小型物体表面的结果计算，用cfu/件。（2）致病菌检测：检测方法按《消毒技术规范》3.17.15原则执行。4、结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 采样注意事项1、空气、物表采样由同一人操作。2、物表采样应由近及远，兼顾上下中左右3、母婴同室、血透室属Ⅱ类环境4、样品标识一定要清楚，能朔源、追踪，以便整改。5、致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌（产房、新生儿科、母婴同室加测沙门氏菌）6、采样棉签在现场要做空白对照。 六、手消毒效果监测1、采样时间：消毒后立即采样。2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样的棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数和致病菌检测。 3、手消毒效果监测检测方法（1）细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。采样结果计算方法：细菌总数（cfu/cm2）=（2）致病菌检测：按《消毒技术规范》3.17.15原则执行。平板上菌落数×稀释倍数采样面积（cm2） 4、结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。母婴同室、婴儿室、新生儿科及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、黄色葡萄球菌。 注意事项1、分清普通卫生洗手和外科洗手卫生手消毒。外科洗手标准值?Ⅱ类环境：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌(产房、母婴同室、新生儿科加测沙门氏菌、溶血性链球菌)Ⅲ类环境：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 七、使用中消毒液或无菌器械保存液监测1、使用中消毒液有效成分的测定2、使用中消毒液或无菌器械保存液染菌量的测定（1）涂抹法：（2）倾注法：用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入到9ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，分别取0.5ml放入2只灭菌平皿内，加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一平板置20℃培养7天，观察霉菌生长情况；另一个平板置36℃±1℃温箱培养72h，计数菌落数。同时按3.17.15检测致病菌。使用中消毒液或无菌器械保存液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的菌落数×20结果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。 注意事项：1、必须是使用中消毒液或无菌器械保存液。2、要求采样后1h内检测，实际工作中由于各种原因做不到，采5ml样品放在灭菌试管中（试管中不放中和剂）带回实验室。3、样品名称一定要标识清楚，不仅要注明采样地点，而且要注明消毒液的名称、有效浓度等，例：劲康消毒剂、0.1%健之素消毒液、80%漂白粉溶液、0.5%洗必泰等标识都是不正确的。4、消毒液细菌菌落总数标准值≤100cfu/ml，无菌器械保存液细菌菌落总数标准值是不得检出。5、致病菌检测包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙门氏菌、溶血性链球菌。 八、灭菌物品消毒效果监测1、采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样。2、采样方法：按《消毒技术规范》3.17.5.2原则执行3、结果判定：阳性对照在24小时内应有菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长,如需-厌氧菌及霉菌培养管内均为澄清或虽显浑浊但经证明并非有菌生长，判为灭菌合格；如需-厌氧菌及霉菌培养管中任何1管显浑浊并证实有菌生长，应重新取样，分别同法复试2次，除阳性对照外，其他各管均不得有菌生长，否则判为灭菌不合格。 4、灭菌物品消毒效果监测注意事项1、无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，最好把灭菌包带回在百级实验室打开。应严格遵守无菌操作，避免微生物污染。2、应采有效期内的样品（高压灭菌：一般是两周；还氧乙烷：两年） 九、灭菌器灭菌效果监测1、监测方法：工艺监测化学监测（化学指示卡、指示胶带）生物监测2、常用灭菌器种类压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌器3、生物指示物嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）,压力蒸汽灭菌器枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）环氧乙烷灭菌器 4、压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测检测方法生物指示菌片布放方法（《消毒技术规范》）（1）将两个嗜热脂肪杆菌芽胞菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。（2）下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包手提压力蒸汽灭菌器：通用贮物盒代替标准试验包，贮物盒内盛满中试管，指示菌片放于中心部位的两支灭菌试管内，贮物盒放于手提压力蒸汽灭菌器底部。 4、生物指示菌片布点方法生物指示菌片布放方法（《现代医院消毒》）（1）将两个嗜热脂肪杆菌芽胞菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。（2）0.5M3以上的大灭菌柜在上层和中层中央部位，下层前、中、后等五个部位各放一个试验包。小型灭菌柜（两层）在上层中央部位和下层前、后等三个部位各放一个试验包；小型灭菌柜（三层）在上、中、下层中央各放一个试验包手提式或台式灭菌器在下层（底部）放一个试验包。 经一个灭菌周期后，在无菌的条件下取出标准试验包或贮物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经培养7天（自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色变化。检验时设阴性对照和阳性对照。结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；指示菌片之一接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都由紫色变为黄色时，则灭菌过程不合格。 环氧乙烷灭菌器灭菌效果监测枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）菌片事先放入一次性注射器中（每个注射器中放1个菌片），然后封装在一剥离式包装袋内。菌片在灭菌器内布放的数量应足够多，应放在那些在性能鉴定时发现是最难灭菌的部位，并均匀分布于整个灭菌物品中。上、中、下层对角线前、中、后各布放一个菌片，排气口上方放置一个菌片，共放置10个菌片。 注意事项1、灭菌器：要注明灭菌器型号、产地等2、在进行环氧乙烷灭菌器灭菌效果监测时，灭菌器一定要满载。3、出现阳性结果要进行工艺监测，分析原因4、监测所用菌片须经卫生部认可，并在有效期内使用。 十、紫外线消毒效果监测紫外线灯管辐照度值的测定，一般采用紫外线辐照计测定法。开启紫外线灯5分钟后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐照度值。结果判定：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线灯辐照强度≥180μW/cm2为合格； 注意事项：1、紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用，如有校正系数，测定值应用校正系数修正。2、监测人员做好自我防护，以免被紫外线灼伤。 医院消毒效果监测现场采样物品清单1、原始记录表（含紫外灯监测记录）2、白大褂、帽子、口罩、鞋套3、广口瓶、75%酒精（手消毒液）4、记号笔5、定时钟6、试管架7、酒精灯、无水酒精、打火机8、辐照计、防护服、防护眼睛9、污物缸10、橡皮筋 医院消毒效果监测现场采样物品清单需提前灭菌的物品11、5cm×5cm标准规格板12、棉签（2支/包）、棉球13、剪刀、镊子14、直径9cm平皿15、15mm×150mm试管16、无菌袋（清洁、污染物品要分开存放） 开窍剂中医类专业本科专用课件方剂学教研室2021/8/8方剂学 一、概念组成：以芳香开窍药物为主作用：开窍醒神；治证：神昏窍闭证。2021/8/8方剂学 二、分类与适应证１、凉开——治热闭证(温邪热毒内陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，痉厥等。)代表方：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹２、温开——治寒闭证(中风，痰厥等见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟。)代表方：苏合香丸2021/8/8方剂学 １、开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证（汗出肢冷，呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者不宜使用。 2、本类方剂主要治疗急性窍闭神昏证，用以急救，中病即止，不宜久服。 3、本类方剂只作丸、散剂，不宜作汤剂。服用时宜用冷开水（或温开水）送服（或鼻饲），不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。4、 本类方剂辛香走窜，孕妇慎用，以防堕胎。三、使用注意2021/8/8方剂学 安宫牛黄丸（《温病条辨》）【组成】牛黄一两麝香二钱五分郁金朱砂各一两犀角黄连黄芩山栀各一两冰片二钱五分珍珠五钱雄黄一两【用法】牛黄2021/8/8方剂学 【主治】温热病，热邪内陷心包证。热扰心神高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，脉数热入心包热盛伤津口干舌燥里热炼津成痰痰涎壅盛【病机】温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽【治法】清热开窍，豁痰解毒。2021/8/8方剂学 【方解】君：牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍犀角—清热凉血解毒臣：黄连、黄芩—清热泻火解毒，山栀子—助牛黄以清心包之热麝香—开窍醒神冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭佐：金箔衣、朱砂、珍珠—镇心安神雄黄—助牛黄豁痰解毒使：蜂蜜—和胃调中【配伍要点】·清心凉血解毒、清热泄火之品+芳香开窍药2021/8/8方剂学 【运用】1、本方为清热开窍的常用代表方剂名医论方2、辨证要点：神昏谵语，伴高热烦躁，舌红或绛，脉数。3、临证加减：若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便秘结，饮不解渴者，用安宫牛黄丸1粒化开，调大黄末5克内服，不效再服。4、现代用治：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属邪热内陷心包者。病例分析2021/8/8方剂学 紫雪丹（《外台秘要》）【组成】石膏寒水石滑石各三斤甘草炙八两玄参升麻各一斤犀角五两麝香研五分沉香羚羊角各五两青木香五两丁香一两磁石三斤朱砂飞研三两黄金一百两朴硝精制十斤硝石精制四升【用法】麝香2021/8/8方剂学 【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。热扰心神——高热烦燥，神昏谵语热迫血行——斑疹吐衄热入心包痉厥（四肢抽搐、热极生风昏迷不醒），舌红绛苔黄干，脉数有力【病机】热邪内陷心包，热盛动风【治法】清热开窍，熄风止痉。2021/8/8方剂学 【方解】·犀角、羚羊角、麝香—清心凉肝，开窍熄风。·生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻—甘寒清热泻火。·木香、丁香、沉香—行行通窍；·黄金、朱砂、磁石—重镇安神；·芒硝、硝石—泄热散结；·甘草—益气和中。·诸药和用，共奏清热解毒，开窍醒神之效。2021/8/8方剂学 【运用】１、辨证要点：·高热，烦躁，神昏，痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。２、现代运用：·流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期；肝昏迷、小儿高热惊厥等属热邪内陷心包，热盛动内者。2021/8/8方剂学 至宝丹（《太平惠民和剂局方》）【组成】麝香研一分冰片研一分安息香一两半犀角研一两牛黄研五钱玳瑁研一两朱砂一两琥珀研一两金箔研50片银箔50片雄黄一两【用法】2021/8/8方剂学 【主治】中暑、中风及温病痰热内闭心包证热毒内陷心包，神昏谵语，扰乱神明身热烦躁热炼津成痰，痰盛气粗，喉中痰鸣，痰热内盛舌红苔黄垢腻，脉滑数【病机】热毒亢盛，痰浊内闭心包。【治法】清热开窍，化浊解毒。2021/8/8方剂学 ·犀角、麝香—清热开窍。·冰片、安息香—芳香开窍，辟秽化浊。·牛黄、玳瑁—清热解毒。·朱砂、琥珀—镇心安神；·雄黄—豁痰解毒，·金箔、银箔—镇心神、定惊悸。·诸药合用，共奏清热解毒，化痰开窍之效。方解2021/8/8方剂学 【运用】1、辨证要点：·神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗。本方也是凉开的常用代表方剂。也可用于治疗中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。2、现代运用：·“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属痰热内闭心包者。3、类方比较：安宫牛黄丸—紫雪—至宝丹2021/8/8方剂学 苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）【组成】苏合香一两麝香研二两冰片研一两安息香青木香白檀香沉香各二两乳香一两丁香荜菝犀角白术香附诃子煨各二两。【用法】2021/8/8方剂学 【主治】寒闭证。蒙蔽清窍，突然昏倒扰乱神明牙关紧闭寒邪或痰浊不省人事内陷心包寒凝气滞，心腹猝痛，痰壅气闭甚则昏厥【病机】寒邪或秽浊、气郁闭阻，蒙蔽清窍，扰乱神明。【治法】芳香开窍，行气温中2021/8/8方剂学 【运用】１、本方是温开剂的代表方，既是治疗寒痹的常用方又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。名医论方2、辨证要点：·突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟。本方是温开的代表方，既是治疗寒闭的常用方，也是治疗心腹疼痛属者气滞寒凝者的有效方剂。3、现代运用：·流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属寒湿痰浊蒙蔽心窍者。病例分析2021/8/8方剂学 复习思考题1、开窍剂的定义、分类和适应范围如何？应用时应注意哪些问题？2、试对安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪三方的功用及运用要点作一比较。3、试述苏合香丸的功效、主治及组方意义？4、试述安宫牛黄丸的运用要点。2021/8/8方剂学 ３、类方比较：安宫牛黄丸—紫雪丹—至宝丹相同点：·均能清热解毒，涤痰开窍。用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致高热，烦燥，神昏谵语，舌绛苔黄脉数等热闭证。不同点：·安宫牛黄丸：寒凉之性最大，清热解毒并能豁痰开窍，或解毒之力最强，与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛，蒙蔽心窍之高热，烦燥，神昏，谵语，舌红绛，苔黄，脉数等证者证以及小儿痰热惊厥。2021/8/8方剂学 紫雪丹：寒凉之性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退，神昏，谵语，烦燥，四肢抽搐，舌红绛，等证者。·至宝丹寒凉之性最小，清热解毒弱，而辟秽化浊，豁痰开窍力优，适用于痰热偏重，谵语，痰多气粗，发热，舌苔黄腻，脉滑数等热闭证。2021/8/8方剂学 原方以上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：共为极细末，炼蜜为丸，金箔为衣，每丸重3克。每次3克，每日一次。病重体实者，一日2次，甚至3次。（小儿每服1.5克）。2021/8/8方剂学 原方以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后，内八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者，一服二分，当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分，以意节之（现代用法：为细末，成霜雪紫色，每服1.5~3克，一日1~2次，冷开水调下。小儿用量酌减）。2021/8/8方剂学 将犀角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。每两岁儿服二丸，人参汤化下（研末为丸，每丸重3克。每服3克，一日1次，研碎温开水和服。小儿用量酌减）。2021/8/8方剂学 原方以上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水化服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服也得，并空心服之。2021/8/8方剂学 《温病条辨》：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。”2021/8/8方剂学 患者男性，17岁。因头部被撞伤后神志模糊、恶心呕吐1小时于1997年10月16日下午3点以“脑挫裂伤”入院。入院时查体：T37°C，P100次/分，BP11.5/8kPa,神志模糊，语言不清，头部见有“U”型皮肤裂口，长8cm，深达骨膜。双侧瞳孔等圆等大，光反射存在，神经系统生理反射存在，病理征未引出。CT示：颅底骨折，硬膜下积液，头皮血肿。经西医治疗，当晚症状逐渐缓解，神志渐清。10月17日清晨开始出现神志不安，且逐渐加重，语无伦次，狂躁不安，不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑。2021/8/8方剂学 辨证：痰热内陷心包治法：清热开窍，豁痰解毒。方药：予安宫牛黄丸口服，每次1丸（2g），一日两次，温开水送服。·两日后烦躁不安减轻，言语减少，夜间睡眠时间延长，精神好转，CT示硬膜下积液减少，恢复期。继续服药至10月26日神志清楚，语言正常，睡眠安静，仅诉头痛乏力，食欲差，舌淡红，苔薄黄，脉细，继续综合调理痊愈出院。2021/8/8方剂学 《医方考》：“病人初中风，喉中痰塞，水饮难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍，非辛热不能通塞，故用用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃梨虽涩，涩而生津。世人用此方于初中之时，每每取效，丹溪谓辛香走散真气，又谓脑、麝能引风入骨，如油入面，不可解也。医者但可用之以救急，慎毋令人多服也。”2021/8/8方剂学 ·某男，8个月，1985年3月就诊。其母代诉：患儿4个月前因患感冒突发喘息，气急憋闷，经儿科诊为间质性肺炎，用抗生素治疗收效不显。刻诊，体型肥胖，喘息气急，喉间有痰鸣声，面色黄白，舌苔薄白，指纹黄淡。·辨证：邪气闭肺，气机不宣。·治法：理气化痰·方药：苏合香丸2丸，每次1/3丸，日服2次。·服用1丸后症状明显减轻，一日内只发作2~3次，每次约1小时，喉间已无痰鸣。守方继服6丸而愈。2021/8/8方剂学'