最新城市水务的融资详解课件PPT.ppt 40页

'城市水务的融资详解 我们的成员 小组分工 其次出现了企业化的运营主体，经营主体由政府逐渐转变为企业，政府在各种性质的企业主体之间选择经营者，引入竞争机制；再次形成了多元化的经营模式，通过开放特许经营，各地方政府根据项目性质及实际需要，采用了如BOT、TOT等不同的市场经营模式我国水务融资的现状 城市水务融资的特点一、发起人和实际投资者不同城市水务项目融资的发起人通常是政府或其授权的水务企业,而项目的实际投资者往往是国内外的投资机构或私人部门。 城市水务融资的特点二、发起人和实际投资者的目标不同政府拥有对于项目的监督调控权,但没有直接控制权,几乎无法获得经营利润,其主要目标是通过项目的建设和运行获得间接的经济效益和社会效益而私人投资者直接控制经营项目,以获得直接经济效益为目标。 城市水务融资的特点三、以政府让出一定的公共工程项目权力为基础政府一般通过转让管理权、转资产权和特许经营权三种行式让私人参与城市水务项目的投资运作 城市水务融资的优势一、优质资产多城市水务项目涉及资产,如自来水厂、污水处理厂、渠道、地表水库,都是较热门的优质资产随着全社会经济的发展、环保意识的增强,这些资产不但承担城市水务功能,而且对城市环境的带动作用明显加强,显现出巨大的附带开发价值。 城市水务融资的优势二、可选择融资工具多城市水务项目由于优质资产多,功能特点显著,对于投资者的不同投资思路,基本上可以找到相应的融资工具为其进行融资操作,如可以利用股票市场、债券市场、BOT、TOT、ABS等所有的融资模式来进行水务项目资金的筹集 城市水务融资的优势三、存在以水养水可能目前有关水务的法规规定,河道两边区域,由水务管理部门管理。那么通过组建合法的组织形式,就可以建设与城市规划相适宜的门面房出租,以补充治水的支出。河道治理后水面的管理也归水务部门负责,那么水面是一个很宽阔的空间,居民的娱乐消费也可以考虑在其间进行。 城市水务融资的形式融资结构 融资资金主要来源城市水务融资的形式 城市水务融资的形式政府融资以政府作为主体的城市水务项目融资模式政府融资始终是一个重要的资金来源,支持和保证城市水务基础产业的融资与发展,是政府在市场经济条件下应尽的职责之一 城市水务融资的形式企业市场融资指以水务企业为主体，通过市场渠道筹集的水务项目投资所需资金的融资模式，企业市场融资 城市水务融资的形式水务企业 城市水务融资的形式项目融资是指贷款人向特定的工程项目提供贷款协议融资，对于该项目所产生的现金流量享有偿债请求权，并以该项目资产作为附属担保的融资类型。它是一种以项目的未来收益和资产作为偿还贷款的资金来源和安全保障的融资方式。 城市水务融资的形式我国水务领域现行的项目融资模式主要BOT、TOT有以及正在兴起的ABS三种模式,而BOT和TOT己成为主流模式 城市水务融资面临问题现有的融资渠道无法满足资金缺口的问题，目前我国地方政府财政融资能力有限，中央政策性资金投资杯水车薪，股权融资、市政债券等直接融资渠道不畅以，BOT、TOT和ABS为代表的项目融资模式受到多方面制约而难以推广。城市水务项目固有的资本投入量大、资本沉淀性强、投资回报不高等特点,决定了城市水务企业难以背负项目建设所带来的商业贷款还本付息压力,常规的银行贷款模式无法满足发展要求。 总结随着城市化进程的加快和社会经济的发展，地方政府财政资金难以满足越来越大的投资需求，水务产业投资主体多元化、水务产业设施私有化，逐渐成为世界各国水务产业发展的趋势。我国水务市场的投资主体多元化不仅是可行的，而且是必须的。 谢谢城市水务的融资 颈部淋巴结肿大查因诊断思路李彦昕 颈部淋巴结肿大概述淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。 颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病；恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤；转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80％来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20％原发灶不明，80％可找到原发灶。 一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。1、感染因素：细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性：疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫：弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。 2、肿瘤因素：原发性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性：癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。 3、其他因素：系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节炎(Still病)。结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病）免疫球蛋白(IgG)重链病、低丙种球蛋白血症 二、颈部各分区常见肿块及其诊断要点五部分:即颌下三角区、颈动脉三角区、颈前正中区、颈侧区及颈后区。1.颌下三角区（1）涎石病及慢性颌下腺炎以中年男性多见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多为单侧受累。（2）慢性淋巴结炎结核性淋巴结炎还可以有:a:血沉加快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗汗;d:试验性抗结核治疗有效 （3）颌下腺囊肿和舌下腺囊肿（4）颌下淋巴管瘤发生于颌下区多为海绵型淋巴管瘤。多为无痛性肿胀。穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液。（5）腮裂囊肿多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软，有波动感，但无搏动。（6）颌下腺肿瘤发病年龄在50岁上下，恶性者年龄更大一些。症状多为无痛性，肿块呈进行性增大 2.颈动脉三角区（1）神经鞘瘤中年人多见，初起时质地坚韧，长大后容易粘液变，质地变软。触诊时肿块可沿神经轴左右移动，但不能上下移动。（2）颈动脉体瘤较少见。（3）颈动脉瘤极为罕见。B超显示与颈动脉相连的囊性影像，CT检查更有助于确诊 3.颈前正中区（1）甲状舌管囊肿先天性疾病，多见于1～10岁儿童，一般无自觉症状。肿块质软界清，和表面皮肤无粘连，可随吞咽活动，伸舌试验阳性。（2）皮样、表皮样囊肿（3）多发性结节性甲状腺肿（4）甲状腺机能亢进（5）慢性甲状腺炎（6）甲状腺腺瘤（7）甲状腺恶性肿瘤 4.颈侧区（1）囊性肿块①腮裂囊肿;②囊性水瘤:临床上以儿童多见，尤其以2岁以内男性幼儿好发，本病90%在颈侧部，生长缓慢，无自觉症状。触诊有波动感，透光试验阳性。穿刺可吸得清亮的淋巴液。③海绵状血管瘤:本病属先天性疾患，如位置表浅可使表面皮肤呈兰色或紫色，如位置深则皮肤颜色正常。 （2）实质性肿块①转移癌;②颈部淋巴结核和慢性淋巴结炎;结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。③恶性淋巴瘤：确诊主要靠活组织检查。血沉、血清碱性磷酸酶检查，骨髓穿刺有一定的辅助诊断价值。 5.颈后区（1）脂肪瘤无痛性，生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。（2）纤维瘤无痛性、生长缓慢的圆形肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清，和周围组织无粘连。 患儿急性起病，现逐一排除可能：患儿无潮热、盗汗，无进行性消瘦，结核抗体阴性，PPD阴性，胸片未见异常，暂排除淋巴结结核。患儿肝脾无肿大，咽部未见膜状分泌物，EB病毒四项阴性，肝功能正常，外周血涂片未见异淋。排除传染性单核细胞增多症。患儿无发热>5天，无口唇皲裂，无手足硬肿，无指套样脱皮，排除川崎病。 外周血涂片未见幼稚细胞，暂不支持血液系统性疾病。 目前主要可疑病因考虑1.严重细菌感染：血常规：WBC:27.80×10^9/L，GRAN％:61.5%。血沉:73mm/H，CRP:35.20mg/L。2.支原体感染：肺炎支原体抗体:阳性1:80。3.坏死性淋巴结炎？（外院颈部B超：颈部淋巴结肿大伴部分液性坏死）'