最新呼吸道对空气的处理课件PPT课件.ppt 65页

'呼吸道对空气的处理课件 教学目标呼吸系统的组成呼吸道的作用 每时每刻都在进行的,从空气中获取氧气,并排除出体内产生的二氧化碳,与外界环境气体交换的过程。什么是呼吸?人的呼吸是由呼吸系统来完成的 食道气管咽口腔鼻腔会厌软骨 人们吸入的空气和吃进的食物都要经过咽，然后，空气经喉进入气管，食物进入食道。呼吸时，会厌软骨抬起，空气畅通无阻；吞咽时，会厌软骨盖住喉口，以免食物进入气管。边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，引起剧烈咳嗽。 你有没有吃饭或喝水时被呛到的经历？为什么吃饭时大声说笑容易呛着？哈……哈……吃饭时大说大笑会呛着！ 呼吸道是气体进出肺的通道，那么呼吸道仅仅是一个通道吗？还有没有其他作用？二、呼吸道的作用 ①、呼吸道有什么结构能保证气流通畅？②、呼吸道除了保证气流的通畅外，还有哪些作用？这些作用是如何实现的？③、有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害吗？呼吸道的作用 呼吸道都有骨或软骨作支架，保证气流通畅。①、呼吸道有什么结构能保证气流通畅？喉“C”状软骨呼吸道的作用 鼻腔鼻毛黏膜毛细血管对吸入的空气进行预热，使到达肺部的气体温暖。可分泌黏液，黏液能阻挡和粘住吸入的灰尘和细菌，鼻腔内的黏液还能杀灭一些细菌，并能湿润吸入的空气阻挡和粘住吸入的灰尘和细菌，清洁作用（清洁） ②、呼吸道除了保证气流的通畅外，还有哪些作用？这些作用是如何实现的？呼吸道的作用呼吸道还有清洁，湿润，和温暖进入肺内空气的作用。 用口呼吸和用鼻呼吸哪个更卫生，为什么？鼻腔黏膜鼻毛阻挡灰尘黏液血管粘住灰尘和细菌，湿润空气温暖空气问题思考 北欧人非洲人 北欧的冬天非常寒冷，在那里生活的人和在赤道附近生活的人相比，鼻子的形状可能有什么特点？为什么？鼻子大一点，鼻腔长一些，有利于预热寒冷的空气。黏膜中分布的毛细血管还有预热空气的作用。戴安娜肯尼亚总统基巴基 4、痰是如何产生的？为什么不要随地吐痰？ 气管壁上的纤毛 纤毛向咽喉方向不停的摆动，把外来的尘粒、细菌等和粘液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外,这就是痰。 在日常生活中，我们经常提倡不要随地吐痰。这是为什么？痰中含有很多病原体。如：流行性感冒、肺结核、麻疹、百日咳及白喉的病原体，这些都可以通过痰进行传播. 4、有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害了吗？ PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物PM2.5粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大 细颗粒物对人体健康的危害要更大，因为直径越小，进入呼吸道的部位越深。10μm直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，2μm以下的可深入到细支气管和肺泡。细颗粒物进入人体到肺泡后，直接影响肺的通气功能，使机体容易处在缺氧状态。 哮喘是支气管感染的一种疾病，常由于吸入花粉、粉尘，兽毛等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人呼吸困难。哮喘 肺炎肺炎由细菌、病毒等感染而引起的一种严重疾病，表现出发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等症状。 在沙尘暴来临时，人们往往用戴口罩来保护自己，甚至在剧毒气体环境中要戴防毒面具。环境对呼吸系统有影响 尘肺尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前还没有令人满意的疗法。长年累月在陈耳金矿打钻的民工，脸上厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光。尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前还没有令人满意的疗法。尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前还没有令人满意的疗法。尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目前还没有令人满意的疗法。 尘肺病人肺切片健康肺 吸烟者的肺健康者的肺 有了呼吸道对空气的处理，人体就能完全避免空气中有害物质的危害了吗？不能，呼吸道对空气的处理能力是有限的。 呼吸道对空气的处理能力是有限的，因此，保持环境中的空气新鲜、清洁是非常重要的。保护环境，人人有责 动动嘴唇,张张口,我们就能说、能笑，这是嘴巴的功劳吗？事实上，声音是由喉部的声带发出的。呼吸时，两条声带是分开的，当两条声带拉紧、中间的空隙缩小时，从肺部呼出的气流振动了声带，就发出了声音。声带拉紧声带松开 外界空气鼻咽喉气管、支气管（肺炎则是到达肺）急性支气管炎、肺炎是由细菌、病毒引起的，说一说这些致病的微生物从外界到达发病部位的“旅程”。 呼吸系统组成呼吸道肺鼻腔咽喉气管支气管气体交换的场所本节课小结 二、呼吸道的作用:1、气体进出的通道2、对吸入的气体进行处理（鼻）温暖----毛细血管湿润----黏膜分泌黏液清洁----鼻毛、黏液3、发声----喉里的声带4、呼吸道对空气的处理能力是有限的。本节课小结 目标检测：1、人体呼吸系统的组成按顺序排列应当（  ）A、鼻 咽 喉 支气管 气管 肺B、鼻 喉 咽 气管 支气管 肺C、鼻 口腔 咽 喉 气管 支气管D、鼻 咽 喉 气管 支气管 肺2、下例各项试图论述用鼻呼吸的优点，但有一项不正确，应该是（   ）A、鼻粘膜内的嗅细胞可以感受气味的刺激B、鼻粘膜具有丰富的毛细血管，能温暖吸入的冷空气C、鼻毛能阻挡吸人的空气里的尘埃D、鼻粘膜分泌粘液可以清洁湿润吸人的气体DA 3、边说笑边吃东西，食物容易误入气管原因(   )A、气流冲击，声门裂开大B、环状软骨扩大C、气流冲击，喉腔扩大D、会厌软骨没能盖住喉入口4、吞咽食物和呼吸空气都必须经过的器官是()A、口腔B、鼻腔C、咽D、喉5、冬天，教室若长时间不开窗，很多同学会感到头晕，注意力不集中，这是因为教室里(   )A、二氧化碳浓度太高，缺氧B、温度太高C、氧的浓度太高D、病毒和细菌太多DCA 7、北欧人的鼻子较大，其作用是（）A使人漂亮B使鼻孔较大C使鼻腔较长D使鼻毛较长c6、痰生成的部位是(    )A、鼻腔黏膜B、喉腔侧壁C、气管和支气管黏膜D、食道黏膜C 2、在对溺水者进行人工呼吸以前，为什么要先清除他口、鼻内的污物？目的是使溺水者的鼻、咽、喉部通畅，利于空气进出肺部。反之，空气易进入胃内，回气时可能带动胃内食物返出，出现呼吸堵塞，造成窒息。练习（P44） 阑尾炎护理业务查房 概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。 急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。 【病因】阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）细菌感染胃肠功能紊乱 【病理类型】急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿 【临床表现】症状：1、腹痛－为最早出现的症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 【临床表现】体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块边界不清、固定4、全身感染征①畏寒、发热：一般>38℃②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 【处理原则】（一）手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 【处理原则】（二）非手术治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药针炙 【护理措施】（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身状况T↑P↑WBC↑变化（4-6h测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备禁食补液应用抗生素其他准备（备皮、签字） （二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食,排气后可进食。4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术24小时后鼓励离床活动 【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。 【病史简介】49床，王菊萍，女，32岁。患者自诉于10月31日一天前无明显诱因后出现脐周部分阵发性疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻、无里急后重。自行口服抗炎药物，因疼痛不明显故未就诊。于当晚19:00疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、呕吐物为内容物。于2015年11月01日1:07以急性阑尾炎收住，首测T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/60mmHg。主诉：右下腹疼痛17小时、加重6小时。 查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。急诊行B超检查提示：右下腹肠腔间隙少量积液。行全腹CT检查提示：阑尾略增出，周围渗出液，考虑炎性改变。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术术后给予抗炎、补液治疗、术后6小时鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。 实验室检查:8-13血常规wbc15.42×109/L↑中性粒细胞百分比91.3%↑中性粒细胞计数14.08×109/L↑降钙素原0.13ng/mL↑ 【术前护理措施】措施：1、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。2、禁食水，以减轻腹胀腹痛3、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受 5、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导6、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感7、帮助同病室患者之间建立良好的关系8、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 【术后护理措施】潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎目标:能及时发现患者出现的并发症措施：1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色性质2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。4、及时查看各辅助检查结果5、加强营养支持6、及时倾听患者主诉 五、体温过高：与手术切口化脓反应有关目标：住院期间患者体温降至正常措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37。4℃，每天测4次；＞38.5℃，每天测6次。 3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保证水分的补充，1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。④卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。评价:患者体温降至正常范围 饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。 【健康教育】（一）患者及时就诊。（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。'