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'康复护理学课件 第一章概论第一节康复医学第二节康复医学的组成及工作方式第三节康复护理学第四节残疾问题第五节社区康复 第一节康复医学健康定义和医学模式健康定义：健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好的状态，不仅仅是没有疾病或衰弱医学模式：医学模式反应了人们在某个特定时期对健康和疾病现象的认识，也是对医学理论的概括指导康复四大原则：功能训练、全面康复、融入社会、改善生存质量 康复医学康复医学发展的基础1.社会和患者的迫切需要2.经济发展的必然结果3.应对严重的自然灾害和战争 康复医学康复医疗服务的对象1.急性创伤和手术后患者2.由各种慢性病所导致的功能障碍者3.年老体弱者4.各种残疾患者 小结概念健康康复康复医学教育康复职业康复康复范畴医学康复康复工程社会康复 第二节康复医学的组成及工作方式康复医学内容康复医学的理论基础：运动学：生理运动、运动生化、生物力学等神经生理学：神经发育学、运动控制的神经学基础等环境改造学：康复工程、建筑、生活环境设计等 康复医学的组成及工作方式康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。 康复医学的组成及工作方式康复功能评定范畴躯体功能认知功能认知功能心理功能社会功能 康复医学的组成及工作方式物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE)康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS)康复治疗技术：是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者功能恢复的重要手段 复医学的组成及工作方式康复医学工作的方式康复治疗组（team）康复医师（physiatrist）物理治疗师（physiotherapist,PT）作业治疗师（occupationaltherapist,OT）言语治疗师（speechtherapist,ST）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreationaltherapist,RT）康复工程师（rehabilitationengineer）职业咨询师（vocationalcounselor）社会工作者（socialworker）中医治疗师（TCMtherapist） 复医学的组成及工作方式康复医学的服务机构1.康复医学科2.康复中心3.中间设施4.社区康复 小结康复评定躯体认知言语心理社会康复治疗技术物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗康复工程康复护理文体治疗传统医学职业咨询社会服务 第三节康复护理学康复护理的特点※概念：康复护理（rehabilitationnursing,RN）是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。 康复护理学※康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。 康复护理学※康复护理的原则1.功能训练应预防在先，早期进行并贯穿护理的始终。2.康复护理要与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理。3.重视心理康复4.提倡协作精神 康复护理学※康复护理的内容：1.观察患者的病情并做好记录2.预防继发性残疾和并发症3.学习和掌握各有关功能训练技术 康复护理学康复护理的内容：4.训练患者进行“自我护理”5.心理护理6.不同时期康复护理的重点 康复护理学▲不同时期康复护理重点急性期和早期：应仔细观察残疾情况（性质，程度，范围，影响），及时发现潜在的问题，预防感染、压疮、痉挛、畸形、萎缩；功能恢复期：着重于潜在能力的激发；残余功能的保持和强化；日常生活活动能力的再训练；康复辅助用具的使用指导等。 康复护理学康复护理的发展基础及理论▲中枢神经损伤后恢复的理论近30年来在神经系统疾病康复领域中最重要的研究成果之一，就是人们逐步认识到中枢神经系统具有高度的可塑性和功能重组，这是神经系统损伤后功能恢复的重要理论依据，也是康复护理的发展基础。 康复护理学长期制动及长期卧床的不良生理反应（1）肌肉系统：肌萎缩和肌力下降（2）骨骼系统：骨质疏松，退行性关节病（3）心血管系统：体液重新分布，心功能减退，静脉血栓形成，体位性低血压（4）对呼吸系统的影响（5）对泌尿生殖系统的影响（6）对肾上腺和胃肠系统的影响（7）对中枢神经系统的影响 小结康复护理的定义康复护理原则康复护理内容 第四节残疾问题※残疾（disability）：是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。残疾人也是康复医学工作的主要对象。 残疾问题▲残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 残疾分类《国际残损、残疾和残障分类》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《国际功能、残疾、健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我国残疾分类残疾问题 残疾问题《国际残损、残疾和残障分类》(ICIDH)1980年WHO发布残损残疾残障 残疾问题《国际功能、残疾、健康分类》（ICF）2001年WHO发布 残疾问题我国残疾分类：六类，各类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力（一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度） 残疾问题残疾的评定定义残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据 残疾问题评定流程与方法询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。 残疾问题▲残疾的预防残疾的一级预防目的预防残疾的发生措施预防性保健及咨询指导预防接种避免引发伤病的危险因素和危险源实行健康的生活方式遵守安全规则和维护安全的环境注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡 残疾问题残疾的二级预防目的限制或逆转由伤病造成的残疾预防残疾的发展措施早期发现早期医护干预早期康复治疗 残疾问题※残疾的三级预防目的残疾出现后采取措施，预防残障。措施康复治疗假肢、矫形器、轮椅支持性医疗和护理康复咨询，提高自我康复能力 小结国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）国际功能、残疾与健康分类(ICF)国内残疾分类（六类）视、听、言语、智力、肢体、精神残疾预防（三级） 第五节社区康复※社区的定义是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区的构成社区的区位、人口、文化和社会活动。 社区康复社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复对象居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者能融入社会 社区康复提供病、伤、残的预防与宣教普及残疾预防知识参与残疾普查提供非医疗服务教育康复、职业康复、社会康复提供各种康复服务康复评定、康复治疗、与上级医院的转介提供社区康复护理 小结社区康复的定义社区康复的目标社区康复的工作内容 第二章康复的基础理论运动学基础神经学基础 运动学基础一、※运动学的概念：运动学(kinematics)是运用物理学方法来研究人节段运动和整体运动时，各组织和器官的空间位置随时间变化的规律，以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础之一。人体运动学是康复治疗学专业的重要基础理论基础。 运动学基础按部位分类全身运动（generalmovement）局部运动（localmovement） 运动学基础按照肌肉收缩分类静态收缩（staticcontraction）①等长收缩（isometriccontraction）②协同收缩（coordinatedcontraction）动态收缩（kineticcontraction）①等张收缩（isotoniccontraction）②等速收缩（isokineticcontraction） 运动学基础按用力方式分类被动运动(passivemovement)主动运动（activemovement）①助力主动运动②主动运动③抗阻力主动运动 运动对机体的影响提高神经系统的调节能力改善情绪，调节精神和心理提高代谢能力，改善心肺功能维持运动器官的形态与功能促进代偿机制的形成和发展预防术后血栓性静脉炎促进机体损伤的恢复 小结掌握运动学的定义和运动的分类熟悉肌肉和骨关节的运动学基础熟悉神经元的结构和功能了解中枢神经的可塑性和功能代偿 复习考试概念：1.康复的定义2.康复医学3.康复护理4.残疾5.运动学的概念6.运动对机体的影响 复习考试简答1.康复护理的内容2.残疾的三级预防措施3.我国残疾分类 做学习的主人 做学习的主人学生中一部分是学习的主人一部分是学习的奴隶. 小猪和猪爸爸是怎么做人的做学习的主人 父亲欲对一对孪生兄弟作“性格改造”，因为其中一个过分乐观，而另一个则过分悲观。一天，他买了许多色泽鲜艳的新玩具给悲观孩子，又把乐观孩子送进了一间堆满马粪的车房里。第二天清晨，父亲看到悲观孩子正泣不成声，便问：“为什么不玩那些玩具呢？”“玩了就会坏的。”孩子仍在哭泣。父亲叹了口气，走进车房，却发现那乐观孩子正兴高采烈地在马粪里掏着什么。“告诉你，爸爸。”那孩子得意洋洋地向父亲宣称，“我想马粪堆里一定还藏着一匹小马呢！” 学习主人的学生主要表现学习目的明确，有的理想还比较远大，学习积极性、主动性强。知识每天每月学哪些内容，都能选择适合于自己的学习方法，听课注意力好，自习效率较高。课余时间也有计划内的实事可做。这些学生和老师合作很好，但从来不抄袭，学习成绩好。学习对他们来说是一种内心深处的需要，是一种乐趣，是一种享受。 学习奴隶的学生主要表现为避免父母的指责或老师的批评而学习。他们缺少或没有学习的积极性、主动性，父母或教师推一推，他们动一动。有时他们想学习，可又不知从何学起，用什么方法学。上课时常为不能集中注意力而苦恼，自习或无事做，或明知有事却尽可能拖拉，作业得过且过。课外时间就更没自控能力，他们喜欢依赖老师，可老师让他们做的事他们又常常拖拉甚至不做。他们没有良好的学习习惯，心血来潮时也能学一阵子，但很快就会冷下来。他们常把考试分数作为学习的终极目的，而考试分数又不高，学习成了他们的负担，成了包袱，成为一种痛苦。 那么怎样才能成为学习的主人呢？首先要有明确的学习目的，做自己的主人。其次要有积极的学习态度，要变被动学习为主动学习，克服畏难情绪，做情绪的主人。再次要有明确的学习计划，做时间的主人。. 有人说，兴趣是最好的老师。主动学习，就是努力地培养自己的学习兴趣。有了兴趣，学习就成了主动的事了。有了兴趣，你就会在课前主动预习，了解自己会与不会的东西；在上课时能集中听讲，大胆发言；在课后能阅读有关资料，主动地去学习。有了兴趣，在学习的过程中就能坚持独立思考，不断设疑，不断解疑，使自己知识和能力得到增强。 根据学习要求和自己的实际情况，列出切实的计划。目标太高容易丧失信心；太低了，达不到学习的目标。我们学习就是要坚持走自己的路，不能见异思迁，看到别人学什么，自己也赶紧去学，别人去玩自己也坐不住了，这样岂不又成了“奴隶”？应该把握自己，坚持自己路子，而不能随波逐起。 要知道兴趣是学习的动力，只有体验到学习的乐趣的同学，才能成长学习主人。对学习有兴趣 要做学习的主人，光有在课堂上专心听讲，还只是被动的学习，保有善于思考，多问几个为什么的人，才能成长学习主人。善于思考问题 现代社会呼唤创新意识，而创新意思不仅要求我能能听取别人的意见，更要敢于发表自己的见解，大声地亮出你的意见。勇于发表意见 现代社会呼唤探究意识，探究是什么，要知道提出一个问题往往比解答一个问题更有意义，更有价值。敢于提出问题 合作意识也是现代社会对人的基本要求，只有依靠集体力量，在竞争与合作中成长的人，才能有所出息。能与同学合作 学习是一项综合的脑力劳动，既然是劳动，就不可能没有辛劳，没有付出。做学习的主人，就是要在学习过程中不断磨练自己克服困难，增强自己抗挫折的能力。有克服困难的意志. 谢谢'