最新康复运动的健身方法概述(2)课件PPT.ppt 40页

'康复运动的健身方法概述(2) 二、康复运动对人体健康的影响（一）可以有效地调节中枢神经系统机能（二）改善内脏器官的功能（三）提高机体的代偿功能（四）可以有效地调节人的情绪；促进身心康复 三、康复运动健身的分类（一）体操康复运动（二）休闲康复运动（三）器械康复运动（四）气功康复运动（五）天然条件康复运动（六）康复运动处方（七）康复运动按摩四、康复运动健身的特点（一）具有很强的针对性（二）具有主动性特点（三）具有自然性特点（四）具有双重效应 二、康复运动健身的基本要素（一）锻炼之前，必须进行健康体检（二）依据健康状况，制定康复锻炼计划（三）必须遵守一定的锻炼原则（四）康复锻炼要加强医务和自我监督（五）康复锻炼要选择合适的环境和手段（六）遇有下列情况者，必须停止康复锻炼活动（1）患感冒、急性扁桃体炎、急性化脓性疾病和发热高烧等（2）各种内脏器官疾病急性发作阶段（3）具有出血倾向患者，如胃肠出血，肺结核咯血、泌尿器官出血（尿血）等（4）月经期出血过多或严重痛经（5）骨折、头部受伤等（6）出现急性传染病 三、康复运动的适应症与禁忌症（一）康复运动的适应症1.内脏器官疾病2.神经系统疾病3.运动系统疾病4.代谢障碍疾病5.妇科疾病6.心理疾病（二）康复运动的禁忌症1.各型肺结核活动期2.疾病急性或亚急性发作期3.因体疗可能引起出血、剧痛、扩散的疾病4.精神失常疾病5.常见疾病较严重者 四、参加康复运动健身的策划过程（一）基本情况的分析和了解1.锻炼者病情的准确诊断2.了解身体的整体健康状况3.工作、学习与生活规律的协调4.了解康复锻炼自己需要准备什么条件（二）努力学习和掌握康复运动的基本知识（三）积极拜访专家和有经验的锻炼者（四）建立较系统的个人健康档案（五）运动负荷的校订 第三节康复运动健身的基本方法一、自然因素康复健身法（一）水浴法利用水的温度、机械和化学作用，来刺激机体，达到防治疾病和健身的目的。按水温分：冷水浴、凉水浴、温水浴、热水浴。按水的成分分：淡水浴、药水浴、矿泉水浴。按作用部位分：全身浴、局部浴。按动作方法分：淋浴、冲浴、盆浴、擦浴和游泳。 （一）水浴法1.水浴锻炼的生理意义（1）水温对人体的影响（2）水的机械作用对人体的影响（3）水的化学作用对人体的影响2.水浴锻炼的方法（1）淋浴和冲浴（2）盆浴（3）擦浴（4）游泳 （一）水浴法3.水浴的注意事项（1）人体参加剧烈运动后，疲劳尚未清除，汗还未干，不能立即进行水浴，特别是不宜进行冷水浴。（2）空腹和饭后不应进行水浴（3）进行冷水浴时，如出现寒颤、鸡皮疙瘩和心慌等应立即停止（4）女子月经期间和妊娠期间不要进行水浴（5）有皮肤创伤及开放性损伤未愈合时，不能进行水浴（6）进行冷水浴时，自我感觉不太好，如体重不断递减、食欲不振、经常恶心等，应立即停止（7）患有严重动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌瘤及身体极度衰弱、有出血倾向等疾病者不能进行水浴（8）情绪极度不安、心情不好、并且有高血压者，不要进行水浴，特别是游泳和冷水浴更不能进行。 （二）空气浴法指充分利用气温、湿度、气流的变化，作用于人的皮肤和呼吸系统，使机体得到锻炼，同时进行防病治病。1．空气浴锻炼的生理意义（1）气温对人体的影响空气浴一般是采用低于体温的气温，当低气温刺激人的皮肤时，将会引起大脑皮层调节体温和血管运动的中枢产生反射性的活动，长期经受这种反射活动，可使机体的调温系统和心血管系统得到良好的锻炼，冷而新鲜的空气能促进痰液的排出，提高上呼吸道粘膜的防御机能，从而预防感冒及肺炎等疾患。（2）气压与气流对人体的影响（3）空气中所含物质对人体的影响（4）空气中离子对人体的作用（5）空气浴可以使皮肤健美 （二）空气浴法2．空气浴锻炼的方法（1）在温暖季节（夏季或春季）的温度在20—30摄氏度左右。一般穿单薄衣服或只穿短裤（男子），可选择在湖边、海边、河边、树荫下、阳台上或房屋平台上等，进行静坐、静躺、散步等锻炼。每日一次，每次15分钟，根据身体适应状况，可逐渐延长每次的时间。（2）在凉爽季节（秋季温度在14－20摄氏度）。可以采用逐渐脱去外衣，一直只穿单衣和短裤（男子）的方法。选择空气新鲜的湖边、河边、海边、室内开窗、阳台等地方，进行静坐、静躺、摩擦身体等方法锻炼。每日一次，每次5－10分钟，然后，身体不断适应不断延长每次时间。（3）在寒冷季节（冬季温度在6－14摄氏度）。首先采取在室内逐渐减少衣服适应寒冷刺激，然后过渡到室外逐渐减少衣服，进行散步、慢跑、摩擦身体等锻炼。开始每次5分钟左右，每日一次，然后逐步延长每次的锻炼时间。 （二）空气浴法3．空气浴的注意事项（1）遇感冒发烧、腹泻、心脏病、有出血倾向的病症、体质特别虚弱等疾病患者，不宜进行空气浴，特别是凉爽和寒冷季节。（2）女子月经期，不要进行空气浴（3）在凉冷季节，空气浴的时间要由短到长，衣服要逐渐单薄（4）在空气浴时，如果感觉到身体不适，如发抖、畏寒等，应立即停止。（5）温暖季节的空气浴要防蚊虫叮咬。 （三）日光浴法指充分利用太阳射出的紫外线和红外线影响人体的一种锻炼方法。1．日光浴锻炼的生理意义（1）日光的紫外线对人体的影响（2）日光的红外线对人体的影响（3）光线颜色对人体的影响2．日光浴锻炼的方法在春、夏、秋、冬中均可进行日光浴，一般是选择阳光较充足的地方进行，如海滨、游泳池边、凉台上、河岸边等。主要方法是坐式、卧式、站立式和散步式。男子穿短裤，女子可穿泳装。春秋季一般在上午9－10时进行，夏季在上午8－9时，下午4－5时进行；冬季在上午11－下午1时进行。开始锻炼时，每次10分钟左右，然后逐渐延长到30－50分钟，每天一次。3．日光浴的注意事项（1）日光浴适用对象、禁忌对象（2）日光浴要注意保护头和眼睛，日光浴时间不能过长（3）空腹和饭后不能日光浴（4）风太大和温度太低时不宜进行日光浴（5）日光浴必须循序渐进，一旦身体感觉不适应，应立即停止日光浴 二、运动处方康复健身法运动处方是指锻炼者针对个人的健康状况或患有某种疾病，来确定锻炼身体的内容、方法、原则、时间和严格控制运动负荷，并规定注意事项，以防治疾病为主的一种锻炼方法。（一）运动处方康复健身的种类1.竞技性运动处方2.健身性运动处方3.治疗性运动处方4.预防性运动处方 （二）几种常见疾病的运动处方康复法1．神经衰弱运动处方疗法：凡是精神萎靡不振的可采用比较生动活泼的游戏性和负荷较小的竞赛性的身体活动；有间断性头晕或睡眠不好者，可进行散步、慢跑、跳舞、做健身操等活动；体质基础较好、性格较开朗者，可参加球类活动。运动负荷一般以中等负荷为宜，不要过度疲劳，以免引起病情加重。2．腰肌劳损运动处方疗法：取仰卧位，两膝屈起收腹，两手抱膝，使腰背贴床，臀部高抬，根据劳损程度定量定强度定时间进行治疗性锻炼；左右脚轮流举起，动作稍快而轻松，以不引起疼痛为适度，定量定强度锻炼；叉腰立位，轮流向左右侧转体，定量定强度锻炼；分腿定位，体前屈，动作幅度要尽量大，或两腿立位，两手扶腰部作旋转运动，依病情定负荷锻炼。3．肥胖症运动处方疗法：开始作一些走步、慢跑和简易体操，经过一段时间后，依身体适应的情况，可增加运动负荷，选择长跑、游泳、球类、太极拳、健身操、跳舞等项目进行减肥锻炼。 三、传统体育康复健身法（一）24式太极拳（二）保健功（三）眼保健操 四、运动按摩康复健身法（一）运动按摩的生理意义1.改善神经系统的调节机能2.改善循环系统的机能3.改善运动系统的功能4.运动按摩可使皮肤健美5.改善呼吸和消化系统的功能6.调节情绪，愉快身心 （二）按摩的基本要求1.手法正确，作用部位准确2.顺应淋巴液回流的方向按摩3.按摩者要保持手部卫生4.保持按摩时间的规律性5.按摩禁忌症 （三）运动按摩的基本手法1.表面抚摸2.深部按摩3.揉捏4.揉5.捏6.搓7.摩擦8.推压9.弹拨10.按压11.叩打12.摇搬13.抖动 （四）经穴按摩的常用手法（五）按摩的分类应用1.常见运动性伤病按摩治疗（1）软组织损伤后的康复按摩治疗采用的按摩手法按摩的主要穴位按摩时间（2）运动性疾病的按摩疗法运动性失眠神经衰弱 （五）按摩的分类应用2.运动性按摩（1）运动前按摩在训练或比赛前15分钟进行按摩为好，时间约为10分钟左右抑制性手法兴奋性手法提高温度的手法（2）运动中的按摩主要是消除肌肉的紧张度、僵硬、抽筋，提高关节的灵活性和神经系统的协调性与兴奋性等，保持良好竞技状态。（3）运动后的按摩肩臂按摩腰背部按摩臀部按摩大小腿按摩 高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断 高血压、低血钾的诊断与鉴别诊断明确高血压和低钾血症的诊断对高血压和钾缺乏程度及其临床危险性进行判断，有无合并因素加重高血压和低血钾危险病因诊断一种疾病：同一种疾病两方面的表现两种疾病或情况：两种独立的疾病或情况的临床表现 高血压、低血钾的病因鉴别诊断病因鉴别诊断常较复杂，有赖于详细的病史采集、体检和必要的实验室检查。要详细了解药物应用史、饮食情况、大小便情况、有无引起高血压和或低血钾的相关疾病还应注意完成下列步骤：1.是否存在转移性低钾血症；2.是否存在摄入不足和肾外丢失过多；3.是否存在肾脏失钾（尿钾测定）；4.血浆肾素、ALD（血K+3mmol/L以上）、酸碱平衡状态、阴离子间隙测定 高血压的鉴别诊断（一）原发性高血压继发性高血压肾原性高血压肾脏疾病：1.急性和慢性肾炎；2.慢性肾盂肾炎；3.放射性肾炎；4.先天性多囊肾；5.肾结核；6.巨大肾积水；7.肾肿瘤；8.肾结石；9.肾淀粉样变性肾动脉疾病：先天性或后天性，也可分为血管内或血管外病变。血管内病变包括：动脉内膜纤维组织增生、动脉粥样硬化、肾动脉炎、肾动脉血栓形成或栓塞、肾动脉瘤、先天性肾动脉畸形（缺如、狭窄、囊性动脉瘤）、肾动静脉瘘、以及肾动脉外伤。肾动脉周围粘连、肾蒂扭转，也可引起肾动脉狭窄。 高血压的鉴别诊断（二）全身性疾病累及肾脏：1.结节性多动脉炎：发热、WBC增多或兼有嗜酸性粒细胞增多、中度贫血、进行性消瘦、肾功能损害。高血压是由肾小球肾炎、或栓塞性肾炎、或多发性肾梗塞所致；2.SLE：9-12%，多在疾病后期，常伴有氮质血症；3.硬皮病：在有肾损害时，可有高血压；4.多发性大动脉炎：常引起大动脉任何部位或其分支的狭窄及闭塞，如侵犯肾动脉，可发生肾血管性高血压，腹部或肾区可闻及血管杂音，但通常本病以无脉征为主要临床表现；4.糖尿病：毛细血管间肾小球硬化、肾小动脉硬化；5.痛风；6.过敏性紫癜；7.急性肾衰；8.慢性铅中毒 高血压的鉴别诊断（三）内分泌疾病肢端肥大症、巨人症：（40%、2%）、PRL增加、AVP增加、垂体卒中甲亢、甲减、甲旁亢（MEN-2a）Cushingsyn嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生症原发性醛固酮增多症先天性肾上腺皮质增生：先天性酶缺乏所致的肾上腺皮质增生，临床上共有六型，其中11羟化酶缺乏症（皮质醇与醛固酮合成障碍，致ACTH分泌增多，血浆11-去氧皮质酮与雄激素水平增高，导致多毛症、高血压、低血 高血压的鉴别诊断（四）钾等症状，并有幼年女性病人假两性畸形、幼年男性病人假性性早熟的表现，PRA和ALD的水平低下）、17羟化酶缺乏症（此酶参与皮质醇和性激素的合成，缺乏时血浆皮质醇及雌激素与雄激素均减少，通过负反馈促进ACTH分泌增多，刺激肾上腺皮质增生，合成大量11-去氧皮质酮与皮质酮而致水钠潴留、血容量增多、高血压、低血钾、低钾碱血症等表现，性激素缺乏则导致性器官发育障碍、第二性征缺如）肾小球旁细胞瘤：罕见，分泌大量肾素。临床表现有严重高血压、高血浆肾素、高ALD血症与低血钾，女性较多 高血压的鉴别诊断（五）糖尿病绝经期高血压：神经不稳定，阵发性潮热、出汗，心动过速、月经失调，血压增高。绝经前后1-3年出现，波动大，因紧张、体力劳动而波动，停经后多数恢复正常其他MEN男性更年期SynLiddlesyn异源性ACTHsyn早老症Flabrysyn：-半乳糖苷酶活性缺乏、脑胺三己糖苷Achard-Thierssyn：HBP、肥胖、多毛、轻度男性化、肾上腺增生、或DM 高血压的鉴别诊断（六）心血管疾病主动脉粥样硬化：中年以上，SBP升高，DBP正常或稍下降，主动脉弓突出，A2亢进主动脉瓣关闭不全：SBP升高，DBP降低，脉压差增大，周围血管征阳性动脉导管未闭：SBP升高，DBP降低，脉压差增大主动脉缩窄：75%在降主动脉，狭窄近心段血压升高，而远心段血压降低。围产期心肌病：产前1个月和产后5个月，以心肌损害为主的充血性心衰，心脏扩大，奔马律与水肿，80%有HBP 高血压的鉴别诊断（七）高山病：65%HBP，53.3%心衰完全性AVB：HR缓慢，代偿性心输出量增加，使SBP增加，同时舒张时间延长，故DBP下降，脉压增大脚气病性心脏病：长期vitB1缺乏，心输出量增加，SBP增加，周围小动脉扩张，DBP降低及脉压增大畸形性骨炎：受累骨骼产生很多细小的动静脉瘘，引起周围循环阻力降低，导致心输出量增加，从而发生HBP（主要是SBP升高） 高血压的鉴别诊断（八）神经系统疾病颅内压增高综合征间脑综合征其他原因妊娠中毒症血卟啉病真性红细胞增多症：血容量增多和血液粘稠度增加而引起高血压（50%），一般以SBP升高为主药物副作用：长期用GC；少数避孕药物、雄激素增多、EPO、三环类抗抑郁药、环孢霉素、拟肾上腺素类药物、非甾体类解热镇痛药、单胺氧化酶抑制剂 低血钾的鉴别诊断（一）胃肠道膳食摄入不足胃肠道的丢失（呕吐、胃肠液引流、肠胆胰瘘、创口引流、严重腹泻、输尿管乙状结肠吻合术等）肾脏排钾利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂等）渗透性利尿剂 低血钾的鉴别诊断（二）盐皮质激素（样）作用过度原发性ALD增多症继发性ALD增多症：恶性高血压、肾性高血压、肾素瘤、Barttersyn食用甘草糖皮质激素过多（Cushingsyn、异位ACTHsyn、外源性GC使用）先天性肾上腺增生症：可分泌非ALD的盐皮质激素肾上腺酶缺陷：11-羟类固醇脱氢酶缺陷，皮质醇向脱氢皮质酮的转化障碍，前者与ALD受体结合而发挥ALD的作用（假性）肾小管疾病肾小管酸中毒LiddlesynFanconisyn 低血钾的鉴别诊断（三）远端肾小管液中不被重吸收的阴离子增多：使管腔侧负电位下降，K+分泌增加。如：代碱、远端型肾小管酸中毒、DKA时酮体升高、应用大剂量的青霉素远端肾小管液流量增加或Na浓度升高：前者由于肾小管液K+浓度降低，K+重吸收减少；后者Na+重吸收增多，使肾小管管腔负电位升高，促进K+分泌。如用利尿剂、渗透利尿剂、失盐性肾病、急性肾衰的多尿期、肾梗阻解除的早期低钾血症由于钾离子向细胞内转移（体钾不少）低钾性周期性麻痹胰岛素的作用低镁血症 高血压、低血钾的常见原因（一）原发性醛固酮增多症原发性高血压病人因其他原因如服用排钾利尿剂、慢性腹泻等致低钾血症肾缺血而引起高血压，如急进性原发性高血压、肾动脉狭窄性高血压，患这些疾病的患者可因继发性ALD增多症而合并低钾血症，但此类患者的BP一般较原发性HBP患者更高，进展更快，可伴有明显的视网膜损害。此外，此类HBP患者往往有急进性肾衰的临床表现，伴氮质血症、酸中毒。部分肾动脉狭窄患者可听到肾区血管杂音，肾图、静脉肾盂造影、单侧肾功能检查可显示一侧肾功能减退。这类病人血浆肾素活性增高，有利于鉴别诊断 高血压、低血钾的常见原因（二）失盐性肾病（失钾性肾病）：通常由于慢性肾盂肾炎所致，往往有高血压、低血钾。患者肾功能损害较明显，尿钠排出量较高，常伴有脱水。血钠不高反而降低，无碱血症，往往呈酸血症，低钠试验显示肾不保钠等肾素瘤：分泌大量肾素致高血压、低血钾。病人较年轻，而高血压严重，血浆肾素活性高，血管造影可显示肿瘤Cushingsyn：尤以腺癌和异位ACTHsyn所致者可伴明显低血钾，临床症群可资鉴别'