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  • 2022-04-29 14:39:52 发布

最新快速心律失常的射频消融治疗【精品-】课件PPT.ppt

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'快速心律失常的射频消融治疗【精品-】 目录定义概述适应症射频消融术的优点并发症 定义射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放的高频电流(100KHz---1、5MHz),在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,使异常结构丧失功能,从而达到治疗快速心律失常的目的;本法无疼痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制,并发症少。 并发症导管射频消融可能误伤希氏束,造成二度或三度房室传导阻滞—有可能起搏器治疗心脏穿孔致心脏压塞,但发生率极低;血栓栓塞等。 缓慢性心律失常的器械治疗 目录简介心脏起搏器的功能类型起搏器的程控起搏器的适用人群起搏器术后的自我护理起搏器功能的监测起搏器的安全性 简介心脏起搏器(cardiacpacemaker)就是一个人为的“司令部”,它能替代心脏的起搏点,使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器,能定时发放一定频率的脉冲电流,通过起搏电极导线传输到心房或心室肌,使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋,兴奋通过细胞间的传导扩散传布,导致整个心房和(或)心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时,心脏跳动加速;当睡眠时,心脏跳动减慢。如果心电系统异常,心脏跳得很慢,甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲,能使心脏保持跳动。 心脏起搏器的功能类型(1)心房按需(AAI)型:电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房,并下传激动心室,以保持心房和心室的顺序收缩。如果有自身的心房搏动,起搏器能感知自身的P波,起抑制反应,并重整脉冲发放周期,避免心房节律竞争。(2)心室按需(VVI)型:电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室,如果有自身的心搏,起搏器能感知自身心搏的QRS波,起抑制反应,并重整脉冲发放周期,避免心律竞争。但这型起搏器只保证心室起搏节律,而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调,因而是非生理性的。 心脏起搏器的功能类型(3)双腔(DDD)起搏器:心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起搏器的低限频率,导致心室传导功能有障碍,则起搏器感知P波触发心室起搏(呈VDD工作方式)。如果心房(P)的自身频率过缓,但房室传导功能是好的,则起搏器起搏心房,并下传心室(呈AAI工作方式)。这种双腔起搏器的逻辑,总能保持心房和心室得到同步、顺序、协调的收缩。(4)频率自适应(R)起搏器:本型起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量(即对需氧量)的要求而自动调节适应,起搏频率加快,则心排血量相应增加,满足机体生理需要。频率自适应起搏器都属于生理性起搏器。 起搏器的程控起搏器的程序控制功能:指埋藏在体内的起搏器,可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器后,可以根据机体的具体情况,规定一套最适合的工作方式和工作参数,使起搏器发挥最好的效能,并能保持最长的使用寿限。还可无创性地排除一些故障,程控功能的扩展,可使起搏器具有贮存资料、监测心律、施行电生理检查的功能。 起搏器的适用人群1、严重的心跳过慢:心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。2、心脏收缩无力:心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足,造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效时,可以在心脏各部分安装多个起搏器,同步产生多个电刺激命令,帮助心肌收缩。3、心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死,一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动),可以安装具有除颤器功能的起搏器,能恢复心脏有规律的跳动。4、在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等),起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。 起搏器术后的自我护理一、术后短期内注意事项:(1)术后24h内绝对卧床,禁止翻身,术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动,并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则,避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重。如果出现肩部肌肉抽动,可能是导线脱离,应立即到医院检查。(2)术后早期应保持局部敷料清洁干燥,如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁,不穿过紧的内衣,若术后出现局部红肿痛,甚至皮肤溃烂,此时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状,则要考虑感染的可能,应及时到医院检查治疗。 起搏器术后的自我护理二、术后康复期的护理:(1)一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善,但如果术后持续出现上述症状,尤其是心室起搏患者,应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。一旦确诊症状明显则需要更换心房同步或房室顺序起搏器。(2)安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。起搏器只能解决心脏传导上的问题,如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患,仍应根据病情坚持服药,这样可以有效地维护心功能,降低起搏器本身对心功能的影响。 起搏器术后的自我护理(3)早期功能锻炼有利于局部血液循环和切口愈合。一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛,这属正常现象,在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进,不可操之过急,逐渐加大幅度做抬臂,扩胸或“爬墙”等运动,直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂,尽早恢复正常肢体功能,是提高患者术后生活质量的保证。(4)患者出院后起搏器的工作已趋向稳定。但仍应注意下列情况:①电量---电池内的电是不可能突然用空的,它只会慢慢消耗。因此心脏决不会突然停搏。②注意电磁干扰---高压电磁场、手提电话、微波炉等。③严重外力撞击或肢体过度负重时,起搏器会出现工作异常,甚至导线断离。 起搏器功能的监测(1)自测脉搏---既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下,如每天清晨醒来时或静坐15分钟后。(2)及时调整起搏阈值---需要定期到医院检查,一般术后1个月内每2周1次,3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多,除了与电极位置有关外,睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪,保证有规律的生活及作息制度,避免一切可能的不良因素。 起搏器的安全性很多患者对安装起搏器感到担忧,其实安装起搏器很安全! 谢谢 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 1.小车的运动★观察实验●小车的运动与推力和拉力大小的关系我的猜想:小车的运动快慢与推力和拉力大小有关系。我的方案:用垫圈的重力做拉力,用计时器记录小车运动时间。我的记录:拉力(用垫圈个数表示拉力大小)小车运动的时间(秒)第一次第二次第三次平均时间1个10秒9秒11秒10秒3个7秒8秒6秒7秒5个5秒4秒3秒4秒 我的发现:小车的运动快慢与推力和拉力大小有关系,推力或拉力越大,小车运动的越快。★我的收获;1.填一填(1)力的大小推力或拉力(2)力推力拉力推力拉力2.生活中的科学设计一个高且光滑的滑梯,小车从滑梯上部滑下,会跑得又快又远。 2.玩滑梯的启示★观察实验●影响摩擦力大小的因素我的猜想:摩擦力的大小与物体表面粗糙程度有关。我的方案:用长木板搭建一个斜面,把小木块先后放在粗糙或光滑的长木板上观察小木块下滑的快、慢。我的记录:实验步骤实验记录搭建一个斜面,把小木块先后放在粗糙和光滑的长木板上,观察小木块下滑的快、慢。木块在光滑的木板上下滑的快,在粗糙的木板上下滑的慢。 我的发现:摩擦力的大小与物体表面的粗糙程度有关系。物体表面越粗糙,摩擦力越大;物体表面越光滑,摩擦力越小。★我的收获1、填一填(1)摩擦力(2)粗糙程度粗糙大光滑小(3)重轻(4)增大(5)减小2、生活中的科学润滑油有润滑的作用,减小了摩擦力。 3.跷跷板★观察实验●让杠杆尺平衡我的方案:在杠杆尺左右两边,多次放钩码试验。我的记录:次数杠杆尺左边杠杆尺右边格子数钩码数格子数钩码数122222322334334 我的发现:杠杆尺平衡时不仅与所挂钩码的数量有关系,还与钩码到支点处的距离有关系。★我的收获1、填一填1.(1)一样多中心相等(2)指针托盘游码底座镊子砝码 4.弹簧里的学问★观察实验●不同材料的物品压缩或拉伸后形状的变化。我的猜想:不同材料的物品压缩或拉伸后形状的变化不一样。我的方案:用力压或拉弹簧,挤压气球,拉皮筋;观察现象。我的记录: 物品名称形状变化压缩或拉伸时手的感受压缩(或拉伸)后松开手后弹簧变短或变长恢复到原来形状有弹性气球变扁恢复到原来形状有弹性皮筋变长恢复到原来形状有弹性…… 我的发现:像弹簧这样,压缩或拉伸时,会产生一种要恢复到原来形状的力,这就是弹力。我的收获:1、(1)要恢复到原来形状(2)沙发弹簧秤拉力器2、坐沙发和车辆的减震。 5.有趣的磁铁★观察实验●磁铁各部分磁力的大小我的猜想:磁铁各部分磁力的大小不一样。我的方案:用磁铁的两端、中间分别吸回形针。我的记录:磁铁各部分吸引图钉的数量第1次第2次第3次第4次左端6个6个6个6个右端6个6个6个6个中间4个4个4个4个 我的发现:磁铁的两端磁性最强,中间磁性弱。★我的收获:1.(1)环形磁铁蹄形磁铁形状(2)吸附吸铁(3)磁铁两端的磁性大(4)南北两南S北N(5)北南(6)A2.冰箱门,磁性围棋。 6.指南针★我的收获:1.(1)指示南北(2)司南罗盘(3)指南针太阳北极星(4)同一个(5)放平2.(1)首先要把指南针放平,等指针停止摆动时,就能指出南、北方向。(2)把钢针先磁化,然后就可以做成指南针。 单元活动一、我的收获1(1)×(2)√(3)×(4)×2(1)A(2)B(3)B(4)B(5)C二、生活中的科学1.增大摩擦力。2.可以借助弹力使跳水运动员跳起的更高,也有助于跳水运动员有足够的空间和时间完成动作。3.减小摩擦力。4.靠中间位置。 7.认识太阳★我的收获:1.填一填(1)恒星50亿50亿(2)60001500万(3)气体球氢气氦气(4)太阳黑子耀斑日珥(5)13910913033(6)1.5亿(7)生命(8)日珥对流层辐射层日核2.预防近视、减少感冒、使血管更健康、延长寿命。 8.太阳和影子★观察实验●一天中,阳光下同一物体影子的变化我的猜想:影子随着阳光的移动会产生变化。我的方案:用手电筒代替太阳,用一支铅笔当做阳光下的物体,模拟太阳东升西落。我的记录:手电筒的位置影子的方向影子的长度东方西方比较长南方北方比较短西方东方比较长 我的发现:影子的方向和太阳的方向正好相反,影子随着太阳移动的变化而变化。★我的收获1.(1)光不透明的物体(2)中午早晨傍晚(3)背(4)东西北南 9.用太阳计时我的收获:(1)日晷(2)晷针晷面(3)天色计时法地支计时法现代计时法(4)圭表日影长度夏至日冬至日(5)圭表日晷沙漏水钟 10.制作计时工具★我的收获(1)手表手机闹钟(2)表(3)时间 单元活动一、我的收获1(1)日核辐射层对流层光球层(2)太阳阳光下的物体太阳的移动相反(3)日影的变化规律(4)水钟2.小法官。(1)√(2)√(3)√(4)×(5)×(6)×3、我会选(1)B(2)A(3)A(4)C(5)B 二、生活中的科学1、太阳东升西落,早晨太阳在东方,中午太阳在南方,傍晚太阳在西方;物体的影子与太阳的方向相反。2、是为了保持流水的速度大小适度。 11.灯泡亮了★观察实验●连一连,让小灯泡亮起来。我的方案:把电池、开关、小灯泡依次用导线连接起来,接通和断开开关,观察现象。我的记录:接通开关,小灯泡亮了;断开开关,小灯泡不亮。我的发现:一个完整的电路主要包括电源(电池)、开关、导线、用电器(小灯泡)四部分。 ★我的收获1.(1)开关导线用电器(2)电池导线电池盒开关灯泡 12.让更多的灯泡亮起来★观察实验●怎样让更多的灯泡亮起来?我的方案:把两个小灯泡像串在一根竹签上的两个糖葫芦一样用导线连接在一个闭合的电路里,观察现象。我的电路图:我的发现:接通开关,两个小灯泡就亮了。 ●控制每一个灯泡的亮灭。我的方案:把两个小灯泡的连接导线一端连在一起,另一端也连在一起,两端接入闭合电路,观察现象。我的电路图:我的发现:只有在每个分支上接入开关才能实现自由控制每个灯泡的亮灭。 ★我的收获(1)串联电路(2)并联电路(3)正负(4)暗亮 13.谁的本领大★观察实验●哪些物体容易导电?我的猜想:金属类的物体容易导电。我的方案:将检测电路中的夹子分别夹住干木条、铁钉、铝片、塑料、纸,观察灯泡是否亮。我的记录:材料名称现象铁钉灯泡亮干木条灯泡不亮铝片灯泡亮 我的发现:像铁钉、铝片这样的金属类物体容易导电。★我的收获(1)导体钉子、铁丝、铅条等绝缘体干木头、玻璃、纸等(2)导体(3)绝缘体 14.安全用电★我的收获1.(1) 死亡   致人伤残   安全用电(2)断电(3)因为人体和湿衣服都是导体,容易通电。(4)阅读说明书。(5)躲避2.B 单元活动一、我的收获1(1)来源于电池的和来源于发电站的(2)并联 (3)伏打(4)正 负   正极负极2、 (1)√(2)×(3)×(4)√(5)×3、 (1)C (2)C (3)C(4)B二、生活中的科学1、红灯、黄灯、绿灯是并联连接的,在每个分支上接入一个开关,交替控制红灯、黄灯、绿灯的亮灭。2、塑胶是绝缘体,可以防止人触电。3、人的身体是导体,切断电源可以保证人身安全。 15.我们的身体★观察实验●研究手、眼、耳、鼻、舌、牙等器官的结构和功能我的方案:同学间互相观察或自己观察、查阅资料。我的记录:身体器官结构特点功能手手指上有许多关节用手做许多动作和活动。眼主要包括眼球壁和内容物。能看到事物,获得信息。 耳可分成外耳、中耳和内耳三部分。听到声音。鼻有两个鼻孔,鼻孔内有鼻毛、鼻粘膜。可以呼吸和闻气味等。舌细长、长有味蕾。尝味、辅助进食、发音。我的发现:眼耳鼻舌牙结构不同、功能也不同,身体每一个器官都很重要。 ★我的收获1、填一填:(1)头颈躯干四肢(2)肌肉骨骼心肺肝脾肾胃肠(3)协调整体2、生活中的科学理解残疾人的难处与不便,要尊重残疾人,帮助他们做些力所能及的事务。 16.骨骼★我的收获:1.(1)206骨骼头骨躯干骨四肢骨(2)身体内部器官运动。(3)健康(4)食补6002、生活中的科学(1)加强体育锻炼,多运动。(2)日常生活中注意保护自己的骨骼不受伤害。(3)合理地饮食,尽量多吃含钙多的食物。(4)养成良好的坐立行走习惯。 17.关节★我的收获1.(1)关节活动(2)肩关节肘关节腕关节髋关节膝关节踝关节(3)脱臼(4)灵活牢固2、生活中的科学(1) 多参加体育锻炼。(2)锻炼前要先做准备活动。(3)日常生活中注意保暖、防护。 肌肉★我的收获1.(1)胸大肌肱二头肌肱三头肌腓肠肌腹肌(2)弹性舒张收缩骨(3)急剧收缩过度牵引(4)肱二头肌肱三头肌(5)舒张收缩2、生活中的科学(1)加强体育锻炼,多做做俯卧撑,仰卧起坐等。(2)运动前要做准备活动,运动后要给肌肉放松。 单元活动一、我的收获(1)椎骨肋骨胸骨(2)关节软骨(3)骨(4)收缩舒张(5)冷2.(1)×(2)√(3)√(4)×(5)√3.(1)C(2)A(3)A 二、生活中的科学1、在桌椅合适的条件下,两脚平放,臀和大腿的大部分均应成为支撑面。躯干正直,腰部靠到椅背处。这样的坐姿自然,体位均衡、舒适,不容易疲劳,注意力也不易涣散。2、防止受冷,对关节有损伤,不防护的话会容易得关节炎。3、肌肉拉伤后会有轻微的毛细血管破裂,冷敷可以收缩血管,限制对受伤处的供血,减轻肿胀。 19.蚂蚁★我的收获1.身体分为头、胸、腹三部分,头部有一对触角,胸部三对足。像这样的动物,我们称之为昆虫。2.C 20.它们都是鸟★我的收获1.(1)羽毛卵生(2)120014%(3)爱鸟周中华人民共和国野生动物保护法2、生活中科学(1)宣传保护鸟类的相关政策和知识。(2)制止捕捉鸟类的行为。(3)保护环境,给鸟类创造适合生存的栖息地。 21.猫和兔★我的收获1、(1)毛胎生(2)卵乳汁哺乳(3)鲸鱼蝙蝠2、生活中的科学人是哺乳动物,人是胎生哺乳的,而胎生哺乳是哺乳动物的特征。 22.多样的动物★我的收获1.(1)鳞腮鳍水里卵(2)鳞片甲肺卵爬行(3)卵水腮水中陆地上肺两栖动物带鱼爬行动物黄牛老虎哺乳动物蝙蝠海龟鸟类鲸鱼公鸡昆虫蝉羚羊鱼类野鸭 单元活动一、我的收获(1)头胸腹(2)鸡鸽子喜鹊(3)保护区(4)卵胎(5)卵乳汁(6)卵鳃肺(7)尾2.(1)√(2)√(3)×(4)√3.(1)A(2)B(3)B 二、生活中的科学1、所有的蚁科都过社会性群体生活。(1)蚁后:产卵、繁殖后代和统管群体(2)雄蚁:与蚁后交配。 (3)工蚁:建造和扩大巢穴、采集食物、伺喂幼蚁及蚁后等。 (4)兵蚁:保卫群体。2、用舌头捕捉。青蛙是捉害虫能手,青蛙捉害虫全靠他又长又宽的舌头,舌上有粘液,以便于捕捉害虫。'