最新支气管肺炎的护理课件PPT.ppt 42页

'支气管肺炎的护理 学习目标1、熟悉小儿肺炎的分类、概念、病因2、掌握小儿支气管肺炎的临床表现3、掌握小儿支气管肺炎的诊断检查4、掌握小儿支气管肺炎的护理诊断5、掌握小儿支气管肺炎的护理措施 概述肺炎是指各种病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。特点：是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现。 临床表现轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热、咳嗽、气促等。重症：除全身中毒症状以及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化系统动能障碍。 循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，前囟隆起，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。消化系统：表现为食欲不振、呕吐、腹泻等常发生中毒性肠麻痹，表现腹胀、肠鸣音消失。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 心力衰竭诊断标准（四项以上成立）1、呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；2、心率突然加快，婴儿〉180次/分；幼儿〉160次/分（除发热、哭闹等）；3、肝脏〉3cm，或在短时间内迅速增大1.5cm；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；5、突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白；6、少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 辅助检查1、血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高。2、支原体检测：支原体检测与病毒相似，早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。3、胸部X线：支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。 护理诊断1、气体交换受损与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠，患儿体弱，无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调与摄入量不足、消耗增加有关5、潜在并发症心力衰竭、中毒性常麻痹、中毒性脑病 护理措施1、环境调整和休息：病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜；2、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；3、饮食指导：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 护理措施4、发热护理：体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。5、氧疗：患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。 护理措施6、肺炎合并心衰的治疗：⑴一般治疗：休息，饮食，限制入量，吸氧⑵镇静，强心，利尿，激素等⑶应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿药时记录出入量，观察有无低血钾的发生，注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。 护理措施7、健康教育：向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。定期健康检查，按时预防接种。 谢谢 房屋租赁业务流程概述 租赁产品介绍普通租赁:指业主或客户委托我们出租或承租房屋,由我们提供居间服务,最终促成双方达成交易,我们获得佣金的一种委托形式.业务性质:属于房地产居间;房屋管家:指业主将房子完全委托给我们,由我们全权代为寻找客户出租房屋、管理,业主只需在家收取固定租金,业主不与客户见面.业务性质:属于房地产代理; 普通租赁收费标准及付款方式普通租赁流程普通租赁注意事项 收费标准及付款方式普通民宅收取客户相当于一个月租金作为服务佣金;高档住宅、甲宅、公寓收取业主相当于一个月租金作为服务佣金;客户与业主双方协商支付佣金;如五五分、三七分等;付款方式:客户直接支付给业主,支付方式由双方协商,一般为押二付三、季付、半年付等; 普租流程开发接待配对推荐售后服务促成交定签署合同约户带看业主:身份证、房产证(购房合同和购房发票或其它证明文件),《房屋共有权人同意出租证明》客户:身份证、暂住证;签署经纪合同及看房确认书;物业交验收取服务佣金 客户开发接待礼貌接待塑造专业形象了解客户需求:客户需要的楼层、居室、面积……;客户的经济承受能力;对装修及房屋设施的要求;承租房屋的目的、承租期限、租住人数;其他特殊需求等;……明确公司的收费标准及收费时间;留下客户的联系方式; 配对推荐分析客户的需求弹性;推荐房源时一般要准备3套;推荐的房源状况要非常了解,最好是自己看过的,找出推销点;租赁客户时效性是很强的,推荐房源要及时; 带看前一定要签署看房确认书;检查自己仪容仪表;携带展业工具;与客户和业主约好时间、地点、线路等选择;提前到达勘察周边情况,选择最佳带看路线;带看前一定要和双方做好沟通,包括议价的安排,房屋状况,切忌过度的美化房子;调整心态不要先进行自我否定; 带看中介绍小区环境、房屋周边基础设施、交通治安、电梯时间等;进入房屋前带上鞋套在征得房主同意后,引领客户看各个房间,简单介绍房屋情况,注意观察客户表情;带客户看房中,要跟紧人少的一方,尽量少让客户与业主交谈,以防跳单;说出此房子优点,缺点提示一下即可(切忌进门就说房子这不好那不好);保持公平、公正态度、不偏袒任何一方; 带看后分别和双方沟通看房意向,尽量促成现场成交;带客户看房后,帮助谈价格,要保持公平、公正抓住客户和业主的心理去谈.业主心态:一般就想找的客户是长住、人少、有经济实力、爱惜房子、白领人士等.客户心态:想找价格低的房子装修好的、业主事儿比较少的、人比较好的、付款条件低的房子; 带看中的跳单现象所谓跳单:客户接受中介公司的服务,在达成意向后避开经纪人私下达成交易,意图逃脱交纳服务费的一种行为;跳单原因:认为服务费高经纪人服务不到位客户素质低下 如何防跳单看房前一定要签定房屋租赁经纪合同和看房确认书;紧跟人少的一方,避免客户使用业主家里电话,防止双方互留联系方式,一经发现坚决制止;看房后要先送走一方,稍等片刻,观察客户是否返回,特别是业主住在房子里的;先礼后兵:先夸对方素质高并讲一些处理跳单的案例;和一方表现出很熟的关系让另一方不好提跳单;明确告知跳单的后果;努力为客户提供优质服务,感受我们的辛苦度;…… 促成交定看房时一定注意找准时机,利用销售技巧,促成交易;避免客户与业主直接谈价格;客户在与业主讨价还价时,经纪人不要做过多干预,在双方僵持不下时提出建设性意见,注意保持中立角色,不要让双方感觉到我们有任何的偏袒;前期的接触让客户感觉你是最专业的,帮助客户下决定; 促成交定约定时间交定金或签署合同提醒业主和客户需带的证件;定金收付书里边的承租期限,付款方式等问题;告知双方将定金收付书保留好,签署合同后收回;提醒客户签合同时支持服务佣金; 合同签署合同一式三份;租赁期限、用途、租金以及交付方式需明确;审核双方证件的真实性,并在留取的复印件上注明仅供出租证明使用;签定合同时协助双方进行详细的物业验收,填写物业验收单;做补充规定时先询问店长,原则是不能瞎承诺或损害公司的利益; 合同签署甲乙双方签字确认,公司作为见证方承担相应责任,如业主的代理人签合同,则要求提供有房屋产权人按手印的委托书;业主收到租金给客户写收据(避免纠纷);合同签订完毕,收客户佣金,开具正式代理费收据或者发票(不收任何费用);提醒业主办理房屋出租许可证; 合同注意事项必须签订公司的合同或者双方提供书面说明;物业地址与产权证地址相一致;合同上要填写的日期、金额等数字都需要大写:零、壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾;合同要求用黑色签字笔填写,不能为空;合同除了签字确认,所有部分都要由经纪人填写,字迹要清楚,尽量避免涂改;合同如有涂改需要双方签字确认;不做不当的承诺; 售后服务真正的服务从签约后开始;做好客户档案,定期进行回访;沟通客户住房感受,询问是否有买房意向;向业主反馈客户好的感受,询问是否有卖房意向;力所能及的事情尽量帮忙;……热情服务,鼓励推荐老客户;节假日发信息问候、祝福; 普租注意事项成交后才收费,不成交不收取任何费用;租赁经纪合同或看房确认书必须签,不签不带看;带看中防跳单;未直接签订合同而先交一部分定金的签《房屋定金收付书》;互验双方证件(身份证、房产证等);切忌不要表现出过度的功利心; 登记出租信息推荐全程代理普通租赁物业交验签定代理合同勘查评估房屋,确定收房价格售后服务收房流程图不接受支付业主房租寻找承租客户接受业主:身份证、房产证(购房合同和购房发票或其它证明文件)、提供工商银行卡帐号; 物业交割物业交割时,一定要仔细,每一个设施都要检验一遍,尤其是容易忽略的细节;水费:约2.7元/吨=自来水+排污费电费:约0.8元/度;天然气:约2.7元/立方米有线电视:18元/月; 水表读取0.93863×0.018×0.0016×0.00019×0.13×10003×1001×100×13310.03310.9386 电表读取老式电表,只要查看表里显示的数字,即是电表的底数,以后产生的数字和房主无关.预存费式电表,只要看里面显示的红色数字,就是没有使用完的剩余度数. 天然气读取预存卡式燃气表,首先看上部分夜晶显示是剩余的燃气数,再看下面部分,有红黑相间的数字,黑色部分数字为使用过的数量,红色部分为小数点以后的; 签订《房屋出租委托合同》签订合同时业主需要准备的证件:身份证(身份证、户口本、驾照、护照、士兵证、军官证等);房产证(房产证、购房合同、购房发票、共有权人同意出租证明);银行卡;合同必须本人签署,如本人不能亲自到场需要委托书及受托方和委托方的身份证原件; 谢谢'