最新是指机械性致伤因子所造成的损伤 - 浙江大学课件PPT.ppt 68页

'是指机械性致伤因子所造成的损伤-浙江大学 定义创伤(trauma):是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍 第一节：创伤概论一、创伤的分类致伤原因（与病理改变密切相关）锐器－刺伤、切割伤，钝器－挫伤、挤压伤，切线动力－擦伤、撕裂伤，子弹－火器伤受伤部位、组织器官（结构、功能）颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等皮肤完整性闭合性创伤、开放性创伤等伤情轻重轻伤、重伤等 创伤的并发症感染常见并发症开放性创伤---外源性细菌闭合性创伤---消化道，呼吸道受损休克原因：失血过多，神经系统强烈刺激，严重感染机体低灌流状态，可致MODS或死亡 三创伤的修复（一）组织修复过程（二）不利于创伤修复的因素（三）创伤愈合类型 创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质填充、连接、或代替缺损的组织现代外科可用异体组织或人造材料辅助修复自身组织修复是创伤愈合的基础理想的创伤修复；原来性质的细胞修复，修复原来的结构与功能 创伤修复过程纤维蛋白填充：止血和封闭创面细胞增生：6hr成纤维细胞24－48hr血管内皮细胞肉芽组织新生毛细血管组织塑形： 影响创伤修复的因素感染最常见的原因异物存留或失活组织过多血流循环障碍局部制动不够全身性因素营养不良使用皮质激素等免役功能低下性疾病 创伤愈合类型一期愈合（原发愈合）：组织修复以本来细胞为主，愈合功能良好二期愈合（疤痕愈合）：组织修复以纤维细胞为主，愈合功能不良 四、创伤的诊断（一）病史（二）体检（三）辅助检查（四）注意事项 病史致伤原因伤后症状及其演变既往史 体格检查全身情况局部详细检查开放性创伤应注意伤口或创面 辅助检查实验室检查穿刺和导管检查影像学检查 创伤检查注意事项抢救窒息、大出血的危重情况检查应简洁、快速、轻巧不忽视隐蔽的损伤不忽视不出声的病人不能明确诊断应积极对症治疗 五、创伤的治疗（一）急救（二）治疗 急救抢救生命是首要原则优先抢救的急症：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等 治疗体位和局部制动镇痛镇静和心理治疗防治感染防治休克维持体液平衡和营养代谢处理开放性创伤（清洁创口、污染创口、感染创口）处理闭合性创伤功能练习 第二节浅部软组织创伤 一、挫伤contusion体育运动、意外碰撞等情况下发生临床表现：局部红、肿、痛和触痛治疗：局部冷敷、加压包扎、提高患肢强大暴力伤后应检查深部组织器官有无损伤 二、小刺伤prickingwound刺条、木刺或缝针误伤所致注意感染、异物存留可能治疗：局部压迫止血、伤口消毒和拔除伤口异物 三、浅部切割伤incisedwound浅表小伤口：局部消毒、包扎一般伤口：清创术debridement感染伤口：换药引流drainage二期缝合 第三节：战伤救治原则和火线急救 一、战伤救治原则战伤分级救治伤员分类救治工作的基本要求 二、火线急救（一）通气指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法 火线急救止血指压法压迫包扎法填塞法止血带法：标志时间连续阻断不超过1小时（放1－2分钟）避免勒伤皮肤，上臂中1/3不可置 火线急救--包扎绑带卷包扎法三角巾包扎法 火线急救--固定骨关节损伤时必须固定制动较重的软组织损伤也宜局部固定制动 火线急救--搬运背夹拖架 第四节：火器伤、冲击伤和复合伤初期处理后继处理高速小弹片伤处理要点 二、冲击伤blastinjury听器冲击伤眼冲击伤胸部冲击伤腹部冲击伤颅脑冲击伤 三、复合伤combinedinjury创伤复合伤放射复合伤化学复合伤 100以内数的加减法复习用竖式计算大海边yl.kukhn.comyl.lkidb.comyl.ybbgu.comyl.ehmhb.comyl.atmub.comyl.exntl.comyl.vbjsq.comyl.mhzio.comyl.gmfba.comyl.hakqa.comyl.tzwar.comyl.dousc.comyl.wibso.comyl.iffoa.comyl.pqipw.comyl.lhrpf.comyl.pogkp.comyl.zluft.comyl.vziny.comyl.dajqi.comyl.ikhki.comyl.pojoz.comyl.dngzr.comyl.ixtyu.comyl.hdlaf.comyl.cobmp.comyl.qtirf.comyl.fglba.comyl.woruv.comyl.srfnt.comyl.omwri.comyl.oiymn.comyl.umhws.comyl.pdnum.comyl.zzvrd.comyl.brpyk.comyl.iwwji.comyl.oaays.comyl.jzvof.comyl.srpmq.comyl.fgcls.comyl.pjvfp.comyl.jjkxa.comyl.ezkgy.comyl.imdwl.comyl.jxnvs.comyl.uwzqj.comyl.omauy.comyl.qlqeh.comyl.tbacy.comyl.znqom.comyl.menxv.comyl.kkjac.comyl.mjfqa.comyl.madvk.comyl.bquoj.comyl.lxnmo.comyl.drkna.comyl.ektwh.comyl.ylvgg.comyl.vcnkn.comyl.dtgil.comyl.hnzda.comyl.kffvx.comyl.vdznx.comyl.uozaa.comyl.jvxlg.comyl.qxtej.comyl.swvcg.comyl.exldy.comyl.dzvvt.comyl.foohz.comyl.rtovd.comyl.omndl.comyl.jmkux.comyl.kqiwb.comyl.pnlvg.comyl.kgzco.comyl.tcbdo.comyl.lovcj.comyl.xzhei.comyl.lgwup.comyl.ozgvo.comyl.oafsv.comyl.drrhx.comyl.kbaqn.comyl.tiztb.comyl.gqgvn.comyl.rddtn.comyl.mvenh.comyl.ftnpi.comyl.zqmcu.comyl.ikddr.comyl.hnbki.comyl.iqpbi.comyl.pujoh.comyl.ibsgj.comyl.dxioy.comyl.pubqe.comyl.ryjhx.com 两位数加两位数的不进位加法两位数加两位数的进位加法两位数减两位数的不退位减法 两位数加两位数的不进位加法24+35=24+359559 两位数加两位数的进位加法36+47=36+4738831 两位数减两位数的不退位减法67-24=67243443—— 1.相同数位要对齐2.从各位加（减）起3.个位满十，向十位进一 练习111+23=32+44=25+64=22+45=43+34=52+23=36+42=14+43= 练习218+24=27+36=38+44=47+46=56+35=65+27=73+17=78+16= 练习327-14=35-23=48-27=99-77=76-52=89-65=58-41=77-25= 练习41.商店有13个玩具狗，又进来25只，现在一共有多少只？2.小红有47块糖，送给妹妹24块后，还剩多少块？ 3.《熊出没》已经播放了37集，还有28集就播完了，《熊出没》一共多少集？4.一班一共有49人，男生有22人，女生有多少人？ 5.果园里有46棵桃树，38棵杏树，一共有多少棵树？6.妈妈买裤子和上衣一共花了76元钱，其中裤子35元，那么上衣多少元啊？ 答案 练习111+23=32+44=11+23433432+446776 25+64=22+45=25+64988922+457667 43+34=52+23=43+34777752+235775 36+42=14+43=36+42877814+437557 练习218+24=27+36=18+242442127+3636631 38+44=47+46=38+442882147+4639931 56+35=65+27=56+351991165+2729921 73+17=78+16=73+170990178+1649941 练习327-14=35-23=27143113-35-232112 48-27=99-77=48-27122199-772222 76-52=89-65=76-52422489-654224 58-41=77-25=58-41711777-2525521 练习41.商店有13个玩具狗，又进来25只，现在一共有多少只？13+25=13+258338(只） 2.小红有47块糖，送给妹妹24块后，还剩多少块？47-24=47-243223（块） 3.《熊出没》已经播放了37集，还有28集就播完了，《熊出没》一共多少集？37+28=37+285665（集）1 4.一班一共有49人，男生有22人，女生有多少人？49-22=49-227227（人） 5.果园里有46棵桃树，38棵杏树，一共有多少棵树？46+38=46+384884（棵）1 6.妈妈买裤子和上衣一共花了76元钱，其中裤子35元，那么上衣多少元啊？76-35=76-351441（元）'