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'正常心电图1 一、心电图重要数据的测量二、各波段的正常值及意义三、正常示范 1、心电图纸与换算单位宽：表示时间（间期）心电图记录速度：25mm／秒，1mm=0.04秒高：表示振幅（电压）定标电压：1mV=10mm，1mm=0.1mV 定标电压：1mV=10mm1mm=0.1mV定标电压：1mV=5mm1mm=0.2mV 心房率：P-P间期（秒）心室率：R-R间期（秒）正常时,心房率=心室率(1)公式法：代入下式：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率四舍五入取整数。2、心率的测量 2、心率的测量：如何计算心率细算：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率60÷（18.5×0.04）粗算（看一眼就知大概心率）：五大格=60次/分，四大格=75次/分，三大格=100次/分=81次/分RR间期PP间期 (2)计数法心率快时，数3秒内的R-R间期数，乘以20，得出心室率。心率不规整时，数6秒内的R-R间期数，乘以10，得出心室率。(3)查表法:《自R-R间期推算心率表》2、心率的测量 3、各波段振幅的测量等电位线（水平参考线）一般选用两个TP段的连线为等电位线；心率快时，以两QRS起点的连线作为等电位线。等电位线以上的为正向波等电位线以下的为负向波 3、振幅的测量正向波：从等电位线的上缘垂直至波顶；负向波：从等电位线的下缘至最深点。 4、各波段时间（间期）的测量：选波形最清楚和最宽的导联测量；如P波、P-R间期，一般选Ⅱ导联，Q-T间期选V3测量。从波形起点的内缘到终点的内缘P波PR间期QRS波QT间期 5、各波段的命名：P波正向P波:负向P波:双向P波:P波双峰: 正向--R波R--后负向--S波R--前第一个向下--Q波无R波(全部为负向波)称QS波两个R波时，后者称R"两个S波时，后者称S"5、各波段的命名：QRS波群 波型振幅超过0.5mV者,用大写字母表示小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.左图定标电压1mm=0.1mV5、命名：QRS波群 5、各波段的命名：ST段正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型异常ST段 5、各波段的命名：T波T波直立:T波与R波同向,振幅大于同导联R波振幅的1/10T波倒置:T波与主波方向相反 5、各波段的命名：T波T波低平:T波与R波同向,电压小于同导联R波的1/10T波双向:(呈正、负双向)(呈负、正双向) 6、电轴测定代表额面QRS平均向量的方向（空间性的）目测法：看Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波方向尖对尖→向右偏口对口→向左走 尖对尖→向右偏，口对口→向左走右偏左偏不偏IIII QRS电轴的意义正常电轴可变动在0～90度之间；0～-90度为左偏；90～270度为右偏。电轴左偏常见于横位心，左心室肥厚，左前分支阻滞；电轴右偏常见于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滞。6、电轴测定 二、各波段的正常值及意义（三个波、两个间期、一个段）P波PR间期QRS波ST段T波QT间期（7.U波） ①方向:窦性心律即心脏激动起源于窦房结心率60～100次/分<60次/分为窦缓>100次/分为窦速各P-P间期相差<0.12秒1、P波I、II导联直立，aVR导联倒置 1、P波②形态：钝圆形③时间：<0.12秒④振幅:肢导联(II、III、aVF)≤0.25mV胸导联(V1-３)≤0.20mV 2、PR间期正常范围在0.12～0.20秒之间。与心率、年龄有关。心率越快、年龄越小，PR间期越短，反之，则越长。异常举例（了解）：PR间期>0.20秒：可见于房室传导阻滞。PR间期<0.12秒：有助于预激综合征的诊断。 ①形态：肢体导联胸导联：R波从V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小比例:V1R/S<1V5R/S>13、QRS波群 心脏转位心电图上，正常V3、V4导联的R/S振幅大致相等,也就是R/S=1顺钟向转位：V5R/S<1逆顺向转位：V1R/S>13、QRS波群 临床意义：顺钟向转位可见于右室肥厚；逆钟向转位可见于左室肥厚。 心脏转位自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴循长轴从心尖方向观察心脏 ②时间：<0.12秒③振幅：左室：RV5≤2.5mV或　RV5+SV1≤4.0mV(男)和3.5mV(女)右室：RV1≤0.7mV　　RV1+SV5≤1.2mV异常举例（了解）：RV5>2.5mV，提示左室高电压，有可能是左室肥厚（需结合临床）。3、QRS波群 ST段和T波 4、ST段：主要看以R波为主的导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6正常ST段形态一般为上斜形无偏移 ST段的形态：正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型异常ST段 4、ST段：如何判断有无偏移测量J点后0.06~0.08秒处至等电位线的垂直距离正常范围：以R波为主导联ST段下移≤0.05mV，ST段上抬≤0.1mVV3J点等电位线 5、T波主要看以R波为主导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6Ｔ波方向多与QRS主波方向一致直立，高度大于同导联Ｒ波1/10 6、QT间期与心率有关，心率越快，Q-T间期越短，反之，则越长。为利于对比，以Q-Tc(校正Q-T间期)作为判断Q-T间期是否正常。正常≤0.44s异常举例（了解）：QT间期延长可见于多种情况，例如低钾、低钙、长QT间期综合征等。 7、U波：机制未明（U波明显增高常见于血钾过低） 一、心电图重要数据的测量二、各波段的正常值及意义三、正常示范 三、正常示范心律：P波方向I、II直立,aVR导联倒置心房(室)率：79次/分电轴：不偏 三、正常示范P-R间期：右图：（4.5个小格）P-R间期：0.18秒Q-T间期:右图：（8.75个小格）Q-T间期：0.35秒 三、正常示范：P波形态：钝圆形时间：<0.12秒右图（2.5小格）0.10秒振幅:右图：电压(II导联)（2小格）0.20mV 正常示范：QRS波群时间：（2小格）0.08秒比例：V1：R/S<1V5：R/S>1振幅：左室：Rv5=1.2mVRv5+Sv1=2.4mV右室：Rv1=0.3mVRv1+Sv5=0.8mVQRS波群 三、正常示范：ST段右图：上斜形，无偏移 三、正常示范T波右图：直立大于同导联R波的1/10 综合心电图表现，结合临床分析1.心律诊断：窦性心律2.图形诊断：正常心电图 谢谢！ 重点再复习窦性心律：P波I、II直立aVR倒置计算心率：60除以任一RR间期的秒数。等电位线（水平参考线）：两QRS波起点的连线。电轴：“尖对尖，向右偏；口对口，向左走。”PR间期：P波起点至QRS波起点。正常范围0.12-0.20s。P波时间<0.12s，肢导联(IIIIIaVF)振幅≤0.25mVQRS波：①命名②时间<0.12s③比例④左室电压：RV5≤2.5mV或RV5+SV1≤4.0mV(男)3.5mV(女)8.ST段：正常为上斜型9.T波：方向和主波方向一致，大于同导联Ｒ波1/10。 写自己喜欢的一种小动物第四单元习作指导 介绍动物要清楚明白，语言大方得体，声音洪亮。能抓住动物的特点，按顺序介绍。能表达出对动物的喜爱之情。听众认真听，听后评价。 写好动物应该抓住哪些方面的特点呢？（可以结合自己喜欢的动物来讨论）小组讨论一、外形特点二、生活习性特点（头部、四肢、尾巴、毛发身体等）（喜好、活动，饮食，脾气性格，睡眠，生活环境等） 开头先交待所写的小动物的名称，在什么地方，什么时间，看到什么动物的等等。开头的语言要简捷明白。当然，也可以用抒情的方法直接点题，写出要描写的动物的名称。 具体特点这里是文章的重点段落了，要具体地描述。这一段可从两方面来具体描写动物的特点。 外形特点：这里是文章的重点段落了，应该具体描写动物的外形特点，如大小的特点，肥瘦的特点，毛色的特点，头、身、尾巴、四肢等方面的特点。在描写的时候，要积极地展开联想和想象，尽量地人格化地描述，力求把文章的语言描述的生动而富有情趣。 习性特点：描写动物的习性特点，是指描述动物的吃食、睡觉、玩耍、鸣叫等方面的特点。在具体描述的时候，要注意通过具体的事例来表现动物的习性。最好要抓住生活中的富有情趣的细节来描写。要结合着自己的活动来描写动物的习性，注意写出自己对动物的思想感情来。 结尾要抒发一下自己的思想感情，赞美一下所写的动物的特点来。如果能通过一个生活细节来表达自己的喜爱之情，就更好了。'