最新皮肤的结构(2)课件PPT.ppt 40页

'皮肤的结构(2) 表皮是皮肤的最外层，能不断新生，其中又分为五层：角质层---保护作用，防水防菌，有6-10层，是死皮细胞。(注：如果不能及时脱落，就会造成大量老废角质堆积，皮肤会变得暗黄、粗糙，吸收的不好，所以建议一周去一下角质，帮助皮肤恢复正常新陈代谢！透明层---控制皮肤水份，防止水份流失和大量进入。颗粒层---防止异物侵入，过滤紫外线。有棘层---蕴含水份和营养，可以维持表皮层的弹性。基底层---不断产生新细胞，维持表皮层的更新。含黑色素细胞，在紫外线等刺激下，产生黑色素。黑色素的多少和聚集方式决定肌肤颜色。(注：所以美白也是要一个美容周期才可以看的出效果的，不能急于求成，否则皮肤的负担会很重，比如铅、汞、激素可以一周美白，但皮肤会吸收大量重金属，一旦不用会很快变更黑~)表皮层的新陈代谢：基底层产生新细胞，逐渐往表面推，在这过程中逐级流失水份和营养，逐渐扁平化，直至形成最外面的角质细胞，最后脱落。表皮新陈代谢周期28-60天，随年龄增加，这个周期也将增长。真皮由胶原纤维及弹性纤维和水份所构成，维持肌肤弹性和营养交换。受损导致皱纹和松弛。(决定皮肤的弹性）真皮层还有以下主要附属器官：汗腺---出汗，调节体温，排泄废物皮脂腺---分泌油脂，滋润皮肤血管---供给皮肤养分和氧气，运送代谢废物神经前纤维---感觉冷热疼痛等刺激信号毛囊---生长毛发淋巴管---排生代谢废弃物和多余的水份皮下组织含有大量脂肪细胞，缓冲外力和储存能量的作用。每种护肤品的作用原理都不一样，我们要根据自己的皮肤，选择正确的护肤品尤为重要。 皮肤的作用a）保护作用b）感觉作用c）体温调节作用d）分泌和排泄作用e）吸收作用3、皮肤的衰老与营养吸收皮肤同其他人体器官一样会随着年龄的增长而衰老，皮肤衰老原因在于缺少足够的营养和水分。皮肤离不开营养：VB6能够促进氨基酸的吸收、蛋白质的合成；VE具有抗衰老功效，能促进皮肤血液循环和肉芽组织生长，使皮肤光滑润泽，并使皱纹舒展。如果皮肤水分减少，皮肤就会变得萎缩、干燥、起皱。皮肤吸收营养的途径有：1从饮食消化中得来，但皮肤远离血管，表皮细胞不能从血管网中得到营养，而是靠细胞间通透性获得营养；2营养物质通过角质层细胞膜；3大分子及水溶性物质有少量可以通过毛孔、汗孔被吸收；4少量物质营养可通过表层细胞间隙渗透进入真皮；皮肤的构造  皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成。皮肤是人体最大的器官，覆盖人体表面，具有屏障、吸收、感觉、调节体温、排泄与分泌等五大功能。 2、过氧化脂质皮肤细胞受到紫外线照射后特别容易氧化，会制造一种叫过氧化脂质的有害物质，这种物质同样会对真皮层造成伤害，容易引起色斑。3、生活不规律压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯，也会令黑色素增加。晚上10时及早上6时是新陈代谢的最好时机，所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会制造黑色素。4、内分泌失调经期时产生的黄体素及妊娠过程令内分泌特别容易失调，是黑色素产生的高峰期。维持正常的生活习惯，避免接触紫外线方为上策。5、防黑斑饮食要素维生素C及维生素E是最有效改善黑斑的营养要素，既有预防又有还原黑色素功效，也可以帮助胶原蛋白生长，滋润肌肤，并发挥抗氧化作用，预防肌肤过早老化。 黑色素细胞黑色素细胞黑色素细胞是一种动物细胞，带有黑色素或是其他类似的色素。通常位于皮肤的表皮与眼睛的葡萄膜（虹膜后面的色素层）中。恒温动物的黑色素细胞又称为黑色素细胞，除了黑色的色素以外，还能够制造一些红色或黄色的色素。变温动物的黑色素细胞则只能制造黑色的色素。黑色素细胞的代谢若是受到破坏或抑制，会产生一些疾病，例如遗传疾病白化症，与一种称为黑色素细胞瘤（melanoma）的癌症。此外皮肤、毛发和眼睛的颜色，以及黑痣、雀斑等皮肤上的斑点，也都与黑色素细胞有关。 黑色素的形成形成黑色素是广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素的产生多与内分泌失调，日光照射有关，黑色素细胞的多少主要取决于遗传，另外，还与内分泌激素及营养状况有关,由黑色素导致的疾病如：雀斑、黄褐斑、黑变病等，成为美容界研究的课题，祖国中医认为：凡七情内伤、饮食不调、劳倦失宜、肾水不足、妇人经血不调等，均可致病,黑色素是由黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层，也见于毛根及外毛鞘。人的表皮约有20亿个黑色素细胞，重约一克，平均每平方毫米1560个对称分布于全身。黑色素细胞能合成并分泌黑色素，因此是一种腺细胞。然而黑色素的生物合成非常复杂，是通过色体（未成熟的黑色素）内酪氨酸—酪氨酸酶反应形成的。产生因素黑色素(斑)产生有诸多因素:1：内脏机能因素中医认为,人体五脏六腑直接影响到面容。(1)肺:住呼吸宣发,外合皮毛;出现色斑与肺热有关;(2)心;主血脉、神志,其华在面,其充在血脉”心气虚、心阳虚、心火上炎,心血瘀阻,心血不足,热入心包,导致面色无华;(3)肾:肾为先天之本。肾芷精、主水液、主发、主骨生髓。肾阳虚、肾精不足,致使精力不足,气质低落;(4)肝:主芷血、疏泄,疏通肝气,调整气血,肝血不足、肝火上升,功能异常,荷尔蒙无法正常排泄，出现颜面病变； (5)脾：主肌肉、四肢、饮食消化，吸收、运送营养物质，脾失健运，致使皮肤及面淡白无华，面黄过早衰老，易产生黄褐斑和黑眼圈。2：内分泌因素：（1）内分泌失调育龄女子，随着年龄的增大，她们每月的经潮期导致气血长期损耗；环境大气变化无端，暑寒风湿易使肾为寒湿所伤；妇女生育运作时候，粗力劳动、操心用神，发怒悲恸，元气重创，元气受伤；十二经脉间血气循环大受影响，面部为十二经脉会聚之处，因元气虚弱、面部细胞得不到应有的滋养，以致形成黑色素沉着，导致色斑生成。观察30岁以上妇女，有80%以上多为内分必因素，受黑斑所困扰。（2）脑下垂体主宰分泌腺体，本能欲求受到抑制，造成自律神经失调，以使垂体分泌黑色素。（3）甲状腺甲状腺荷尔蒙过多，导致脾气暴燥，精神紧张，易疲倦、失眠、甲亢，产生更多黑色素。（4）松果体腺经常性睡眠不足，松果体素不能经常运作，及易产生黑色素。（5）妇科疾患生产不顺，子宫卵巢异常，造成雌激素失去平衡，产生黑色素。遗传因素发育时出现黑色素、雀斑、多数属于遗传性。3：药物因素：（1）避孕药主要成份是动情素和黄体素，易促进黑色素的生成并沉淀；（2）荷尔蒙软膏激素过量，易刺激黑色素细胞生长，产生褐斑；4：紫外线照射：大气臭氧层变稀、变薄，出现臭氧空洞，UVA区和UVB区紫外线照射强度增大，氧自由基增加，酩氨酸酶活性增大，增多，新形成色素沉着，诱发日晒焦黑症。5：精神压力因素:精神压抑忧郁,心浮气燥,导致气肌紊乱,气血不和,过氧化酶增加,雌激素增多,诱发黑色素细胞;6：外伤性因素:擦伤、刀伤等伤口延缓处理,导致伤口部位色素成着,诱发黑色素;7：饮食营养因素:不良的饮食机构、营养不良,导致体质酸性化,维生素A、B12、烟酸缺乏及多种矿物质不足,易产生色斑;8：劣质化妆品因素;使用劣质化妆品,过量的重金属含量引起积聚,添加过量的限量物质和禁用物质,导致黑色素增多、沉着。 科学的防晒及饮食观别忘了，在进行美白护理的同时防晒。在美白护理的时候，能够将已经生成的黑色素慢慢消去，而防晒可以帮助皮肤抑制新的黑色素生成。通过好的防晒产品保护肌肤基底层和真皮层不受紫外线的伤害，不刺激酪氨酸酶的活性，抑制黑色素的生成。肤色还可以通过饮食改善。大量饮水，多吃蔬菜和水果，加强抗氧化食物的摄入，维他命C、维他命A等食物都可以有效美白和保护皮肤。熟的西红柿、柠檬中含有丰富的维他命C，而维他命A则在一些脂溶性的黄色食物中常见。一些富含铜或锌的食物则会激活酪氨酸酶的活性，使皮肤发黑，所以要少吃动物肝脏、豆类、桃子等食物。少吃酸性食物也是值得注意的一点，以免体内产生自由基，沉积毒素。 肺炎支原体肺炎由肺炎支原体（MP）引起的肺部炎症过去称为非典型肺炎可有肺外症状——全身器官的病变 主要临床表现特点发热、咽痛、咳嗽及肺浸润肺部X线特征象较明显肺部特征相对较少大环内酯类抗生素治疗有效 病原学引起人类呼吸道感染的支原体是MP支原体是能在无细胞培养基上生长繁殖的最小的微生物大小介于细菌和病毒之间（0.15-0.3um）无细胞壁、无鞭毛、无动力、着色难、G-有膜及胞浆抗原MP是引起儿童和青壮年呼吸道感染和全身性病变的常见原因 流行病学（一）MP感染为全球性，全年四季散发发病3-5年有一次地区性流行近年来发病率显著增高，约占小儿呼吸道感染的30%发病年龄以学龄儿童及青年好发 流行病学（二）发病年龄有提前趋势，婴儿也可感染通过飞沫传播,潜伏期即有传染性症状缓解后数周仍有传染性家庭成员受感染机会多 发病机理MP进入下呼吸道后黏附在气道上皮细胞表面黏膜上皮破坏纤毛运动丧失或纤毛脱落、粘膜下细胞浸润呼吸道上皮细胞吸附作用 发病机理肺炎是患者对支原体及其代谢产物的过敏反应肺外器官病变发生可能与感染后产生的免疫复合物和自身抗体有关有人认为MP可通过淋巴细胞和血流直接侵犯N.S和心脏免疫学机理 病理学(一)肺部病变主要为间质性肺炎、支气管肺炎和急性支气管肺炎※肺泡内少量渗液,也可见灶性肺不张和气肿※间质常有炎性细胞浸润※支气管粘膜上皮脱落、坏死及中性细胞浸润※胸膜有纤维渗出性炎症 病理学(二)中枢神经受累者可有脑膜炎、脑炎及脊髓炎心脏疾病患者可见心肌、心包炎症尸检病例发现有DIC、管内有血栓形成和栓塞 临床表现发病年龄潜伏期最常见为5-19岁婴幼儿和老年人也可感染五岁以下婴幼儿隐性感染及轻症支气管炎多年龄越小越不典型2-3周可长时期带支原体状态 临床表现起病多隐匿起病¼-½患儿有先驱上呼吸道感染症状严重病例表现似爆发肺炎，迅速恶化，甚至死亡 临床表现一般表现发热：热峰38-39℃，热型不定，热程1-12周畏寒、乏力、头痛、咽痛恶心、呕吐和腹泻等 临床表现呼吸道症状咳嗽：初为干咳，后为顽固剧咳或百日咳样的咳嗽少量粘液痰或无痰，偶有咯血喘憋或呼吸困难：婴幼儿表现为喘憋或呼吸困难胸痛：年长儿诉胸骨后痛 临床表现整个病程中肺部可无任何阳性体征少数病人有局限性干、湿罗音，但迅速消失一般无实变体征，少数有胸腔积液体征可有咽充血，鼓膜炎症，扁桃体渗出性炎症和颈淋巴结触痛体征 临床表现胸部X线表现75-90%病变在下叶病变在一处或多个部位病变以右下叶为多双侧病变占10-42%病变部位 临床表现胸部X线表现病变形状常显斑片状浸润影20%呈现均匀浸润影似细菌性大叶肺炎10%有肺不张个别呈现多发性肺段浸润20%胸腔少积液大量积液或双侧积液者少见 临床表现MP肺炎可发展成ARDS或弥漫性间质性肺纤维化，也可发生肺脓肿肺部病变吸收：最短7天，最长90天，多数2-3周 MP肺炎的肺外表现皮肤、粘膜损害皮疹发生率3-30%，多见于5-20岁皮疹形态多样Stiven-Jonsen综合症：疱疹或大疱合并溃疡性口炎及渗出性结合膜炎，预后严重，为异常免疫反应 MP肺炎的肺外表现神经系统损害可有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、小脑共济失调、周围N炎等脑膜炎时CSF可有淋巴细胞增高发病率约占MP感染的0.1%，占非细菌性脑膜炎的5% MP肺炎的肺外表现血液系统并发症33-76%病人有冷凝素升高53-83%病人血清直接coombs试验阳性血小板减少免疫性溶血，DIC溶血机理：冷凝素抗体激活补体而发生溶血MP感染使过氧化物增高红细胞膜的变性 MP肺炎的肺外表现心血管系统的并发症可有心肌炎、心包炎、急性心衰等部分无临床症状仅心电图异常严重病例可死亡心脏受累可由MP直接侵犯或免疫损害 MP肺炎的肺外表现消化系统症状肌肉关节损害12-40%伴胃肠道症状可有肝肿大、急性肝炎、肝功能异常等有非特异性肌肉痛和关节痛 实验室检查MP的分离培养采集患者咽试子、痰、支气管肺泡灌洗液培养和分离MPCSF，心包积液或中耳分泌物也可培养分离支原体病原培养诊断可靠，但难度大，无助早期诊断 实验室检查血清学检查是确诊MP感染最常用的方法MP感染后，刺激B细胞产生IgM及IgG抗体、IgA抗体特异性IgM抗体测定有诊断价值常用方法有补体结合实验、间接血凝实验、间接免疫荧光实验及酶联免疫吸附实验（ELISA）。省时、简便和经济，但敏感性特异性不理想颗粒凝集法及采用MyCO-Ⅱ试剂盒检测MP特异性IgM效果较理想，MP-IgM›1：80为阳性 实验室检查荧光定量PCR（FQ-PCR）技术可快速、敏感、准确、定量检测标本中MP-DNA有助于临床早期诊断可检测痰、血、脑脊液、胸水等标本 冷凝集试验实验室检查冷凝集素属IgM型抗体为非特异性反应肝病、溶贫、传单等滴度不超过1：32 实验室检查血清学检查的临床意义MP-IgM与IgG是诊断MP感染的可靠指标MP-IgG阳性不一定表示MP现症感染MP-IgM阳性提示近期感染血清抗体阳性只作为MP感染诊断依据，不作为是否继续用药依据IgM于感染后一周左右出现10-30天达到高峰12-26周消失MP-IgM最佳检测时机为发病10天后 治疗剂量：30-50mg（kg.d）用法：ivgtt或口服副作用：腹痛、发热、黄疸、转氨酶升高等静滴可有静脉炎大环内酯类抗生素对细胞内致病菌有独特而高效的抗菌活性红霉素为首选抗菌素 治疗新一代大环内酯类抗生素对酸的稳定性增加，服后生物利用高度组织穿透性好，且有抗生素后效应服用剂量及次数减少，不良反应率低剂量：阿奇霉素10mg/kg.d。Ivgtt或口服，Qd罗红霉素5-10mg/kg.d口服分两次抗菌素'