最新童年往事课件PPT.ppt 40页

'童年往事 他是谁？是个什么样的人？你为什么这样认为？ 一、什么是细节描写？细节描写就是指抓住生活中的细微而又具体的典型情节,加以生动细致的描绘。它具体渗透在对人物、景物或场面描写之中二、细节描写有什么作用？可以增强作品的真实感、生动感和深刻感 下面，让我们进行一些小练习一、运用抓典型的方法描写句子不是所有细小的情节你都要写，我们不可能做到面面俱到，有的细节即使写了，由于写得过于笼统，也是无效描写，还不如不写。你需要抓取那些最具有代表性，典型性，能反映事物特征，揭示主题思想的细节，加以描绘。 这个冬天很冷这个冬季，天气异常寒冷。西北风刀子似的刮过行人的脸，枯枝无力地吱吱作响，做着最后的挣扎。出门办事的人们用大衣将自己捂得紧紧的，瑟缩着身子在路上匆匆行走。(抓住冬天里，西北风，枯枝，大衣这些典型特征的描写来突出冬天的冷) 二、善用修辞（运用比喻，拟人，夸张等，运用时，要充分发挥你的想象）如：描写老人脸上的皱纹，就要想象，皱纹与哪些东西相似？ 我们就可以写成：老爷爷那饱经风霜的脸膛布满了皱纹，像核桃皮；像老榆树皮；像大蔫枣；像干裂的土地；像干涸的河床；像地图上的海拔线；像鱼鳞纹；像水的波纹…… 三、分解动作，锤炼动词细节描写时，注意动词的锤炼，因为动词对表现人物性格和揭示文章中心起着十分重要的作用。 例：当快要接近跳高架时，只见他像小燕子似的，一下子跃过了横竿。提示：可以将整个跳高的动作分解，同时描写一下运动员的神情。修改后：当快要接近跳高架时，只见他咬紧牙，屏住气，两眼直盯着横竿，突然左腿在地上猛然一蹬，两手在身旁划了道长长的半弧形，从身后一下子摆到前额，一眨眼，身子高高腾起，凌空飞跃在黑白相间的横竿上，刹那间，上身又轻轻往下一压，右腿协调自如地一翻，轻松地越过了横竿。（分解成九个动作，使跳高这个运动活灵活现地展现在读者眼前） 本课小结：好的细节描写在文章中可以锦上添花，运用好细节描写不仅可以使文章更加丰富，还可以引起读者的共鸣，达到以文感人的效果。因而，学会运用细节描写，是写作过程的必经之路，是不可缺少的。 课后作业：选自己生活中一个情节，写一篇文章（运用三大法宝进行细节描写） 谢谢观赏 1、抓典型夏日里，余日的光辉沉入天角，燥热也渐渐消逝。在晚风的吹拂下，人们的心情格外舒畅。（通过抓住夏天的特点：余日、燥热、晚风的描写，使读者仿佛置身于夏天的情境中） 2、分解动作，锤炼动词我双手合抱膝盖，如猫逮耗子似的，蹲坐在小板凳上，乌黑的小眼睛瞟着西瓜在水中上下打转儿。透过水面，脸上的汗珠早已风干，一道一道的，像瀑布一样遥挂“前川”(把看西瓜分解四个动作，把我期待的，急不可耐地想要吃到西瓜的心态夸张而又不失真实地表现出来。使读者不禁感到这一等待吃瓜的过程是生动而有趣的.) 3、善用修辞，比喻只见西瓜子如黑珍珠镶嵌在红彤彤的瓜肉中；而瓜肉透着些许凉意；瓜汁顺着明镜似的瓜面流下来，一滴，两滴；瓜面的纹理就像彩瓷表面工笔细描的线条……(运用比喻的修辞手法，增加了语言的生动性，变抽象为具体，变无形为有形，变平淡质朴为文采斐然) 第四节耳疮 [目的要求]1．掌握耳疮的定义、临床特征。2．熟悉耳疮的病因病机。3．掌握耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。 [重点及难点提示]重点：掌握耳疮的病史、临床症状、检查。难点：对风热湿邪，上犯耳窍，肝胆湿热，上攻耳窍，血虚化燥，耳窍失养之型的症状特征及检查要有明确认识。 一、概述1、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。2、特点：好发于夏、秋季节。3、现代医学病名：弥漫性外耳道炎。 二、病因病机1.风热湿邪，上犯耳窍多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热湿邪乘机侵犯，或因耳道不洁，污水入耳，或因脓耳之脓液浸渍，湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。2.肝胆湿热，上攻耳窍湿热邪毒壅盛，引动肝胆火热，循经上犯耳窍，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而生耳疮。3.血虚化燥，耳窍失养久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于濡养，血虚耳燥而致病。 三、诊断1、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2、主证：耳内灼热疼痛，动则加重，少许流脓，或耳内发痒不适。3、检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。 急性外耳道炎 外耳道炎 1慢性外耳道炎2恶性外耳道炎又称坏死性 霉菌性外耳道炎 四、鉴别诊断本病应与耳疖、旋耳疮、脓耳相鉴别。 耳疖与耳疮的区别：1.病史：多有挖耳史。2.主证：耳痛，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛。3.检查：外耳道局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。1.病史：多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。2.主证：耳痛同耳疖，少许流脓，或耳内发痒不适。3.检查：外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚至外耳道狭窄。 五、辨证及治疗（一）分型论治1.风热湿邪，上犯耳窍症见：耳痛、耳痒、耳道灼热感，伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液。治则：疏风清热解毒祛湿方药：银花解毒汤加减 2.肝胆湿热，上攻耳窍症见：耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，可伴有发热等症。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水。治则：清泻肝胆利湿消肿方药：龙胆泻肝汤加减 3.血虚化燥，耳窍失养症见：病程较长，耳痒、耳痛反复发作，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。检查：外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮。治则：养血润燥方药：地黄饮加减 （二）外治法1.外敷可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。2.可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。 （三）其他疗法可配合局部超短波理疗或微波理疗。 附加：西药治疗（一）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。（二）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。（三）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。 六、预防与调护1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯，避免污水入耳。2、及时治疗脓耳。3、患病期间忌食辛燥食品，以防火热、湿热内蕴，加重病情。 七、预后及转归一般预后良好。 八、病例分析张某，男，25岁，工人。主诉：左耳疼痛2天。现病史：2天前因挖耳后出现左耳疼痛，逐渐加重，张口咀嚼时疼痛加剧。无发热等全身症状。检查：左外耳道弥漫性红肿，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，鼓膜正常；右耳未见异常，舌红，苔薄白，脉浮数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题1、简述肝胆湿热,上攻耳窍型耳疮的临床表现？2、在耳疮的预防和调护方面应注意些什么？3、试述耳疮的病因病机。4、试述血虚化燥，耳窍失养型耳疮的辨证施治'