最新第14篇-肺功能不全课件PPT.ppt 34页

'第14篇-肺功能不全 呼吸衰竭概念外呼吸功能PaO2↓严重障碍（PaCO2↑）病理过程 呼吸衰竭分类血气：Ⅰ型（低氧血症型）Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症型）原因：通气性换气性部位：中枢速度：急性外周慢性 2.原因①呼吸肌活动障碍＊呼吸中枢抑制或损害＊外周神经损害＊呼吸肌病变②肺的顺应性↓③胸廓顺应性↓④液气胸 （二）阻塞性通气障碍1.概念：气道狭窄或阻塞2.气道阻力组成80％支气管、气管（非弹性）20％在小气道影响因素：内径、长度、形态、气流速度和形式 3.原因和分型①中央型位于气道分叉以上的阻塞＊胸外：吸气性呼吸困难＊胸内：呼气性呼吸困难②外周性（D<2mm的小气道）＊呼气性呼吸困难⊙用力呼吸时越用力越困难 （三）肺泡通气不足时血气变化通气PAO2↓肺泡cap血液PaO2↓不足PACO2↑不能充分动脉化PaCO2↑＊两者下降存在一定比例关系＊PaCO2↑是反映总肺泡通气量的最佳指标 二、换气功能障碍弥散障碍通气/血流比例失调解剖分流增加 （一）弥散障碍★弥散过程：肺泡气肺泡膜血液☆影响弥散速度的因素：⊙膜面积⊙呼吸膜面积减小⊙膜厚度⊙呼吸膜增厚；⊙接触时间⊙弥散时间缩短⊙气体弥散能力（∝分子量、溶解度等） 1.弥散障碍的原因（1）呼吸膜面积减小（↓1/2）（2）呼吸膜增厚（>5ųm）（3）弥散时间↓ 2.弥散障碍的血气变化⊙弥散障碍为Ⅰ型呼衰(低氧血症型)∵CO2的弥散较快∴PaO2↓，PaCO2N （二）肺泡通气与血流比例失调气体交换条件：⊙通气良好；⊙血流正常；⊙V/Q比例适当(0.8)比例失调→换气障碍→呼吸衰竭（常见机制） 1.比例失调的原因：（1）部分肺泡通气不足（V/Q<0.8）（2）部分肺泡血流不足（V/Q>0.8） （1）部分肺泡通气不足阻塞性、限制性通气障碍部分肺泡通气明显↓，血流不减或↑V/Q<0.8（静脉血掺入动脉）类似动-静脉短路（功能性分流） 部分肺泡通气不足的血气变化病区：V/Q<0.8→PaO2↓、PaCO2↑(CaO2↓、CaCO2↑)健区：V/Q>0.8→PaO2↑、PaCO2↓(CaO2N、CaCO2↓)PaO2、CaO2↓PaCO2、CaCO2N或↓ （2）部分肺泡血流不足微血栓，血管收缩，动脉炎部分肺泡血流明显↓，通气不减V/Q>0.8气体不能充分与血液交换功能性死腔样通气 部分肺泡血流不足的血气变化病区：血流↓→V/Q>0.8→PaO2↑、PaCO2↓（CaO2N、CaCO2↓）健区：血流↑→V/Q<0.8→PaO2↓、PaCO2↑(CaO2↓、CaCO2↑)PaO2↓（CaO2↓）PaCO2↑、↓或N （三）解剖分流增加＊正常解剖分流占心输出量的2-3%＊原⊙支扩、A-V短路开放解剖分流↑因⊙肺实变、肺不张似解剖分流真性分流＊鉴别：功能分流吸纯氧有效真性分流吸纯氧无效 九年义务教育五年制数学第八册质数和合数山东省莒南县实验小学宋维钦 1234567891011121的约数：１２的约数：１２３的约数：１３４的约数：１２４５的约数：１５６的约数：１２３６７的约数：１７８的约数：１２４８９的约数：１３９10的约数：１２５1011的约数：１1112的约数：１２３４６12有一个约数的：１有两个约数的：２３５７11有两个以上约数的：４６８９1012 有一个约数的有两个约数的有两个以上约数的１的约数：１２的约数：１２４的约数：１２４３的约数：１３６的约数：１２３６５的约数：１５８的约数：１２４８７的约数：１７９的约数：１３９11的约数：１1110的约数：１２５1012的约数：１２３４６12 下面各数，哪些是质数，哪些是合数。17222935378717、29、37是质数。22、35、87是合数。例2 做一做下面哪些数是质数，哪些数是合数。192128436781 100以内的质数表：357111317192329313741434753596167717379838997２ 在自然数1－２０中：奇数有：偶数有：质数有：合数有：1357911131517192468101214161820235711131719468910121415161820 下面的说法对吗？（１）所有的奇数都是质数。（）（２）所有的偶数都是合数。（）（３）在自然数中，除了质数以外都是合数。（） '