最新第二十六章 螺旋体课件PPT.ppt 37页

'第二十六章螺旋体 第一节钩端螺旋体钩端螺旋体一端或两断弯曲成钩状。I种为问号状钩体，引起人体钩体病，是地理分布最广的人畜共患病；II种为双曲钩体，对人不致病。 形态结构与染色圆柱形但纤细螺旋细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状常用镀银染色法，染成棕褐色一、生物学性状 所致疾病----钩端螺旋体病储存宿主鼠类与家畜（猪）——肾脏内长期繁殖传播方式接触/经口致病物质内毒素样物质（ELS）毒性作用与内毒素相似，但活性较低。可使动物发热，出现炎症与坏死。溶血素不耐热，对氧稳定。破坏红细胞膜而溶血。细胞毒因子（CTF） 临床表现进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。先形成钩体血症疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 免疫性可获得对同型钩体较持久的免疫力以体液免疫为主 三、微生物学检查法病原体的检测取血液、尿标本直接镜检分离培养与鉴定动物接种分子生物学检查血清学检查显微镜凝集试验间接凝集试验 四、防治原则一般性预防搞好灭鼠工作，加强带菌家畜的管理；注意保护水源，避免与疫水或疫土接触。特异性预防对易感人群接种多价全细胞死疫苗药物治疗首选青霉素，也可用庆大霉素、金霉素及强力霉素。 第二节梅毒螺旋体形态与染色细长且两端尖直螺旋致密而规则运动活泼常采用Fontana镀银染色法将其染成棕黑色一、生物学形状 培养特性在无生命的培养基不能生长繁殖采用棉尾兔单层上皮细胞在微氧环境下培养成功，但只能维持数代抵抗力梅毒螺旋体抵抗力极弱加热50℃时5分钟死亡4℃放置3天后可死亡对常用化学消毒剂敏感对青霉素、四环素、红霉素及砷制剂敏感 致病因素菌体表面的粘多糖透明质酸酶免疫病理损伤传染源梅毒患者（患处分泌物/外周血）传播方式①性接触传播②通过母体胎盘传给胎儿③输血或经体表伤口(少见)二、致病性与免疫性 所致疾病：先天性梅毒（胎传梅毒）：流产、早产或死胎；梅毒儿（马鞍鼻、先天性耳聋、楔状齿、间质性角膜炎等）获得性梅毒：Ⅰ期梅毒硬下疳Ⅱ期梅毒皮肤梅毒疹，淋巴结肿大Ⅲ期梅毒（晚期）内脏器官慢性肉芽肿，皮肤溃烂，病变可累及全身组织和器官。 免疫性以细胞免疫为主有菌免疫 三、微生物学检查检查螺旋体取梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出液或局部淋巴结的抽取液显微镜检查暗视野显微镜等血清学检查非特异性：非密螺旋体抗原试验抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛特异性：密螺旋体抗原试验抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：如FTA-ABS试验 血清学检查非特异性：非密螺旋体抗原试验抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛特异性：密螺旋体抗原试验抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：如FTA-ABS试验 四、防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理对病人应早期确诊并彻底治疗治疗多用青霉素 第三节疏螺旋体伯氏疏螺旋体回归热疏螺旋体奋森螺旋体 一、伯氏螺旋体生物学形状螺旋稀疏而两端稍尖Giemsa染色法染色呈淡紫色营养要求较高 致病性与免疫性莱姆病----人畜共患病储存宿主：鼠类和鹿传播媒介：硬蜱临床表现丘疹慢性游走性红斑早期出现乏力、头痛、发热、肌肉及关节炎等症状晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常免疫性人和动物感染伯氏螺旋体后，可产生特异性抗体。 微生物学检查血清学检查间接免疫荧光法ELISAPCR检测防治原则以预防为主，避免硬蜱的叮咬。疫苗的使用可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素及红霉素等 二、回归热螺旋体是回归热的病原体传播媒介为节肢动物以虱为传播媒介的是虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热螺旋体。以蜱为传播媒介的称蜱传回归热，又称地方性回归热临床表现患者突然出现高热、头痛、肌肉及关节疼、肝脾肿大。持续一周后发热骤退，间隔1周左右，又出现高热，如此反复出现，故称回归热。 三、奋森螺旋体革兰阴性，培养为厌氧性。正常情况下，与梭形梭杆菌共寄居在人的口腔、齿龈及咽部，一般不致病。条件感染咽峡炎、牙龈炎等。预防要注意口腔清洁卫生及防止感染。治疗可用青霉素、四环素等。 「技職校院評鑑」學校因應策略評析學校整體行動策略評鑑表件填寫策略自我評鑑策略訪視評鑑策略未來學校評鑑的趨勢規劃2021/8/226技職校院因應評鑑之策略評析 技職校院評鑑目的整體評鑑目的既在改進，也在證明自我評鑑目的檢討學校缺失，進而尋求改進方針訪問評鑑目的藉由校外同行的專業判斷，確定學校辦學績效，並提出學校之優點及待改進之建議2021/8/227技職校院因應評鑑之策略評析 學校整體行動策略加強宣導，凝聚共識會議召集，管制進度，整體動員一致行動，相互支援，共存共榮各單位發展理念上下相承，左右並進按時完成，自我檢視，相互觀摹積極準備，從容應對2021/8/228技職校院因應評鑑之策略評析 評鑑表件填寫策略建立自評表件內容之信度及效度來源多元化(主管、教師、職員、學生等)方式多樣化(會議協調、歷程檔案、意見調查等)管制填表作業之人員分派與運作流程建立佐證資料(附件檔案)的資料庫及索引機制展現動員力與協調溝通能力2021/8/229技職校院因應評鑑之策略評析 注意檢核填表內容之一致性(前後一致，校院系一致)強調著有實證之特點，並加標記評鑑表件填寫策略(續)填寫內容要項近年進步情形與現況詞句明確(提供具體數據)，正向陳述若有資料可證明近兩年進步情形則更佳合理解釋現存問題並據以形成受評單位特殊優點的說帖突顯自己的特色發展規劃努力的方向與目標2021/8/230技職校院因應評鑑之策略評析 評鑑表件填寫策略(續)表件填寫諮詢機制觀摩他校的作業程序及成果向表件設計群請益校內各單位完成表件的標竿楷模與相互跟隨機制2021/8/231技職校院因應評鑑之策略評析 自我評鑑策略單位主管依計分標準嘗試自評計算得分嘗試改進得分較低之項目補強作業改變表件內容陳述策略校內各單位相互觀摩2021/8/232技職校院因應評鑑之策略評析 訪視評鑑策略前置作業相關人員熟悉自評表件填寫的內容及附件檔案索引人員任務排配場地及訪視動線之安排與佈置沙盤推演2021/8/233技職校院因應評鑑之策略評析 訪視評鑑策略(續)訪視當日行程主動說明呈現特點(必要時另準備特點說明之摘要文件)注意各種接待事項的銜接時時關切委員動向，必要時跟隨陪同建立主動、積極、團隊合作的形象2021/8/234技職校院因應評鑑之策略評析 訪視評鑑策略(續)訪視綜合座談之應對誠懇表示感謝負責而不推諉說明而不爭辯綜合座談事前非正式溝通比正式溝通更容易受到接納2021/8/235技職校院因應評鑑之策略評析 未來學校評鑑的趨勢規劃立即行動校內觀念宣導凝聚成員共識從小地方做起從趨向正式評鑑的雛形做起從解決學校目前遭遇的困難問題開始善用學校內部與外部的監督力量即時、適時、有效呈現評鑑相關問題，並著手改進2021/8/236技職校院因應評鑑之策略評析 未來學校評鑑的趨勢規劃跟隨或帶領緊緊跟隨教育行政政策趨勢帶領潮流vs.跟隨先進校際間評鑑相關觀念與做法訊息交流與觀摩學校評鑑新知的獲取與實踐2021/8/237技職校院因應評鑑之策略評析'