最新第十二章-运动损伤的病理和处理课件PPT.ppt 105页

'第十二章-运动损伤的病理和处理 软组织损伤运动损伤中最多见的是软组织的损伤软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、血管、关节囊、软骨等，发生在这些组织的损伤称为软组织损伤 分类据损伤后皮肤、粘膜是否有创口和外界相通，分为开放性损伤和闭合性损伤 面部最好不用紫药水关节附近的擦伤，一般不用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染也易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。 有异物时处理方法创口中若有煤渣、细砂等异物时要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗 撕裂伤以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞而引起眉际皮肤撕裂等若创口较小，经消毒处理，用粘膏或创可贴粘合即可撕裂创口较大，则须止血，缝合创口伤情较重、污染较重时，应注射抗破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗 刺伤和切伤田径运动中被钉鞋或标枪刺伤冬季滑冰时被冰刀切伤等处理方法与撕裂伤基本相同 闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积累在组织内这种损伤在体育运动中最常见 常见的闭合性软组织损伤挫伤肌肉肌腱拉伤关节韧带损伤滑囊炎腱鞘炎 挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部位使该处及皮下组织或器官受损，如运动中相互冲撞、被踢打或身体某部碰击在器械上等轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤，重者（如头、胸、腹部等）常因某些器官的损伤而合并休克体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤 肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度均可引起肌肉拉伤 损伤可发生在肌腹、肌与腱的交界处、腱的附着处由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤的积累除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤 症状与诊断典型受伤动作，听到响声或有撕裂感疼痛、肿胀、压痛肌肉抗阻收缩痛疼痛，肿胀，运动功能严重障碍，肌肉出现收缩畸形，伤处可摸到凹陷或一端异常隆起时，为部分或全部断裂。 处理肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、加压包扎或外敷新伤药肌肉松驰位固定，24小时后按摩、痛点药物注射、理疗疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手术 预防准备活动肌肉力量练习和柔韧练习改进技术缺点注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地情况 关节韧带损伤由间接外力所致，在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂可引起关节半脱位或完全脱位同时合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤 滑囊炎滑囊是结缔组织构成的密封小囊囊内有少量滑液多位于关节附近介于肌肉和肌腱附着处与骨隆起之间可减轻肌肉、肌腱与骨之间的磨擦 因受到外力的直接撞击使囊壁受到损伤而发生急性创伤性炎症，或因局部活动过多囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤 处理急性期：制动、固定。外敷药物，或穿刺后注入考的松类药物，并加压包扎。慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响关节功能者，可考虑手术切除滑囊。预防：合进安排训练计划，局部负荷，改进技术动伤、使用必要的保护支持带 腱鞘炎腱鞘是两层纤维膜构成的长形密封小管套在肌腱周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构的磨擦 由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性炎症由于局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱呈梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突部腱鞘炎疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈进行性加重肿胀：局部有轻度肿胀压痛：局部压痛敏锐，皮下可触及肿块重者在拇指伸和外展时出现磨擦音和弹响功能障碍：拇指和腕部运动受限。屈拇握拳尺偏剧痛 手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指关节掌侧疼痛，可向腕部放射压痛：局部有压痛，并可触及因肌腱肥厚而成的小结节功能障碍：手指活动不便，不能伸屈，交锁。用力屈手指时可出现弹响，故称扳机指或弹响指。 踝部腱鞘炎踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛 腱鞘炎的处理局部制动，休息同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作鞘内注射，疗效显著非手术治疗无效时，手术切开或部分切除狭窄的腱鞘。 预防合理安排训练，改善训练方法，防止局部负荷过多运动前做好充分的准备活动运动中或运动后，对易伤部位或负荷大的部位进行局部按摩或热敷局部放松，有利于创伤的预防 闭合性软组织损伤的病理过程软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍病理过程可分为急性和慢性两大类 急性软组织损伤的病理过程伤后4-6小时，出血形成的血肿和渗出开始凝结，形成凝块伤后24小时，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的肉芽组织，伸入凝块中并开始将其吸收，渗出的白细胞逐渐将坏死组织清除邻近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织，代替受损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复 慢性软组织损伤由于急性损伤后处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。早期：局部酸胀，组织形态上无明显变化中期：局部酸胀疼痛，活动后消失，有反复晚期：小血管发生改变，疼痛加重，局部温度下降，有发凉感，重可致组织坏死 软组织损伤修复阶段阶段1:炎症反应时期2-4天阶段2:修复再生稳固时期6周之内阶段3:塑形重建成熟期6周后 阶段1临床特征:炎症、组织抗阻前疼痛治疗目标：止痛、控制炎症、保持关节活动范围、保持肌肉弹性和力量治疗计划：PRICE保护、休息、冰敷、压迫、抬高 急性损伤的处理原则PRICEProtectionRestIceCompressionElevation Protection(Taping)预防紧急处理防止再受伤限制关节的活动加強韧带和肌腱压迫、固定受伤部位精神上的慰藉 R=Rest（休息）要求運動員停止受傷部位的運動。受傷後好好休息可以促進較快的復原。 I=Ice（冰敷）冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時內，每隔2-3小時冰敷20-30分鐘。冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷→疼痛→灼熱→麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。 C=Compression（压迫）以彈繃最大長度70％的緊度來包紮能獲得充足的壓力觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現，表示包太緊，應解開彈性繃帶重包避免腫脹應維持用彈性繃帶包紮18-24小時 CompressionElasticBandageAirSplint充气夹板 E=Elevation（抬高）傷處應高於心臟部位，且儘可能在傷後24小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折時，應先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。 運動傷害救護包（1）冷冻喷剂装冰块用的小塑料袋固定用弹性绷带消毒过的紗布消毒过的棉棒简单常备药物吊帶、安全別针 運動傷害救護包（2）固定用Tape彈性Tape內包扎肌肉支持帶剪刀刮胡刀黏性喷剂 InitialManagementofaSprain(PRICE)Intheinitial24hours,itisveryimportanttoavoidthingswhichmightincreaseswelling.Avoid:禁忌hotshowers热水浴heatrubs热擦drinkingalcohol饮酒Aspirin阿司匹林 阶段2临床特征：炎症减轻，组织抗阻时疼痛治疗目标：控制炎症、恢复软组织活动、恢复关节活动、恢复肌肉力量和弹性治疗计划：PRICE、软组织和关节活动、力量、灵活性、本体感觉训练 热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎 阶段3临床特征：炎症消散、组织抗阻后疼痛治疗目标：恢复正常组织关节治疗计划：降低瘢痕粘连（牵拉）、与运动相关的功能训练（specificaladaptiveimposedemand)训练姿势、形式、活动、项目、频率、时间、环境和强度，强调针对性、特殊性 若有瘢痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等 上述的三期辩证施治适用于较严重的急性闭合性软组织损伤倘损伤较轻，病程修复快，可把中后期的治疗方法并用，把活血生新和功能恢复结合起来 慢性损伤主要是改善伤部的血液循环，促进组织的新陈代谢，合理地安排局部的负担量治疗方法与急性损伤的中后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来 中医针灸概论基层医生必备中医知识 一最简洁的中医思路二最简洁的针灸推拿治疗思路三最基础的中医理论导引四最基础的中药方剂五能治疗最常见的疾病六肺系病的针灸治疗及五输穴学习内容 一最简洁的中医思路天人合一，形神一体，藏象理论，阴阳五行，全息理论融入中医。整体观念辨证论治 一最简洁的中医思路整体观念整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。包括对社会的适应能力。 整体观念人体是一个有机的整体。（己和）一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。将重点放在局部病变引起的整体病理变化上，并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。（口腔溃疡）“病在上者下取之，病在下者高取之”（《灵枢·终始》）等等。 整体观念人与自然界具有统一性（天时地利）“人与天地相参也，与日月相应也”（《灵枢·岁露》）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。春夏秋冬昼夜晨昏，东南西北中。 整体观念人与社会相适应（人和）中医学是人学，其次才是病学。既是治病救人，又是调人治病。调人：包括人的精神、体质、生活方式。 整体观念 整体观念 辨证论治“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。证的表面是症候群，证的本质是病机。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。 辨证论治辨证论治的精髓就是个体化治疗。中医讲的体质学说。1平和质2气虚质3阳虚质4阴虚质5血瘀质6痰湿质7湿热质8气郁质9特禀质 辨证论治（个体化治疗） 二最简洁的针灸推拿治疗思路什么病什么证（辨证中医基础理论）什么经什么穴（论治经络腧穴学以肺经为例）怎么扎（刺灸法举例）在科学上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。——马克思上句对想速成的人的回答。 三最基础的中医理论导引气血阴阳痰湿脏腑功能（以肺为例）经络（以肺经为例）腧穴（以肺经，五输穴为例）基础不牢地动山摇---江泽民 三最基础的中医理论导引气1、气的基本概念（有形，无形）气是构成宇宙的最基本物质气是构成人体的最基本物质气是维持人体生命活动的最基本物质一定要和气体分开 三最基础的中医理论导引2气的生理功能推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，以及经络等组织器官的生理活动，血液的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发其运动的作用温煦作用：是说气是人体热量的来源。故《难经·二十二难》说：“气主煦之。”人体的体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维持和调节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；机体内的血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维持正常的循环运行。固摄作用：主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：固摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳清气，能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内在脏腑器官，使之保持正常的位置，而不致虚陷下垂。防御作用：气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。比如卫气。气化作用：气化，指通过气的运动而产生的各种变化。实际上就是体内物质代谢的过程，即是物质转化和能量转化的过程。 三最基础的中医理论导引气虚：是一种病机。人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。（在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸症。）症状包括身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微，舌淡，脉虚无力。等。包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。 三最基础的中医理论导引气郁气郁，病证名。出《素问·六元正纪大论》。因情志不舒，气机郁结所致。证见胸满，胁痛，噫气，腹胀。治宜行气解郁。气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。六郁之中，气郁为先，气郁一成，诸郁遂生。以肝郁最常见 三最基础的中医理论导引血行于脉中，并循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液体。脉是血液运行的管道，又称“血府”。血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，它丧失了血的生理功能。功能：一是营养（因含有营气），二是滋润（因含有津液）灵枢·平人绝谷篇》又说：“血脉和利，精神乃居。”血液供给充足，神志活动正常。 三最基础的中医理论导引血瘀瘀血内阻，血行不畅，以局部出现青紫肿块、疼痛拒按，或心、肝、脑等主要脏器瘀血阻络，功能障碍；或腹内肿块、刺痛不移、拒按；或出血紫暗成块，舌紫暗，脉弦涩等为常见症的证候。 三最基础的中医理论导引阴阳阴为寒为暗，为聚，为实体化阳为热为光，为化，为气化阴中有阳，阳中有阴，冲气以为和阴证：面色暗淡，精神萎靡，身倦肢冷，气短懒言，口不渴，尿清便溏，舌淡，脉沉细无力。阳证：面红身热，神烦气粗，声大多言，口渴饮冷，尿赤便干，苔黄，脉数有力。 三最基础的中医理论导引阴虚：由于阴液不足，“阴虚生内热”所致。主证为低热颧红，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿少而黄，大便秘结，舌红无苔，脉细而浮有力，重取则无脉。 三最基础的中医理论导引阳虚：由于阳气不足，“阳虚则生寒”所致。主证为畏寒肢冷，疲倦乏力，自汗，小便清长，大便溏薄，苔白，舌质淡，脉细无力。 三最基础的中医理论导引痰中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。有形之痰，无形之痰。“百病皆由痰作祟”“痰多怪病。”不要把西医与中医的痰混为一“痰”。 三最基础的中医理论导引湿为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪）之一。湿属阴邪，性质重浊而粘腻，它能阴滞气的疾动，妨碍脾的运化。如果是外感湿邪，常见恶寒风热、虽然出汗但不热不退、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；如果是湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄等症状。当然也分内湿和外湿。“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。 三最基础的中医理论导引痰湿人的体质的一种症状。亦称为迟冷质，多由饮食不当或疾病困扰而导致。这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。此种体质者多伴有脾胃功能失调、内分泌失调等。 三最基础的中医理论导引湿热人体极易感受外来湿邪的侵袭，出现浑身无力、舌苔浊腻、脾胃不合、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。湿热的一般表现为：肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疗疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便搐稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛：色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。 四最基础的中药方剂四君子汤【组成】人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚症。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。）【附方】异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤。【方解】本方以人参为君，甘温益气，健补脾胃。脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气，更以其苦温之性，健脾燥湿，助脾运化。脾主湿，脾胃既虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气，又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参、术补而不滞。伍用炙甘草者，以其甘温益气，助参、术补中益气之力，更兼调和诸药，而司佐使之职。四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，故以君子为名，四药合力，重在健补脾胃之气，兼事运化之职，且渗利湿浊，共成益气健脾之功。病例：王某女，涉县。 四最基础的中药方剂四物汤【组成】熟地15克当归15克白芍10克川芎8克【功用】补血活血【主治】宫血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。【方解】本方是治疗宫血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为主；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和宫为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使宫血调和。 四最基础的中药方剂二陈汤【组成】半夏汤洗七次橘红各五钱(各15g)白茯苓三钱(9g)甘草炙一钱半(4.5g)生姜七片,乌梅一个【功效】燥湿化痰理气和中。【主治】湿痰证.咳嗽痰多,色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷，肢体困重,或头眩心悸，舌苔白滑或腻,脉滑。【方解】半夏燥湿化痰，降逆和胃。（君）橘红理气燥湿。（臣）茯苓健脾渗湿。（佐）生姜—化痰和胃，解半夏之毒。乌梅—敛肺，合半夏散中寓收，祛痰而不伤正。甘草—调和诸药，兼以润肺和中。（使） 四最基础的中药方剂平胃散【组成】苍术120克(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)厚朴90克(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)陈橘皮60克(洗令净，焙干)甘草30克(炙黄)【功用】燥湿运脾，行气和胃【主治】湿困脾胃【方解】本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。 四最基础的中药方剂六味地黄丸【组成】熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g【功用】滋阴补肾。【主治】肾阴虚。【方解】.三补三泻，以补为主；三阴并补，重在滋肾。熟地黄滋阴补肾，生血生精。　　山茱萸温肝逐风，补精秘气。牡丹皮泻君相之伏火凉血退蒸。山药清虚热于肺脾，补脾固肾。　　茯苓渗脾中湿热，而通肾交心，泽泻泻膀胱邪，而聪耳明目。 四最基础的中药方剂金贵肾气丸【组成】加附子和肉桂【功用】温补肾阳，化气行水。【主治】用于肾阳虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。【方解】.金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效， 四最基础的中药方剂逍遥丸【组成】柴胡（15克）当归（15克）白芍（15克）白术（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【功用】疏肝解郁，健脾和营【主治】肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。【方解】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；煨生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。 四最基础的中药方剂龙胆泻肝汤【组成】龙胆草（6克）黄芩（9克）山栀子（9克）泽泻（12克）木通（9克）车前子（9克）当归（8克）生地黄（20克）柴胡（10克）生甘草（6克）【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热【主治】肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）【方解】本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。 五能治疗最常见的疾病感冒面瘫中风颈椎病腰椎病 举例九种体质9类体质特征与调节方法平和质特征：正常的体质。调节：饮食有节制，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配。 举例九种体质 举例九种体质气虚质特征：肌肉松软，声音低，易出汗，易累，易感冒。调节：多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。（宅男甲） 举例九种体质 举例九种体质阳虚质特征：肌肉不健壮，常常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，喜欢安静，性格多沉静、内向。调节：平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。（棉裤女） 举例九种体质阴虚质特征：体形多瘦长，不耐暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，皮肤干燥，经常大便干结，容易失眠。调节：多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。适合太极拳、太极剑、气功等项目。（暴躁女） 举例九种体质血瘀质特征：皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血。调节：多食山楂、醋、玫瑰花等，少食肥肉等滋腻之品。可参加各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。（面青女） 举例九种体质痰湿质特征：体形肥胖，腹部肥满而松软。易出汗，且多黏腻。经常感觉脸上有一层油。调节：饮食应以清淡为主，可多食冬瓜等。因体形肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼。（肥胖男） 举例九种体质湿热质特征：面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁。调节：饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。（粉刺女） 举例九种体质气郁质特征：体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气,易失眠。调节：多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。气郁体质的人不要总待在家里，要多参加群众性的体育运动项目。（飘飞女黛玉） 举例九种体质特禀质特征：这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。调节：多食益气固表的食物，少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。（台湾妹） 医学的局限性Sometimestocure,oftentohelp,alwaystocomfort.病人不是上帝，我们也不是。 谢谢谢谢'