最新第十二章儿童、青少年精神障碍的护理课件PPT.ppt 97页

'第十二章儿童、青少年精神障碍的护理 教学目标1、掌握精神发育迟滞、儿童多动症、儿童孤独症的概念，精神发育迟滞的护理评估和护理措施等。2、熟悉儿童孤独症、儿童多动症的护理程序。3、了解儿童及青少年精神障碍的常见类型。及发病原因。 教学内容注意缺陷与多动症儿童孤独症精神发育迟滞儿童少年期情绪障碍的护理 三、临床表现智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。根据智商不同分为以下四个等级：1、轻度：IQ在50－69之间，心理年龄在9－12岁，占精神发育迟滞总数的80％。2、中度：智商在35－49之间，心理年龄约6－9岁，占12％。3、重度：智商在20－34之间，占7％，心理年龄约3－6岁4、极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以下。 等级躯体、NS运动言语、学习生活、劳动比例%轻度无异常稍迟、精细运动笨较迟、学习困难，抽象思维较差能自理，从事简单的技术性操作80~85中度少数有迟缓迟缓、发音含糊、词语贫乏、个位加减法简单自理，监护下能做简单劳动15~18重度常伴癫痫、先天畸形、NS异常运动发育受阻、步态不稳简单句、不能有效交流需人照顾，无社会行为能力极重度大多伴不能行走甚至坐立完全、原始性情绪无语言能力完全依赖他人，无防御能力1~2 四、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据必备条件：1.18岁以前起病2.智力明显低于同龄人的平均水平，按韦克斯勒量表IQ＜70。3.社会适应能力不足（二）鉴别诊断1.暂时性发育迟滞2.特定性发育障碍3.应与精神分裂症、儿童孤独症、多动症相鉴别。 五、治疗原则原则：早发现、早诊断、早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅。1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗。2、对症治疗：对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗： （一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能感知觉、思维、情感、认知功能、意志和行为4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力六、护理 （二）护理诊断1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关。2、易受伤害：与患儿智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。3、个人角色困难：与智能水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。4、个人应对无效：与患儿智力水平低下有关 5、生活自理缺陷：与患儿智力水平低下有关。6、言语沟通障碍：与智能低下及神经发育异常有关。7、社交障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关。 （三）护理目标1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范围。2、患儿不发生受伤现象。3、患儿的个人生活自理能力逐步改善。4、患儿语言能力逐步改善。5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善。 （四）护理措施：1、生活、安全与生理方面的护理：（1）提供安全的环境（2）保证营养供给和充足的睡眠（3）密切观察患儿病情变化2、心理护理：（1）建立良好的护患关系（2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施（3）精神症状护理 3、社会功能护理：（1）基本生活技能训练（2）语言功能训练（3）简单劳动技能和职业技能训练（4）道德品质和个性品质教育 （五）护理评价1.通过护理，患儿能否独立料理生活。2.能否用语言正常交往与交流。3.是否学会一种生存技能，可否自食其力。4.其父母是否学会基本训练技能及相关知识。 案例深圳市龙岗区曾××男孩，三岁。因不会说话，不与人交流，严重自伤行为于1999年3月就诊。在当地精神病医院诊断为孤独症，并服用氟哌啶醇进行药物治疗，效果不佳。经人介绍前来接受中医点穴治疗辅以特殊教育训练，三个月后，孩子功能明显改善，能与他人进行交流，愿主动与人交往，自伤行为消失。 第二节其他儿童、青少年期精神障碍的护理一、儿童孤独症：（一）概念儿童孤独症是广泛性发育障碍的最常见形式，多起于婴幼儿，男性多见，儿童孤独症患病率为0.03％－0.04％，男女患者比例为（2.3－6.5：1）。 （二）临床表现1.社交障碍：是孤独症的主要症状，患儿不能与他人建立正常的人际关系，回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣。2.语言和非言语交往障碍：语言发育迟缓或不发育，婴儿咿呀学语减少，常发出尖叫或无意识的音节。语言理解障碍缺乏对讲话的反应。常常不能用语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。3.不正常的行为模式：常常表现为重复动作、刻板运动行为，对人不感兴趣而对无生命的物体表示异常的迷恋。 4.感知觉异常：表现为对外界的刺激反应迟钝或发生过分敏感。如反复自伤不觉痛苦而对触痒却忍受不了。5.智能障碍和其他损害：外貌无明显呆滞，但适应能力明显落后，生活不能自理，自我防御功能减弱。6.非特异性症状： （三）诊断与鉴别诊断1.诊断依据（1）起病于3岁以内。（2）以社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变为主要表现。2.鉴别诊断排除婴儿痴呆、精神发育迟滞、儿童精神分裂症等疾病 （四）治疗目前尚无特效药。主要用抗精神病药进行对症治疗。强调早发现、早诊断、早治疗。 （五）儿童孤独症患儿的护理（一）护理评估1、健康史：2、生理功能：3、心理功能：（1）感觉方面（2）精神症状（3）行为方面（4）智能和认知方面4、社会功能：（1）社会交往、学习方面（2）语言交流与非语言交流方面（3）生活自理能力 （二）护理诊断1、社交障碍2、语言沟通障碍3、个人应对无效4、焦虑5、恐惧 （三）护理措施1、生活、安全及心理护理2、社会功能训练（1）语言能力（2）人际交往能力训练（3）行为矫正训练 （四）健康教育1、指导家长正视孩子病情，不要为了隐瞒孩子的病情而有意将患儿和外界隔离。2、为患儿创造和谐的生长环境。3、为孩子创造与外界充分接触的空间，使其逐步融入正常的社会生活。4、不能过分溺爱孩子，以免不良行为的形成。 二、注意缺陷与多动障碍（一）概念：注意缺陷与多动障碍(ADHD)—又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 （二）临床表现1、注意障碍：最主要和基本症状之一2、活动过多和冲动3、学习困难4、神经和精神的发育异常：精细协调动作笨拙5、品行障碍：好挑逗、打架等 ADHD与正常儿童多动的区别鉴别要点ADHD正常儿童的多动场合在应安静的场在适当的场合合表现多动表现多动多动性质行为唐突、冲动行为有目的性冒失、过分恶作剧社会功能受损不受损 （三）诊断与鉴别诊断1.起病年龄早，一般小于6岁，病程至少持续6个月。2.以注意障碍、活动过度、学习困难、好冲动等为主要表现。3.排除精神发育迟滞、儿童分裂症。 （四）治疗本病应综合治疗，1.药物治疗首选中枢神经兴奋药。常用哌醋甲酯。2.心理治疗 （五）护理程序1.护理评估（1）健康史（2）生理功能（3）心理功能情绪状态、认知功能、行为活动（4）社会功能生活自理能力环境的适应能力 2.护理诊断：（1）沟通与交流障碍（2）自理缺陷（3）有暴力行为的危险（4）照顾者角色困难 3.护理措施：（1）生活、安全与生理方面的护理：（2）督促服药：（3）心理护理：行为治疗、注意力集中训练、认知行为治疗 4、健康教育（1）对疾病认知的指导：改变家长和老师把患儿当成不服管教的“坏孩子”这一错误认识，教育他们用“赞扬、鼓励”的正性强化方式代替单纯的惩罚教育。（2）干预措施指导：让家长学会如何解决家庭问题，学会如何与患儿相处，如何共同制定明确的奖惩协定，如何使用阳性强化方式鼓励患儿的良好行为，如何使用惩罚方式消除患儿的不良行为等。（3）学校教育： 三、儿童少年期情绪障碍的护理儿童情绪障碍是发生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁为主要表现的一组疾病。它包括以下特征：自卑感、忸怩、害羞、哭泣、过敏、社会退宿、抑郁和慢性忧伤。（一）病因：1.遗传易感素质2.幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯3.家庭教育方式不当4.躯体疾病及精神刺激等 二、临床表现：1、儿童分离性焦虑障碍2、儿童恐惧症3、儿童社交恐惧症 三、护理：（一）护理评估：1、健康史2、生理功能3、心理功能4、社会功能5、其他 （二）护理措施：1、以耐心、关心、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿的信任，与患儿交朋友，使其愿意将自己的痛苦与烦恼向你倾诉。2、消除能导致孩子出现异常情绪的人为因素。3、严格执行医嘱，督促服药，协助医生开展各项心理行为治疗。4、健康教育 思考题：如何预防儿童及少年出现精神障碍疾患？ 谢谢 当我看到你水灵灵的眼睛，听你嫩声嫩气的说话时，就觉得你是一个可爱的女孩，只要你严格要求自己，上课听讲有精神，相信你会越来越优秀，带给老师和父母更多的惊喜！ 你是一个在学习上很有潜力的孩子，理解能力和接受能力都不错。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握，在学习上再努力一些，多一些吃苦精神，相信你的进步一定会给老师和父母带来惊喜！ 你在老师的面前总是那样可爱，显得一本正经，可有时又变得那样调皮，学习情绪不稳定，你平常认真写字的话，写出来的字多漂亮。下半期学习进步大，真替你高兴，相信下学期你会更优秀。 你是一位性格有些内向的孩子，虽然不善言辞，但是也希望得到别人的肯定和认可。要做到这一点其实并不难，只要你严格要求自己，上课听讲有精神，作业书写快速整齐，对集体和同学热情一些，相信你会出色，加油吧，期待你更好的表现 从你那黑葡萄似的眼睛就看得出你是个漂亮、聪明的女孩子。可是，在课堂上，你经常沉默不言，这种“沉默”，使你失去许多表达和思维训练的机会。课堂是我们学习的主阵地，老师希望你好好把握，使自己成为思维敏捷，嘴巴灵巧的孩子。 从你那黑葡萄似的眼睛就看得出你是个漂亮、聪明的女孩子。可是，在课堂上，你经常沉默不言，这种“沉默”，使你失去许多表达和思维训练的机会。课堂是我们学习的主阵地，老师希望你好好把握，使自己成为思维敏捷，嘴巴灵巧的孩子。 你是一个爱表现自己的女孩。你尊敬老师，能与同学搞好团结，但学习上缺乏自觉性，玩字当头，把作业丢在脑后。希望你明确学习目的，向班上好同学看齐，不要把珍贵的时间浪费掉。 你是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握，在学习上再努力一些，多一些吃苦精神，相信你的进步一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是个性格文静、但又充满活力的孩子,入学几个月来在各方面都取得了很大的进步：上课发言积极，和同学相处懂得礼让。如果你上课大胆表现，静下心来凝神一点儿，你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是个聪明、活泼而且非常可爱的小女孩。对班级的事情总是充满了热情，乐于为同学们服务。只要你严格要求自己，上课听讲有精神，作业书写整齐，你会更加出色。 你有一双机灵透亮的大眼睛，一副可爱活泼样，课间你像快乐的鸟儿，操场上随处可见你活跃的身影，如果上课注意力集中点，积极发言，课后自觉及时温习功课。我想你一定会百尺竿头，更进一步。 漂亮乖巧的你是一个在学习上很有潜力的孩子!你做事细腻，学习成绩不错，令人满意。在集体中如果能多一些责任心，做事、学习时动作稍微快一些，就更容易出类拔萃了。加油吧！ 你时而可爱活泼，时而顽皮任性，学习情绪不稳定。高兴时，能很好完成作业。假如你在作业中天天能做到这样，那多好啊！如果你上课时能规范坐姿，静下心来凝神一点儿，你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你那双充满灵气的眼睛，让人一看就知道你是个聪明的孩子。老师喜欢听你发言，因为你不但声音清脆响亮，思维也很敏捷。老师喜欢批改你的作业、因为你的字迹总是那么端正清秀。如果再大胆些，你会更加出色！。 你那双充满灵气的眼睛，让人一看就知道你是个聪明的孩子。老师喜欢听你发言，因为你不但声音清脆响亮，思维也很敏捷。老师喜欢批改你的作业、因为你的字迹总是那么端正清秀，是一名优秀的学生。如果再大胆些，你会更加出色！ 聪明机灵的你，是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。课堂上坐姿端正些，少一些小动作，作业再工整些，多一份认真，相信良好的学习行为习惯会帮你赢得更大的成功。 你是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。课堂上你发言准确，令人欣赏。可是有些时候，你却调皮，上课思想开着小差，课下还喜欢打打闹闹，老师多着急呀！改掉这些小毛病，你一定能让老师和同学刮目相看。 你是个热情、充满活力的孩子,可课堂上时常吃着手思想开着小差，课下还喜欢打打闹闹，老师和同学多着急呀！改掉这些小毛病，你一定能让老师和同学刮目相看。 一学期以来，你遵守学校的各项规章制度，是个乖孩子。老师希望你在学习上努力一些，多一些吃苦精神，锻炼自己的听话和写字能力，相信勤会改变你目前的学习状况，加油吧。 你是个热情、充满活力的孩子，入学几个月来在各方面都取得了很大的进步：上课发言非常踊跃,作业书写也更加工整，和同学相处懂得礼让。如果你上课时能规范坐姿，静下心来凝神一点儿，你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是个聪明可爱的孩子,课堂上,你积极开动脑筋,踊跃发言,课后,你能认真完成作业,字迹端正，以后要更勇敢地把自己优秀的一面表现出来,让小伙伴们更了解你,欣赏你。 你是一位性格比较内向的乖孩子，不善言辞，只要你严格要求自己，上课听讲有精神，作业书写快速整齐，课后善于巩固知识，相信你会有出色表现，老师期待着。 你是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握，在学习上再努力一些，多一些吃苦精神，，作业书写快速整齐些，相信你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是一个机灵活泼、充满活力的男孩，能说会道，平时能团结同学，积极参加学校的各项活动，，但上课时常做小动作，自控能力较差，希今后取他人之长，补自己之短，努力提高学习成绩。 你是一位聪明惹人喜欢的孩子。学习上接受能力强，反应快，而且总有创造性，课堂上你的回答总是大胆而又准确,你的想象力丰富。如果能多一份专心，作业细心些，你一定会很出色！ 首先，我要向你表示祝贺，因为你是我们班进步很大的孩子。上课时你坐端正了，懂得举手发言，各项作业也整洁多了，从这些就可以看出，你是一个很聪明的孩子！要想取得好成绩，最重要的还要善思和勤奋，老师希望你能够持之以恒，在新的一年里能取得更好的成绩！ 你是一位性格比较内向的孩子，虽然不善言辞，但是也希望得到别人的肯定和认可。只要你严格要求自己，上课听讲有精神，作业书写快速整齐，努力大胆一些，相信你会给老师和父母带来惊喜！。加油吧，小男孩！ 你忽闪着一双聪颖、智慧的眼睛。上课专心听讲、认真完成作业。你团结同学，待人有礼貌，诚恳。老师布置的事情，你能默默地记在心里，积极去做，从来不用老师操心。希望今后你在学习中大胆施展自己的才干，使你更加出色。 小巧可爱的你，是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。课堂上坐姿端正些，少一些小动作，作业再工整些，多一份认真，相信良好的学习行为习惯会帮你赢得更大的成功。 充满活力的你，是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。课堂上坐姿端正些，少一些小动作，作业再工整些，多一份认真，相信良好的学习行为习惯会帮你赢得更大的成功。 活泼聪明的你，是一个在学习上很有潜力的女孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。课堂上坐姿端正些，少一些小动作，多一份认真，相信良好的学习行为习惯会帮你赢得更大的成功。 “勤奋、踏实”这四个字是你的写照,你一直都是老师眼中听话认真的孩子,课堂上，你的目光总是那么专注；作业本上你的优最多。你责任心荣誉感极强，交给你的任务总能出色地完成。入学一学期，你以严格的要求，优异的表现受到各位老师的啧啧称赞！再接再厉，争取成为班级的“领头羊”！ 你是个聪明、活泼而且非常可爱的小女孩。对班级的事情总是充满了热情，乐于为同学们服务。与同学也能友好相处，深受同学们喜爱。学习上也很努力，进步很大。希望你在新的一年里能再接再厉，表现更加出色！ 你是个聪明、活泼而且非常可爱的小女孩。对班级的事情总是充满了热情，只要你严格要求自己，上课听讲有精神，作业书写快速整齐，你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是个聪明、懂事的孩子,学习上一丝不苟,总是高质量地完成学习任务，试卷上那一个个鲜红的高分让老师欣慰。作为班干部你积极负责，能吃苦耐劳，是老师的好帮手。一学期下来，评比栏你的星星最多，最亮，好样的！保持你的这份上进心，课堂上再活跃些，你定会出类拔萃！ 你是个热情、充满活力的孩子,入学几个月来在各方面都取得了很大的进步：上课发言非常踊跃,作业书写也更加工整美观。和同学相处懂得礼让。如果你上课时能规范坐姿，静下心来凝神一点儿，你一定会给老师和父母带来惊喜！ 你是一个特别可爱的孩子。你遵守学校的各项规章制度，你讲礼貌，讲卫生，如果能改掉上课做小动作的小毛病，做事干脆利索些，你会变得更加出色。 你是一个聪明能干的孩子。学习认真，成绩优良。作业字迹清楚端正，课间爱活动，善于和同学交朋友，真讨人喜欢，但有时自控能力差，上课搞小活动，希望今后正视自身的缺点，争做各方面全面发展的好学生。 你是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。课堂上你发言准确，令人欣赏，作业认真，书写工整，成绩也很优秀。如果多一份专心，作业时再利索些，你一定会很出色！ 一个学期过去了，你这个漂亮可爱的女孩子已经成熟了许多，坚强了许多，如果在学习上再用心一些，专注一些，多展示自己，相信你一定会给老师和父母带来惊喜！ 知道吗？你给老师留下的最初印象是：娇气娇弱，性格内向，不善多言。但经过几个月的锻炼，你的进步真大！课堂上也能争着举手。课间，能和同学们快乐游戏。真不错！但老师发现你说话的声音太低了，写作业拖拉，希望改掉缺点，让自己快些成长。 你平时不多言多语，课堂上你却专心听讲，认真完成作业，常常受到同学和老师的赞赏。如果课堂上你也能把手举得高高的，让同学听听你那独到的见解，做作业利索些，那就更好了！老师期待着... 你是一只快活的喜鹊，走到哪儿，哪儿就响起你清脆的声音。一学期来你的进步真大！课堂上你坐姿端正，发言积极，勇于展示。作业也是工工整整一丝不苟，让老师很是喜欢。课间你活泼快乐，就是小报告有点多，对同学多一些宽容，学习上多一些思考，你将会更可爱。 你是一个在学习上很有潜力的孩子，理解能力和接受能力都很强。课堂上你思维快，发言准确，语言表达能力较强，令人欣赏，成绩也很优秀。老师希望你作业还要细心点，字迹工整大气些，不要骄气，能改正自己的缺点，你的进步会更大。 你是一只快活的喜鹊，走到哪儿，哪儿就响起你清脆的声音。一学期来你的进步真大！课堂上你发言积极，勇于展示。作业也是工工整整一丝不苟，让老师很是喜欢。课间你活泼快乐，就是小报告有点多，对同学多一些宽容，学习上多一些思考，你将会更可爱。 对你可谓是让我欢喜让我忧。你聪明、思维活跃，让我感觉你有学习的潜力，但你对自己要求不严，喜欢在书本上乱涂乱画，爱做小动作，做事干脆利索些，养成更多的好习惯,你的成长会更快乐的! 课间，老师总是看见你活跃在操场上，只要你喜欢做的都有做了，课上，你发言积极可，老师发现你很喜欢跟别人争先，假如在学习上有那股劲儿那多好啊！老师希望你今后不管做什么事，都要动脑筋想一想，做一个聪明诚实的孩子。 ;你是一个在学习上很有潜力的男孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在更学习上的优势，要好好利用和把握。但老师希望你能关心集体，学会关心同学。发挥优点，积极改掉自身的不足，你会变得更加出色。 你是一个在学习上很有潜力的孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。如果在学习上再努力一些，多一些吃苦精神，,勇敢展示自己，和同学相处心胸宽广些，少一些娇气，相信你会更优秀。 你的性格文雅恬静,不太爱说话,但你那端正工整的作业总是令老师赞叹不已。最近你举手发言的次数已经开始变多了,测试成绩也在逐渐提高。多读书,勇敢展示，和同学相处心胸宽广，少一些娇气，相信你会得到更多的朋友和快乐。 你能和同学友好相处。遇到不懂的问题总是问老师，这是好现象，老师发现你听讲时，没有做到心到、口到和眼到，如果你能做到，学习成绩肯定是不错的，教师还发现你作业速度慢，上课也喜欢做小动作，这是不应该的，望你以后改正。你一定会给老师和父母带来惊喜！ 其实你是一个让人喜欢的孩子，你的脑子有时挺机灵，有时发言老师也很喜欢听，你认真写字，写出来的字还是不错的，可是脑子里只想着快点写完就可以玩了，结果字写得潦潦草草，老师看到你做的作业就会头痛，假如语文和数学都认真学了，你将变得更聪明起来。 其实你是一个让人喜欢的孩子，你的脑子有时挺机灵，有时发言老师也很喜欢听，你认真写字，写出来的字还是不错的，可是脑子里只想着快点写完就可以玩了，结果字写得潦潦草草，老师看到你做的作业就会头痛，假如语文和数学都认真学了，你将变得更聪明起来。 聪明可爱的你，是一个在学习上很有潜力的孩子，理解能力和接受能力都很强。这些都是你在学习上的优势，要好好利用和把握。课堂上坐姿端正些，少一些小动作，作业再工整些，多一份认真，相信良好的学习行为习惯会帮你赢得更大的成功。'