最新经方在小儿科的临床应用课件PPT.ppt 48页

'经方在小儿科的临床应用 《葛根芩连汤的活用》《伤寒论方》 一、基本方及适应症：基本方：葛根12g黄芩5g黄连3g炙甘草3g益元散包煎9g(具有清热止泻作用) 2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。 3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之，无热芩连减半，腹痛加白芍。 4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化之。 5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴以和之。 6、口渴、烦躁者原方加玉露散、山栀、豆豉以泄之。 7、小便短赤者，原方加鲜芦根、通草以利之。 8、吐泻甚者，见眶陷、神困，原方加别直参或西洋参，乌梅、鲜稻花、地浆水以调和元气为急，或给补液以调水液平衡。 以上八条加减，经林老试用多年，收效甚灵，此方葛根为君能升发胃阳，臣以芩连解毒清热，今加益元散以利暑湿之邪，诚为暑泻之良方也，周岁以内小儿用量减半。 病案举例：黄某某男2岁体温38-39℃，稀便恶臭，溲多、短乳、咳嗽、腹胀、苔黄、葛根芩连汤加减。葛根5g炒黄连2g焦山栀3g益元散包煎9g白豆蔻5g淡豆豉5g川朴3g藿香5g姜竹茹5g建曲5g山楂肉5g 按：本症为热泻，外有表证，里有热积，以葛根芩连合益元散加味表里兼治。方中去黄芩，而加栀豉汤清泄胸中烦热、并能透表，加藿朴、建曲和胃消积。 案2江某某2岁体温40.2℃，高热颇盛，腹泻5天，日夜十余次，小便黄而少，口渴索饮，烦躁不安，呈失水少气，舌红苔腻，治宜葛根芩连汤加味。葛根9g川连3g益元散包煎9g藿香5g黄芩5g红灵丹1g（开水送入）地浆水1碗鲜稻花15枚水煎代茶。 二诊：服汤药后腹泻较前缓解，热退未清，再拟疏和：香薷3g川朴5g扁豆9g川连1.5g木瓜3g姜半夏3g桔红1.5g茯神6g地浆水1碗鲜稻花15枚煎汤代茶。 按：本症高热腹泻已成脱水。方中葛根芩连益元散，清热止泻，黄土稻花养胃之佳品。 红灵丹（朱砂、牙硝、雄黄、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊组成）主治霍乱痧胀，四肢厥冷，脉伏转筋，暑毒下痢等症。若暑日吐泻，胃气大伤，有成慢惊风者，林老用黄土稻衣汤（黄土2两稻花10枚人参1.5g乌梅1.5g姜半夏1.5g陈皮1g茯苓2g甘草0.5g）有良好效果。近年来农田广泛应用农药，稻花有毒，可用生谷芽代。 《七味白术散的活用》（小儿药证直诀方）基本方及适应症：基本方：党参21g炒白术21g茯苓21g炙甘草21g广木香16g藿香16g葛根30g共研末每服5-15g。本方具有健脾止泻作用。适应症：脾虚泄泻，时作，津枯。发热、口渴、食少。 加减变化：脾阴虚者，如舌红无苔加淮山，乌梅、石斛以养胃阴。 若因脾虚受惊而致的泄泻，证见粪青如苔，腹痛多啼，睡中惊叫，指纹色青，可加钩藤、辰砂、白芍以健脾镇惊。 脾虚兼热者，泄泻时作，带有臭秽者可加川连、 脾虚兼寒者，泄泻时作，氺谷不化，面白肢冷，可加炮姜、附子。 脾虚兼积，泄泻时作，苔厚，纳呆，可加山楂、神曲、麦芽。 如渴饮不止，水泄无度，可改汤剂，葛根6g其余六味3g，以止泻为急，汤药代茶饮。 按：本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱，佐以木藿两香，芳香以疏通肠胃，则补而不滞，辅以葛根之甘寒，则可互走阳明经，解肌热而除泄泻烦渴，故功效甚捷。 病案举例：熊某某女3岁体温36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清长，形瘦，皮肤枯白，肌宽，嗜卧，神困，泄水等不消化状，渴饮。乃脾胃虚弱，拟白术散加味。西党参5g炒白术5g茯苓5g炙甘草1.5g广木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麦芽6g姜汁炒川连1g 按：本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠，山楂、谷芽消食。汤药代茶饮。 按：本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱，佐以木藿两香，芳香以疏通肠胃，则补而不滞，辅以葛根之甘寒，则可互走阳明经，解肌热而除泄泻烦渴，故功效甚捷。 病案举例：熊某某女3岁体温36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清长，形瘦，皮肤枯白，肌宽，嗜卧，神困，泄水等不消化状，渴饮。乃脾胃虚弱，拟白术散加味。 西党参5g炒白术5g茯苓5g炙甘草1.5g广木香1.5g藿香3g葛根3g楂肉5g炒麦芽6g姜汁炒川连1g按：本症为脾虚兼湿治以七味白术加川连清肠，山楂、谷芽消食。 案2范某某男10个月泄泻一日四五次，经久不愈，拟扶正为主。西党参5g炒白术5g茯苓7.5g清炙草1.5g葛根3g木香1.5g藿香1.5g扁豆3g淮山药3g煨肉果3g益智仁3g乌梅肉1.5g 二诊：泄泻转缓西党参3g炒白术3g茯苓3g炙甘草1.5g广木香3g藿香5g葛根5g 按：久泄不瘥，即成脾虚泄泻，其症多伴颜面皓白少华，精神萎靡，纳食减少，大便糖稀或挟青色粪者常用培中泄木，加升麻、葛根或七味白术散，往往收效。（培中泄木即痛泄要方加茯苓、炙甘草、炮姜、吴萸） 葛根芩连汤和七味白术散均是治疗泄泻的要方，若能象龚老那样灵活应用，使药症相符定能提高疗效。 谢谢！ 21.6（2）二元二次方程组的解法 复习引入解方程组： 观察思考方程组（1）能直接使用“代入消元法”解答吗？（2）方程组中的两个方程有什么特点？ 解：由(1)因式分解得得或原方程组可化为或解得：原方程组的解为 归纳小结如果二元二次方程组中有一个方程可变形为两个一次因式的乘积等于零的形式，那么解这个方程组的问题可转化为解由一个二元一次方程和一个二元二次方程所组成的方程组.这种解特殊的二元二次方程组的方法是“因式分解法” 反馈练习解方程组： 例题讲解解方程组：这是一个特殊的二元二次方程组，如果采用前面的方法将方程（1）左边因式分解，再将分解得到的两个方程和（2）组成方程组，这个问题是可以解答的；但进一步观察会发现（2）左边也可以进行因式分解，于是有了下面的解法： 解：方程（1）可变形为得方程（2）可变形为得原方程组化为分别解这四个方程组，得原方程组的解是 原方程组的解为 小结：这节课我们学习了由两个二元二次方程组成的特殊方程组的解法，基本思路是“消元”和“降次”.那么请总结一下“代入消元法”和“因式分解法”各自针对什么特点的方程组？使用时需要注意什么？'