最新腹腔镜下胆囊切除课件PPT.ppt 34页

'腹腔镜下胆囊切除 腹腔镜临床应用科室：1、普外科2、妇产科3、胸外科4、泌尿科 利用腹腔鏡可做手術有：胆囊切除脾切除术肝癌肝叶部分切除术疝修补阑尾切除术胃间质瘤术胃修補术结肠癌切除术直腸癌根治术前列腺癌根治肾上腺切除肾切除卵巢囊肿切除子宮全切子宮肌瘤剔除畸胎瘤肺大泡切除肺叶切除普外泌尿科婦科胸科 超声刀气腹机多功能电刀 手术器械弯分离钳电钩及电刀线钛夹钳及钛夹剪刀胆囊提取钳抓钳分离胆囊分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织夹闭胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉从腹腔中取出胆囊抓住胆囊 手术时位置图主刀医生一助 手术步骤四孔法穿刺套管的放置 手术步骤三孔法穿刺套管的放置 三孔法 胆囊切除术步驟1)：制造气腹將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹气腹針气腹针 胆囊囊切除术步驟2)：插入套管將气腹針取出，插入10.5mm的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入，观察腹腔內部； 插入5mm的戳卡 胆囊囊切除术步驟3)：固定胆囊，暴露手术視野 胆囊的解剖关系抓取钳胆囊动脉胆总管胆囊管胆囊 胆囊切除术步驟4)：游离胆囊动脉和胆囊管 胆囊切除术步驟5)：結扎胆囊动脉和胆囊管 胆囊切除術步驟6)：分离胆囊管和胆囊动脉远端 胆囊切除术步驟7)：剝离组织，游离胆囊 胆囊切除术步驟8)：取出胆囊 1，将齿形抓取鉗插入，將胆囊取出。2，先将胆汁吸出易于胆囊取出。4，如有結石，可先取石，再取膽囊。5，如有困難，可擴大切口。 展望外科的未来传统的开腹手术现在的腔镜手术（微创外科手术）未来的机器人手术：微创外科的天？ Davinci机器人 常见离子的检验方法H+Cl-OH-SO42-向待测液中加入紫色石蕊试液，溶液变红，则溶液显酸性，证明有H+向待测液中加入几滴稀硝酸，然后加入几滴AgNO3溶液有白色沉淀生成，证明有Cl-向待测液中加入稀盐酸，无明显现象，然后加入几滴BaCl2溶液，有白色沉淀生成，证明有SO42-向待测液中加入酚酞试液，溶液变红，则溶液显碱性，证明有OH- 例1：将一定量的CO2通入1L、0.2mol/L的澄清石灰水中，生成10g沉淀，则通入CO2的物质的量为多少？ 例2：将标准状况下3.36LCO2通入200mL、1mol/L的NaOH溶液中，充分反应后，溶液中的溶质是什么，其物质的量为多少？ 例3：处于下列状态的物质：①氢氧化钠固体②CO2③无水醋酸④铁⑤NaHCO3⑥熔融的氧化镁⑦液氨⑧氨水⑨石灰水⑩SO2（1）上述物质中属于酸性氧化物的是：（2）上述物质中属于非电解质的是：（3）属于强电解质的是：（4）可以导电的是：（5）写出①的水溶液和③的水溶液反应的离子方程式：（6）写出过量的②和⑧反应的离子方程式：（7）写出⑩溶于水后所得溶质的电离方程式：（8）写出过量的⑤和⑨反应的离子方程式：（9）在含0.4mol①的溶液中缓慢通入标准状况下6.72LCO2，气体被完全吸收，则反应后的溶质有（填化学式），该过程总的离子方程式为： 例4：①向NaHSO4溶液中滴加Ba(OH)2溶液，至硫酸根沉淀完全，写出该过程的离子方程式：②向NaHSO4溶液中滴加Ba(OH)2溶液，至溶液呈中性，写出该过程的离子方程式： 例5：下列各个选项中的两个反应，可用同一个离子方程式表示的是（）A、Ba(OH)2溶液与过量的NaHCO3溶液混合NaOH溶液与过量的NaHCO3溶液混合B、少量SO2通入Ba(OH)2溶液中过量SO2通入Ba(OH)2溶液中C、BaCl2溶液与NaSO4溶液混合Ba(OH)2溶液与H2SO4溶液混合D、少量的NaHCO3溶液滴入澄清石灰水中少量NaOH溶液滴入Ca(HCO3)2溶液中 例6：将amol的CO2通入100mL3mol/LNaOH溶液中，下列各项为通入CO2过程中溶液内发生反应的离子方程式其中不正确的是（）A、a=0.15mol时，CO2+2OH-=CO32-+H2OB、a=0.2mol时，2CO2+3OH-=CO32-+HCO3-+H2OC、a=0.3mol时，CO2+OH-=HCO3-D、a=0.4mol时，3CO2+4OH-=CO32-+2HCO3-+H2O 例7： 某固体混合物中，可能含有下列离子中的几种：K+、NH4+、Mg2+、Ba2+、Cl-、SO42-、CO32-，将该混合物溶于水后得澄清溶液，现取三份各100mL该溶液分别进行如下实验：（1）在一份溶液中加入AgNO3溶液，有白色沉淀生成；（2）在另一份溶液中加入足量的NaOH溶液并加热，收集到1.12L气体（标准状况下）；（3）在第三份溶液中加入足量的BaCl2溶液有沉淀生成，经称量其质量为6.27g，在该沉淀中加入足量的盐酸，沉淀部分溶解，剩余固体质量为2.33g．根据上述实验回答下列问题：①溶液中一定不存在的离子是②溶液中一定存在的阴离子有，其物质的量浓度分别为；③推断K+是否存在并说理由'