最新颈前路椎间盘摘除减压,钢板内固定植骨融合术课件PPT.ppt 18页

'颈前路椎间盘摘除减压,钢板内固定植骨融合术 颈椎前路手术适应症脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）神经根型，椎动脉型颈椎病，经保守治疗无效颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难者 一、 麻醉：全麻二、体位：颈过伸位三、切口：颈4-6椎体的病变（包括颈3-4椎间盘，6-7椎间盘）取右颈前皮肤横切口颈7到胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。 5，刮除上下终板，选合适试模，将叼下的骨头填入融合器中，一并植入椎间隙。6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。 六、台下配合1、准备物品及手术间，检查各种机器性能、管道，是否处于备用状态。2、核对病人，建立静脉通道，接静脉延长管，输液泵放于床尾，仔细检查核对病人皮肤。进行心电监护。3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。4、与医生共同摆体位，在肩下垫高，颈后仰，脖子不可悬空，双手约于身体两侧。眼睛用敷料贴保护好。 5、手术开始时，与手术医生、麻师共同核对手术时间、麻醉时间，作好记录。6、术中随时观察病人的病情，输液情况，观看了解手术步骤，及时供应台上所需，做好记录。7、手术结束前与台上护士再次清点物品正确。8、手术结束后与麻师共同核对手术名称、手术结束时间。术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。9、整理手术间，进行终末处理。 七、注意事项1、术前注意病人的皮肤，可根据评估情况填写皮肤难免压疮告知书。2、术中所用电刀功率调至25w，防止脂肪液化。3、注意检查厂家器械，看包装是否完整，是否有潮湿，指示卡是否变黑，是否有生物指示卡。做好内植入登记。4、搬运病人时注意保护病人的颈椎，在医生到手术室时搬病人。5、摆体位时，注意颈部不能悬空。肢体处于功能位，保持输液通畅。 谢谢 小数大小的比较 导入2、回忆：整数的大小是怎样比较的？4、思考：小数的大小又怎样比较呢？＜＞＜＜ 比较1、3.15和2.87谁大。思考：(1)怎样比较3.15和2.87的大小?(2)位数多的小数就大吗?0.31和0.5谁大谁小?你能说说理由吗? 比较两个小数的大小,先看它们的整数部分,整数部分大的那个数的就大;整数部分相同的,十分位上的数大的那个数就大;十分位上的数相同的,百分位上的数大的那个数就大… 练习1.小牛初试.6.536.290.4580.540.80.804.234.32在里填上“＜”“＞”“＝”.＜＜＞＝√2.我当包公.对的打“√”,错的打“”.6.809＞6.799()5.1＞5.1002()38.748＜38.75()0.009＞0.010()√ 3.左邻右里.下面的小数各在哪两个相邻的整数之间?＜1.8＜＞23.47＞＜5.006＜＞70.02＞4.排行榜.依照从小到大的顺序排列起来.0.80.8070.0780.870.780.0871223245670710.870.8070.80.780.0870.078 5.聪明泉.3.7＞3.2745.16＜45.1下面的里能填哪些数字?6.轻松一刻.用数字卡片2、3、4和小数点.,能够组成多少个不同的小数?试试看.34567897892.342.433.243.424.234.3223.424.332.434.242.343.2234.243.324.342.423.432.'