最新高中生物课时讲练通课件(必修1)：单元质量评估(一)人教版课件PPT.ppt 72页

'高中生物课时讲练通课件(必修1)：单元质量评估(一)人教版 一、选择题（共13小题，每小题4分，共52分）1.地球上的生命千姿百态，从生物圈到细胞，生命系统层层相依又各有特定的组成、结构和功能。下列属于生命系统结构层次中细胞层面的是（　　）A.一个病毒B.一个受精卵C.一个洋葱D.一个蜂巢【解析】选B。考查生命系统的结构层次。病毒没有细胞结构，受精卵是细胞层次，洋葱是个体层次，蜂巢是种群层次。 2.（2010·武汉高一检测）细胞学说揭示了（　　）A.植物细胞与动物细胞的区别B.新细胞可以从老细胞产生的原因C.生物体结构的统一性D.细胞完成生命活动的整体性【解析】选C。细胞学说揭示了一切动植物都是由细胞构成的，即生物体结构的统一性，而不是论述动植物细胞之间的区别；揭示了细胞是生物体结构和功能的基本单位，而不是阐述细胞是由细胞的各部分组成的统一体；提出了新细胞可以从老细胞中产生，细胞通过分裂产生新细胞，但是没有解释为什么新细胞可以从老细胞中产生。 6.动物细胞、植物细胞和生物体内储存能量的物质分别是（　　）①葡萄糖②乳糖③淀粉④麦芽糖⑤脂肪⑥糖原A.⑥③⑤B.②③⑥C.⑥①⑤D.①③②【解析】选A。植物细胞中储存能量的物质是淀粉，动物细胞内储存能量的物质是糖原。脂肪既存在于动物细胞中又存在于植物细胞中，是生物体内储存能量的物质。葡萄糖是细胞内的主要能源物质，乳糖和麦芽糖是能源物质，而不是储能物质。 7.（2010·宣城两校联考）某肽链由10个氨基酸组成。利用水解法Ⅰ可得到四个片段，即：A—P；H—V；G—L—B—T；C—T。利用水解法Ⅱ可得到三个片段，即：A—P—G—L；T—H—V；B—T—C。（其中字母表示氨基酸，“—”表示肽键）。从有重叠结构的各个片段的顺序中可推断出该十肽的氨基酸序列为（　　）A.A—P—H—V—G—L—B—T—C—TB.A—P—G—L—B—T—C—T—H—VC.T—H—V—A—P—G—L—B—T—CD.G—L—B—T—A—P—H—V—C—T【解析】选B。从有重叠结构的各个片段的顺序中可推断，A—P后面应为G—L片段，G—L片段之后应为B—T片段。 8.（2010·廊坊高一检测）下列关于氨基酸和蛋白质的叙述，错误的是（　　）A.甲硫氨酸的R基是—CH2—CH2—S—CH3，则它的分子式是C5H11O2NSB.酪氨酸几乎不溶于水，而精氨酸易溶于水，这种差异是由于R基的不同引起的C.n个氨基酸共有m个氨基，则这些氨基酸缩合成的一条多肽链中的氨基数必为m-nD.甜味肽的分子式为C13H16O5N2，则甜味肽一定是一种二肽【解析】选C。n个氨基酸共有m个氨基，则其R基中共有（m-n）个氨基，则由其构成的一条多肽链中氨基数为（m-n+1）个。 9.如表表示人体肌细胞受刺激后，细胞内钙含量和肌肉收缩力量随时间的变化关系。表中数据可以说明（　　） A.细胞内钙浓度越高肌肉收缩力量越大B.肌肉收缩力量随时间不断增强C.钙离子进入肌细胞的方式是主动运输D.肌肉在达到最大收缩力前钙离子释放【解析】选D。由表中数据可知，肌肉在达到最大力量时，细胞内钙离子含量为2.2mmol/mL，比上一时期钙离子含量（7.8mmol/mL）低，说明肌肉在达到最大收缩力前钙离子释放出细胞。 10.如图为不同元素组成的化合物示意图，以下说法正确的是（　　）A.若图中①为某种化合物的基本单位，则①最可能是核苷酸B.若②大量存在于皮下和内脏器官周围，则②为磷脂C.若④主要在人体肌肉和肝脏内合成，则④为糖原D.若③为生物大分子，则人体内有四种 【解析】选C。若图中①为某种化合物的基本单位，根据其不含有P元素，则①最可能是氨基酸；若②大量存在于皮下和内脏器官周围，则②为脂肪；若③为生物大分子，则③应为核酸，人体内有2种。 11.下面是三种组成蛋白质的氨基酸的结构式，有关叙述不正确的是（　　） A.以上三种氨基酸的R基依次是—H、—CH3、—CH2OHB.将这三种氨基酸（足量）置于适宜条件下，经脱水缩合可形成的三肽化合物最多有27种C.甲是最简单的氨基酸D.从上式可看出，含一个氨基和一个羧基的化合物就是组成蛋白质的氨基酸 【解析】选D。氨基酸的结构通式为：，至少有一个羧基和一个氨基并连接在同一碳原子上，R基是氨基酸之间的区别，由于甲中的R基为—H，所以甲最简单，由排列重组可知三个位置，每个位置上有三种放置方式，所以可形成27种三肽化合物。 12.根据概念图，下列叙述正确的是（　　）A.A表示的碱基有5种B.B表示的是核糖C.D表示的是核糖核苷酸D.D表示的是脱氧核苷酸【解析】选D。由于DNA的基本组成单位是脱氧核苷酸，因此D为脱氧核苷酸，则A包括A、T、G、C四种碱基，B为脱氧核糖。 13.“泛素”是一条由76个氨基酸合成的多肽链，其作用是调节蛋白质的降解过程，下面有关“泛素”的叙述中正确的是（多选）（　　）A.“泛素”的基本单位是氨基酸，必定含有20种氨基酸B.“泛素”可与双缩脲试剂反应，溶液呈紫色C.“泛素”中含有75个肽键，将其彻底水解需要75个水分子D.“泛素”中至少含有1个游离的氨基和1个游离的羧基 【解析】选B、C、D。“泛素”是多肽，其基本单位是氨基酸，但是并不一定含有20种氨基酸。“泛素”含有肽键，可以与双缩脲试剂反应，呈现紫色。由76个氨基酸缩合成的多肽含有76-1=75个肽键，每水解一个肽键，就需消耗一分子水。每个多肽分子的一端为氨基，另一端必定有一个羧基，未参与脱水缩合。 二、非选择题（共3小题，共48分）14.（15分）（2010·九江高一检测）现有一种“十八肽”，分子式为CaHbNcOdS（c>18,d>19，a、b、c、d都为已知量）。已知将它彻底水解后只得到下列氨基酸。 回答下列问题：（1）将一个十八肽分子彻底水解时需要的水分子数是___个。（2）将一个十八肽分子彻底水解后有___个赖氨酸和___个天冬氨酸。（3）假设20种氨基酸的平均分子质量是125，由四条肽链共80个氨基酸构成的蛋白质，其相对分子质量约为______。（4）若上述这些氨基酸都参与构成某蛋白质，且每种氨基酸只有一个，则所形成的化合物的氨基酸排列顺序有___种。 【解析】（1）该十八肽应含有17个肽键，彻底水解需要的水分子数与肽键数目相等，为17个。（2）由于一个氨基酸至少含有一个氨基和一个羧基，且R基中的氨基和羧基不参与肽键形成，缩合过程中N原子数目保持不变，羧基中的—OH参与水的形成，18个氨基酸缩合得到的十八肽至少应含有（17+1）个N原子，至少含有（17+2）个 氧原子。观察所给氨基酸的结构特点，只有赖氨酸含有两个氨基，含有两个N原子；只有天冬氨酸含有两个羧基。十八肽中每含有1个赖氨酸，应至少比含有的N原子数多出1个N原子；每含有1个天冬氨酸，应至少比含有的O原子数多出2个O原子；十八肽中共含有N原子c个，比至少含有的N原子数多出（c-18）个，则应含有赖氨酸（c-18）个；共有O原子d个，比至少含有的O原子数多出（d-19）个，则应含有天冬氨酸（d-19）/2个。 （3）80个氨基酸构成4条多肽链，共产生水分子（80-4）个，则该蛋白质的相对分子质量为80×125-18×（80-4）=8632。（4）由于氨基酸共有五种，且每种氨基酸只有一个，则只能形成五肽，形成的五肽中氨基酸可能的排列顺序共有5×4×3×2×1=120种。答案:（1）17（2）c-18（d-19）/2（3）8632（4）120 15.（15分）（2010·郑州高一检测）生物体内某些有机物的元素组成可表示如下： （1）A的功能的多样性是由A的______多样性决定的。写出各字母代表的物质的名称A1______、A3______、A5______。（2）c的名称为______，C1的名称为______；C2的名称为________。（3）B是主要的能源物质，则b为_________。（4）A是由a经______反应形成的，形成的化学键的结构简式是___________。 【解析】根据各大分子有机物的元素组成和功能，可以判断A为蛋白质，B为糖原或淀粉，C为核酸。（1）蛋白质的功能多样性是由其结构多样性决定的，根据不同的功能，可以判断A1为酶，A2为抗体，A3为血红蛋白，A4为肌蛋白，A5为胰岛素。（2）核酸的基本组成单位为核苷酸。DNA是绝大多数生物的遗传物质，则C1为DNA，C2为RNA。（3）多糖的基本组成单位为葡萄糖。（4）氨基酸经脱水缩合形成蛋白质，氨基酸之间通过肽键相连接。 答案:（1）结构酶血红蛋白胰岛素（2）核苷酸DNA（或脱氧核糖核酸）RNA（或核糖核酸）（3）葡萄糖（4）脱水缩合—CO—NH— 16.（18分）下面是“生物组织中还原糖、蛋白质、脂肪的鉴定”实验的材料和部分操作步骤，请对其中的错误加以订正：（一）实验材料：选未成熟的青色的苹果、新鲜牛奶、浸泡过的小麦种子分别做还原糖、蛋白质、脂肪的鉴定实验。 （二）实验步骤：鉴定还原糖时，加入刚配制的斐林试剂，立即观察颜色变化；鉴定蛋白质时，取牛奶样液加入双缩脲试剂A和双缩脲试剂B的混合液，观察是否出现蓝色；在鉴定脂肪时，用高倍显微镜观察临时装片时，发现视野太暗，需扩大通光孔或用凹面反光镜。改正：（1）____________________________________________；（2）____________________________________________；（3）____________________________________________；（4）____________________________________________；（5）____________________________________________；（6）____________________________________________。 【解析】（1）未成熟的青色的苹果含有较多的淀粉，还原糖含量较少，不宜用于还原糖的鉴定。（2）小麦种子中含有较多的淀粉，脂肪含量很少，不宜用于脂肪的鉴定。（3）鉴定还原糖时，加入斐林试剂后还需要水浴加热才能观察到砖红色沉淀的出现。 （4）鉴定蛋白质时应先加入双缩脲试剂A液，摇匀后再加入双缩脲试剂B液。（5）蛋白质与双缩脲试剂反应，出现紫色；淀粉遇碘液会出现蓝色。（6）通光孔是载物台上的一个小孔，增加视野亮度不能扩大通光孔，只能扩大光圈或改用凹面镜。 答案：（1）鉴定还原糖应选用成熟的苹果而不能选用未成熟的青色苹果，因其还原糖含量较少（2）鉴定脂肪的实验材料应该用花生种子而不用小麦（3）鉴定还原糖加入斐林试剂后还需要水浴加热才能观察到砖红色沉淀（4）牛奶样液中应先加入双缩脲试剂A液，摇匀后再加入双缩脲试剂B液（5）蛋白质与双缩脲试剂反应，出现紫色，而不是蓝色（6）增加视野亮度不能扩大通光孔而是扩大光圈或改用凹面镜 本部分内容讲解结束 肝胆病辨证实证虚证肝郁气滞证肝阳上亢证肝血虚证肝阴虚证肝胆湿热证寒滞肝脉证胆郁痰扰证虚实夹杂证肝火炽盛证肝风内动证肝胆病辨证热极生风证阴虚动风证血虚生风证肝阳化风证类证鉴别8/3/202137中医诊断学 肝血虚证指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱症候脾胃虚弱，化源不足失血过多久病重病，失治误治伤及营血常见病因下一页返回8/3/202138中医诊断学 肝血不足肝经血虚一般血虚见症目失所养目眩,视物模糊或夜盲肢体麻木，关节拘急不利手足震颤，肌肉瞤动筋失其养月经量少、色淡，甚则闭经辨证要点:以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为辨证要点病机分析及临床表现下一页返回8/3/202139中医诊断学 肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。常见病因情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴热病后期，灼伤阴液肾阴不足，水不涵木，累及肝阴下一页返回8/3/202140中医诊断学 肝阴不足肝经阴虚失润见症不能上滋头目头晕眼花，耳鸣如蝉两目干涩，视力减退脉络失养虚火所灼手足蠕动阴虚见症阴不制阳，虚热内蒸盗汗虚火上炎面部烘热或颧红阴津不能上承口干咽燥肝阴不足，虚热内灼舌红少津，脉弦细数辨证要点：以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为辨证要点病机分析及临床表现下一页返回8/3/202141中医诊断学 肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。常见病因精神刺激，情志不遂病邪侵扰，阻遏肝脉其他脏腑病变的影响，使肝气郁结，失于疏泄、条达所致下一页返回8/3/202142中医诊断学 肝失疏泻气机郁滞肝失疏泻阴虚见症胸胁或小腹胀满窜痛情志抑郁寡欢，善太息乳房作胀或痛痛经，月经不调，或闭经气血失和损伤冲任气不行津，津聚为痰搏结于咽喉梅核气气郁化火，灼津为痰搏结于颈部瘿瘤肝络瘀阻日久痞块结于胁下苔白，脉弦气滞日久血行瘀滞辨证要点：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调病机分析及临床表现下一页返回8/3/202143中医诊断学 肝火炽盛证指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等及火热症状为主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证，简称肝火[热]证。常见病因情志不遂，肝郁化火，火热之邪内侵，脏火热累及于肝肝经气火上逆下一页返回8/3/202144中医诊断学 循经上攻头目，气血涌盛脉络头晕胀痛，面红目赤肝失条达柔和之性胁下灼痛，急躁易怒热扰神魂不寐或恶梦纷纭肝热移胆，循经上冲耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓热迫胆汁上溢口苦脉弦数火邪灼津口渴，大便秘结，小便黄短迫血妄行吐血、衄血舌红苔黄火热内扰肝胆实火内炽肝火炽盛辨证要点：肝经循行部位（头目耳胁）的火热症状病机分析及临床表现下一页返回8/3/202145中医诊断学 肝阳上亢证指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。常见病因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺长期恼怒焦虑，气郁化火，阳气偏亢而暗耗阴液平素肾阴亏虚或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢下一页返回8/3/202146中医诊断学 血随气逆眩晕，耳鸣亢扰于上头目胀痛（重），面目红赤热扰神魂失眠多梦肝性失柔急躁易怒筋骨失养腰膝酸软无力，脚轻舌红少津，脉弦或脉细弦辨证要点：上盛（头重、头胀、头晕）和下虚（脚轻，腰膝酸软无力）肝阳升发太过阴虚上实下虚肝阳上亢病机分析及临床表现下一页返回8/3/202147中医诊断学 肝阳化风证指肝阳上亢，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。常见病因肝阳素亢，耗伤阴液肝肾阴亏，阴不制阳阳亢阴虚日久而化风下一页返回8/3/202148中医诊断学 风阳上扰目眩欲扑，头摇肝阳亢逆气血随风上逆，壅滞络脉头痛无制见症风动筋脉挛急项强肢体震颤风阳窜扰肝经所络舌本语言謇涩筋脉失养手足麻木阴虚上实下虚行走飘浮感，步履不稳肝肾阴亏阳亢舌红脉弦细有力肝风夹痰蒙蔽清窍突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣风阳暴升气血逆乱风痰窜扰经络，经气不利口眼歪斜，舌强不语辨证要点：有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然昏倒，半身不遂）肝阳化风病机分析及临床表现下一页返回8/3/202149中医诊断学 热极生风证指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。常见病因外感温热病邪，邪热亢盛热闭心神，燔灼筋膜，伤津耗液，筋脉失养所致。下一页返回8/3/202150中医诊断学 四肢抽搐，颈项强直角弓反张动邪热燔灼肝经筋脉拘挛迫急风之热两目上视，牙关紧闭象极邪热蒸腾高热生轻则燥扰不安如狂＋风邪热内炽热传心包，心神被扰重则神智昏迷高热肝经热甚舌红绛，苔黄燥，脉弦数辨证要点高热与动风之象共见。病机分析及临床表现下一页返回8/3/202151中医诊断学 阴虚动风指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。常见病因本证多见于外感热性病后期，阴液耗损内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养下一页返回8/3/202152中医诊断学 阴液亏虚，筋脉失养手足蠕动震颤动风见症阴虚眩晕欲扑＋动风阴虚潮热颧红，口燥咽干阴虚舌红少津，脉细数表现辨证要点:手足蠕动，眩晕等动风表现和阴虚症状共见。病机分析及临床表现下一页返回8/3/202153中医诊断学 血虚生风证指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。常见病因久病血虚急、慢性失血营血亏虚，筋脉肌肤失养下一页返回8/3/202154中医诊断学 手足震颤，肌肉瞤动肝血亏虚肢体麻木动风见症血虚生风筋脉失养皮肤瘙痒，眩晕耳鸣＋面白无华，爪甲不荣血虚不荣血虚表现舌淡脉细弱辨证要点:肢体麻木、震颤等动风表现和血虚共见。病机分析及临床表现下一页返回8/3/202155中医诊断学 寒滞肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。常见病因感受外寒，寒凝肝经经脉所致。下一页返回8/3/202156中医诊断学 气血运行不畅少腹冷痛寒肝经寒牵引睾丸坠胀冷痛肝经滞凝气滞经脉挛急巅顶冷痛寒凝肝阳气不布形寒肢冷＋脉寒邪伤阳寒则血气凝滞疼痛遇寒加剧，得热痛减寒舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧象辨证要点:少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉紧或弦紧病机分析及临床表现下一页返回8/3/202157中医诊断学 胆郁痰扰证下一页返回指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心神，胆气不宁，心神不安所致。常见病因8/3/202158中医诊断学 痰热内扰胆怯易惊胆气不宁内扰心神烦躁不安，惊悸不宁，失眠多梦胆郁气机不利胸胁闷胀，善太息痰扰痰热循经上犯头晕目眩胆失疏泻胆热犯胃，胃失和降而上逆呕恶热迫胆气上溢口苦痰热内蕴舌红苔黄腻，脉弦数辨证要点:惊悸失眠，眩晕，苔黄腻病机分析及临床表现下一页返回8/3/202159中医诊断学 肝胆湿热证下一页返回指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称肝经湿热（下注）证。外感湿热之邪，侵犯肝胆或肝经嗜食肥甘，酿生湿热；脾胃纳运失常，湿浊内生，郁结化热，湿热壅滞肝胆。常见病因8/3/202160中医诊断学 气机不畅胁肋灼热胀痛胆气上溢口苦湿疏泻失职热胆汁不循常道外溢身目发黄肝经湿蕴邪居少阳，枢机不利寒热往来热见症结脾胃升降纳运功能失司厌食腹胀，泛呕，大便不调肝女子带下黄秽，阴痒＋胆湿热循经下注男子阴囊湿疹，睾丸肿痛小便短赤一般湿湿热内蕴舌红苔黄腻，脉弦数或滑数热见症辨证要点胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴表现。病机分析及临床表现下一页返回8/3/202161中医诊断学 类证鉴别简表肝郁气滞证与肝气横逆证类心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证证肝火炽盛证与肝阳上亢证鉴肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证别肝阳化风证与肝阳上亢证简肝风内动四证表肝胆湿热证与湿热蕴脾证胆郁痰扰证与痰火扰神证肝血虚证与肝阴虚证下一页返回8/3/202162中医诊断学 肝阴虚证与肝血虚证鉴别简表证型相同点不同点病机临床表现病机临床表现肝阴虚证肝经阴血虚，体窍失养头晕目眩，两目干涩，视物模糊，肢体麻木或颤动肝阴不足，筋胁失润，虚热内生胁肋隐痛灼热，手足蠕动，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉弦细数肝血虚证营血亏虚，目筋爪甲失养肢体麻木，关节拘急不利，爪甲色淡，妇女月经量少色淡，甚至闭经，面色淡白，舌淡脉细弱下一页返回8/3/202163中医诊断学 肝郁气滞与肝气横逆鉴别简表证型相似点鉴别点病机临床表现肝郁气滞证均有肝经所过部位的胀痛及情志变化肝疏泻不及以精神抑郁善太息为特征肝气横逆证肝疏泻太过，先本经发病，进而横逆犯胃到脾以暴躁易怒，胸胁窜痛，并伴脘腹胀痛，呃逆呕恶等脾胃失其健运的症候为特征下一页返回8/3/202164中医诊断学 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证鉴别类型相同症不同症心火亢盛恶热喜冷，面红目赤，烦渴饮冷，身热燥扰，小便黄少，大便干结，舌红苔黄，脉数而有力烦躁不眠，甚则狂谵神昏，舌尖红绛，口舌生疮肺热炽盛证咳喘鼻煽，痰黄稠，胸痛，或咽喉红肿热痛胃火亢盛证胃脘灼痛，消谷善饥，口臭，牙龈红肿热痛肝火炽盛证头晕胀痛，耳鸣如潮，胸胁灼痛，脉弦数下一页返回8/3/202165中医诊断学 肝火炽盛证与肝阳上亢证鉴别简表证型相似点鉴别点发病特点临床表现肝火炽盛证因火性炎上，阳气亢于上，故头面症状突出，都有头晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒病程较短，病势较急以目赤头痛，胸胁灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症候为主，无阴虚，纯属实证肝阳上亢证病程较长，病势略缓头目胀痛、眩晕、头重脚轻等上亢症状伴见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚症状明显，属于上实下虚、虚实夹杂证下一页返回8/3/202166中医诊断学 肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢证型性质症状舌象脉象肝气郁结证实证胸胁或少腹胀闷串痛，善太息，易怒，妇女月经不调薄白弦肝火炽盛证热证头晕胀痛，耳鸣如潮，急躁易怒，胁肋灼痛，口干便秘尿黄，或耳内肿痛流脓，吐血衄血舌红苔黄弦数肝阴不足证虚证眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥舌红少津弦细数肝阳上亢证本虚标实眩晕耳鸣，头目重胀，面红目赤，腰膝酸软，潮热盗汗，头重脚轻舌红弦而有力或弦细下一页返回8/3/202167中医诊断学 肝阳化风证与肝阳上亢证鉴别简表证型相同点鉴别点病机相似症病机症状肝阳化风证均属虚实夹杂证（上实下虚），肝阳化风证多由肝阳上亢证发展而来眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤等阳亢于上的症状肝阳生发太过，亢逆无制，肝风内动由动风表现，如起则欲扑，头摇肢颤等，甚或出现突然昏倒，喎僻不遂的中风症状肝阳上亢证肝肾阴虚，肝阳上扰兼有失眠多梦，潮热盗汗腰膝酸软，舌红少津的阴虚症状下一页返回8/3/202168中医诊断学 肝风内动四证鉴别简表证型病机性质主症兼症舌苔脉象肝阳化风证肝肾阴虚，肝阳亢逆失制虚实夹杂证眩晕欲扑，头摇肢颤，或猝然晕倒，喎僻不遂头痛项强，手足麻木，步履不稳舌红苔白或腻弦而有力热极生风证热邪伤津，筋脉失养实热证高热伴手足抽搐，颈项将直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭神昏燥热如狂舌红绛弦数有力阴虚动风证阴血（津）亏虚筋脉失养虚证手足蠕动，眩晕午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦舌红少津弦细数血虚生风证手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣舌淡苔白细下一页返回8/3/202169中医诊断学 肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别简表证型病机病位相似症不同症肝胆湿热证湿热蕴结疏泻失职肝胆均有面目一身俱黄，鲜明如橘色的黄疸和纳呆、腹胀、呕恶，舌红苔黄腻，脉数等症以疏泻障碍导致的胁肋胀痛灼热，口苦犯恶为主，或伴见及寒热往来，湿热下注之阴痒、带臭等症状，脉弦湿热蕴脾证纳运失职脾以脘腹痞胀，呕恶厌食，便溏不爽等运化功能障碍为主，或兼身热不扬，汗出不解，渴不多饮，肢体困重等症，脉濡下一页返回8/3/202170中医诊断学 胆郁痰扰证与痰火扰神证鉴别简表证型病因病机病位临床表现相同症鉴别症胆郁痰扰证七情内伤，气郁化火热灼津聚为痰，痰热互结内扰主要在胆头晕失眠，烦躁，心悸，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数热象不重，以惊悸失眠，胸胁闷胀为主症，兼胆怯易惊，善太息，口苦，呕恶痰火扰神证除情志刺激外，尚有外感热邪夹痰内扰主要在心火热较重，多见狂躁谵语，神昏狂乱等较严重的神智异常症状下一页返回8/3/202171中医诊断学 临床病案分析8/3/202172中医诊断学'