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'一体化课程培训课件 目录一体化课程概述1一体化课程分析2一体化课程教学设计的方法3一体化课程教学设计举例4 一体化课程概述1按照经济社会发展需要和技能人才培养规律,根据国家职业标准及国家技能人才培养标准,以职业能力为培养目标,通过典型工作任务分析,构建课程体系,并以具体工作任务为学习载体,按照工作过程和学习者自主学习要求设计和安排教学活动的课程。一体化课程体现理论教学和实践教学融通合一,专业学习和工作实践学做合一,能力培养和工作岗位对接合一的特征。（1）什么是一体化课程 1一体化与传统课程教学设计对比知识传授为主理论思维为主以知识、概念、定律为载体学生被动听课教师讲课为主教师讲好为准学生无兴趣，能力欠缺传统课程知识运用为主能力训练为主以完成项目任务为载体学生主动参与操作、积极探索新知识教师积极引导、创造学习环境条件为主课程评价以学生学好为准学生有兴趣，能力有明显提高一体化课程一体化课程概述 依据一体化课程特点分析2（1）分析国家职业标准培养目标以综合职业能力培养为培养目标学习内容以典型工作任务为载体教学组织、方法以学生为中心教学活动以工作过程的顺序基础校企合作“三合一”实现理论教学与实践教学/融通合一、能力培养与工作岗位/对接合一、实习实训与顶岗工作/学做合一。 一体化课程特点分析2（2）培养目标综合职业能力专业能力方法能力社会能力专业知识应用能力专业技能运用能力专业交流沟通能力……分析解决问题能力信息接受与处理能力自我学习能力自我管理能力……与人交流能力经营管理能力社会交往能力团队合作能力……（企业需要的关键能力） 2（3）一体化课程教学遵循的原则一体化课程特点分析 2（4）教师和学生教与学教师指导作用，学生主体作用教师学与做以作为主，做中学，学中做学生一体化课程特点分析 一体化课程教学设计的方法3（1）课程标准总体要求：据国家职业标准，对某一专业一体化课程的专业概况、职业能力、培养方案、教学内容、教学条件和评价督导的规范性要求。围绕新型工业化对技能人才的要求，改革技工院校教学体系，构建以就业为导向，以校企合作为基础，以学生为中心，以工作任务为载体，以能力为本位，以岗位需要和职业标准为依据，理论教学与技能操作融合贯通的技工教育新课程，满足学生职业生涯发展的需求，适应社会经济发展和科技进步的需要。课程要求：以学生为主体突出“能力目标”用任务进行训练 一体化课程教学设计的方法3（2）一体化教学组织的实施1、教学计划与大纲2、教材3、教案4、理论教室或实训室1、一体化课程标准2、学习材料（工作页、教材、说明书、规章制度、信息资料）3、一体化教案（教学设计）4、一体化教室传统教学组织实施一体化教学组织实施 一体化课程教学设计的方法3（3）课程设计的变化知识讲授为主理论思维为主知识,概念,定律逻辑推导为载体学生被动听讲评价标准以教师讲好为准评价以“老师讲过”、“老师讲的好”“老师完成了教学进度”为标准传统教学一体化教学知识应用型为主能力训练为主完成项目任务为载体教师积极引导，创造学习环境学生学好为标准学生有兴趣、学生的能力明显提高为标准 一体化课程教学设计的方法3（4）教学实施步骤（六部）BECDA明确任务资讯信息做出决策实施计划制定计划E成果展示点评 一体化课程教学设计的方法3（5）一体化课程的特点12345678学生主体的教学思想教师主导的教学思路半工半读的教学组织工学结合的教学过程典型工作任务教学内容感性构建的教学环境全面互动的教学方式灵活多样的教学形式直观多元的教学方法合理有效的教学媒体910 一体化课程教学设计的方法3（5）一体化教学描述突破以往理论与实践相脱节的现象，教学环节相对集中。它强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节。在整个教学环节中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，没有固定的先实后理或先理后实，而理中有实，实中有理。突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法。 一体化课程教学设计的方法3（6）一体化教学的实施重点教学内容突出工作任务教学过程突出学生自主学习教学组织边做边学 一体化课程教学设计的方法3（6）一体化教学模式和常用教学方法职业学校学生的认知规律 一体化课程教学设计的方法3（6）一体化课程教学常用方法杜威（1859─1952）陶行知（1891－1946） 一体化课程教学设计的方法3（7）一体化场地举例场地装备教材师资 一体化课程教学设计的方法3（8）一体化教学的评价方式过程考核教师评价学生评价企业评价评价要素知识技能素养 一体化课程教学设计的方法3（9）小结：一体化教学的内涵课程理念——“学习即工作，工作即学习”；课程来源——行业、企业情况分析，典型工作任务；课程顺序——职业者的职业能力发展阶段排序；学习情境——完整的工作过程；教学模式——以行动导向教学为主；学习材料——包括有工作页、说明书、网络信息以及参考教材等；教学场地——包含校内学习工作站和校外实习基地；学生管理——仿企业架构管理模式搭建班级管理模式；考核评价——实行过程性与终结性考核相结合，重点评价学生的学业成果和职业能力的形成；教师队伍——是企业工作者与教育工作者的结合体，是技术技能手与教育教学能手的结合；教学管理——建立以学生为中心的柔性教学控制系统，以工作任务导向决定师生管理走向。 一体化教学设计举例4（1）术语 一体化教学设计举例4（2）教学设计课程名称专业学习任务课时教学班级设计者一、学习任务分析本学习任务的地位和作用：本学习任务的工作过程：学习重点：学习难点：二、学习者分析三、学习目标专业能力方法能力社会能力 一体化教学设计举例4（续表）四、教学环境及资源准备1、教学环境2、教学资料准备3、设备4、辅助工具5、防护工具五、教学流程及评价方法1、教学流程学习活动1：接受任务、资讯分析、制订计划（×课时）学习活动2：查询资料、分解任务、实施计划（×课时）学习活动3：任务××（×课时）学习活动4：展示及工作总结（×课时）2、评价方法 一体化教学设计举例4（续表）六、教学策略与过程教学环节教学内容教师活动学生活动设计意图学习活动1：学习活动2：学习活动3：…… 一体化教学设计举例4（续表）七、教学评价设计评价指标表现情况综述评价等级或分级学习活动1：……安全文明操作改进意见教师签字：年月日 一体化教学设计举例4工作页（3）工作页设计学习任务：课时：班级：组别：记录人：学习目标：1、……2、课时：工作情景描述：……工作流程与活动：学习活动1：……学习活动2：…… 一体化教学设计举例4（续页）学习活动1：接受任务、资讯分析、制订计划学习目标：1、……2、课时：学习过程：一、……二、搜集信息……三、制订工作计划四、任务评价 一体化教学设计举例4（续页）学习活动2：查询资料、分解任务、实施计划学习目标：1、……2、课时：学习过程：…… 一体化教学设计举例4（4）综合评价表设计评价项目评价标准配分评价方式自评小组评价教师评价职业素养专业技能水平基本知识操作技能工具使用创新能力10学生姓名合计指导教师日期 尾页不当之处，请各位老师批评指正！谢谢大家！2018年5月19日 肺胀 概述肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能收敛的一种病证。临床特征：胸部膨满咳嗽痰多喘息气急 历史沿革1、病名：首见于《内经》“肺胀者，虚满而咳”（《灵枢·胀论》）2、肺虚感寒，邪正相博，气聚于肺，肺气胀满，气逆而上。《诸病源候论·咳逆候》：“由肺虚感微寒所成，寒搏于气，气不得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气逆不下，故为咳逆。” 历史沿革《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈”“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉大浮者，越婢加半夏汤主之。”“肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙汤加石膏汤主之。”张仲景明确提出肺胀的症状除了有胸满、喘咳等症状外还有烦躁、短气、面目浮肿、脉浮等症状和体征。并针对临床证候提出了相应的治法，如宣肺利水法、解表化饮法等。 历史沿革3、《脾胃论》认为肺胀为气虚冲脉之火上逆所致，并对肺胀的临床证候做了发挥，认为动者气喘是其临床症状之一，治疗以补气敛降为主，多用五味子，人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。4、《丹溪心法》认为肺胀为痰夹淤血碍气而病。治疗应养血以流动乎气，降火清肝以清痰。用四物汤加桃仁、青皮、竹沥、姜汁等。 历史沿革5、《外台秘要》阐述肺胀饮食禁忌：生葱、羊肉等均属禁忌之列6、《症因脉治》描述了肺胀各种脉象形态、主病及其预后的关系。“肺胀之脉，寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒，寸实肺壅，浮芤气脱，和缓易治，代散则绝” 病因病机脾痰浊阻肺痰热壅肺肾阳虚水泛肺肾气虚心心肾阳虚心血瘀阻痰蒙神窍正虚喘脱外邪反复乘袭久病肺虚肺肺—失宣肃 病变部位：肺累及脾、肾、心病理因素：痰浊、水饮、淤血病理性质：标实（发作期）本虚（缓解期） 辨证论治 辨证要点1、抓住主症：胸部膨满、咳嗽痰多、喘息气急2、分析病位：咳嗽气喘，胸闷胀满，气短怕风—在肺咳喘胸满，痰多脘痞，倦怠无力—在脾咳喘气短，动则喘甚，呼多吸少—在肾咳逆上气，心慌气短，唇舌紫绀—在心3、确定病性：本虚标实本虚—肺脾肾心气虚、阴虚、阳虚标实—水停痰凝，气滞血瘀 类证鉴别：肺胀与哮证、喘证治疗原则：扶正祛邪发作时：标实为多，驱邪为主（水饮、痰浊、气滞、血瘀）缓解时：正虚为多，扶正为主（气虚、阴虚、阳虚） 痰浊壅肺痰热壅肺痰蒙神窍阳虚水泛肺肾气虚发作期：缓解期：化热︵肺性脑病︶︵心衰水肿︶喘脱︵心衰重症︶肺胀（肺心病）发病过程 辨证论治主证：肺部膨满，咳喘痰多分型症状：痰浊壅肺：主证+痰浊症痰热壅肺：主证+痰热症痰蒙神窍：主证+神志症状+痰的症状阳虚水泛：主证+（肾）阳虚症+水（肿）肺肾气虚：主证+肺肾气虚症 专方专药1、灵芝草：研末，每服l5—3克，一日三次。能滋补强壮，扶正固本，能提高机体的抗缺氧能力，有明显的镇咳祛痰、平喘作用，能提高机体的免疫功能。；对慢性气管炎，肺气肿和肺心病的咳、痰，喘症状，特别是喘有较好的远期疗效。2、紫河车：为健康人的胎盘。取新鲜胎盘洗净，花椒水中略煮；及时捞出，沥尽水，拌黄酒蒸透，焙干研末。每服3—5克，一日2—3次。本品入肝、肺；肾三经，可补气、养血、益精，疗诸虚百损，常服能增强抵抗力。对咳、痰、喘、炎都有一定疗效。3、猕猴桃c每用30—50克，煎汤内服。本晶滋阴强壮，还有较好的祛痰作用。灵芝草及紫河车适用于虚寒型，猕猴桃适用于虚热型。 用于心衰水肿（1）鲜泽漆：取茎叶30—60克，洗净切碎，加水500毫升，放鸡蛋二只煮熟，剥去蛋壳。用针刺若干小孔，再放入汤中煮几分钟，先吃鸡蛋后服汤。一日一剂（2）老茶树根，每天30—60克，对改善肺心病症状有一定效果，可连用1—2月。（3）葶苈子：每用5—10克水煎服。或研末3—6克，每天分三次饭后服。用药后3—4天尿量增加。浮肿渐消，2—3周后心衰症状可显著减轻或消失。（4）万年青根取鲜品10—30克，水煎分三次服，食欲增加，尿量增多，浮肿消退等现象。 治肺胀古方—皱肺丸古方有皱肺丸方3方，皆制方精妙，用药配伍，符合肺胀病的治疗原则。丸称皱肺，绝非偶然，皱即收敛，顾名思义，皱肺就是能使肺胀复敛之意，由此推想古人当时对本病已有较为深刻认识，专为针对肺胀治疗而设，且有成效，乃定此名。 皱肺丸（《百一选方》）五味子人参桂枝（去皮）款冬花紫菀白石英（微带青色者）上等份为末。羊肺1具，去皮尖杏仁半斤，水同煮，以肺烂为度，去筋膜沫，与杏仁同研极细，和众药成丸如梧桐子大小，阴干。每服五七十丸至百丸不妨，糯米饭饮下，食后临卧服。 五味子：酸收敛肺纳气，人参：大补肺中元气，二味相辅，对肺胀的治疗，可谓大体已备。桂枝：温阳化饮，紫菀：宣肺祛痰，款冬：润肺止咳，石英：温降肺气，止咳逆上气，杏仁：宣肺降气，除风治咳，羊肺：通肺气，止咳嗽，利小便，退肿。综观上方，本方对治疗肺胀“虚满而喘咳”主症的用药组成，完全符合治疗原则。 医案一钱XX，男，76岁。有吸烟史近50年，30年前曾有左上肺结核史，并经正规抗痨治疗后病灶钙化自20年前开始经常反复咳嗽、咯痰，甚则气促难续，每年发作3～4次，每次持续2～3个月。近4年来动则气喘，喘息不止，两侧胸膺部膨满，咳嗽痰多，痰呈白色泡沫，咯吐不爽。一星期前不慎着凉后患者喘息加剧，胸部憋闷如塞，口唇青紫，心悸，面浮，下肢浮肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷。舌质暗体胖，苔白滑，脉沉细。 第一步：诊断是什么证1、根据患者20年前开始经常反复咳嗽、咯痰，甚则气促难续，每年发作3～4次，每次持续2～3个月。说明次病是一个慢性疾病。2、动则气喘，喘息不止，两侧胸膺部膨满，咳嗽痰多，痰呈白色泡沫，咯吐不爽。（有肺胀的三大主症）所以可以诊断为肺胀。 第二步：辨证分型钱XX，男，76岁。有吸烟史近50年，30年前曾有左上肺结核史并经正规抗痨治疗后病灶钙化。自20年前开始经常反复咳嗽、咯痰，甚则气促难续，每年发作3～4次，每次持续2～3个月。近4年来动则气喘，喘息不止，两侧胸膺部膨满，咳嗽痰多，痰呈白色泡沫，咯吐不爽。一星期前不慎着凉后患者喘息加剧，胸部憋闷如塞，口唇青紫，心悸，面浮，下肢浮肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷。舌质暗体胖，苔白滑，脉沉细。 辨证分型肺胀——阳虚水泛1、动则气喘，喘息不止，两侧胸膺部膨满，咳嗽痰多，痰呈白色泡沫，咯吐不爽。（有肺胀的三大主症）2、胸部憋闷如塞，口唇青紫，心悸，面浮，下肢浮肿，怕冷。（有阳虚水泛症） 第三步：治疗原则病机：肾阳虚命门火衰，以致心气心阳衰竭水饮内停，凌心射肺。治则：温肾健脾，化饮利水 第四步：处方用药真武汤合五苓散加减。熟附子10g猪茯苓各15g炒白术12g赤芍12g桂枝10g丹参30干姜4.5g葶苈子10g益母草15泽兰泻（各）15g 医案二赵XX，女，65岁，退休教师。患者曾有“支气管哮喘”病史40余年，近10年来呼吸浅短，声低气怯，动则喘甚，甚至张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰色白，胸膺膨满，胸闷心慌，形虚自汗，小便清长，舌质淡，脉沉细无力。 第一步：诊断是什么证1、根据患者曾有“支气管哮喘”病史40余年，近10年来加重（呼吸浅短，声低气怯，动则喘甚，甚至张口抬肩，倚息不能平卧）2、呼吸浅短，动则喘甚，咳嗽，咯痰色白，胸膺膨满，胸闷心慌。（有肺胀的三大主症）所以可以诊断为肺胀 第二步：辨证分型赵XX，女，65岁，退休教师。患者曾有“支气管哮喘”病史40余年，近10年来呼吸浅短，声低气怯，动则喘甚，甚至张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰色白，胸膺膨满，胸闷心慌，形虚自汗，小便清长，舌质淡，脉沉细无力。 辨证分型肺胀——肺肾气虚1、根据患者有呼吸浅短，动则喘甚，甚至张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰色白，胸膺膨满。（有肺胀三大主症）2、有呼吸浅短，声低气怯，形虚自汗，小便清长，舌质淡，脉沉细无力。（有肺肾气虚） 第三步：治疗原则病机：哮病史40余年，日久耗伤肺气，肺气亏损日久，母病及子，而致肺肾两虚。肾气亏虚而见形虚，小便清长。肺气亏虚，卫外不固，而见自汗。·治疗原则：补肺纳肾，降气平喘。 第四步：处方用药平喘固本汤、补肺汤加减。党参15g坎脐2条五味子9g紫菀10g姜半夏10g陈皮9g炙黄芪10g熟地10g沉香（后下）10g炙甘草3g 谢谢'